मातृत्व नर्सिंग: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

विधि

  1. महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
  2. खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
  3. निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
  4. पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

  1. निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
  2. वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
  3. भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
  4. पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

IV इन्फ्यूज़न दरें

पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

विधि

  1. mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
  2. बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
  3. शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
  4. प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।

2अभ्यास प्रश्न

1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम

A newborn at 42 weeks has dry, cracked, peeling skin, long nails and little vernix. How is this baby best described?

  1. APreterm
  2. BPost-term (postmature)
  3. CLarge for gestational age
  4. DSmall for gestational age only
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन

एक महिला में 26 सप्ताह पर अभी-अभी गर्भकालीन मधुमेह का निदान हुआ है। प्रबंधन का सामान्य पहला कदम क्या है?

  1. Aपोषण सलाह, शारीरिक गतिविधि और रक्त ग्लूकोज़ की निगरानी, और लक्ष्य पूरे न होने पर दवा
  2. Bजन्म के बाद तक किसी अनुवर्तन की आवश्यकता नहीं
  3. Cहर महिला को, उसके रक्त ग्लूकोज़ रीडिंग जो भी हों, तुरंत इंसुलिन या मुँह से ली जाने वाली सल्फ़ोनिलयूरिया शुरू करना
  4. Dसभी कार्बोहाइड्रेट खाना बंद कर देना
3.खुराक गणनाएँमध्यम
18 kg30 mg/kg/दिन3× प्रति दिनD = ? mg

एक रोगी का वज़न 18 kg है। निर्धारित खुराक 30 mg/kg प्रति दिन है, 3 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?

18 kg30 mg/kg/दिन3× प्रति दिन
D = mg
4.खुराक गणनाएँकठिन
62 kg150 cmBSA = √(h·w/3600)60 mg/m²D = ? mg

एक रोगी 150 cm लंबा है और उसका भार 62 kg है। निर्धारित खुराक 60 mg/m² है। मोस्टेलर सूत्र BSA = √(ऊँचाई (cm) × भार (kg)/3600) का उपयोग करके खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।

150 cm62 kg60 mg/m²
D = mg
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
1000 mL10 gtt/mL3 h? gtt/min

10 बूँद/mL वाले सेट से 1000 mL को 3 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।

1000 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
900 mL15 gtt/mL20 gtt/mint = ? h

एक ड्रिप 15 बूँद/mL के सेट से 20 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 900 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

20 gtt/min15 gtt/mL900 mL
t = h

3विलयन

1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: B · Post-term (postmature)

यह उत्तर क्यों है

Post-term babies often have dry, peeling skin, long nails, little vernix and lanugo and an alert look. They may also have meconium staining and are at risk of hypoglycaemia.

उत्तर

B · Post-term (postmature)
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: A · पोषण सलाह, शारीरिक गतिविधि और रक्त ग्लूकोज़ की निगरानी, और लक्ष्य पूरे न होने पर दवा

यह उत्तर क्यों है

पहली पंक्ति का प्रबंधन चिकित्सीय पोषण चिकित्सा, गतिविधि और ग्लूकोज़ की स्व-निगरानी है। लक्ष्य पूरे न होने पर इंसुलिन जैसी दवा जोड़ी जाती है। जन्म के बाद ग्लूकोज़ फिर जाँचा जाता है क्योंकि टाइप 2 मधुमेह का जोखिम बढ़ा रहता है।

उत्तर

A · पोषण सलाह, शारीरिक गतिविधि और रक्त ग्लूकोज़ की निगरानी, और लक्ष्य पूरे न होने पर दवा
3.खुराक गणनाएँ

उत्तर: D = 180 mg

खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।

प्रति दिन कुल

30·18 = 540 mg

प्रति खुराक

D = 540/3 = 180 mg

उत्तर

D = 180 mg
4.खुराक गणनाएँ

उत्तर: D = 96.44 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

शरीर सतह क्षेत्रफल

BSA = √(150·62/3600) = √2.583 = 1.607 m²

खुराक

D = 60·1.607 = 96.44 mg

उत्तर

D = 96.44 mg
5.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: R = 56 gtt/min

इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।

मिनटों में समय

3·60 = 180 min

ड्रिप दर

R = 1000·10/180 = 55.56 ≈ 56 gtt/min

उत्तर

R = 56 gtt/min

बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 56 बूँद/मिनट।

6.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: t = 11.3 h

इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।

mL/h में दर

20·60/15 = 80 mL/h

बचा समय

t = 900/80 = 11.25 ≈ 11.3 h

उत्तर

t = 11.3 h

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