चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

आमाशय का कौन-सा भाग ग्रहणी (ड्यूओडेनम) से जुड़ता है?

  1. Aफ़ंडस
  2. Bपाइलोरस
  3. Cकार्डिया
  4. Dबॉडी (काय)
2.मानव शरीर रचनाकठिन

घुटने का कौन-सा स्नायु टिबिया को फीमर के सापेक्ष आगे खिसकने से रोकता है?

  1. Aमध्य कोलैटरल स्नायु
  2. Bपटेलर स्नायु
  3. Cअग्र क्रूसिएट स्नायु
  4. Dपश्च क्रूसिएट स्नायु
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

ग्लूकोज़ घटाने के अलावा, इंसुलिन किस आयन को कोशिकाओं में ले जाता है, जिस प्रभाव का उपयोग हाइपरकैलीमिया के उपचार में होता है?

  1. Aक्लोराइड
  2. Bसोडियम
  3. Cपोटैशियम
  4. Dकैल्शियम
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

एक स्वस्थ व्यक्ति लेटे रहने के बाद जल्दी खड़ा होता है। कौन-सी प्रतिवर्त क्रिया बेहोशी रोकती है?

  1. Aबैरोरिसेप्टर प्रतिवर्त हृदय गति और वाहिकासंकीर्णन बढ़ाता है
  2. BADH स्राव तुरंत रक्त आयतन दोगुना कर देता है
  3. Cरसायनग्राही प्रतिवर्त श्वसन दर और धमनी ऑक्सीजन स्तर बढ़ाता है
  4. Dबेनब्रिज प्रतिवर्त हृदय गति घटाता है
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

लोग आमतौर पर Legionella pneumophila से कैसे संक्रमित होते हैं?

  1. Aचुंबन के माध्यम से व्यक्ति-से-व्यक्ति प्रसार से
  2. Bदूषित जल प्रणालियों से एरोसोल साँस में लेकर
  3. Cअधपका चिकन या बिना पाश्चरीकृत दुग्ध उत्पाद खाकर
  4. Dसंक्रमित किलनी के काटने से
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

टिटनेस में मांसपेशियों की ऐंठन कौन-सा बैक्टीरियल विष करता है?

  1. Aबोटुलिनम विष, जो तंत्रिका-पेशी संधि पर एसिटाइलकोलीन के स्राव को रोकता है
  2. Bहैज़ा विष, जो एडेनिलेट साइक्लेज़ को सक्रिय करता है
  3. Cटेटानोस्पाज़्मिन, जो अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव को रोकता है
  4. Dबाहरी झिल्ली का एंडोटॉक्सिन
7.औषध विज्ञानमध्यम

How should oral potassium chloride tablets be taken?

  1. AWith food and plenty of water, swallowed whole if slow-release
  2. BOn an empty stomach with only a small sip of water, then lie down
  3. CCrushed and dissolved under the tongue
  4. DLying down straight after the dose
8.औषध विज्ञानकठिन

1950 के दशक के अंत और 1960 के दशक की शुरुआत की थैलिडोमाइड त्रासदी किस प्रभाव के लिए सबसे अधिक जानी जाती है, और इसका क्या परिणाम हुआ?

  1. Aबच्चों में बहरापन; पशु परीक्षण का अंत
  2. Bवयस्कों में यकृत विफलता; सभी शामकों पर प्रतिबंध
  3. Cशिशुओं में अंगों के गंभीर दोष; दवाओं का कड़ा परीक्षण और विनियमन
  4. Dबुज़ुर्गों में हार्ट अटैक; जेनेरिक दवाओं की शुरुआत
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
pH7.357.457.37PaCO₂mmHg354550HCO₃⁻mmol/L222628अप्रतिपूरितआंशिक प्रतिपूरितपूर्ण प्रतिपूरित

एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.37, PaCO₂ 50 mmHg (6.7 kPa) और HCO₃⁻ 28 mmol/L है। प्राथमिक विकार श्वसन अम्लता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.37PaCO₂ 50 mmHg (6.7 kPa)HCO₃⁻ 28 mmol/L
  1. 1अप्रतिपूरित
  2. 2आंशिक प्रतिपूरित
  3. 3पूर्ण प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.27PaCO₂mmHg354525HCO₃⁻mmol/L222611उपयुक्त प्रतिपूरणअतिरिक्त श्वसन अम्लताअतिरिक्त श्वसन क्षारमयता

एक अभ्यास गैस चयापचयी अम्लता दिखाती है: pH 7.27, PaCO₂ 25 mmHg (3.3 kPa), HCO₃⁻ 11 mmol/L। मापे गए PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र से करें। अपनी व्याख्या क्लिक करें।

pH 7.27PaCO₂ 25 mmHg (3.3 kPa)HCO₃⁻ 11 mmol/L
  1. 1उपयुक्त प्रतिपूरण
  2. 2अतिरिक्त श्वसन अम्लता
  3. 3अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस लीड II पट्टी पर QT अंतराल सेकंड में मापिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QT = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mV

यह लीड II पट्टी AV ब्लॉक दिखाती है, इसलिए अलिंद और निलय अलग-अलग दरों पर धड़कते हैं। QRS कॉम्प्लेक्स नियमित हैं: वेंट्रिकुलर दर प्रति मिनट धड़कनों में ज्ञात कीजिए (1500 विधि, पूर्ण संख्या)।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
वेंट्रिकुलर दर = bpm
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए11193abसंपर्क में नहीं आए129217cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 240 रोगियों (केस) और रोग रहित 310 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 111b = 93c = 129d = 217
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
CER19%EER?RRR 31%

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक उपचार सापेक्ष रूप में किसी घटना का जोखिम 31% घटाता है (RRR = 31%)। रोगियों के एक समूह में उपचार के बिना जोखिम (CER) पाँच वर्षों में 19% है। पाँच वर्षों में एक घटना रोकने के लिए उपचार के लिए आवश्यक संख्या NNT ज्ञात कीजिए। रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

RRR = 31%CER = 19%
NNT =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · पाइलोरस

यह उत्तर क्यों है

पाइलोरस आमाशय का दूरस्थ भाग है। इसका पाइलोरिक स्फ़िंक्टर काइम के ग्रहणी में जाने को नियंत्रित करता है।

उत्तर

B · पाइलोरस
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · अग्र क्रूसिएट स्नायु

यह उत्तर क्यों है

अग्र क्रूसिएट स्नायु टिबिया के आगे खिसकने को सीमित करता है; सकारात्मक एंटीरियर ड्रॉअर या लैकमैन परीक्षण ACL फटने का संकेत देता है।

उत्तर

C · अग्र क्रूसिएट स्नायु
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: C · पोटैशियम

यह उत्तर क्यों है

इंसुलिन Na⁺/K⁺-ATPase को उत्तेजित करता है और पोटैशियम को कोशिकाओं में स्थानांतरित करता है। इसलिए ख़तरनाक रूप से ऊँचे प्लाज़्मा पोटैशियम को घटाने के लिए ग्लूकोज़ के साथ इंसुलिन का उपयोग होता है।

उत्तर

C · पोटैशियम
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · बैरोरिसेप्टर प्रतिवर्त हृदय गति और वाहिकासंकीर्णन बढ़ाता है

यह उत्तर क्यों है

रक्त पैरों में जमा होता है और दाब गिरता है; बैरोरिसेप्टर कम संकेत भेजते हैं, जिससे सेकंडों में अनुकंपी गतिविधि बढ़ती और वेगल घटती है, और हृदय गति व वाहिका स्वर बढ़ते हैं।

उत्तर

A · बैरोरिसेप्टर प्रतिवर्त हृदय गति और वाहिकासंकीर्णन बढ़ाता है
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · दूषित जल प्रणालियों से एरोसोल साँस में लेकर

यह उत्तर क्यों है

Legionella गर्म जल प्रणालियों में बढ़ता है। लोग दूषित एरोसोल साँस में लेते हैं और उन्हें Legionnaires' disease, एक गंभीर निमोनिया, हो सकता है। यह आमतौर पर व्यक्ति से व्यक्ति में नहीं फैलता।

उत्तर

B · दूषित जल प्रणालियों से एरोसोल साँस में लेकर
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · टेटानोस्पाज़्मिन, जो अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव को रोकता है

यह उत्तर क्यों है

Clostridium tetani का टेटानोस्पाज़्मिन अवरोधक इंटरन्यूरॉन से GABA और ग्लाइसिन के स्राव को रोकता है, जिससे ऐंठनयुक्त लकवा होता है। इसके विपरीत बोटुलिनम विष शिथिल लकवा करता है।

उत्तर

C · टेटानोस्पाज़्मिन, जो अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव को रोकता है
7.औषध विज्ञान

उत्तर: A · With food and plenty of water, swallowed whole if slow-release

यह उत्तर क्यों है

Oral potassium can cause nausea and, if a tablet lodges, ulceration of the oesophagus or gut. Taking it with food and plenty of water and staying upright reduces this; levels are monitored.

उत्तर

A · With food and plenty of water, swallowed whole if slow-release
8.औषध विज्ञान

उत्तर: C · शिशुओं में अंगों के गंभीर दोष; दवाओं का कड़ा परीक्षण और विनियमन

यह उत्तर क्यों है

थैलिडोमाइड ने हज़ारों शिशुओं में अंगों की विकृतियाँ (फ़ोकोमेलिया) पैदा कीं। इस त्रासदी से गर्भावस्था सहित दवाओं की सुरक्षा जाँच पर कड़े नियम और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्टिंग प्रणालियाँ बनीं।

उत्तर

C · शिशुओं में अंगों के गंभीर दोष; दवाओं का कड़ा परीक्षण और विनियमन
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: पूर्ण प्रतिपूरित

ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।

ROME, मान-दर-मान

pH 7.37: 7.35–7.45 के भीतर
PaCO₂ 50 mmHg: उच्च (35–45)
HCO₃⁻ 28 mmol/L: उच्च (22–26)

प्रतिपूरण

पूर्ण प्रतिपूरित

उत्तर

पूर्ण प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: उपयुक्त प्रतिपूरण

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित PaCO₂

1.5·11 + 8 = 24.5 → 22.5–26.5 mmHg

तुलना करें

मापा गया: 25 mmHg → उपयुक्त प्रतिपूरण

उत्तर

उपयुक्त प्रतिपूरण
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QT = 0.42 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QRS की शुरुआत से T तरंग के अंत तक 10.5 छोटे खाने

रूपांतरण

QT = 10.5 × 0.04 s = 0.42 s

उत्तर

QT = 0.42 s

मोटा नियम: सामान्य दरों पर QT, R–R अंतराल के आधे से कम होना चाहिए (यहाँ R–R = 0.68 s)।

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: वेंट्रिकुलर दर = 42 bpm

AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।

एट्रियल दर

P–P = 18 छोटे खाने = 0.72 s → 1500 ÷ 18 = 83.33 ≈ 83 प्रति मिनट

वेंट्रिकुलर दर

R–R = 36 छोटे खाने = 1.44 s → 1500 ÷ 36 = 41.67 ≈ 42 प्रति मिनट

उत्तर

वेंट्रिकुलर दर = 42 bpm

उत्तर

वेंट्रिकुलर दर = 42 bpm

2:1 AV ब्लॉक: हर दूसरी P तरंग संचालित नहीं होती, इसलिए एट्रियल दर वेंट्रिकुलर दर की दोगुनी है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 2.01

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 111/129 = 0.8605
नियंत्रण: 93/217 = 0.4286

ऑड्स अनुपात

OR = (111·217)/(93·129) = 2.008 ≈ 2.01

उत्तर

OR = 2.01

OR 1 से ऊपर: संपर्क केसों में अधिक आम है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNT = 17

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

निरपेक्ष जोखिम में कमी

ARR = 0.19·0.31 = 0.0589

उपचार के लिए आवश्यक संख्या

NNT = 1/0.0589 = 16.98 → 17

उत्तर

NNT = 17

आधार रेखा जोखिम अधिक होने पर वही सापेक्ष प्रभाव छोटा NNT देता है।

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