चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

नेफ्रॉन के किस भाग में पानी और सोडियम का अधिकांश पुनःअवशोषण होता है?

  1. Aहेनले का लूप
  2. Bदूरस्थ कुंडलित नलिका
  3. Cसमीपस्थ कुंडलित नलिका
  4. Dसंग्रह वाहिनी
2.मानव शरीर रचनाकठिन

छोटी आँत के किस भाग में विटामिन B12 और पित्त लवण मुख्य रूप से अवशोषित होते हैं?

  1. Aसीकम
  2. Bग्रहणी
  3. Cजेजुनम
  4. Dअंतस्थ इलियम
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

फ्रैंक–स्टार्लिंग तंत्र बताता है कि:

  1. Aअलिंद निलयों के बाद सिकुड़ते हैं
  2. Bधमनी रक्तचाप अचानक गिरने पर हृदय गति बढ़ती है
  3. Cतापमान बढ़ने पर संकुचनशीलता घटती है
  4. Dनिलय भराव बढ़ने पर स्ट्रोक वॉल्यूम बढ़ता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

गुर्दे की मज्जा में सांद्रता प्रवणता मुख्यतः कौन-सा तंत्र बनाता है?

  1. Aअवरोही भुजा पर ADH की क्रिया
  2. Bग्लोमेरुलर निस्यंदन
  3. Cसमीपस्थ नलिका में यूरिया का स्राव
  4. Dहेनले लूप का प्रतिधारा गुणक
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

उन्नत HIV वाले व्यक्ति में Pneumocystis jirovecii निमोनिया किसका उदाहरण है?

  1. Aज़ूनोटिक संक्रमण
  2. Bवाहक-जनित संक्रमण
  3. Cखाद्य-जनित संक्रमण
  4. Dअवसरवादी संक्रमण (opportunistic infection)
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

टिटनेस में मांसपेशियों की ऐंठन कौन-सा बैक्टीरियल विष करता है?

  1. Aबोटुलिनम विष, जो तंत्रिका-पेशी संधि पर एसिटाइलकोलीन के स्राव को रोकता है
  2. Bबाहरी झिल्ली का एंडोटॉक्सिन
  3. Cहैज़ा विष, जो एडेनिलेट साइक्लेज़ को सक्रिय करता है
  4. Dटेटानोस्पाज़्मिन, जो अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव को रोकता है
7.औषध विज्ञानमध्यम

A parent will give a liquid medicine to a child at home. Which advice is safest?

  1. AEstimate the dose by pouring the liquid into a small cup
  2. BUse any kitchen teaspoon
  3. CUse the oral syringe or measuring cup supplied with it
  4. DMix the dose into a full bottle of milk
8.औषध विज्ञानकठिन

जेंटामाइसिन की खुराक की निगरानी रक्त स्तर से क्यों की जाती है?

  1. Aयह गुर्दे और कान के लिए विषैला है और इसका चिकित्सीय सूचकांक संकीर्ण है
  2. Bयह केवल बहुत ऊँची सांद्रता पर काम करता है
  3. Cयह पूरी तरह यकृत में चयापचित होता है, इसलिए यकृत का कार्य खुराक तय करता है
  4. Dयह गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया पैदा करता है
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में HCO₃⁻ 18 mmol/L के साथ चयापचयी अम्लता दिखती है। विंटर के सूत्र से अपेक्षित PaCO₂ (परास का केंद्र) mmHg में निकालें।

HCO₃⁻ 18 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

एक अभ्यास गैस HCO₃⁻ 35 mmol/L के साथ चयापचयी क्षारमयता दिखाती है। अपेक्षित PaCO₂ निकालने के लिए अपेक्षित PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 का उपयोग करें।

HCO₃⁻ 35 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर बाज़ेट के सूत्र QTc = QT/√RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVसाइनस ब्रैडीकार्डियातृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉकप्रथम-डिग्री AV ब्लॉक2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

इस लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। इस एक स्ट्रिप से आप कौन-सी व्याख्या सही ठहरा सकते हैं? अपना उत्तर क्लिक करें।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1साइनस ब्रैडीकार्डिया
  2. 2तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
  3. 3प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
  4. 42:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए11970abसंपर्क में नहीं आए81120cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 200 रोगियों (केस) और रोग रहित 190 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 119b = 70c = 81d = 120
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
p (%)PPV (%)5%PPV = ?100

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक स्क्रीनिंग परीक्षण की संवेदनशीलता 85% और विशिष्टता 90% है। इसका उपयोग ऐसी जनसंख्या में होता है जहाँ व्यापकता 5% है। धनात्मक पूर्वानुमान मान PPV प्रतिशत के रूप में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

Se = 85%Sp = 90%p = 5%
PPV = %

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · समीपस्थ कुंडलित नलिका

यह उत्तर क्यों है

समीपस्थ कुंडलित नलिका छने हुए सोडियम और पानी का लगभग दो-तिहाई, और लगभग सारा ग्लूकोज़ व अमीनो अम्ल वापस सोखती है।

उत्तर

C · समीपस्थ कुंडलित नलिका
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: D · अंतस्थ इलियम

यह उत्तर क्यों है

अंतस्थ इलियम विटामिन B12 (इंट्रिंसिक फ़ैक्टर से बँधा) को अवशोषित करता है और पित्त लवणों को वापस सोखता है। ग्रहणी मुख्य रूप से लौह अवशोषित करती है।

उत्तर

D · अंतस्थ इलियम
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · निलय भराव बढ़ने पर स्ट्रोक वॉल्यूम बढ़ता है

यह उत्तर क्यों है

अधिक अंत-डायस्टोलिक आयतन मायोकार्डियम को खींचता है, जिससे संकुचन बल और स्ट्रोक वॉल्यूम बढ़ते हैं और आउटपुट शिरीय वापसी के अनुरूप हो जाता है।

उत्तर

D · निलय भराव बढ़ने पर स्ट्रोक वॉल्यूम बढ़ता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · हेनले लूप का प्रतिधारा गुणक

यह उत्तर क्यों है

आरोही भुजा NaCl को सक्रिय रूप से अंतरालीय भाग में ले जाती है पर पानी को साथ नहीं जाने देती, और प्रतिधारा प्रवाह इसे तीखी प्रवणता में गुणा कर देता है, जिसका उपयोग ADH बाद में मूत्र गाढ़ा करने में करता है।

उत्तर

D · हेनले लूप का प्रतिधारा गुणक
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · अवसरवादी संक्रमण (opportunistic infection)

यह उत्तर क्यों है

अवसरवादी संक्रमण कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र का लाभ उठाते हैं। HIV में ये तब आम हो जाते हैं जब CD4 गणना निम्न स्तर तक गिर जाती है।

उत्तर

D · अवसरवादी संक्रमण (opportunistic infection)
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · टेटानोस्पाज़्मिन, जो अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव को रोकता है

यह उत्तर क्यों है

Clostridium tetani का टेटानोस्पाज़्मिन अवरोधक इंटरन्यूरॉन से GABA और ग्लाइसिन के स्राव को रोकता है, जिससे ऐंठनयुक्त लकवा होता है। इसके विपरीत बोटुलिनम विष शिथिल लकवा करता है।

उत्तर

D · टेटानोस्पाज़्मिन, जो अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव को रोकता है
7.औषध विज्ञान

उत्तर: C · Use the oral syringe or measuring cup supplied with it

यह उत्तर क्यों है

Kitchen spoons are inaccurate and can cause under- or overdosing. Oral syringes in millilitres are the most accurate, and mixing doses into a whole bottle risks the child not getting the full dose.

उत्तर

C · Use the oral syringe or measuring cup supplied with it
8.औषध विज्ञान

उत्तर: A · यह गुर्दे और कान के लिए विषैला है और इसका चिकित्सीय सूचकांक संकीर्ण है

यह उत्तर क्यों है

जेंटामाइसिन जैसे एमिनोग्लाइकोसाइड गुर्दे और भीतरी कान को क्षति पहुँचा सकते हैं। ये गुर्दों से साफ़ होते हैं, इसलिए गुर्दे की कमज़ोरी में स्तर बढ़ते हैं और निगरानी ज़रूरी है।

उत्तर

A · यह गुर्दे और कान के लिए विषैला है और इसका चिकित्सीय सूचकांक संकीर्ण है
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 35 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

विंटर का सूत्र

PaCO₂ = 1.5·18 + 8 = 35 mmHg
परास: 33–37 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 35 mmHg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 45.5 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित PaCO₂

0.7·35 + 21 = 45.5 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 45.5 mmHg

वृद्धि की एक सीमा है: केवल प्रतिपूरण से PaCO₂ शायद ही कभी लगभग 55 mmHg से ऊपर जाता है।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QTc = 0.38 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QT = 9.5 × 0.04 = 0.38 s
RR = 25 × 0.04 = 1.00 s

बाज़ेट का सूत्र

QTc = 0.38/√1.00 = 0.38/1 = 0.38 s

उत्तर

QTc = 0.38 s

सामान्य सीमाओं के भीतर (पुरुषों के लिए लगभग 0.45 s, महिलाओं के लिए 0.46 s)। (380 ms)

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: 2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

2:1 AV ब्लॉक: हर QRS के लिए दो P तरंगें होने पर, दो संचालित P तरंगें लगातार नहीं आतीं, इसलिए आप नहीं देख सकते कि असंचालित P तरंग से पहले PR लंबा होता (प्रकार I) या स्थिर रहता (प्रकार II)। एक स्ट्रिप से इसे 2:1 AV ब्लॉक कहा जाता है; प्रकार का फ़ैसला लंबी स्ट्रिप या चालन अनुपात में बदलाव से होता है। संकरा QRS प्रकार I की संभावना बढ़ाता है और चौड़ा QRS प्रकार II की, पर कोई भी इसे सिद्ध नहीं करता।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 36 छोटे खाने, 1500 ÷ 36 ≈ 42 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.44 s है।
3. P तरंगें: सीधी और नियमित (P–P 0.72 s, 83 प्रति मिनट), प्रत्येक QRS के लिए दो।
4. PR अंतराल: संचालित धड़कनों में 0.18 s पर स्थिर।
5. QRS: 0.14 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक)।

प्रकार अनिर्धारित क्यों रहता है

हर दूसरी P तरंग संचालित नहीं होती, इसलिए दो संचालित धड़कनें लगातार नहीं आतीं और बढ़ता PR कभी दिख नहीं सकता।
2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

उत्तर

2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

संकरा QRS प्रकार I की संभावना बढ़ाता है और चौड़ा QRS प्रकार II की, पर फ़ैसला केवल लंबी स्ट्रिप या चालन अनुपात में बदलाव से होता है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 2.52

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 119/81 = 1.469
नियंत्रण: 70/120 = 0.5833

ऑड्स अनुपात

OR = (119·120)/(70·81) = 2.519 ≈ 2.52

उत्तर

OR = 2.52

OR 1 से ऊपर: संपर्क केसों में अधिक आम है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: PPV = 30.9 %

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

सही और गलत पॉज़िटिव (प्रति व्यक्ति)

Se·p = 0.85·0.05 = 0.0425
(1 − Sp)·(1 − p) = 0.1·0.95 = 0.095

धनात्मक पूर्वानुमान मान

PPV = 0.0425/(0.0425 + 0.095) = 0.3091 ≈ 30.9%

उत्तर

PPV = 30.9%

व्यापकता जितनी कम होगी, उसी परीक्षण का PPV उतना कम होगा।

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