मातृत्व नर्सिंग: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

विधि

  1. महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
  2. खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
  3. निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
  4. पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

  1. निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
  2. वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
  3. भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
  4. पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

IV इन्फ्यूज़न दरें

पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

विधि

  1. mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
  2. बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
  3. शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
  4. प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।

2अभ्यास प्रश्न

1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम

A woman at 28 weeks is Rh-negative and has a positive antibody screen for anti-D. What does this mean?

  1. AThe result is normal and needs no further action
  2. BShe needs a double dose of anti-D immunoglobulin
  3. CHer baby is definitely Rh-negative
  4. DShe is sensitised; the fetus is watched for anaemia
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन

चटक लाल योनि रक्तस्राव वाली 33 सप्ताह की महिला को भर्ती किया गया है और प्लेसेंटा प्रीविया का संदेह है। नर्स को किस आदेश पर प्रश्न उठाना चाहिए?

  1. Aअपरा का स्थान जानने के लिए अल्ट्रासाउंड की व्यवस्था करना
  2. Bफैलाव का आकलन करने के लिए उँगली से ग्रीवा परीक्षण करना
  3. Cभ्रूण की हृदय गति की सतत निगरानी शुरू करना
  4. Dबड़े व्यास की IV कैनुला लगाना और ग्रुप एंड स्क्रीन भेजना
3.खुराक गणनाएँमध्यम
024681010 mL

24 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 4 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 20 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?

24 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.खुराक गणनाएँकठिन
20%स्टॉकV₁ = ? mL

आपको 20% (w/v) स्टॉक घोल से 2.5% (w/v) घोल का 250 mL तैयार करना है। आपको स्टॉक का कितना आयतन V₁ चाहिए?

C₁ = 20%C₂ = 2.5%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
760 mLशेष? mL/h7 h शेष

12 घंटों में 1000 mL का आदेश दिया गया था। 5 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 760 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?

1000 mL / 12 hबीता समय 5 h: 760 mL
R = mL/h
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
200 mg100 mL60 gtt/mL150 mg/h? gtt/min

200 mg दवा को 100 mL में घोला जाता है और 60 gtt/mL वाले सेट से गुरुत्व द्वारा दिया जाता है। आदेश 150 mg प्रति घंटा है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।

200 mg/100 mL150 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min

3विलयन

1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: D · She is sensitised; the fetus is watched for anaemia

यह उत्तर क्यों है

If antibodies are already present, anti-D prophylaxis is of no use. Antibody levels are followed and the fetus is monitored for anaemia, often with Doppler of the middle cerebral artery.

उत्तर

D · She is sensitised; the fetus is watched for anaemia
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: B · फैलाव का आकलन करने के लिए उँगली से ग्रीवा परीक्षण करना

यह उत्तर क्यों है

जब तक अल्ट्रासाउंड से प्लेसेंटा प्रीविया को नकार न दिया जाए, उँगली से योनि परीक्षण से बचा जाता है, क्योंकि यह गंभीर रक्तस्राव को भड़का सकता है। बाकी आदेश उचित हैं।

उत्तर

B · फैलाव का आकलन करने के लिए उँगली से ग्रीवा परीक्षण करना
3.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 4.8 mL

खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।

शरीर के वज़न से खुराक

D = 4·24 = 96 mg

आयतन

V = 96/20 = 4.8 mL

सिरिंज पर

इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।

उत्तर

V = 4.8 mL
4.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V₁ = 31.25 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

स्टॉक का आयतन

V₁ = 2.5·250/20 = 31.25 mL

उत्तर

V₁ = 31.25 mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: R = 108.6 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

मूल दर

1000/12 = 83.33 mL/h

नई दर

R = 760/7 = 108.6 mL/h

उत्तर

R = 108.6 mL/h

यह 25% से अधिक की वृद्धि है: अधिकांश अस्पतालों में कमी पूरी करने के बजाय निर्धारक चिकित्सक से संपर्क करना और रोगी में तरल अधिभार का आकलन करना आवश्यक है।

6.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: R = 75 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

सांद्रता

200/100 = 2 mg/mL

प्रति घंटा आयतन

150/2 = 75 mL/h

ड्रिप दर

R = 75·60/60 = 75 gtt/min

उत्तर

R = 75 gtt/min

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