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1सूत्र और विधियाँ
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
2अभ्यास प्रश्न
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A baby has prolonged jaundice at 3 weeks with pale, chalky stools and dark urine. What should the nurse suspect?
AErythema toxicum
BPhysiological jaundice
CBiliary atresia
DBreast milk jaundice
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
10 सप्ताह की एक महिला को कई दिनों से उल्टी हो रही है, उसके मूत्र में कीटोन हैं, उसका शरीर का वज़न 6% घट चुका है और खड़े होने पर चक्कर आता है। प्राथमिकता क्या है?
Aउसे दिन में तीन बड़े भोजन खाने की सलाह देना
Bउसे बताना कि पहली तिमाही के बाद यह अपने आप ठीक हो जाएगा और किसी अनुवर्तन की आवश्यकता नहीं है
Cवज़न घटाने वाला आहार शुरू करना
Dनिर्धारित अनुसार IV द्रव और इलेक्ट्रोलाइट से निर्जलीकरण को ठीक करना
3.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 45 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 10 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।
45 kg10 mg/kg
D = mg
4.खुराक गणनाएँकठिन
12 kg भार वाले एक बच्चे को ऐसे मौखिक सस्पेंशन की प्रति खुराक 5 mg/kg निर्धारित है जिसके 1 mL में 40 mg है। आप कितना आयतन V देंगे?
12 kg5 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
60 बूँद/mL वाले सेट से 1000 mL को 12 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
1000 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
500 mg दवा को 500 mL में घोला जाता है और 60 gtt/mL वाले सेट से गुरुत्व द्वारा दिया जाता है। आदेश 30 mg प्रति घंटा है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
500 mg/500 mL30 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3विलयन
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Biliary atresia
यह उत्तर क्यों है
Pale stools and dark urine point to conjugated (obstructive) jaundice, such as biliary atresia. Early surgery gives the best outcome, so this needs urgent referral.
उत्तर
C · Biliary atresia
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · निर्धारित अनुसार IV द्रव और इलेक्ट्रोलाइट से निर्जलीकरण को ठीक करना
यह उत्तर क्यों है
ये निर्जलीकरण के साथ हाइपरेमेसिस ग्रेविडेरम के संकेत हैं। IV द्रव, इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन, वमनरोधी दवाएँ और निर्धारित अनुसार थायमिन जैसे विटामिन पूरक प्राथमिकता हैं।
उत्तर
D · निर्धारित अनुसार IV द्रव और इलेक्ट्रोलाइट से निर्जलीकरण को ठीक करना
3.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 450 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
खुराक
10·45 = 450 mg
उत्तर
D = 450 mg
4.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 1.5 mL
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
वज़न से खुराक
5·12 = 60 mg
आयतन
V = (60/40)·1 = 1.5 mL
उत्तर
V = 1.5 mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 83 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
12·60 = 720 min
ड्रिप दर
R = 1000·60/720 = 83.33 ≈ 83 gtt/min
उत्तर
R = 83 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 83 बूँद/मिनट।
6.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 30 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).