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1सूत्र और विधियाँ
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
2अभ्यास प्रश्न
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
BUBBLE-HE की पैरों की जाँच में, आज प्रसवोत्तर महिला में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का आकलन कैसे किया जाता है?
Aपैर में एकतरफ़ा सूजन, गर्माहट, लालिमा और कोमलता देखें
Bपैर को ज़ोर से ऊपर की ओर मोड़ें और पिंडली के दर्द पर भरोसा करें (होमन्स चिह्न)
Cकेवल पैर की उँगलियों के केशिका पुनर्भरण की जाँच करें
Dथक्का महसूस करने के लिए पिंडली की मालिश करें
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A healthy newborn is jittery. Which finding helps tell jitteriness from a seizure?
ASeizures stop when the limb is held
BSeizures are always triggered by loud sounds
CJitteriness stops when the limb is gently held
DJitteriness comes with eye deviation and apnoea
3.खुराक गणनाएँमध्यम
25 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 4 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 50 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
25 kg4 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक किसी दवा की 5800 इकाइयाँ है, जो 10000 इकाई/mL में आती है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
5800 units10000 units/mL
V = mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
40 mL/h पर इन्फ्यूज़न का आदेश है, पर कोई पंप उपलब्ध नहीं है। यह 60 gtt/mL वाले गिविंग सेट से गुरुत्व द्वारा चलता है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
40 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 50 mL में दवा की 1000 mg है और यह 8 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?
1000 mg/50 mL8 mL/h
D = mg/h
3विलयन
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · पैर में एकतरफ़ा सूजन, गर्माहट, लालिमा और कोमलता देखें
यह उत्तर क्यों है
होमन्स चिह्न अविश्वसनीय है और अब अनुशंसित नहीं है। एकतरफ़ा सूजन, गर्माहट, लालिमा और दर्द का आकलन करें, और साँस फूलने या सीने के दर्द की तुरंत सूचना दें। पिंडली की मालिश से थक्का खिसक सकता है।
उत्तर
A · पैर में एकतरफ़ा सूजन, गर्माहट, लालिमा और कोमलता देखें
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Jitteriness stops when the limb is gently held
यह उत्तर क्यों है
Jitteriness is a rhythmic tremor that is stimulus-sensitive and stops when the limb is held or flexed. Seizures continue when restrained and may include eye deviation, apnoea or lip smacking. Glucose and calcium are checked in both.
उत्तर
C · Jitteriness stops when the limb is gently held
3.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 2 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 4·25 = 100 mg
आयतन
V = 100/50 = 2 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 2 mL
4.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.58 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
आयतन
V = 5800/10000 = 0.58 mL
सिरिंज पर
इस 1 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.01 mL है।
उत्तर
V = 0.58 mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 40 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मिलीलीटर प्रति मिनट
40/60 = 0.6667 mL/min
ड्रिप दर
R = 0.6667·60 = 40 gtt/min
उत्तर
R = 40 gtt/min
माइक्रोड्रिप सेट (60 gtt/mL) के साथ gtt/min, mL/h के बराबर होता है।
6.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 160 mg/h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।