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1सूत्र और विधियाँ
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
2अभ्यास प्रश्न
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
अपरा विच्छेदन (प्लेसेंटल एब्रप्शन) के कौन-से निष्कर्ष विशिष्ट हैं?
Aसंकुचन के बिना साफ़ द्रव का रिसाव
Bपेट दर्द, कड़ा या कठोर गर्भाशय और गहरे लाल रंग का रक्तस्राव
Cहथेलियों और तलवों में खुजली
Dदर्दरहित चटक लाल रक्तस्राव, नरम, शिथिल, कोमलता-रहित गर्भाशय के साथ
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?
AAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
BAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
CTell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue
DTell her to switch to strong tea, which has no caffeine
3.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 12 kg है। निर्धारित खुराक 15 mg/kg प्रति दिन है, 2 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
12 kg15 mg/kg/दिन2× प्रति दिन
D = mg
4.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक 1.88 mg है। ऐम्पूल में प्रति mL 2000 माइक्रोग्राम है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
1.88 mg2000 mcg/mL
V = mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 बूँद/mL वाले सेट से 1000 mL को 6 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
1000 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
500 mg दवा को 250 mL में घोला जाता है और 20 gtt/mL वाले सेट से गुरुत्व द्वारा दिया जाता है। आदेश 120 mg प्रति घंटा है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
500 mg/250 mL120 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
3विलयन
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · पेट दर्द, कड़ा या कठोर गर्भाशय और गहरे लाल रंग का रक्तस्राव
यह उत्तर क्यों है
विच्छेदन से दर्द, गर्भाशय में कोमलता और कठोरता तथा गहरा रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव अपरा के पीछे छिपा हो सकता है, इसलिए रक्त की हानि दिखाई देने वाले से कहीं अधिक हो सकती है।
उत्तर
B · पेट दर्द, कड़ा या कठोर गर्भाशय और गहरे लाल रंग का रक्तस्राव
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
यह उत्तर क्यों है
Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.
उत्तर
B · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
3.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 90 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
15·12 = 180 mg
प्रति खुराक
D = 180/2 = 90 mg
उत्तर
D = 90 mg
4.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.94 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
समान इकाइयाँ
1.88 mg = 1880 mcg
आयतन
V = 1880/2000 = 0.94 mL
उत्तर
V = 0.94 mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 28 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
6·60 = 360 min
ड्रिप दर
R = 1000·10/360 = 27.78 ≈ 28 gtt/min
उत्तर
R = 28 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 28 बूँद/मिनट।
6.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).