चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

मस्तिष्क स्तंभ के किस भाग में मुख्य हृदवाहिकी और श्वसन केंद्र होते हैं?

  1. Aअनुमस्तिष्क
  2. Bपॉन्स
  3. Cमेडुला ऑब्लॉन्गेटा
  4. Dमध्यमस्तिष्क (मिडब्रेन)
2.मानव शरीर रचनाकठिन

वेस्ट (कटि भाग) फ्रैक्चर के बाद स्कैफ़ॉइड के प्रॉक्सिमल पोल में एवैस्कुलर नेक्रोसिस का जोखिम क्यों होता है?

  1. Aइसे एक ही शिरा ख़ाली करती है जिसमें आसानी से थक्का बनता है
  2. Bइसकी एकमात्र धमनी ल्यूनेट से होकर जाती है
  3. Cइसकी कोई रक्त आपूर्ति ही नहीं होती
  4. Dइसकी रक्त आपूर्ति मुख्यतः डिस्टल सिरे से प्रवेश करती है
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

माइलिनयुक्त एक्सॉन अमाइलिनयुक्त एक्सॉन की तुलना में क्रिया विभव तेज़ी से क्यों संचालित करते हैं?

  1. Aमाइलिन एक्सॉन के साथ न्यूरोट्रांसमीटर मुक्त करता है
  2. Bआवेग रैनवियर के नोड्स के बीच कूदता है
  3. Cमाइलिन एक्सॉन को पतला बनाता है
  4. Dमाइलिन में अधिक सोडियम चैनल होते हैं
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

बाएँ निलय की विफलता फुफ्फुसीय शोफ क्यों पैदा करती है?

  1. Aबढ़ा हुआ बाएँ आलिंद का दाब फुफ्फुसीय केशिका द्रवस्थैतिक दाब बढ़ाता है
  2. Bफेफड़ों में प्लाज़्मा ऑन्कोटिक दाब तेज़ी से बढ़ता है
  3. Cदायाँ निलय फेफड़ों में कम रक्त पंप करता है
  4. Dश्वसनी धमनियाँ अवरुद्ध हो जाती हैं
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया का एंटीबायोटिक से इलाज अक्सर कठिन क्यों होता है?

  1. Aउनकी पेप्टिडोग्लाइकन परत अधिक मोटी होती है
  2. Bवे बहुत धीरे विभाजित होते हैं
  3. Cउनकी बाहरी झिल्ली कई दवाओं को रोक देती है
  4. Dउनमें राइबोसोम नहीं होते
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

Chlamydia trachomatis का निदान आमतौर पर अगार पर नियमित कल्चर के बजाय न्यूक्लिक अम्ल प्रवर्धन परीक्षणों से क्यों किया जाता है?

  1. Aयह अगार प्लेटों पर बढ़ने के लिए बहुत बड़ा है
  2. Bयह एक वायरस है और इसमें DNA नहीं होता
  3. Cयह एक अनिवार्य अंतःकोशिकीय बैक्टीरिया है जो सामान्य माध्यम पर नहीं बढ़ सकता
  4. Dयह ऑक्सीजन की उपस्थिति में तुरंत मर जाता है
7.औषध विज्ञानमध्यम

Why should a patient rinse the mouth after using an inhaled corticosteroid?

  1. ATo prevent a fall in blood glucose
  2. BTo reduce the risk of oral thrush (candidiasis) and hoarseness
  3. CTo stop the drug being absorbed too quickly into the blood
  4. DTo make the drug work faster in the lungs
8.औषध विज्ञानकठिन

A patient on disulfiram becomes flushed, nauseated and has palpitations after using a mouthwash. What is the most likely cause?

  1. AAn allergy to mint flavouring in the mouthwash
  2. BAlcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction
  3. CLow blood glucose from skipping breakfast
  4. DDisulfiram toxicity from taking too many tablets by mistake
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में HCO₃⁻ 6 mmol/L के साथ चयापचयी अम्लता दिखती है। विंटर के सूत्र से अपेक्षित PaCO₂ (परास का केंद्र) mmHg में निकालें।

HCO₃⁻ 6 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.20PaCO₂mmHg354572HCO₃⁻mmol/L222627तीव्रदीर्घकालिकदीर्घकालिक पर तीव्र

एक अभ्यास गैस श्वसन अम्लता दिखाती है: pH 7.20, PaCO₂ 72 mmHg (9.6 kPa), HCO₃⁻ 27 mmol/L। इसे वर्गीकृत करने के लिए नियमों ‘HCO₃⁻ प्रति 10 mmHg पर 1 mmol/L बढ़ता है (तीव्र) या प्रति 10 mmHg पर 3.5 mmol/L (दीर्घकालिक)’ का उपयोग करें। अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.20PaCO₂ 72 mmHg (9.6 kPa)HCO₃⁻ 27 mmol/L
  1. 1तीव्र
  2. 2दीर्घकालिक
  3. 3दीर्घकालिक पर तीव्र
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस लीड II पट्टी पर QT अंतराल सेकंड में मापिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QT = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVटॉर्सेड्स डी पॉइंट्सवेंट्रिकुलर टैकीकार्डियावेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशनएट्रियल फ़ाइब्रिलेशन

इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स
  2. 2वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
  3. 3वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन
  4. 4एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए65376abसंपर्क में नहीं आए145424cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 210 रोगियों (केस) और रोग रहित 800 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 65b = 376c = 145d = 424
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
परीक्षणरोग उपस्थितरोग अनुपस्थितकुलधनात्मक?ऋणात्मककुल10 000

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 10 000 लोगों की जाँच संवेदनशीलता 94% और विशिष्टता 81% वाले परीक्षण से की जाती है। रोग की व्यापकता 15% है। कुल कितने पॉज़िटिव परिणाम n₊ अपेक्षित हैं?

N = 10 000p = 15%Se = 94%Sp = 81%
n₊ =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · मेडुला ऑब्लॉन्गेटा

यह उत्तर क्यों है

मेडुला ऑब्लॉन्गेटा में वे जीवन-केंद्र हैं जो हृदय गति, रक्तचाप और श्वसन लय नियंत्रित करते हैं।

उत्तर

C · मेडुला ऑब्लॉन्गेटा
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: D · इसकी रक्त आपूर्ति मुख्यतः डिस्टल सिरे से प्रवेश करती है

यह उत्तर क्यों है

रेडियल धमनी की शाखाएँ स्कैफ़ॉइड में मुख्यतः डिस्टल रूप से प्रवेश करती हैं और पीछे की ओर बहती हैं। वेस्ट से होकर फ्रैक्चर प्रॉक्सिमल पोल की आपूर्ति काट सकता है, जिससे एवैस्कुलर नेक्रोसिस होता है।

उत्तर

D · इसकी रक्त आपूर्ति मुख्यतः डिस्टल सिरे से प्रवेश करती है
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · आवेग रैनवियर के नोड्स के बीच कूदता है

यह उत्तर क्यों है

माइलिन एक्सॉन को विद्युतरोधी बनाता है, इसलिए क्रिया विभव केवल रैनवियर के नोड्स पर उत्पन्न होते हैं। यह लवणकूदी (saltatory) संचालन बहुत तेज़ होता है।

उत्तर

B · आवेग रैनवियर के नोड्स के बीच कूदता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · बढ़ा हुआ बाएँ आलिंद का दाब फुफ्फुसीय केशिका द्रवस्थैतिक दाब बढ़ाता है

यह उत्तर क्यों है

विफल होता बायाँ निलय दाब को पीछे बाएँ आलिंद और फुफ्फुसीय शिराओं में धकेलता है। उच्च केशिका द्रवस्थैतिक दाब द्रव को फेफड़े के अंतराल और वायुकोशों में धकेलता है।

उत्तर

A · बढ़ा हुआ बाएँ आलिंद का दाब फुफ्फुसीय केशिका द्रवस्थैतिक दाब बढ़ाता है
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · उनकी बाहरी झिल्ली कई दवाओं को रोक देती है

यह उत्तर क्यों है

लिपोपॉलीसैकेराइड और पोरिन वाली बाहरी झिल्ली कई एंटीबायोटिक को बाहर रखती है और इफ़्लक्स तथा एंज़ाइम सुरक्षा में जुड़ जाती है।

उत्तर

C · उनकी बाहरी झिल्ली कई दवाओं को रोक देती है
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · यह एक अनिवार्य अंतःकोशिकीय बैक्टीरिया है जो सामान्य माध्यम पर नहीं बढ़ सकता

यह उत्तर क्यों है

Chlamydia केवल परपोषी कोशिकाओं के भीतर प्रतिकृति बनाता है, इसलिए इसे अगार पर नहीं उगाया जा सकता। मूत्र या स्वैब पर PCR जैसे NAAT संवेदनशील हैं और मानक नैदानिक परीक्षण हैं।

उत्तर

C · यह एक अनिवार्य अंतःकोशिकीय बैक्टीरिया है जो सामान्य माध्यम पर नहीं बढ़ सकता
7.औषध विज्ञान

उत्तर: B · To reduce the risk of oral thrush (candidiasis) and hoarseness

यह उत्तर क्यों है

Steroid left in the mouth and throat suppresses local immunity and can cause candidiasis and a hoarse voice. Rinsing and spitting, and using a spacer, reduce this risk.

उत्तर

B · To reduce the risk of oral thrush (candidiasis) and hoarseness
8.औषध विज्ञान

उत्तर: B · Alcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction

यह उत्तर क्यों है

Disulfiram reactions can occur with small amounts of alcohol in mouthwash, cough syrups, sauces or aftershave. Patients are taught to check labels and avoid all alcohol-containing products.

उत्तर

B · Alcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 17 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

विंटर का सूत्र

PaCO₂ = 1.5·6 + 8 = 17 mmHg
परास: 15–19 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 17 mmHg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: तीव्र

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित HCO₃⁻

तीव्र: 24 + 1·3.2 = 27.2 mmol/L
दीर्घकालिक: 24 + 3.5·3.2 = 35.2 mmol/L

तुलना करें

मापा गया: 27 mmol/L → तीव्र

उत्तर

तीव्र
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QT = 0.4 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QRS की शुरुआत से T तरंग के अंत तक 10 छोटे खाने

रूपांतरण

QT = 10 × 0.04 s = 0.4 s

उत्तर

QT = 0.4 s

मोटा नियम: सामान्य दरों पर QT, R–R अंतराल के आधे से कम होना चाहिए (यहाँ R–R = 1.12 s)।

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

वेंट्रिकुलर लय: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया 100/min से अधिक पर, आमतौर पर 150–250/min पर, लगातार तीन या अधिक चौड़े (0.12 s या अधिक) कॉम्प्लेक्स की श्रृंखला है, नियमित, संबंधित P तरंगों के बिना। वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन अव्यवस्थित, अनियमित तरंगरूप है जिसमें कोई पहचानने योग्य P तरंग, QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग और गिनने योग्य दर नहीं होती। एसिस्टोल लगभग सपाट रेखा है जिसमें वेंट्रिकुलर गतिविधि नहीं होती; सपाट रेखा की पुष्टि हमेशा रोगी, लीड और गेन तथा दूसरी लीड की जाँच करके की जाती है। पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं और एसिस्टोल नहीं है।

पाँच चरण

1. दर: गिनने योग्य वेंट्रिकुलर दर नहीं है।
2. लय: अव्यवस्थित, कोई दोहराया जाने वाला पैटर्न नहीं।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: कोई QRS कॉम्प्लेक्स नहीं।

व्याख्या

वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

उत्तर

वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं। यह केवल पहचान का अभ्यास है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 0.51

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 65/145 = 0.4483
नियंत्रण: 376/424 = 0.8868

ऑड्स अनुपात

OR = (65·424)/(376·145) = 0.5055 ≈ 0.51

उत्तर

OR = 0.51

OR 1 से नीचे: संपर्क केसों में कम आम है, जो सुरक्षात्मक प्रभाव का संकेत देता है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: n₊ = 3025

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

रोग सहित और रोग रहित

10 000·0.15 = 1500
10 000 − 1500 = 8500

सभी पॉज़िटिव परिणाम

TP = 1500·0.94 = 1410
FP = 8500·0.19 = 1615
n₊ = 1410 + 1615 = 3025

उत्तर

n₊ = 3025

3025 पॉज़िटिव में से केवल 1410 को रोग है (PPV 46.6%)।

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences