चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

कौन-से मेरु तंत्रिका मूल ब्रैकियल प्लेक्सस बनाते हैं?

  1. AT1 से T5
  2. BC3 से C7
  3. CC5 से T1
  4. DC1 से C4
2.मानव शरीर रचनाकठिन

महाधमनी चाप के बड़े एन्यूरिज़्म वाले रोगी की आवाज़ बैठ जाती है। सबसे अधिक संभावना किस तंत्रिका के दबने की है?

  1. Aएक्सटर्नल लैरिंजियल तंत्रिका
  2. Bराइट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका
  3. Cलेफ़्ट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका
  4. Dलेफ़्ट फ़्रेनिक तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

ऑक्सीजन–हीमोग्लोबिन वियोजन वक्र S-आकार का क्यों होता है?

  1. Aउच्च आंशिक दाब पर ऑक्सीजन प्लाज़्मा में बेहतर घुलती है
  2. Bएक ऑक्सीजन के जुड़ने से अगली आसानी से जुड़ती है
  3. Cऑक्सीजन लेते समय लाल कोशिकाओं का आकार बदलता है
  4. Dहीमोग्लोबिन केवल एक ऑक्सीजन अणु से जुड़ सकता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

प्राथमिक हाइपोथायरॉइडिज़्म के रोगी में आप क्या अपेक्षा करेंगे?

  1. Aकम TSH और उच्च फ़्री T4
  2. Bउच्च TSH और कम फ़्री T4
  3. Cकम TSH और कम फ़्री T4
  4. Dउच्च TSH और उच्च फ़्री T4
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

किस टीके में जीवित क्षीणित (कमज़ोर किए गए) वायरस होते हैं?

  1. Aहेपेटाइटिस B टीका
  2. Bटिटनेस टीका
  3. CMMR (खसरा, कंठमाला, रूबेला)
  4. Dनिष्क्रिय इन्फ़्लुएंज़ा इंजेक्शन
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

किसी एंटीबायोटिक की न्यूनतम अवरोधक सांद्रता (MIC) है:

  1. Aवह न्यूनतम सांद्रता जो प्रयोगशाला में बैक्टीरियल इनोकुलम के 99.9% को मारती है
  2. Bवह अधिकतम खुराक जो मरीज़ सहन कर सकता है
  3. Cप्लाज़्मा का वह स्तर जिस पर दुष्प्रभाव शुरू होते हैं
  4. Dवह न्यूनतम सांद्रता जो प्रयोगशाला में दिखाई देने वाली बैक्टीरियल वृद्धि रोकती है
7.औषध विज्ञानमध्यम

Which advice helps reduce the most common side effect of varenicline?

  1. ATake it on an empty stomach at bedtime with a little milk
  2. BTake it after food with a full glass of water
  3. CTake it with alcohol to reduce nausea
  4. DTake double doses in the first week
8.औषध विज्ञानकठिन

A patient taking furosemide has a serum potassium of 2.9 mmol/L (mEq/L). Which ECG change is typical of this level?

  1. AFlattened T waves and prominent U waves
  2. BA short QT interval with high R waves
  3. CWidened QRS with a sine-wave pattern
  4. DTall, peaked T waves
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में HCO₃⁻ 12 mmol/L के साथ चयापचयी अम्लता दिखती है। विंटर के सूत्र से अपेक्षित PaCO₂ (परास का केंद्र) mmHg में निकालें।

HCO₃⁻ 12 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.32PaCO₂mmHg354528HCO₃⁻mmol/L222614उपयुक्त प्रतिपूरणअतिरिक्त श्वसन अम्लताअतिरिक्त श्वसन क्षारमयता

एक अभ्यास गैस चयापचयी अम्लता दिखाती है: pH 7.32, PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa), HCO₃⁻ 14 mmol/L। मापे गए PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र से करें। अपनी व्याख्या क्लिक करें।

pH 7.32PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/L
  1. 1उपयुक्त प्रतिपूरण
  2. 2अतिरिक्त श्वसन अम्लता
  3. 3अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

यह लीड II स्ट्रिप एक ठहराव के साथ साइनस लय दिखाती है। ठहराव मापें, यानी ठहराव के आर-पार का R–R अंतराल, सेकंड में।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
ठहराव = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mV

यह लीड II पट्टी AV ब्लॉक दिखाती है, इसलिए अलिंद और निलय अलग-अलग दरों पर धड़कते हैं। QRS कॉम्प्लेक्स नियमित हैं: वेंट्रिकुलर दर प्रति मिनट धड़कनों में ज्ञात कीजिए (1500 विधि, पूर्ण संख्या)।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
वेंट्रिकुलर दर = bpm
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
घटनाकोई घटना नहींकुलउपचार200610810abनियंत्रण53107160cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक यादृच्छिक ट्रायल में 810 रोगियों को नया उपचार और 160 को नियंत्रण उपचार मिला। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितनों को परिणाम (कोई अवांछित घटना जैसे स्ट्रोक) हुआ। निरपेक्ष जोखिम में कमी ARR प्रतिशत के रूप में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

उपचार: 200/810नियंत्रण: 53/160
ARR = %
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
p (%)PPV (%)2%PPV = ?100

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक स्क्रीनिंग परीक्षण की संवेदनशीलता 91% और विशिष्टता 95% है। इसका उपयोग ऐसी जनसंख्या में होता है जहाँ व्यापकता 2% है। धनात्मक पूर्वानुमान मान PPV प्रतिशत के रूप में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

Se = 91%Sp = 95%p = 2%
PPV = %

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · C5 से T1

यह उत्तर क्यों है

ब्रैकियल प्लेक्सस C5, C6, C7, C8 और T1 की वेंट्रल रैमाई से बनता है। इससे बाँह की मुख्य तंत्रिकाएँ निकलती हैं।

उत्तर

C · C5 से T1
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · लेफ़्ट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका

यह उत्तर क्यों है

लेफ़्ट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका लिगामेंटम आर्टेरियोसम के पास महाधमनी चाप के नीचे फंदा बनाती है। यह स्वरयंत्र की अधिकांश पेशियों को आपूर्ति करती है, इसलिए दबाव से आवाज़ बैठ जाती है।

उत्तर

C · लेफ़्ट रिकरंट लैरिंजियल तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · एक ऑक्सीजन के जुड़ने से अगली आसानी से जुड़ती है

यह उत्तर क्यों है

हीमोग्लोबिन सहकारी बंधन (cooperative binding) दिखाता है: हर जुड़ा O₂ शेष स्थलों की बंधुता बढ़ाता है, जिससे सिग्मॉइड वक्र बनता है।

उत्तर

B · एक ऑक्सीजन के जुड़ने से अगली आसानी से जुड़ती है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · उच्च TSH और कम फ़्री T4

यह उत्तर क्यों है

थायरॉइड विफल होने पर कम T4 नकारात्मक प्रतिपुष्टि हटा देता है और पिट्यूटरी TSH बढ़ा देती है। कम TSH के साथ कम T4 द्वितीयक (पिट्यूटरी) हाइपोथायरॉइडिज़्म दर्शाता।

उत्तर

B · उच्च TSH और कम फ़्री T4
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · MMR (खसरा, कंठमाला, रूबेला)

यह उत्तर क्यों है

MMR में कमज़ोर जीवित वायरस होते हैं जो थोड़ी प्रतिकृति बनाते हैं और मज़बूत, लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा देते हैं। टिटनेस एक टॉक्सॉइड और हेपेटाइटिस B एक सबयूनिट टीका है।

उत्तर

C · MMR (खसरा, कंठमाला, रूबेला)
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · वह न्यूनतम सांद्रता जो प्रयोगशाला में दिखाई देने वाली बैक्टीरियल वृद्धि रोकती है

यह उत्तर क्यों है

MIC वह न्यूनतम सांद्रता है जो दिखाई देने वाली वृद्धि को रोकती है। न्यूनतम जीवाणुनाशक सांद्रता (MBC) वह न्यूनतम सांद्रता है जो 99.9% बैक्टीरिया को मारती है।

उत्तर

D · वह न्यूनतम सांद्रता जो प्रयोगशाला में दिखाई देने वाली बैक्टीरियल वृद्धि रोकती है
7.औषध विज्ञान

उत्तर: B · Take it after food with a full glass of water

यह उत्तर क्यों है

Nausea is the most common adverse effect of varenicline and is reduced by taking it after food with water. Patients should also report changes in mood or behaviour.

उत्तर

B · Take it after food with a full glass of water
8.औषध विज्ञान

उत्तर: A · Flattened T waves and prominent U waves

यह उत्तर क्यों है

Hypokalaemia causes flat T waves, ST depression and U waves, and it increases the risk of arrhythmias. Peaked T waves and wide QRS complexes are signs of hyperkalaemia.

उत्तर

A · Flattened T waves and prominent U waves
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 26 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

विंटर का सूत्र

PaCO₂ = 1.5·12 + 8 = 26 mmHg
परास: 24–28 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 26 mmHg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: उपयुक्त प्रतिपूरण

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित PaCO₂

1.5·14 + 8 = 29 → 27–31 mmHg

तुलना करें

मापा गया: 28 mmHg → उपयुक्त प्रतिपूरण

उत्तर

उपयुक्त प्रतिपूरण
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: ठहराव = 2 s

संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।

मापिए

ठहराव के आर-पार R से R तक 50 छोटे खाने

रूपांतरण

ठहराव = 50 × 0.04 s = 2 s

P–P से तुलना करें

2.00 ÷ 0.88 ≈ 2.3 P–P चक्र, पूर्ण संख्या नहीं

उत्तर

ठहराव = 2 s

ठहराव में कोई P तरंग नहीं आती, और ठहराव P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं है: साइनस अरेस्ट। ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करेगा।

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: वेंट्रिकुलर दर = 30 bpm

AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।

एट्रियल दर

P–P = 20 छोटे खाने = 0.80 s → 1500 ÷ 20 = 75 ≈ 75 प्रति मिनट

वेंट्रिकुलर दर

R–R = 50 छोटे खाने = 2.00 s → 1500 ÷ 50 = 30 ≈ 30 प्रति मिनट

उत्तर

वेंट्रिकुलर दर = 30 bpm

उत्तर

वेंट्रिकुलर दर = 30 bpm

चौड़े-कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर एस्केप के साथ तृतीय-डिग्री ब्लॉक (आमतौर पर 20–40 प्रति मिनट)।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: ARR = 8.4 %

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

घटना दरें

EER = 200/810 = 0.2469
CER = 53/160 = 0.3312

निरपेक्ष जोखिम में कमी

ARR = 0.3312 − 0.2469 = 0.08434 ≈ 8.4%

उत्तर

ARR = 8.4%
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: PPV = 27.1 %

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

सही और गलत पॉज़िटिव (प्रति व्यक्ति)

Se·p = 0.91·0.02 = 0.0182
(1 − Sp)·(1 − p) = 0.05·0.98 = 0.049

धनात्मक पूर्वानुमान मान

PPV = 0.0182/(0.0182 + 0.049) = 0.2708 ≈ 27.1%

उत्तर

PPV = 27.1%

व्यापकता जितनी कम होगी, उसी परीक्षण का PPV उतना कम होगा।

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