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1सूत्र और विधियाँ
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
2अभ्यास प्रश्न
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
स्तनपान कराने वाली माँ को दूसरे दिन दूध पिलाने के दौरान प्रसवोत्तर पीड़ा (ऐंठन) होती है। इसकी व्याख्या क्या है?
Aअपरा पूरी तरह बाहर नहीं आई है और अब भी निकल रही है
Bस्तनपान के दौरान निकला ऑक्सीटोसिन गर्भाशय को संकुचित करता है
Cउसे मूत्र मार्ग संक्रमण है
Dउसके दूध की आपूर्ति बहुत कम है
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
30 सप्ताह की एक महिला को हर 5 मिनट पर नियमित दर्दनाक संकुचन हैं और ग्रीवा में परिवर्तन है। जन्म होने पर शिशु के फेफड़ों की सुरक्षा के लिए कौन-सा उपचार अपेक्षित है?
Aप्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉइड
Bमेथिलर्गोमेट्रीन
Cऑक्सीटोसिन
Dएंटी-D इम्युनोग्लोबुलिन
3.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 22 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 30 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।
22 kg30 mg/kg
D = mg
4.खुराक गणनाएँकठिन
एक इन्फ्यूज़न में 500 mL में दवा की 25000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 1500 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?
25000 इकाइयाँ/500 mL1500 इकाइयाँ/h
R = mL/h
5.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
6 घंटों में 500 mL का आदेश दिया गया था। 2 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 370 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?
500 mL / 6 hबीता समय 2 h: 370 mL
R = mL/h
6.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
250 mL में 50 mg का इन्फ्यूज़न 30 mL/h पर चलता है। रोगी को प्रति मिनट कितने माइक्रोग्राम D मिलते हैं?
50 mg/250 mL30 mL/h
D = mcg/min
3विलयन
1.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · स्तनपान के दौरान निकला ऑक्सीटोसिन गर्भाशय को संकुचित करता है
यह उत्तर क्यों है
चूसने से ऑक्सीटोसिन निकलता है, जो दूध उतरने और गर्भाशय संकुचन का कारण बनता है। प्रसवोत्तर पीड़ा सामान्य है और कई बच्चे जन चुकी महिलाओं में अक्सर अधिक तेज़ होती है। मूत्राशय खाली करना और सामान्य दर्दनाशक मदद करते हैं।
उत्तर
B · स्तनपान के दौरान निकला ऑक्सीटोसिन गर्भाशय को संकुचित करता है
2.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉइड
यह उत्तर क्यों है
प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉइड समय-पूर्व शिशुओं में श्वसन कष्ट घटाते हैं। समय पाने के लिए टोकोलिसिस का उपयोग किया जा सकता है, और लगभग 32 सप्ताह से पहले जन्म की संभावना होने पर भ्रूण के तंत्रिका-सुरक्षा के लिए मैग्नीशियम सल्फ़ेट दिया जा सकता है।
उत्तर
A · प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉइड
3.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 660 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
खुराक
30·22 = 660 mg
उत्तर
D = 660 mg
4.खुराक गणनाएँ
उत्तर: R = 30 mL/h
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
सांद्रता
25000/500 = 50 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 1500/50 = 30 mL/h
उत्तर
R = 30 mL/h
5.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 92.5 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
500/6 = 83.33 mL/h
नई दर
R = 370/4 = 92.5 mL/h
उत्तर
R = 92.5 mL/h
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
6.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 100 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).