चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

टखने के मीडियल मैलियोलस के ठीक पीछे कौन-सी नाड़ी महसूस होती है?

  1. Aपोस्टीरियर टिबियल धमनी
  2. Bफ़िबुलर धमनी
  3. Cडॉर्सैलिस पीडिस धमनी
  4. Dपॉप्लिटियल धमनी
2.मानव शरीर रचनाकठिन

जब रोगी केवल दाएँ पैर पर खड़ा होता है, तो श्रोणि का बायाँ भाग नीचे गिर जाता है (धनात्मक ट्रेंडेलेनबर्ग चिह्न)। सबसे अधिक संभावना किस तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने की है?

  1. Aदाईं इन्फ़ीरियर ग्लूटियल तंत्रिका
  2. Bदाईं फ़ीमोरल तंत्रिका
  3. Cबाईं सुपीरियर ग्लूटियल तंत्रिका
  4. Dदाईं सुपीरियर ग्लूटियल तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

वसायुक्त भोजन के बाद कौन-सा हार्मोन पित्ताशय को संकुचित करता है?

  1. Aगैस्ट्रिन
  2. Bकोलेसिस्टोकाइनिन (CCK)
  3. Cसेक्रेटिन
  4. Dइंसुलिन
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

कीटोएसिडोसिस आमतौर पर अनुपचारित टाइप 1 मधुमेह में क्यों विकसित होता है पर टाइप 2 में शायद ही?

  1. Aकीटोन केवल बच्चों में बनते हैं
  2. Bकम इंसुलिन स्तर भी लिपोलिसिस और कीटोजेनेसिस को दबा देते हैं
  3. Cटाइप 2 रोगी बिल्कुल कीटोन नहीं बना सकते
  4. Dटाइप 1 रोगियों में अधिक ग्लूकागॉन रिसेप्टर होते हैं
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

गर्भावस्था में Toxoplasma gondii एक जोखिम है। कौन-सी सलाह संपर्क कम करती है?

  1. Aकुत्तों के संपर्क से बचें
  2. Bस्विमिंग पूल और अन्य सभी सार्वजनिक स्नान क्षेत्रों से बचें
  3. Cसभी फलों और सब्ज़ियों से बचें
  4. Dबिल्ली का लिटर साफ़ करने और अधपके मांस से बचें
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

किसी व्यक्ति को इन्फ्लुएंज़ा कई बार क्यों हो सकता है, जबकि खसरा आमतौर पर एक ही बार होता है?

  1. Aखसरा बैक्टीरिया से होता है
  2. Bइन्फ्लुएंज़ा वायरस अपने सतही प्रतिजन अक्सर बदलते हैं
  3. Cखसरा वायरस में सतही प्रतिजन नहीं होते
  4. Dइन्फ्लुएंज़ा संक्रमण के बाद बनी स्मृति कोशिकाओं पर हमला करके उन्हें नष्ट कर देता है
7.औषध विज्ञानमध्यम

इप्राट्रोपियम COPD में उपयोग होने वाला एक ब्रॉन्कोडाइलेटर है। यह कैसे काम करता है?

  1. Aयह वायुमार्ग की चिकनी मांसपेशी में मस्कैरिनिक रिसेप्टरों को रोकता है
  2. Bयह कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तरह सूजन घटाता है
  3. Cयह ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टरों को रोकता है
  4. Dयह वायुमार्गों में बीटा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टरों को उत्तेजित करता है
8.औषध विज्ञानकठिन

A patient with angina is taught to use sublingual glyceryl trinitrate (nitroglycerin). Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I may get a headache after taking it."
  2. B"I will sit down before I take the tablet, because it can make me feel faint or dizzy."
  3. C"If the pain is no better after one tablet, I will wait an hour before calling for help."
  4. D"I will replace my tablets before the expiry date."
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

अभ्यास मान: Na⁺ 149 mmol/L, ग्लूकोज़ 31.6 mmol/L और यूरिया 19.5 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।

Na⁺ 149 mmol/Lग्लूकोज़ 31.6 mmol/Lयूरिया 19.5 mmol/L
Osm = mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

अभ्यास मान: Na⁺ 146, Cl⁻ 114, HCO₃⁻ 18 mmol/L और एल्ब्यूमिन 25 g/L। एल्ब्यूमिन-संशोधित ऐनायन गैप AGc = AG + 0.25·(40 − एल्ब्यूमिन) निकालें।

Na⁺ 146 mmol/LCl⁻ 114 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/Lएल्ब्यूमिन 25 g/L
AGc = mmol/L
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

यह लीड II स्ट्रिप एक ठहराव के साथ साइनस लय दिखाती है। ठहराव मापें, यानी ठहराव के आर-पार का R–R अंतराल, सेकंड में।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
ठहराव = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVट्रांसक्यूटेनियस पेसिंगतत्काल डिफ़िब्रिलेशनCPR (शॉक-अयोग्य लय)सिंक्रनाइज़्ड कार्डियोवर्शन

जिस रोगी की नाड़ी छूने पर नहीं मिलती, उसके मॉनिटर पर यह संगठित लय है (पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी)। वयस्क पुनर्जीवन दिशानिर्देश इसके लिए कौन-सा उपचार बताते हैं? अपना उत्तर क्लिक करें।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1ट्रांसक्यूटेनियस पेसिंग
  2. 2तत्काल डिफ़िब्रिलेशन
  3. 3CPR (शॉक-अयोग्य लय)
  4. 4सिंक्रनाइज़्ड कार्डियोवर्शन
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए71353abसंपर्क में नहीं आए19277cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 90 रोगियों (केस) और रोग रहित 630 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 71b = 353c = 19d = 277
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
परीक्षणरोग उपस्थितरोग अनुपस्थितकुलधनात्मक?ऋणात्मककुल10 000

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 10 000 लोगों की जाँच संवेदनशीलता 85% और विशिष्टता 79% वाले परीक्षण से की जाती है। रोग की व्यापकता 26% है। कितने सही-पॉज़िटिव परिणाम TP अपेक्षित हैं?

N = 10 000p = 26%Se = 85%Sp = 79%
TP =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: A · पोस्टीरियर टिबियल धमनी

यह उत्तर क्यों है

पोस्टीरियर टिबियल धमनी मीडियल मैलियोलस के पीछे से तलवे में जाती है। डॉर्सैलिस पीडिस नाड़ी पैर के ऊपरी भाग पर महसूस होती है।

उत्तर

A · पोस्टीरियर टिबियल धमनी
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: D · दाईं सुपीरियर ग्लूटियल तंत्रिका

यह उत्तर क्यों है

सुपीरियर ग्लूटियल तंत्रिका ग्लूटियस मीडियस और मिनिमस को आपूर्ति करती है। यदि खड़े (दाएँ) पैर की ये पेशियाँ कमज़ोर हों, तो श्रोणि विपरीत, असमर्थित ओर झुक जाती है।

उत्तर

D · दाईं सुपीरियर ग्लूटियल तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · कोलेसिस्टोकाइनिन (CCK)

यह उत्तर क्यों है

ग्रहणी में वसा और प्रोटीन CCK मुक्त करवाते हैं, जो पित्ताशय को संकुचित करता है और अग्न्याशयी एंज़ाइम स्राव को उत्तेजित करता है।

उत्तर

B · कोलेसिस्टोकाइनिन (CCK)
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · कम इंसुलिन स्तर भी लिपोलिसिस और कीटोजेनेसिस को दबा देते हैं

यह उत्तर क्यों है

इंसुलिन लिपोलिसिस और यकृत के कीटोन उत्पादन को प्रबल रूप से रोकता है। टाइप 1 में लगभग कोई इंसुलिन नहीं होता, इसलिए वसीय अम्ल यकृत में भर जाते हैं और कीटोन जमा होते हैं।

उत्तर

B · कम इंसुलिन स्तर भी लिपोलिसिस और कीटोजेनेसिस को दबा देते हैं
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · बिल्ली का लिटर साफ़ करने और अधपके मांस से बचें

यह उत्तर क्यों है

Toxoplasma के ऊसिस्ट बिल्ली के मल में निकलते हैं और सिस्ट अधपके मांस में पाए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण भ्रूण के मस्तिष्क और आँखों को नुक़सान पहुँचा सकता है।

उत्तर

D · बिल्ली का लिटर साफ़ करने और अधपके मांस से बचें
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · इन्फ्लुएंज़ा वायरस अपने सतही प्रतिजन अक्सर बदलते हैं

यह उत्तर क्यों है

इन्फ्लुएंज़ा का हीमैग्लूटिनिन और न्यूरामिनिडेज़ ड्रिफ़्ट (छोटे उत्परिवर्तन) और शिफ़्ट (पुनर्संयोजन) से बदलते हैं, इसलिए पुरानी एंटीबॉडी नए स्ट्रेन को शायद न पहचानें। खसरा प्रतिजनी रूप से स्थिर है।

उत्तर

B · इन्फ्लुएंज़ा वायरस अपने सतही प्रतिजन अक्सर बदलते हैं
7.औषध विज्ञान

उत्तर: A · यह वायुमार्ग की चिकनी मांसपेशी में मस्कैरिनिक रिसेप्टरों को रोकता है

यह उत्तर क्यों है

इप्राट्रोपियम साँस से लिया जाने वाला एंटीमस्कैरिनिक है। यह वेगस-मध्यस्थ श्वसनी-संकुचन और बलगम स्राव को रोकता है, जो COPD में विशेष रूप से उपयोगी है।

उत्तर

A · यह वायुमार्ग की चिकनी मांसपेशी में मस्कैरिनिक रिसेप्टरों को रोकता है
8.औषध विज्ञान

उत्तर: C · "If the pain is no better after one tablet, I will wait an hour before calling for help."

यह उत्तर क्यों है

Unrelieved chest pain may be a heart attack, so help must not be delayed. In US teaching, emergency services are called if pain is not better 5 minutes after the first dose; UK advice is to repeat the dose after 5 minutes and call 999 if pain persists 5 minutes after the second. Sitting down prevents falls from hypotension, and headache is a common effect.

उत्तर

C · "If the pain is no better after one tablet, I will wait an hour before calling for help."
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: Osm = 349 mOsm/kg

व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।

परिकलित परासरणता

Osm = 2·149 + 31.6 + 19.5 = 349.1 ≈ 349 mOsm/kg

उत्तर

Osm = 349 mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: AGc = 17.75 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

ऐनायन गैप

AG = 146 − (114 + 18) = 14

एल्ब्यूमिन के लिए संशोधन

14 + 0.25·(40 − 25) = 17.75 mmol/L

उत्तर

AGc = 17.75 mmol/L

संशोधन के बाद लगभग 12 से ऊपर: उच्च ऐनायन गैप।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: ठहराव = 2.08 s

संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।

मापिए

ठहराव के आर-पार R से R तक 52 छोटे खाने

रूपांतरण

ठहराव = 52 × 0.04 s = 2.08 s

P–P से तुलना करें

2.08 ÷ 0.92 ≈ 2.3 P–P चक्र, पूर्ण संख्या नहीं

उत्तर

ठहराव = 2.08 s

ठहराव में कोई P तरंग नहीं आती, और ठहराव P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं है: साइनस अरेस्ट। ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करेगा।

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: CPR (शॉक-अयोग्य लय)

पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी (PEA): PEA स्ट्रिप पर नहीं दिखती। मॉनिटर संगठित विद्युत गतिविधि दिखाता है (VF, VT या एसिस्टोल के अलावा कोई लय) पर रोगी की नाड़ी छूने पर नहीं मिलती, इसलिए इसे रोगी को जाँचकर पहचाना जाता है। वयस्क पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में PEA और एसिस्टोल शॉक-अयोग्य हृदयाघात लय हैं: उच्च-गुणवत्ता वाला CPR, जितनी जल्दी हो सके एपिनेफ़्रिन, और पलटे जा सकने वाले कारणों की खोज (Hs और Ts, जैसे हाइपोवोलीमिया, हाइपॉक्सिया, टेंशन न्यूमोथोरैक्स और कार्डियक टैम्पोनेड)। VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं।

स्ट्रिप क्या दिखाती है

1. दर: R–R = 13 छोटे खाने, 1500 ÷ 13 ≈ 115 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.52 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.14 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
साइनस टैकीकार्डिया

रोगी क्या दिखाता है

संगठित विद्युत गतिविधि के बावजूद नाड़ी नहीं: पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी (PEA), एक शॉक-अयोग्य हृदयाघात लय

उत्तर

CPR (शॉक-अयोग्य लय)

उत्तर

CPR (शॉक-अयोग्य लय)

PEA की पहचान बिस्तर के पास रोगी को देखकर होती है, कभी अकेली स्ट्रिप से नहीं। यह परीक्षा अभ्यास है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 2.93

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 71/19 = 3.737
नियंत्रण: 353/277 = 1.274

ऑड्स अनुपात

OR = (71·277)/(353·19) = 2.932 ≈ 2.93

उत्तर

OR = 2.93

OR 1 से ऊपर: संपर्क केसों में अधिक आम है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: TP = 2210

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

रोग सहित और रोग रहित

10 000·0.26 = 2600
10 000 − 2600 = 7400

सही पॉज़िटिव

TP = 2600·0.85 = 2210

उत्तर

TP = 2210

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences