चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

कौन-सी पेशी कोहनी की मुख्य एक्सटेंसर (सीधा करने वाली) है?

  1. Aबाइसेप्स ब्रैकिआई
  2. Bब्रैकिऐलिस
  3. Cकोराकोब्रैकिऐलिस
  4. Dट्राइसेप्स ब्रैकिआई
2.मानव शरीर रचनाकठिन

पुरुषों में वंक्षण नलिका से कौन-सी संरचना गुज़रती है?

  1. Aग्रेट सैफेनस शिरा
  2. Bफीमोरल धमनी
  3. Cशुक्र रज्जु (स्पर्मेटिक कॉर्ड)
  4. Dऑब्ट्यूरेटर तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

कौन-से रिसेप्टर मुख्य रूप से धमनी ऑक्सीजन स्तर में गिरावट पर प्रतिक्रिया देते हैं?

  1. Aकैरोटिड साइनस में दाबग्राही (baroreceptors)
  2. Bकैरोटिड और महाधमनी पिंडों (bodies) में परिधीय रसोग्राही
  3. Cमेड्यूला में केंद्रीय रसोग्राही
  4. Dफेफड़ों में तनाव ग्राही
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

हेनले लूप की मोटी आरोही भुजा में कौन-सा ट्रांसपोर्टर मेड्यूलरी सांद्रता प्रवणता बनाने में मुख्य है?

  1. Aउपकला सोडियम चैनल (ENaC)
  2. BNa⁺–K⁺–2Cl⁻ सह-परिवाहक (NKCC2)
  3. Cएक्वापोरिन-2 जल चैनल
  4. Dसोडियम–ग्लूकोज़ सह-परिवाहक (SGLT2)
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

होठों के छाले (कोल्ड सोर) और चिकनपॉक्स करने वाले वायरस किस वायरस परिवार में आते हैं?

  1. Aपिकोर्नावायरस
  2. Bरेट्रोवायरस
  3. Cहर्पीज़ वायरस
  4. Dकोरोनावायरस
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

1840 के दशक में Ignaz Semmelweis ने वियना के एक प्रसूति क्लिनिक में प्रसूति ज्वर (puerperal fever) से होने वाली मौतें घटाईं। उन्होंने क्या शुरू किया?

  1. Aमाताओं का पेनिसिलिन से उपचार
  2. Bजन्म से पहले सभी माताओं का टीकाकरण
  3. Cमहिलाओं की जाँच से पहले क्लोरीनयुक्त चूने से हाथ धोना
  4. Dप्रसव के बाद माताओं को पृथक आइसोलेशन कमरों में रखना
7.औषध विज्ञानमध्यम

A patient receives lactulose for hepatic encephalopathy. Which finding shows that it is working?

  1. ABetter alertness and orientation, with two to three soft stools a day
  2. BNo bowel movement for three days, with less confusion than before
  3. CTen watery stools a day and a low serum potassium
  4. DHigher blood ammonia with improved appetite
8.औषध विज्ञानकठिन

गर्भावस्था में लेने पर किस मिर्गीरोधी दवा में तंत्रिका नली दोषों और विकास संबंधी समस्याओं का सबसे अधिक ज्ञात जोखिम है?

  1. Aसोडियम वैल्प्रोएट
  2. Bलेवेटिरासेटाम
  3. Cगैबापेंटिन
  4. Dलैमोट्रिजिन
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
pH7.357.457.43PaCO₂mmHg354547HCO₃⁻mmol/L222630अप्रतिपूरितआंशिक प्रतिपूरितपूर्ण प्रतिपूरित

एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.43, PaCO₂ 47 mmHg (6.3 kPa) और HCO₃⁻ 30 mmol/L है। प्राथमिक विकार चयापचयी क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.43PaCO₂ 47 mmHg (6.3 kPa)HCO₃⁻ 30 mmol/L
  1. 1अप्रतिपूरित
  2. 2आंशिक प्रतिपूरित
  3. 3पूर्ण प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

अभ्यास मान: Na⁺ 138, Cl⁻ 93 और HCO₃⁻ 18 mmol/L। AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) का उपयोग करते हुए डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) निकालें। दो दशमलव दें।

Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 93 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/L
डेल्टा अनुपात =
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर फ्रिडेरिशिया के सूत्र QTc = QT/∛RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVदरलयP तरंगेंPR अंतरालQRS अवधि

इस लीड II पट्टी की व्याख्या पाँच चरणों से क्रम में कीजिए: दर, लय, P तरंगें, PR अंतराल, QRS अवधि। पहला असामान्य निष्कर्ष किस चरण में मिलता है? उसे चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1दर
  2. 2लय
  3. 3P तरंगें
  4. 4PR अंतराल
  5. 5QRS अवधि
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
लोगवर्ष150423300.533301नए मामले16

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक कोहोर्ट में लोगों के समूहों का अलग-अलग अवधि तक अनुसरण किया गया (तालिका देखिए: प्रत्येक के लिए लोगों की संख्या और अनुवर्ती वर्ष)। अनुवर्ती के दौरान 16 नए मामले हुए। घटना दर IR प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

50 × 4 वर्ष330 × 0.5 वर्ष330 × 1 वर्ष16 नए मामले
IR = प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
परीक्षणरोग उपस्थितरोग अनुपस्थितकुलधनात्मक?ऋणात्मककुल10 000

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 10 000 लोगों की जाँच संवेदनशीलता 89% और विशिष्टता 92% वाले परीक्षण से की जाती है। रोग की व्यापकता 16% है। कितने गलत-पॉज़िटिव परिणाम FP अपेक्षित हैं?

N = 10 000p = 16%Se = 89%Sp = 92%
FP =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: D · ट्राइसेप्स ब्रैकिआई

यह उत्तर क्यों है

ट्राइसेप्स ब्रैकिआई अल्ना के ओलेक्रानन पर जुड़ती है और कोहनी को सीधा करती है। बाइसेप्स और ब्रैकिऐलिस कोहनी के फ़्लेक्सर हैं।

उत्तर

D · ट्राइसेप्स ब्रैकिआई
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · शुक्र रज्जु (स्पर्मेटिक कॉर्ड)

यह उत्तर क्यों है

वंक्षण नलिका में पुरुषों में शुक्र रज्जु और महिलाओं में गोल स्नायु होता है। फीमोरल वाहिकाएँ इसके बजाय वंक्षण स्नायु के नीचे से गुज़रती हैं।

उत्तर

C · शुक्र रज्जु (स्पर्मेटिक कॉर्ड)
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · कैरोटिड और महाधमनी पिंडों (bodies) में परिधीय रसोग्राही

यह उत्तर क्यों है

कैरोटिड और महाधमनी पिंड कम PaO₂ (और उच्च CO₂ तथा H⁺ भी) का पता लगाते हैं। केंद्रीय रसोग्राही CO₂ पर प्रतिक्रिया देते हैं पर सीधे ऑक्सीजन पर नहीं।

उत्तर

B · कैरोटिड और महाधमनी पिंडों (bodies) में परिधीय रसोग्राही
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · Na⁺–K⁺–2Cl⁻ सह-परिवाहक (NKCC2)

यह उत्तर क्यों है

NKCC2 Na⁺, K⁺ और Cl⁻ को बिना पानी के नलिका से अंतराल में ले जाता है, जिससे मेड्यूलरी प्रवणता बनती है। फ़्यूरोसेमाइड जैसे लूप मूत्रवर्धक इसे रोकते हैं।

उत्तर

B · Na⁺–K⁺–2Cl⁻ सह-परिवाहक (NKCC2)
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · हर्पीज़ वायरस

यह उत्तर क्यों है

हर्पीज़ सिम्प्लेक्स (होठों के छाले) और वैरिसेला-ज़ोस्टर (चिकनपॉक्स, दाद/शिंगल्स) हर्पीज़ वायरस हैं जो संवेदी गैंग्लिया में सुप्त रहते हैं और फिर सक्रिय हो सकते हैं।

उत्तर

C · हर्पीज़ वायरस
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · महिलाओं की जाँच से पहले क्लोरीनयुक्त चूने से हाथ धोना

यह उत्तर क्यों है

Semmelweis ने देखा कि उन डॉक्टरों द्वारा चलाए जाने वाले वार्ड में मृत्यु दर अधिक थी जो शव-परीक्षण भी करते थे। क्लोरीनयुक्त चूने से हाथों के विसंक्रमण ने मौतें तेज़ी से घटाईं, रोगाणु सिद्धांत (germ theory) के स्वीकार होने से बहुत पहले।

उत्तर

C · महिलाओं की जाँच से पहले क्लोरीनयुक्त चूने से हाथ धोना
7.औषध विज्ञान

उत्तर: A · Better alertness and orientation, with two to three soft stools a day

यह उत्तर क्यों है

Lactulose is adjusted to give about two to three soft stools a day and to lower ammonia, improving mental status. Excessive diarrhoea can cause dehydration and electrolyte loss.

उत्तर

A · Better alertness and orientation, with two to three soft stools a day
8.औषध विज्ञान

उत्तर: A · सोडियम वैल्प्रोएट

यह उत्तर क्यों है

वैल्प्रोएट प्रबल रूप से टेराटोजेनिक है, जो तंत्रिका नली दोष और अन्य विकृतियाँ पैदा करता है, और यह तंत्रिका विकास को प्रभावित करता है। जब तक कोई विकल्प काम न करे, गर्भावस्था में इससे बचना चाहिए।

उत्तर

A · सोडियम वैल्प्रोएट
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: पूर्ण प्रतिपूरित

ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।

ROME, मान-दर-मान

pH 7.43: 7.35–7.45 के भीतर
PaCO₂ 47 mmHg: उच्च (35–45)
HCO₃⁻ 30 mmol/L: उच्च (22–26)

प्रतिपूरण

नैदानिक रूप से अपेक्षित प्रतिपूर्ति भी जाँचें: चयापचयी क्षारमयता के लिए PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 40–44 mmHg, इसलिए मापा गया 47 mmHg एक अतिरिक्त श्वसन अम्लरक्तता (मिश्रित विकार) की ओर संकेत करता है। ऊपर दिया गया उत्तर ROME परीक्षा वर्गीकरण है।

पूर्ण प्रतिपूरित

उत्तर

पूर्ण प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: डेल्टा अनुपात = 2.5

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

ऐनायन गैप

AG = 138 − (93 + 18) = 27

डेल्टा अनुपात

(27 − 12)/(24 − 18) = 15/6 = 2.5

उत्तर

डेल्टा अनुपात = 2.5

2 से अधिक: अतिरिक्त चयापचयी क्षारमयता।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QTc = 0.507 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QT = 13 × 0.04 = 0.52 s
RR = 27 × 0.04 = 1.08 s

फ्रिडेरिशिया का सूत्र

QTc = 0.52/∛1.08 = 0.52/1.026 = 0.507 s

उत्तर

QTc = 0.507 s

0.50 s से ऊपर: अत्यधिक लंबा। (507 ms)

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: दर

हर पट्टी के लिए पाँच चरण: 1. दर (300 या 1500 विधि, या अनियमित होने पर 6-सेकंड विधि); 2. लय: क्या R–R अंतराल समान हैं; 3. P तरंगें: मौजूद, लीड II में सीधी, हर QRS से पहले एक और सभी एक जैसी; 4. PR अंतराल: 0.12–0.20 s और स्थिर; 5. QRS अवधि: 0.12 s से कम। पाँचों चरणों के बाद ही लय का नाम बताइए। सामान्य साइनस लय पाँचों में खरी उतरती है: 60–100/min, नियमित, हर QRS से पहले सीधी P, PR 0.12–0.20 s, QRS 0.12 s से कम।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 31 छोटे खाने, 1500 ÷ 31 ≈ 48 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.24 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.20 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

पहला असामान्य चरण

दर → साइनस ब्रैडीकार्डिया

उत्तर

दर
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: IR = 23 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

व्यक्ति-वर्ष

PY = 50·4 + 330·0.5 + 330·1 = 695

घटना दर

IR = 16/695·1000 = 23 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष

उत्तर

IR = 23 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: FP = 672

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

रोग सहित और रोग रहित

10 000·0.16 = 1600
10 000 − 1600 = 8400

गलत पॉज़िटिव

FP = 8400·0.08 = 672

उत्तर

FP = 672

2096 पॉज़िटिव में से केवल 1424 को रोग है (PPV 67.9%)।

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences