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1सूत्र और विधियाँ
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
2अभ्यास प्रश्न
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
BUBBLE-HE की पैरों की जाँच में, आज प्रसवोत्तर महिला में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का आकलन कैसे किया जाता है?
Aकेवल पैर की उँगलियों के केशिका पुनर्भरण की जाँच करें
Bथक्का महसूस करने के लिए पिंडली की मालिश करें
Cपैर में एकतरफ़ा सूजन, गर्माहट, लालिमा और कोमलता देखें
Dपैर को ज़ोर से ऊपर की ओर मोड़ें और पिंडली के दर्द पर भरोसा करें (होमन्स चिह्न)
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A labouring woman has had an epidural for 3 hours. The fundus is displaced and a bulge is seen above the pubic bone. What should the nurse do?
AIncrease the rate of the epidural
BPrepare her for an emergency caesarean
CStart an oxytocin infusion
DCheck for bladder distension and empty the bladder
3.खुराक गणनाएँमध्यम
38 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 2 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 10 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
38 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
4.खुराक गणनाएँकठिन
आपको 50% (w/v) स्टॉक घोल से 0.5% (w/v) घोल का 250 mL तैयार करना है। आपको स्टॉक का कितना आयतन V₁ चाहिए?
C₁ = 50%C₂ = 0.5%V₂ = 250 mL
V₁ = mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
20 बूँद/mL वाले सेट से 500 mL को 8 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
10 घंटों में 500 mL का आदेश दिया गया था। 8 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 110 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। मूल पंप दर को कितने प्रतिशत Δ बढ़ाना होगा?
500 mL / 10 hबीता समय 8 h: 110 mL
Δ = %
3विलयन
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · पैर में एकतरफ़ा सूजन, गर्माहट, लालिमा और कोमलता देखें
यह उत्तर क्यों है
होमन्स चिह्न अविश्वसनीय है और अब अनुशंसित नहीं है। एकतरफ़ा सूजन, गर्माहट, लालिमा और दर्द का आकलन करें, और साँस फूलने या सीने के दर्द की तुरंत सूचना दें। पिंडली की मालिश से थक्का खिसक सकता है।
उत्तर
C · पैर में एकतरफ़ा सूजन, गर्माहट, लालिमा और कोमलता देखें
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Check for bladder distension and empty the bladder
यह उत्तर क्यों है
Epidurals block bladder sensation, so the bladder can overfill. A full bladder can slow descent of the fetus and cause injury. The nurse should encourage voiding or catheterise per protocol.
उत्तर
D · Check for bladder distension and empty the bladder
3.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 7.6 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 2·38 = 76 mg
आयतन
V = 76/10 = 7.6 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 7.6 mL
4.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V₁ = 2.5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
स्टॉक का आयतन
V₁ = 0.5·250/50 = 2.5 mL
उत्तर
V₁ = 2.5 mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 21 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
8·60 = 480 min
ड्रिप दर
R = 500·20/480 = 20.83 ≈ 21 gtt/min
उत्तर
R = 21 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 21 बूँद/मिनट।
6.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: Δ = 10 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
500/10 = 50 mL/h
नई दर
R = 110/2 = 55 mL/h
प्रतिशत परिवर्तन
Δ = (55 − 50)/50·100% = 10%
उत्तर
Δ = 10%
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।