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1सूत्र और विधियाँ
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
2अभ्यास प्रश्न
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
स्वस्थ महिलाओं में भी दूसरी तिमाही में हल्का एनीमिया आम क्यों है?
Aगर्भावस्था में अस्थि मज्जा लाल रक्त कोशिकाएँ बनाना बंद कर देती है
Bगुर्दे की निस्पंदन दर बढ़ने से मूत्र में आयरन की हानि होती है
Cभ्रूण माँ की लाल रक्त कोशिकाओं को तोड़ देता है
Dप्लाज़्मा आयतन, लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान से अधिक बढ़ता है
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
एक स्वस्थ नवजात काँप रहा है। कौन-सा निष्कर्ष काँपने (जिटरीनेस) और दौरे में अंतर करने में सहायक है?
Aअंग को हल्के से पकड़ने पर काँपना रुक जाता है
Bकाँपने के साथ आँखों का विचलन और एपनिया होता है
Cदौरे सदैव तेज़ आवाज़ से प्रेरित होते हैं
Dअंग पकड़ने पर दौरे रुक जाते हैं
3.खुराक गणनाएँमध्यम
8 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 10 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 50 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
8 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी 134 cm लंबा है और उसका भार 44 kg है। निर्धारित खुराक 60 mg/m² है। मोस्टेलर सूत्र BSA = √(ऊँचाई (cm) × भार (kg)/3600) का उपयोग करके खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
134 cm44 kg60 mg/m²
D = mg
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
15 बूँद/mL वाले सेट से 1000 mL को 12 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
1000 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 500 mL में 4 g दवा है। आदेश 3 mg प्रति मिनट है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे?
4 g/500 mL3 mg/min
R = mL/h
3विलयन
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · प्लाज़्मा आयतन, लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान से अधिक बढ़ता है
यह उत्तर क्यों है
प्लाज़्मा आयतन, लाल कोशिका द्रव्यमान से अधिक बढ़ता है, इसलिए हीमोग्लोबिन सांद्रता घट जाती है (शारीरिक या तनुकरणजन्य एनीमिया)। आयरन की कमी इसे और बढ़ा सकती है, इसलिए इसकी जाँच फिर भी आवश्यक है।
उत्तर
D · प्लाज़्मा आयतन, लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान से अधिक बढ़ता है
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · अंग को हल्के से पकड़ने पर काँपना रुक जाता है
यह उत्तर क्यों है
जिटरीनेस एक लयबद्ध कंपन है जो उद्दीपन-संवेदी होता है और अंग को पकड़ने या मोड़ने पर रुक जाता है। दौरे रोकने पर भी जारी रहते हैं और उनमें आँखों का विचलन, एपनिया या होंठ चटकाना शामिल हो सकता है। दोनों में ग्लूकोज़ और कैल्शियम जाँचे जाते हैं।
उत्तर
A · अंग को हल्के से पकड़ने पर काँपना रुक जाता है
3.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 1.6 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 10·8 = 80 mg
आयतन
V = 80/50 = 1.6 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 1.6 mL
4.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 76.79 mg
शरीर-सतह-क्षेत्रफल आधारित खुराक: कई कोशिकाविषी और कुछ बाल चिकित्सा खुराकें शरीर सतह क्षेत्रफल के प्रति वर्ग मीटर निर्धारित की जाती हैं: खुराक (mg) = प्रति m² खुराक × BSA (m²)। मोस्टेलर सूत्र BSA = √(ऊँचाई (cm) × भार (kg)/3600) का अनुमान देता है।
शरीर सतह क्षेत्रफल
BSA = √(134·44/3600) = √1.638 = 1.28 m²
खुराक
D = 60·1.28 = 76.79 mg
उत्तर
D = 76.79 mg
5.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 21 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
12·60 = 720 min
ड्रिप दर
R = 1000·15/720 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
उत्तर
R = 21 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 21 बूँद/मिनट।
6.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 22.5 mL/h
खुराक-आधारित इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में दवा की मात्रा/बैग का आयतन। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा खुराक/सांद्रता, और प्रति घंटा खुराक = mL/h × सांद्रता। प्रति मिनट खुराकों को प्रति घंटा (× 60) में बदलें और द्रव्यमान इकाइयाँ समान रखें (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg)।