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1सूत्र और विधियाँ
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
2अभ्यास प्रश्न
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
How does breast milk jaundice usually differ from early breastfeeding jaundice?
AIt appears in the first 24 hours in a sick baby
BIt appears later, after the first week, in a thriving baby
CIt is caused by too little milk intake
DIt always needs the baby to stop breastfeeding permanently
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
योनि प्रसव के एक घंटे बाद फंडस नाभि पर कड़ा है, पर चटक लाल रक्त की लगातार धार बह रही है। सबसे संभावित कारण क्या है?
Aगर्भाशय एटोनी, जिसमें गर्भाशय में रक्त जमा हो रहा है
Bसामान्य लोकिया रुब्रा
Cग्रीवा, योनि या पेरिनियम का फटना
Dभरा हुआ मूत्राशय
3.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 25 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 20 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।
25 kg20 mg/kg
D = mg
4.खुराक गणनाएँकठिन
आपको 20% (w/v) स्टॉक घोल से 2% (w/v) घोल का 200 mL तैयार करना है। आपको स्टॉक का कितना आयतन V₁ चाहिए?
C₁ = 20%C₂ = 2%V₂ = 200 mL
V₁ = mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
6 घंटों में 1500 mL का आदेश दिया गया था। 3 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 860 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?
1500 mL / 6 hबीता समय 3 h: 860 mL
R = mL/h
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 15 बूँद/mL के सेट से 32 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 450 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
32 gtt/min15 gtt/mL450 mL
t = h
3विलयन
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · It appears later, after the first week, in a thriving baby
यह उत्तर क्यों है
Breast milk jaundice begins after the first week and can last several weeks in an otherwise healthy, well-fed baby. It is thought to be caused by substances in milk and rarely needs breastfeeding to stop.
उत्तर
B · It appears later, after the first week, in a thriving baby
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · ग्रीवा, योनि या पेरिनियम का फटना
यह उत्तर क्यों है
कड़े गर्भाशय के साथ लगातार चटक लाल रक्तस्राव आघात (लेसरेशन) का संकेत देता है, जिसके निरीक्षण और मरम्मत की आवश्यकता है। एटोनी में गर्भाशय नरम होता, और सामान्य लोकिया लगातार धार में नहीं बहता।
उत्तर
C · ग्रीवा, योनि या पेरिनियम का फटना
3.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 500 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
खुराक
20·25 = 500 mg
उत्तर
D = 500 mg
4.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V₁ = 20 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
स्टॉक का आयतन
V₁ = 2·200/20 = 20 mL
उत्तर
V₁ = 20 mL
5.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 286.7 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
1500/6 = 250 mL/h
नई दर
R = 860/3 = 286.7 mL/h
उत्तर
R = 286.7 mL/h
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
6.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 3.5 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।