चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

कौन-सी धमनी बाएँ निलय की अगली दीवार के अधिकांश भाग और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के अगले भाग को आपूर्ति करती है?

  1. Aराइट कोरोनरी धमनी
  2. Bसर्कमफ़्लेक्स धमनी
  3. Cलेफ़्ट एंटीरियर डिसेंडिंग धमनी
  4. Dपोस्टीरियर डिसेंडिंग धमनी
2.मानव शरीर रचनाकठिन

L4 और L5 के बीच एक सामान्य पोस्टेरोलेटरल डिस्क हर्निएशन सबसे अधिक किस तंत्रिका मूल को दबाता है?

  1. AS1
  2. BL5
  3. CL4
  4. DL3
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

माध्य धमनी दाब (mean arterial pressure) लगभग किसके बराबर है?

  1. Aहृदय गति × स्ट्रोक आयतन
  2. Bहृदय निर्गम × कुल परिधीय प्रतिरोध
  3. Cस्ट्रोक आयतन × कुल परिधीय वाहिका प्रतिरोध
  4. Dहृदय निर्गम ÷ हृदय गति
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

रेनिन–एंजियोटेंसिन–एल्डोस्टेरोन तंत्र में एंजियोटेंसिन I मुख्य रूप से कहाँ एंजियोटेंसिन II में बदलता है?

  1. Aयकृत में
  2. Bफेफड़ों में
  3. Cगुर्दे की जक्स्टाग्लोमेरुलर कोशिकाओं में
  4. Dअधिवृक्क कॉर्टेक्स में
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

कौन-सा जीव जलने के घावों और सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस वाले लोगों में संक्रमण का सामान्य कारण है और हरा वर्णक बना सकता है?

  1. AHelicobacter pylori
  2. BStreptococcus pyogenes
  3. CClostridium tetani
  4. DPseudomonas aeruginosa
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

घर पर डिब्बाबंद सब्ज़ियाँ खाने के बाद एक रोगी को दोहरी दृष्टि, निगलने में कठिनाई और अवरोही शिथिल पक्षाघात (descending flaccid paralysis) होता है। सबसे संभावित कारण क्या है?

  1. Aबोटुलिनम विष, जो एसिटाइलकोलीन के स्राव को रोकता है
  2. Bग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया का एंडोटॉक्सिन
  3. Cटिटनेस विष, जो निरोधी न्यूरोट्रांसमीटरों को रोकता है
  4. Dमोटर न्यूरॉनों का वायरल संक्रमण
7.औषध विज्ञानमध्यम

आइबुप्रोफ़ेन जैसे NSAID आमाशय के अल्सर का ख़तरा क्यों बढ़ाते हैं?

  1. Aवे आमाशय अम्ल का pH बढ़ाते हैं
  2. Bवे आमाशय की परत के सुरक्षात्मक प्रोस्टाग्लैंडिन घटाते हैं
  3. Cवे आमाशय में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया की संख्या बढ़ाते हैं
  4. Dवे श्लेष्म परत को सीधे घोल देते हैं
8.औषध विज्ञानकठिन

A patient taking azathioprine is prescribed allopurinol for gout. What is the main danger?

  1. ALiver enzyme induction, making azathioprine ineffective
  2. BGout becomes worse because allopurinol is inactivated by azathioprine
  3. CSevere hypertension from the combination
  4. DSevere bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि तीव्र श्वसन क्षारमयता में PaCO₂ के 40 से नीचे होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 2 mmol/L घटता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।

PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa)आधार-रेखा: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

एक अभ्यास गैस HCO₃⁻ 43 mmol/L के साथ चयापचयी क्षारमयता दिखाती है। अपेक्षित PaCO₂ निकालने के लिए अपेक्षित PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 का उपयोग करें।

HCO₃⁻ 43 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

यह लीड II पट्टी एट्रियल फ़्लटर दिखाती है। फ़्लटर-तरंग अंतराल मापिए और एट्रियल दर प्रति मिनट धड़कनों में ज्ञात कीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
एट्रियल दर = bpm
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVटॉर्सेड्स डी पॉइंट्सइडियोवेंट्रिकुलर लयएट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालनवेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स
  2. 2इडियोवेंट्रिकुलर लय
  3. 3एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
  4. 4वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
Se77%Sp86%LR− = ?

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक परीक्षण की संवेदनशीलता 77% और विशिष्टता 86% है। ऋणात्मक संभाविता अनुपात LR− ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

Se = 77%Sp = 86%
LR− =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
नियंत्रण36%उपचार?

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। दवा के बिना 36% रोगियों को एक वर्ष में कोई निश्चित दुष्प्रभाव होता है। दवा इस जोखिम को सापेक्ष जोखिम RR = 2.13 के साथ बढ़ाती है। हानि के लिए आवश्यक संख्या NNH ज्ञात कीजिए: एक अतिरिक्त रोगी में दुष्प्रभाव होने के लिए कितने रोगियों को एक वर्ष तक दवा लेनी होगी? रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

नियंत्रण 36%RR = 2.13
NNH =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · लेफ़्ट एंटीरियर डिसेंडिंग धमनी

यह उत्तर क्यों है

लेफ़्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (एंटीरियर इंटरवेंट्रिकुलर) धमनी अगले बाएँ निलय और सेप्टम के अगले दो-तिहाई भाग को आपूर्ति करती है। इसकी रुकावट से एंटीरियर इन्फ़ार्क्ट होता है।

उत्तर

C · लेफ़्ट एंटीरियर डिसेंडिंग धमनी
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · L5

यह उत्तर क्यों है

पोस्टेरोलेटरल L4–L5 हर्निएशन सामान्यतः नीचे से गुज़रते L5 मूल को पकड़ता है, जिससे अँगूठे (बड़ी उँगली) को सीधा करने में कमज़ोरी और पैर के ऊपरी भाग पर सुन्नता होती है।

उत्तर

B · L5
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · हृदय निर्गम × कुल परिधीय प्रतिरोध

यह उत्तर क्यों है

दाब = प्रवाह × प्रतिरोध, इसलिए MAP ≈ CO × TPR। हृदय निर्गम या संवहनी प्रतिरोध में से किसी में भी परिवर्तन रक्तचाप बदलता है।

उत्तर

B · हृदय निर्गम × कुल परिधीय प्रतिरोध
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · फेफड़ों में

यह उत्तर क्यों है

रेनिन (गुर्दा) एंजियोटेंसिनोजन (यकृत) को एंजियोटेंसिन I में काटता है, जिसे ACE, मुख्यतः फुफ्फुसीय केशिका एंडोथीलियम पर, एंजियोटेंसिन II में बदलता है।

उत्तर

B · फेफड़ों में
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · Pseudomonas aeruginosa

यह उत्तर क्यों है

Pseudomonas aeruginosa जलने के घावों, वेंटिलेटर पर रोगियों और सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस फेफड़ों का अवसरवादी रोगजनक है। यह कई एंटीबायोटिक के प्रति स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी है।

उत्तर

D · Pseudomonas aeruginosa
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · बोटुलिनम विष, जो एसिटाइलकोलीन के स्राव को रोकता है

यह उत्तर क्यों है

Clostridium botulinum ठीक से डिब्बाबंद न किए गए, कम-अम्ल वाले खाद्य पदार्थों में बढ़ सकता है और बोटुलिनम विष बना सकता है। यह विष तंत्रिका सिरों पर एसिटाइलकोलीन का स्राव रोकता है, जिससे अवरोही शिथिल पक्षाघात होता है।

उत्तर

A · बोटुलिनम विष, जो एसिटाइलकोलीन के स्राव को रोकता है
7.औषध विज्ञान

उत्तर: B · वे आमाशय की परत के सुरक्षात्मक प्रोस्टाग्लैंडिन घटाते हैं

यह उत्तर क्यों है

NSAID COX-1 को रोककर वे प्रोस्टाग्लैंडिन घटाते हैं जो आमाशय की परत में श्लेष्म, बाइकार्बोनेट स्राव और रक्त प्रवाह बनाए रखते हैं।

उत्तर

B · वे आमाशय की परत के सुरक्षात्मक प्रोस्टाग्लैंडिन घटाते हैं
8.औषध विज्ञान

उत्तर: D · Severe bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced

यह उत्तर क्यों है

Azathioprine is converted to mercaptopurine, which is partly inactivated by xanthine oxidase. Allopurinol blocks this enzyme, so levels rise and dangerous myelosuppression can occur unless the dose is greatly reduced or the combination avoided.

उत्तर

D · Severe bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: HCO₃⁻ = 22.2 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

PaCO₂ में परिवर्तन

|31 − 40| = 9 mmHg → 0.9 × 10 mmHg

अपेक्षित HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 − 2·0.9 = 22.2 mmol/L

उत्तर

HCO₃⁻ = 22.2 mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 51.1 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित PaCO₂

0.7·43 + 21 = 51.1 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 51.1 mmHg

वृद्धि की एक सीमा है: केवल प्रतिपूरण से PaCO₂ शायद ही कभी लगभग 55 mmHg से ऊपर जाता है।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: एट्रियल दर = 300 bpm

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

फ़्लटर तरंगें

F–F = 5 छोटे खाने = 0.20 s → 1500 ÷ 5 = 300 प्रति मिनट

QRS कॉम्प्लेक्स

R–R = 20 छोटे खाने = 0.80 s → 1500 ÷ 20 = 75 प्रति मिनट
संचालन अनुपात = 300 ÷ 75 = 4:1

उत्तर

एट्रियल दर = 300 bpm
12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स

और वेंट्रिकुलर लय: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स एक बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया है, आमतौर पर 150–250/min, जिसमें चौड़े कॉम्प्लेक्स की ऊँचाई बदलती है और वे आधार रेखा के चारों ओर घूमते हैं, कुछ धड़कनों तक ऊपर और फिर नीचे की ओर। पाठ्यपुस्तकें इसे लंबे QT अंतराल से जोड़ती हैं, और पुनर्जीवन दिशानिर्देश इसके लिए मैग्नीशियम सल्फ़ेट दवा बताते हैं। इडियोवेंट्रिकुलर लय एक वेंट्रिकुलर एस्केप लय है: नियमित, चौड़ा QRS (0.12 s या अधिक), कोई P तरंग नहीं, 20–40/min पर (त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय 40–100/min पर चलती है)। मोनोमॉर्फ़िक VT में 100/min से अधिक पर एक जैसे चौड़े कॉम्प्लेक्स होते हैं। VF अव्यवस्थित है, उसमें कोई दोहराया जाने वाला कॉम्प्लेक्स नहीं होता।

पाँच चरण

1. दर: बहुत तेज़, कॉम्प्लेक्स लगभग 7 छोटे खानों की दूरी पर हैं (लगभग 214 प्रति मिनट)।
2. लय: तेज़ और लगभग नियमित, पर कॉम्प्लेक्स की ऊँचाई और दिशा एक दोहराए जाने वाले तकुए जैसे पैटर्न में बदलती है।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: चौड़ा और बहुरूपी; कॉम्प्लेक्स आधार रेखा के चारों ओर घूमते हैं, कुछ धड़कनों तक ऊपर और फिर नीचे की ओर।

व्याख्या

टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स

उत्तर

टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स

टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स एक बहुरूपी VT है जो लंबे QT अंतराल से जुड़ा है। यह केवल पहचान का अभ्यास है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: LR− = 0.27

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

ऋणात्मक संभाविता अनुपात

LR− = (1 − 0.77)/0.86 = 0.2674 ≈ 0.27

उत्तर

LR− = 0.27
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNH = 3

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

दवा के साथ जोखिम

0.36·2.13 = 0.7668

निरपेक्ष जोखिम में वृद्धि

ARI = 0.7668 − 0.36 = 0.4068

हानि के लिए आवश्यक संख्या

NNH = 1/0.4068 = 2.458 → 3

उत्तर

NNH = 3

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