चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

कोहनी के अगले भाग की कौन-सी सतही शिरा शिरावेधन (वेनिपंक्चर) के लिए सबसे अधिक उपयोग होती है?

  1. Aएक्सिलरी शिरा
  2. Bमीडियन क्यूबिटल शिरा
  3. Cब्रैकियल शिरा
  4. Dग्रेट सैफ़ीनस शिरा
2.मानव शरीर रचनाकठिन

ह्यूमरस के मध्य शाफ़्ट के फ्रैक्चर के बाद रोगी कलाई और उँगलियों को सीधा नहीं कर पाता ("रिस्ट ड्रॉप")। सबसे अधिक संभावना किस तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने की है?

  1. Aमीडियन तंत्रिका
  2. Bएक्सिलरी तंत्रिका
  3. Cअल्नर तंत्रिका
  4. Dरेडियल तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

हृदय चक्र के किस चरण में निलय दाब बढ़ते समय हृदय के चारों वाल्व बंद रहते हैं?

  1. Aआलिंद सिस्टोल
  2. Bतीव्र भरण
  3. Cसमआयतनी संकुचन (isovolumetric contraction)
  4. Dतीव्र निष्कासन
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

ग्रेव्स रोग में थायरॉइड कार्य के कौन-से परिणाम अपेक्षित हैं और क्यों?

  1. Aकम T4 और कम TSH, क्योंकि हाइपोथैलेमस विफल होता है
  2. Bउच्च T4 और कम TSH, क्योंकि एंटीबॉडी TSH रिसेप्टर को उत्तेजित करते हैं
  3. Cउच्च T4 और उच्च TSH, क्योंकि अग्र पीयूष ग्रंथि अतिसक्रिय है
  4. Dकम T4 और उच्च TSH, क्योंकि एंटीबॉडी ग्रंथि को नष्ट करते हैं
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

माँ के दूध में मौजूद एंटीबॉडी किस प्रकार की प्रतिरक्षा देती हैं?

  1. Aकृत्रिम सक्रिय प्रतिरक्षा
  2. Bप्राकृतिक सक्रिय प्रतिरक्षा
  3. Cप्राकृतिक निष्क्रिय प्रतिरक्षा
  4. Dकृत्रिम निष्क्रिय प्रतिरक्षा
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

प्रायॉन अन्य सभी संक्रामक कारकों से इसलिए भिन्न हैं क्योंकि वे:

  1. Aकेवल बैक्टीरिया को संक्रमित कर सकते हैं
  2. Bकेवल RNA रखते हैं और जीनोम के चारों ओर कोई प्रोटीन आवरण नहीं होता
  3. Cसामान्य पकाने और विसंक्रमण से मर जाते हैं
  4. Dन्यूक्लिक अम्ल नहीं रखते और ग़लत मुड़े प्रोटीन से बने होते हैं
7.औषध विज्ञानमध्यम

A malnourished patient with alcohol dependence needs IV glucose. Which vitamin should be given before or with it?

  1. AVitamin K (phytomenadione)
  2. BVitamin C
  3. CThiamine (vitamin B1)
  4. DVitamin D
8.औषध विज्ञानकठिन

A patient who takes propranolol has anaphylaxis and does not respond to repeated adrenaline doses. Which drug may help?

  1. ANaloxone
  2. BGlucagon
  3. COral cetirizine alone
  4. DMore propranolol
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

अभ्यास मान: Na⁺ 142 mmol/L, ग्लूकोज़ 14 mmol/L और यूरिया 6.8 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।

Na⁺ 142 mmol/Lग्लूकोज़ 14 mmol/Lयूरिया 6.8 mmol/L
Osm = mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

अभ्यास मान: Na⁺ 139, Cl⁻ 105, HCO₃⁻ 17 mmol/L और एल्ब्यूमिन 16 g/L। एल्ब्यूमिन-संशोधित ऐनायन गैप AGc = AG + 0.25·(40 − एल्ब्यूमिन) निकालें।

Na⁺ 139 mmol/LCl⁻ 105 mmol/LHCO₃⁻ 17 mmol/Lएल्ब्यूमिन 16 g/L
AGc = mmol/L
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mVसुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालनसाइनस टैकीकार्डियासाइनस ब्रैडीकार्डिया

इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
  2. 2एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
  3. 3साइनस टैकीकार्डिया
  4. 4साइनस ब्रैडीकार्डिया
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVतृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉकद्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार IIसाइनस ब्रैडीकार्डियाप्रथम-डिग्री AV ब्लॉक

यह लीड II पट्टी अलिंदों और निलयों के बीच संचालन की समस्या दिखाती है। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
  2. 2द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार II
  3. 3साइनस ब्रैडीकार्डिया
  4. 4प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए67176abसंपर्क में नहीं आए113474cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 180 रोगियों (केस) और रोग रहित 650 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 67b = 176c = 113d = 474
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
परीक्षणरोग उपस्थितरोग अनुपस्थितकुलधनात्मक?ऋणात्मककुल10 000

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 10 000 लोगों की जाँच संवेदनशीलता 83% और विशिष्टता 82% वाले परीक्षण से की जाती है। रोग की व्यापकता 28% है। कितने गलत-पॉज़िटिव परिणाम FP अपेक्षित हैं?

N = 10 000p = 28%Se = 83%Sp = 82%
FP =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · मीडियन क्यूबिटल शिरा

यह उत्तर क्यों है

मीडियन क्यूबिटल शिरा सेफ़ैलिक और बेसिलिक शिराओं के बीच क्यूबिटल फ़ॉसा को पार करती है। यह सतही, बड़ी और काफ़ी स्थिर होती है, इसलिए इसमें सुई लगाना आसान है।

उत्तर

B · मीडियन क्यूबिटल शिरा
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: D · रेडियल तंत्रिका

यह उत्तर क्यों है

रेडियल तंत्रिका ह्यूमरल शाफ़्ट की रेडियल (सर्पिल) खाँच में चलती है। यह कलाई और उँगलियों के एक्सटेंसरों को आपूर्ति करती है, इसलिए क्षति से रिस्ट ड्रॉप होता है।

उत्तर

D · रेडियल तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: C · समआयतनी संकुचन (isovolumetric contraction)

यह उत्तर क्यों है

AV वाल्व बंद होने के बाद निलय बंद अर्धचंद्र (semilunar) वाल्वों के विरुद्ध संकुचित होते हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व खुलने तक बिना आयतन परिवर्तन के दाब बढ़ता है।

उत्तर

C · समआयतनी संकुचन (isovolumetric contraction)
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · उच्च T4 और कम TSH, क्योंकि एंटीबॉडी TSH रिसेप्टर को उत्तेजित करते हैं

यह उत्तर क्यों है

TSH-रिसेप्टर एंटीबॉडी TSH से स्वतंत्र रूप से थायरॉइड को उत्तेजित करते हैं। परिणामी उच्च T4 और T3 ऋणात्मक प्रतिपुष्टि द्वारा पीयूष TSH को दबाते हैं।

उत्तर

B · उच्च T4 और कम TSH, क्योंकि एंटीबॉडी TSH रिसेप्टर को उत्तेजित करते हैं
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · प्राकृतिक निष्क्रिय प्रतिरक्षा

यह उत्तर क्यों है

माँ के दूध से मिलने वाली एंटीबॉडी (मुख्यतः IgA) स्वाभाविक रूप से प्राप्त निष्क्रिय प्रतिरक्षा देती हैं। यह अल्पकालिक होती है क्योंकि स्मृति कोशिकाएँ नहीं बनतीं।

उत्तर

C · प्राकृतिक निष्क्रिय प्रतिरक्षा
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · न्यूक्लिक अम्ल नहीं रखते और ग़लत मुड़े प्रोटीन से बने होते हैं

यह उत्तर क्यों है

प्रायॉन ग़लत मुड़े प्रोटीन हैं जो सामान्य प्रोटीन को भी ग़लत मुड़ने के लिए प्रेरित करते हैं। इनमें DNA या RNA नहीं होता और ये सामान्य स्टरलाइज़ेशन के प्रति बहुत प्रतिरोधी हैं।

उत्तर

D · न्यूक्लिक अम्ल नहीं रखते और ग़लत मुड़े प्रोटीन से बने होते हैं
7.औषध विज्ञान

उत्तर: C · Thiamine (vitamin B1)

यह उत्तर क्यों है

Giving glucose without thiamine to a thiamine-deficient patient can trigger or worsen Wernicke's encephalopathy. Thiamine is therefore given before or alongside glucose.

उत्तर

C · Thiamine (vitamin B1)
8.औषध विज्ञान

उत्तर: B · Glucagon

यह उत्तर क्यों है

Beta blockers can make anaphylaxis more severe and resistant to adrenaline. Glucagon acts through its own receptor to increase heart rate and contractility, bypassing the blocked beta receptors.

उत्तर

B · Glucagon
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: Osm = 305 mOsm/kg

व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।

परिकलित परासरणता

Osm = 2·142 + 14 + 6.8 = 304.8 ≈ 305 mOsm/kg

उत्तर

Osm = 305 mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: AGc = 23 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

ऐनायन गैप

AG = 139 − (105 + 17) = 17

एल्ब्यूमिन के लिए संशोधन

17 + 0.25·(40 − 16) = 23 mmol/L

उत्तर

AGc = 23 mmol/L

संशोधन के बाद लगभग 12 से ऊपर: उच्च ऐनायन गैप।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: साइनस टैकीकार्डिया

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 14 छोटे खाने, 1500 ÷ 14 ≈ 107 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.56 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.14 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

व्याख्या

साइनस टैकीकार्डिया

उत्तर

साइनस टैकीकार्डिया
12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार II

AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।

पाँच चरण

1. दर: 6 s में 5 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 50 प्रति मिनट।
2. लय: P तरंगें नियमित हैं; R–R नियमित है सिवाय एक लंबे ठहराव के जहाँ QRS गायब है।
3. P तरंगें: सीधी और नियमित (P–P 0.88 s, 68 प्रति मिनट); हर 3 में से एक P के बाद QRS नहीं आता।
4. PR अंतराल: संचालित धड़कनों में 0.16 s पर स्थिर।
5. QRS: 0.12 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक)।

व्याख्या

द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार II

उत्तर

द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार II

प्रकार II और तृतीय-डिग्री ब्लॉक वे हैं जो अचानक बिगड़ सकते हैं, इसलिए पाठ्यपुस्तकें उन्हें प्रकार I से अधिक गंभीर मानती हैं।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 1.6

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 67/113 = 0.5929
नियंत्रण: 176/474 = 0.3713

ऑड्स अनुपात

OR = (67·474)/(176·113) = 1.597 ≈ 1.6

उत्तर

OR = 1.6

OR 1 से ऊपर: संपर्क केसों में अधिक आम है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: FP = 1296

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

रोग सहित और रोग रहित

10 000·0.28 = 2800
10 000 − 2800 = 7200

गलत पॉज़िटिव

FP = 7200·0.18 = 1296

उत्तर

FP = 1296

3620 पॉज़िटिव में से केवल 2324 को रोग है (PPV 64.2%)।

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