चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

कोहनी के अगले भाग की कौन-सी सतही शिरा शिरावेधन (वेनिपंक्चर) के लिए सबसे अधिक उपयोग होती है?

  1. Aब्रैकियल शिरा
  2. Bमीडियन क्यूबिटल शिरा
  3. Cग्रेट सैफ़ीनस शिरा
  4. Dएक्सिलरी शिरा
2.मानव शरीर रचनाकठिन

एक पिट्यूटरी ट्यूमर ऊपर की ओर बढ़कर दृश्य क्षेत्र के दोनों बाहरी (टेम्पोरल) आधे भागों की हानि पैदा करता है। दृश्य मार्ग कहाँ दबा है?

  1. Aऑक्सिपिटल कॉर्टेक्स
  2. Bऑप्टिक कियाज़्म
  3. Cदाईं ऑप्टिक तंत्रिका
  4. Dबायाँ ऑप्टिक ट्रैक्ट
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

हृदय पर वेगस तंत्रिका उत्तेजना का मुख्य प्रभाव क्या है?

  1. Aयह हृदय गति धीमी करती है
  2. Bयह कोरोनरी धमनियों को संकुचित करती है
  3. Cयह निलय संकुचनशीलता को प्रबल रूप से बढ़ाती है
  4. Dयह हृदय गति बढ़ाती है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

बाएँ निलय की विफलता फुफ्फुसीय शोफ क्यों पैदा करती है?

  1. Aदायाँ निलय फेफड़ों में कम रक्त पंप करता है
  2. Bफेफड़ों में प्लाज़्मा ऑन्कोटिक दाब तेज़ी से बढ़ता है
  3. Cश्वसनी धमनियाँ अवरुद्ध हो जाती हैं
  4. Dबढ़ा हुआ बाएँ आलिंद का दाब फुफ्फुसीय केशिका द्रवस्थैतिक दाब बढ़ाता है
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

पेट के अल्सर का सबसे सामान्य कारण कौन-सा बैक्टीरिया है?

  1. AHelicobacter pylori
  2. BEscherichia coli
  3. CClostridioides difficile
  4. DStaphylococcus aureus
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

Chlamydia trachomatis का निदान आमतौर पर अगार पर नियमित कल्चर के बजाय न्यूक्लिक अम्ल प्रवर्धन परीक्षणों से क्यों किया जाता है?

  1. Aयह एक वायरस है और इसमें DNA नहीं होता
  2. Bयह अगार प्लेटों पर बढ़ने के लिए बहुत बड़ा है
  3. Cयह एक अनिवार्य अंतःकोशिकीय बैक्टीरिया है जो सामान्य माध्यम पर नहीं बढ़ सकता
  4. Dयह ऑक्सीजन की उपस्थिति में तुरंत मर जाता है
7.औषध विज्ञानमध्यम

Which side effects are most common when starting gabapentin?

  1. AInsomnia and agitation
  2. BDrowsiness and dizziness
  3. CHair loss and weight loss
  4. DCough and runny nose
8.औषध विज्ञानकठिन

जेंटामाइसिन को उच्च-खुराक अंतःशिरा फ़्यूरोसेमाइड के साथ मिलाया जाता है। कौन-सा जोखिम विशेष रूप से बढ़ता है?

  1. Aश्रवण क्षति
  2. Bयकृत विफलता
  3. Cहाइपोग्लाइसीमिया
  4. Dरक्तस्राव
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 51 mmHg (6.8 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि दीर्घकालिक श्वसन अम्लता में PaCO₂ के 40 से ऊपर होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 3.5 mmol/L बढ़ता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।

PaCO₂ 51 mmHg (6.8 kPa)आधार-रेखा: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

एक अभ्यास गैस HCO₃⁻ 32 mmol/L के साथ चयापचयी क्षारमयता दिखाती है। अपेक्षित PaCO₂ निकालने के लिए अपेक्षित PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 का उपयोग करें।

HCO₃⁻ 32 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mVसामान्य साइनस लयजंक्शनल लयप्रथम-डिग्री AV ब्लॉकएट्रियल फ़ाइब्रिलेशन

इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1सामान्य साइनस लय
  2. 2जंक्शनल लय
  3. 3प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
  4. 4एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVद्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख)प्रथम-डिग्री AV ब्लॉकएट्रियल फ़ाइब्रिलेशनतृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक

यह लीड II पट्टी अलिंदों और निलयों के बीच संचालन की समस्या दिखाती है। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख)
  2. 2प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
  3. 3एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
  4. 4तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए7159abसंपर्क में नहीं आए129431cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 200 रोगियों (केस) और रोग रहित 490 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 71b = 59c = 129d = 431
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
परीक्षणरोग उपस्थितरोग अनुपस्थितकुलधनात्मक?ऋणात्मककुल10 000

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 10 000 लोगों की जाँच संवेदनशीलता 76% और विशिष्टता 79% वाले परीक्षण से की जाती है। रोग की व्यापकता 6% है। कुल कितने पॉज़िटिव परिणाम n₊ अपेक्षित हैं?

N = 10 000p = 6%Se = 76%Sp = 79%
n₊ =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · मीडियन क्यूबिटल शिरा

यह उत्तर क्यों है

मीडियन क्यूबिटल शिरा सेफ़ैलिक और बेसिलिक शिराओं के बीच क्यूबिटल फ़ॉसा को पार करती है। यह सतही, बड़ी और काफ़ी स्थिर होती है, इसलिए इसमें सुई लगाना आसान है।

उत्तर

B · मीडियन क्यूबिटल शिरा
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · ऑप्टिक कियाज़्म

यह उत्तर क्यों है

बाइटेम्पोरल हेमियानोपिया ऑप्टिक कियाज़्म पर पार करने वाले नेज़ल तंतुओं के दबाव से होता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के ठीक ऊपर स्थित है।

उत्तर

B · ऑप्टिक कियाज़्म
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · यह हृदय गति धीमी करती है

यह उत्तर क्यों है

वेगस SA और AV नोड में मस्कैरिनिक रिसेप्टरों पर एसिटाइलकोलीन मुक्त करती है, जिससे पेसमेकर फ़ायरिंग और AV संचालन धीमे होते हैं।

उत्तर

A · यह हृदय गति धीमी करती है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: D · बढ़ा हुआ बाएँ आलिंद का दाब फुफ्फुसीय केशिका द्रवस्थैतिक दाब बढ़ाता है

यह उत्तर क्यों है

विफल होता बायाँ निलय दाब को पीछे बाएँ आलिंद और फुफ्फुसीय शिराओं में धकेलता है। उच्च केशिका द्रवस्थैतिक दाब द्रव को फेफड़े के अंतराल और वायुकोशों में धकेलता है।

उत्तर

D · बढ़ा हुआ बाएँ आलिंद का दाब फुफ्फुसीय केशिका द्रवस्थैतिक दाब बढ़ाता है
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · Helicobacter pylori

यह उत्तर क्यों है

H. pylori पेट की परत में बसता है और अम्ल को स्थानीय रूप से उदासीन करने के लिए यूरिऐज़ बनाता है। यह अधिकतर पेप्टिक अल्सर का कारण है और इसका इलाज एंटीबायोटिक के साथ PPI से होता है।

उत्तर

A · Helicobacter pylori
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · यह एक अनिवार्य अंतःकोशिकीय बैक्टीरिया है जो सामान्य माध्यम पर नहीं बढ़ सकता

यह उत्तर क्यों है

Chlamydia केवल परपोषी कोशिकाओं के भीतर प्रतिकृति बनाता है, इसलिए इसे अगार पर नहीं उगाया जा सकता। मूत्र या स्वैब पर PCR जैसे NAAT संवेदनशील हैं और मानक नैदानिक परीक्षण हैं।

उत्तर

C · यह एक अनिवार्य अंतःकोशिकीय बैक्टीरिया है जो सामान्य माध्यम पर नहीं बढ़ सकता
7.औषध विज्ञान

उत्तर: B · Drowsiness and dizziness

यह उत्तर क्यों है

Gabapentin and pregabalin commonly cause sedation, dizziness and unsteadiness, which raise the risk of falls. They also increase sedation when combined with opioids.

उत्तर

B · Drowsiness and dizziness
8.औषध विज्ञान

उत्तर: A · श्रवण क्षति

यह उत्तर क्यों है

एमिनोग्लाइकोसाइड और लूप मूत्रवर्धक दोनों भीतरी कान को क्षति पहुँचा सकते हैं। यह संयोजन कर्ण-विषाक्तता का जोखिम बढ़ाता है, इसलिए सावधानी और निगरानी आवश्यक है।

उत्तर

A · श्रवण क्षति
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: HCO₃⁻ = 27.85 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

PaCO₂ में परिवर्तन

|51 − 40| = 11 mmHg → 1.1 × 10 mmHg

अपेक्षित HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 + 3.5·1.1 = 27.85 mmol/L

उत्तर

HCO₃⁻ = 27.85 mmol/L
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 43.4 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित PaCO₂

0.7·32 + 21 = 43.4 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 43.4 mmHg

वृद्धि की एक सीमा है: केवल प्रतिपूरण से PaCO₂ शायद ही कभी लगभग 55 mmHg से ऊपर जाता है।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: जंक्शनल लय

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 27 छोटे खाने, 1500 ÷ 27 ≈ 56 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.08 s है।
3. P तरंगें: उलटी, हर QRS से ठीक पहले।
4. PR अंतराल: 0.10 s, 0.12 s से छोटा।
5. QRS: 0.10 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

व्याख्या

जंक्शनल लय

उत्तर

जंक्शनल लय
12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख)

AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।

पाँच चरण

1. दर: 6 s में 4 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 40 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित रूप से अनियमित, QRS कॉम्प्लेक्स समूहों में आते हैं जिनके बीच एक ठहराव होता है (समूह धड़कन)।
3. P तरंगें: सीधी और नियमित (P–P 1.00 s, 60 प्रति मिनट); हर 3 में से एक P के बाद QRS नहीं आता।
4. PR अंतराल: 0.20 → 0.34 s बढ़ता है, फिर एक P तरंग संचालित नहीं होती।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

व्याख्या

द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख)

उत्तर

द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख)
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 4.02

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 71/129 = 0.5504
नियंत्रण: 59/431 = 0.1369

ऑड्स अनुपात

OR = (71·431)/(59·129) = 4.021 ≈ 4.02

उत्तर

OR = 4.02

OR 1 से ऊपर: संपर्क केसों में अधिक आम है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: n₊ = 2430

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

रोग सहित और रोग रहित

10 000·0.06 = 600
10 000 − 600 = 9400

सभी पॉज़िटिव परिणाम

TP = 600·0.76 = 456
FP = 9400·0.21 = 1974
n₊ = 456 + 1974 = 2430

उत्तर

n₊ = 2430

2430 पॉज़िटिव में से केवल 456 को रोग है (PPV 18.8%)।

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