pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी
संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय
विधि
गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।
2अभ्यास प्रश्न
1.मानव शरीर रचनामध्यम
कौन-सी वाहिकाएँ ऑक्सीजनयुक्त रक्त को फेफड़ों से हृदय तक ले जाती हैं?
Aफुफ्फुसीय शिराएँ
Bब्रॉन्कियल धमनियाँ
Cफुफ्फुसीय धमनियाँ
Dवेनी कैवी
2.मानव शरीर रचनाकठिन
अप्रत्यक्ष वंक्षण (इनगुइनल) हर्निया किस बिंदु पर वंक्षण नलिका में प्रवेश करता है?
Aइनगुइनल लिगामेंट के नीचे, फ़ीमोरल नलिका से
Bनलिका की पिछली दीवार से, इन्फ़ीरियर एपिगैस्ट्रिक वाहिकाओं के मध्य में
Cडीप इनगुइनल रिंग से, इन्फ़ीरियर एपिगैस्ट्रिक वाहिकाओं के पार्श्व में
Dकेवल सुपरफ़िशियल रिंग से, नलिका में प्रवेश किए बिना
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम
पहली हृदय ध्वनि (S1) किससे होती है?
Aमाइट्रल और ट्राइकस्पिड वाल्वों के बंद होने से
Bआलिंदों में रक्त भरने से
Cमहाधमनी वाल्व के खुलने से
Dमहाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्वों के बंद होने से
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन
लंबे समय से चली आ रही महाधमनी संकीर्णता (aortic stenosis) में बायाँ निलय कैसे अनुकूलित होता है?
Aमोटी दीवार के साथ संकेंद्री अतिवृद्धि (concentric hypertrophy)
Bफैलाव के साथ दीवार का पतला होना
Cकोई परिवर्तन नहीं क्योंकि वाल्व निलय का भाग नहीं है
Dकम काम के कारण पेशी का क्षय
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम
बैक्टीरियोफ़ेज के लाइसोजेनिक चक्र में फ़ेज DNA का क्या होता है?
Aइसका तुरंत उपयोग नए फ़ेज बनाने में होता है जो कोशिका को फोड़ देते हैं
Bयह पाइलस से होकर कोशिका से बाहर निकल जाता है
Cयह प्रोफ़ेज के रूप में बैक्टीरियल गुणसूत्र में समाकलित हो जाता है
Dबैक्टीरिया इसे नष्ट कर देता है
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन
किसी व्यक्ति को इन्फ्लुएंज़ा कई बार क्यों हो सकता है, जबकि खसरा आमतौर पर एक ही बार होता है?
Aइन्फ्लुएंज़ा वायरस अपने सतही प्रतिजन अक्सर बदलते हैं
Bइन्फ्लुएंज़ा संक्रमण के बाद बनी स्मृति कोशिकाओं पर हमला करके उन्हें नष्ट कर देता है
Cखसरा वायरस में सतही प्रतिजन नहीं होते
Dखसरा बैक्टीरिया से होता है
7.औषध विज्ञानमध्यम
मेटफ़ॉर्मिन मुख्य रूप से रक्त ग्लूकोज़ कैसे घटाता है?
Aयह अनुपस्थित इंसुलिन की पूर्ति करता है
Bयह अग्न्याशय से इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करता है
Cयह यकृत द्वारा ग्लूकोज़ उत्पादन घटाता है
Dयह गुर्दे में ग्लूकोज़ अवशोषण रोकता है
8.औषध विज्ञानकठिन
A patient with heart failure starts taking naproxen regularly for back pain. Why is this a concern?
ANSAIDs increase heart contractility too much
BNSAIDs cause salt and water retention and can worsen heart failure
CNSAIDs lower potassium, which makes digoxin and diuretics fail
DNSAIDs block the absorption of furosemide completely
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.62, PaCO₂ 42 mmHg (5.6 kPa) और HCO₃⁻ 42 mmol/L है। प्राथमिक विकार चयापचयी क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.62PaCO₂ 42 mmHg (5.6 kPa)HCO₃⁻ 42 mmol/L
1अप्रतिपूरित
2आंशिक प्रतिपूरित
3पूर्ण प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
एक अभ्यास गैस श्वसन अम्लता दिखाती है: pH 7.24, PaCO₂ 80 mmHg (10.7 kPa), HCO₃⁻ 33 mmol/L। इसे वर्गीकृत करने के लिए नियमों ‘HCO₃⁻ प्रति 10 mmHg पर 1 mmol/L बढ़ता है (तीव्र) या प्रति 10 mmHg पर 3.5 mmol/L (दीर्घकालिक)’ का उपयोग करें। अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.24PaCO₂ 80 mmHg (10.7 kPa)HCO₃⁻ 33 mmol/L
1तीव्र
2दीर्घकालिक
3दीर्घकालिक पर तीव्र
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1साइनस अतालता
2सामान्य साइनस लय
3वेंट्रिकुलर बाइजेमिनी
4एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
जिस रोगी की नाड़ी छूने पर नहीं मिलती, उसके मॉनिटर पर यह संगठित लय है (पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी)। वयस्क पुनर्जीवन दिशानिर्देश इसके लिए कौन-सा उपचार बताते हैं? अपना उत्तर क्लिक करें।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1सिंक्रनाइज़्ड कार्डियोवर्शन
2तत्काल डिफ़िब्रिलेशन
3ट्रांसक्यूटेनियस पेसिंग
4CPR (शॉक-अयोग्य लय)
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक परीक्षण की संवेदनशीलता 78% और विशिष्टता 72% है। धनात्मक संभाविता अनुपात LR+ ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
Se = 78%Sp = 72%
LR+ =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक स्क्रीनिंग परीक्षण की संवेदनशीलता 96% और विशिष्टता 84% है। इसका उपयोग ऐसी जनसंख्या में होता है जहाँ व्यापकता 20% है। धनात्मक पूर्वानुमान मान PPV प्रतिशत के रूप में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
Se = 96%Sp = 84%p = 20%
PPV = %
3विलयन
1.मानव शरीर रचना
उत्तर: A · फुफ्फुसीय शिराएँ
यह उत्तर क्यों है
चार फुफ्फुसीय शिराएँ ऑक्सीजनयुक्त रक्त को बाएँ अलिंद में पहुँचाती हैं। ये इस नियम का मुख्य अपवाद हैं कि शिराएँ विऑक्सीजनित रक्त ले जाती हैं।
उत्तर
A · फुफ्फुसीय शिराएँ
2.मानव शरीर रचना
उत्तर: C · डीप इनगुइनल रिंग से, इन्फ़ीरियर एपिगैस्ट्रिक वाहिकाओं के पार्श्व में
यह उत्तर क्यों है
अप्रत्यक्ष हर्निया इन्फ़ीरियर एपिगैस्ट्रिक वाहिकाओं के पार्श्व में डीप रिंग से गुज़रकर नलिका के साथ चलता है। प्रत्यक्ष हर्निया उनके मध्य में पिछली दीवार से बाहर धकेलता है।
उत्तर
C · डीप इनगुइनल रिंग से, इन्फ़ीरियर एपिगैस्ट्रिक वाहिकाओं के पार्श्व में
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान
उत्तर: A · माइट्रल और ट्राइकस्पिड वाल्वों के बंद होने से
यह उत्तर क्यों है
S1 ("लब") सिस्टोल की शुरुआत में आलिंद-निलय वाल्वों के बंद होने से होती है। S2 ("डब") अर्धचंद्र वाल्वों का बंद होना है।
उत्तर
A · माइट्रल और ट्राइकस्पिड वाल्वों के बंद होने से
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान
उत्तर: A · मोटी दीवार के साथ संकेंद्री अतिवृद्धि (concentric hypertrophy)
यह उत्तर क्यों है
दाब अधिभार निलय की दीवार को मोटा करता है (संकेंद्री अतिवृद्धि) ताकि दीवार तनाव सामान्य रहे। आयतन अधिभार, जैसे रिसाव (regurgitation) में, इसके बजाय फैलाव पैदा करता है।
उत्तर
A · मोटी दीवार के साथ संकेंद्री अतिवृद्धि (concentric hypertrophy)
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान
उत्तर: C · यह प्रोफ़ेज के रूप में बैक्टीरियल गुणसूत्र में समाकलित हो जाता है
यह उत्तर क्यों है
लाइसोजेनी में फ़ेज जीनोम परपोषी गुणसूत्र में समाकलित होता है और उसके साथ प्रतिलिपित होता है। बाद में यह लाइटिक चक्र में बदल सकता है, नए फ़ेज बनाकर कोशिका का लयन (lysis) करता है।
उत्तर
C · यह प्रोफ़ेज के रूप में बैक्टीरियल गुणसूत्र में समाकलित हो जाता है
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान
उत्तर: A · इन्फ्लुएंज़ा वायरस अपने सतही प्रतिजन अक्सर बदलते हैं
यह उत्तर क्यों है
इन्फ्लुएंज़ा का हीमैग्लूटिनिन और न्यूरामिनिडेज़ ड्रिफ़्ट (छोटे उत्परिवर्तन) और शिफ़्ट (पुनर्संयोजन) से बदलते हैं, इसलिए पुरानी एंटीबॉडी नए स्ट्रेन को शायद न पहचानें। खसरा प्रतिजनी रूप से स्थिर है।
उत्तर
A · इन्फ्लुएंज़ा वायरस अपने सतही प्रतिजन अक्सर बदलते हैं
7.औषध विज्ञान
उत्तर: C · यह यकृत द्वारा ग्लूकोज़ उत्पादन घटाता है
यह उत्तर क्यों है
मेटफ़ॉर्मिन मुख्य रूप से यकृत का ग्लूकोनियोजेनेसिस घटाता है और इंसुलिन संवेदनशीलता सुधारता है। चूँकि यह इंसुलिन स्राव को उत्तेजित नहीं करता, अकेले उपयोग करने पर हाइपोग्लाइसीमिया दुर्लभ है।
उत्तर
C · यह यकृत द्वारा ग्लूकोज़ उत्पादन घटाता है
8.औषध विज्ञान
उत्तर: B · NSAIDs cause salt and water retention and can worsen heart failure
यह उत्तर क्यों है
NSAIDs inhibit renal prostaglandins, causing sodium and water retention and reducing the effect of diuretics. They can trigger decompensation of heart failure and are usually avoided.
उत्तर
B · NSAIDs cause salt and water retention and can worsen heart failure
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: अप्रतिपूरित
ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।
ROME, मान-दर-मान
pH 7.62: क्षाररक्तता (7.45 से अधिक)
PaCO₂ 42 mmHg: सामान्य (35–45)
HCO₃⁻ 42 mmol/L: उच्च (22–26)
प्रतिपूरण
नैदानिक रूप से अपेक्षित प्रतिपूर्ति भी जाँचें: चयापचयी क्षारमयता के लिए PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 48.4–52.4 mmHg, इसलिए मापा गया 42 mmHg एक अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता (मिश्रित विकार) की ओर संकेत करता है। ऊपर दिया गया उत्तर ROME परीक्षा वर्गीकरण है।
अप्रतिपूरित
उत्तर
अप्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: दीर्घकालिक पर तीव्र
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित HCO₃⁻
तीव्र: 24 + 1·4 = 28 mmol/L
दीर्घकालिक: 24 + 3.5·4 = 38 mmol/L
तुलना करें
मापा गया: 33 mmol/L → दीर्घकालिक पर तीव्र
उत्तर
दीर्घकालिक पर तीव्र
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: वेंट्रिकुलर बाइजेमिनी
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: 6 s में 8 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 80 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित रूप से अनियमित, एक छोटा और एक लंबा R–R बारी-बारी से आते हैं (0.42 s और 1.10 s)।
3. P तरंगें: हर संकीर्ण QRS से पहले सीधी; समय से पहले आने वाली चौड़ी धड़कनों से पहले कोई नहीं।
4. PR अंतराल: 0.16 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: साइनस धड़कनों में 0.08 s; समय से पहले आने वाली धड़कनें चौड़ी (0.16 s) और विचित्र हैं, T तरंग विपरीत दिशा में।
व्याख्या
वेंट्रिकुलर बाइजेमिनी
उत्तर
वेंट्रिकुलर बाइजेमिनी
12.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: CPR (शॉक-अयोग्य लय)
पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी (PEA): PEA स्ट्रिप पर नहीं दिखती। मॉनिटर संगठित विद्युत गतिविधि दिखाता है (VF, VT या एसिस्टोल के अलावा कोई लय) पर रोगी की नाड़ी छूने पर नहीं मिलती, इसलिए इसे रोगी को जाँचकर पहचाना जाता है। वयस्क पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में PEA और एसिस्टोल शॉक-अयोग्य हृदयाघात लय हैं: उच्च-गुणवत्ता वाला CPR, जितनी जल्दी हो सके एपिनेफ़्रिन, और पलटे जा सकने वाले कारणों की खोज (Hs और Ts, जैसे हाइपोवोलीमिया, हाइपॉक्सिया, टेंशन न्यूमोथोरैक्स और कार्डियक टैम्पोनेड)। VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं।
स्ट्रिप क्या दिखाती है
1. दर: R–R = 34 छोटे खाने, 1500 ÷ 34 ≈ 44 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.36 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.16 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
साइनस ब्रैडीकार्डिया
रोगी क्या दिखाता है
संगठित विद्युत गतिविधि के बावजूद नाड़ी नहीं: पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी (PEA), एक शॉक-अयोग्य हृदयाघात लय
उत्तर
CPR (शॉक-अयोग्य लय)
उत्तर
CPR (शॉक-अयोग्य लय)
PEA की पहचान बिस्तर के पास रोगी को देखकर होती है, कभी अकेली स्ट्रिप से नहीं। यह परीक्षा अभ्यास है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी
उत्तर: LR+ = 2.79
संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।
धनात्मक संभाविता अनुपात
LR+ = 0.78/(1 − 0.72) = 2.786 ≈ 2.79
उत्तर
LR+ = 2.79
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी
उत्तर: PPV = 60 %
पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।
सही और गलत पॉज़िटिव (प्रति व्यक्ति)
Se·p = 0.96·0.2 = 0.192
(1 − Sp)·(1 − p) = 0.16·0.8 = 0.128
धनात्मक पूर्वानुमान मान
PPV = 0.192/(0.192 + 0.128) = 0.6 = 60%
उत्तर
PPV = 60%
व्यापकता जितनी कम होगी, उसी परीक्षण का PPV उतना कम होगा।