चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

कोहनी के अगले भाग की कौन-सी सतही शिरा शिरावेधन (वेनिपंक्चर) के लिए सबसे अधिक उपयोग होती है?

  1. Aएक्सिलरी शिरा
  2. Bमीडियन क्यूबिटल शिरा
  3. Cग्रेट सैफ़ीनस शिरा
  4. Dब्रैकियल शिरा
2.मानव शरीर रचनाकठिन

अप्रत्यक्ष वंक्षण (इनगुइनल) हर्निया किस बिंदु पर वंक्षण नलिका में प्रवेश करता है?

  1. Aनलिका की पिछली दीवार से, इन्फ़ीरियर एपिगैस्ट्रिक वाहिकाओं के मध्य में
  2. Bइनगुइनल लिगामेंट के नीचे, फ़ीमोरल नलिका से
  3. Cकेवल सुपरफ़िशियल रिंग से, नलिका में प्रवेश किए बिना
  4. Dडीप इनगुइनल रिंग से, इन्फ़ीरियर एपिगैस्ट्रिक वाहिकाओं के पार्श्व में
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

Poiseuille के नियम के अनुसार, यदि किसी धमनिका की त्रिज्या आधी हो जाए, तो प्रवाह के प्रति उसका प्रतिरोध:

  1. Aलगभग 16 गुना बढ़ जाता है
  2. B4 गुना बढ़ जाता है
  3. Cआधा हो जाता है
  4. Dदोगुना हो जाता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

एक रोगी ने एक वर्ष तक उच्च-खुराक प्रेडनिसोलोन लिया है। हाइपोथैलेमस–पीयूष–अधिवृक्क अक्ष की स्थिति क्या है?

  1. AACTH उच्च है और अधिवृक्क प्रांतस्था बढ़ी हुई है
  2. BACTH दबा हुआ है और अधिवृक्क प्रांतस्था का क्षय (atrophy) हो गया है
  3. CACTH सामान्य है और कॉर्टिसोल उत्पादन बढ़ा है
  4. Dअधिवृक्क मज्जा ने एड्रेनालिन और नॉरएड्रेनालिन बनाना बंद कर दिया है
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

ELISA परीक्षण किसका पता लगाता है?

  1. Aठोस अगार प्लेटों पर बैक्टीरियल वृद्धि का
  2. Bपूरे बैक्टीरियल जीनोम के DNA अनुक्रम का
  3. Cरंग परिवर्तन करने वाले एंज़ाइम का उपयोग करके विशिष्ट एंटीजन या एंटीबॉडी का
  4. Dमाइक्रोस्कोप में बैक्टीरिया के आकार का
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

जब बैक्टीरिया दवा को कोशिका से बाहर पंप करता है, तो वह कौन-सी प्रतिरोध क्रियाविधि अपनाता है?

  1. Aइफ़्लक्स पंप
  2. Bलक्ष्य में परिवर्तन
  3. Cकेवल पोरिन से कम प्रवेश
  4. Dएंज़ाइम द्वारा निष्क्रियण
7.औषध विज्ञानमध्यम

कौन-सा मूत्रवर्धक हेनले लूप की मोटी आरोही भुजा पर काम करता है?

  1. Aफ़्यूरोसेमाइड जैसे लूप मूत्रवर्धक
  2. Bपरासरणी मूत्रवर्धक
  3. Cथायाज़ाइड मूत्रवर्धक
  4. Dपोटैशियम-संरक्षी मूत्रवर्धक
8.औषध विज्ञानकठिन

How does levonorgestrel emergency contraception mainly work?

  1. AIt kills sperm in the vagina
  2. BIt delays or prevents ovulation
  3. CIt ends an established pregnancy
  4. DIt causes an immediate period
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में HCO₃⁻ 10 mmol/L के साथ चयापचयी अम्लता दिखती है। विंटर के सूत्र से अपेक्षित PaCO₂ (परास का केंद्र) mmHg में निकालें।

HCO₃⁻ 10 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.32PaCO₂mmHg354532HCO₃⁻mmol/L222616अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लताशुद्ध उच्च-गैप अम्लताअतिरिक्त चयापचयी क्षारमयता

एक अभ्यास गैस में pH 7.32, PaCO₂ 32 mmHg (4.3 kPa) और HCO₃⁻ 16 mmol/L है, साथ में Na⁺ 145 और Cl⁻ 94 mmol/L। ऐनायन गैप और डेल्टा अनुपात का उपयोग करके सर्वोत्तम व्याख्या क्लिक करें।

pH 7.32PaCO₂ 32 mmHg (4.3 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/LNa⁺ 145 mmol/LCl⁻ 94 mmol/L
  1. 1अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लता
  2. 2शुद्ध उच्च-गैप अम्लता
  3. 3अतिरिक्त चयापचयी क्षारमयता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

यह लीड II स्ट्रिप एक ठहराव के साथ साइनस लय दिखाती है। ठहराव मापें, यानी ठहराव के आर-पार का R–R अंतराल, सेकंड में।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
ठहराव = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVदरलयP तरंगेंPR अंतरालQRS अवधि

इस लीड II पट्टी की व्याख्या पाँच चरणों से क्रम में कीजिए: दर, लय, P तरंगें, PR अंतराल, QRS अवधि। पहला असामान्य निष्कर्ष किस चरण में मिलता है? उसे चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1दर
  2. 2लय
  3. 3P तरंगें
  4. 4PR अंतराल
  5. 5QRS अवधि
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए4953abसंपर्क में नहीं आए201107cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 250 रोगियों (केस) और रोग रहित 160 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 49b = 53c = 201d = 107
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
p (%)PPV (%)15%PPV = ?100

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक स्क्रीनिंग परीक्षण की संवेदनशीलता 92% और विशिष्टता 82% है। इसका उपयोग ऐसी जनसंख्या में होता है जहाँ व्यापकता 15% है। धनात्मक पूर्वानुमान मान PPV प्रतिशत के रूप में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

Se = 92%Sp = 82%p = 15%
PPV = %

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · मीडियन क्यूबिटल शिरा

यह उत्तर क्यों है

मीडियन क्यूबिटल शिरा सेफ़ैलिक और बेसिलिक शिराओं के बीच क्यूबिटल फ़ॉसा को पार करती है। यह सतही, बड़ी और काफ़ी स्थिर होती है, इसलिए इसमें सुई लगाना आसान है।

उत्तर

B · मीडियन क्यूबिटल शिरा
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: D · डीप इनगुइनल रिंग से, इन्फ़ीरियर एपिगैस्ट्रिक वाहिकाओं के पार्श्व में

यह उत्तर क्यों है

अप्रत्यक्ष हर्निया इन्फ़ीरियर एपिगैस्ट्रिक वाहिकाओं के पार्श्व में डीप रिंग से गुज़रकर नलिका के साथ चलता है। प्रत्यक्ष हर्निया उनके मध्य में पिछली दीवार से बाहर धकेलता है।

उत्तर

D · डीप इनगुइनल रिंग से, इन्फ़ीरियर एपिगैस्ट्रिक वाहिकाओं के पार्श्व में
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · लगभग 16 गुना बढ़ जाता है

यह उत्तर क्यों है

प्रतिरोध 1/r⁴ के समानुपाती है, इसलिए त्रिज्या आधी करने से प्रतिरोध 2⁴ = 16 गुना बढ़ता है। इसीलिए धमनिका के व्यास में छोटे परिवर्तन रक्त प्रवाह को इतनी प्रबलता से नियंत्रित करते हैं।

उत्तर

A · लगभग 16 गुना बढ़ जाता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · ACTH दबा हुआ है और अधिवृक्क प्रांतस्था का क्षय (atrophy) हो गया है

यह उत्तर क्यों है

बाहरी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड CRH और ACTH को दबाता है, इसलिए अधिवृक्क प्रांतस्था का क्षय होता है। दवा अचानक रोकने से अधिवृक्क संकट हो सकता है, इसलिए इसे धीरे-धीरे घटाया जाता है।

उत्तर

B · ACTH दबा हुआ है और अधिवृक्क प्रांतस्था का क्षय (atrophy) हो गया है
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: C · रंग परिवर्तन करने वाले एंज़ाइम का उपयोग करके विशिष्ट एंटीजन या एंटीबॉडी का

यह उत्तर क्यों है

enzyme-linked immunosorbent assay में एंज़ाइम से जुड़े एंटीबॉडी लक्ष्य से जुड़ते हैं। सब्सट्रेट डालने पर रंग बनता है, जो दिखाता है कि एंटीजन या एंटीबॉडी मौजूद है या नहीं।

उत्तर

C · रंग परिवर्तन करने वाले एंज़ाइम का उपयोग करके विशिष्ट एंटीजन या एंटीबॉडी का
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · इफ़्लक्स पंप

यह उत्तर क्यों है

इफ़्लक्स पंप टेट्रासाइक्लिन और फ़्लोरोक्विनोलोन जैसे एंटीबायोटिक को सक्रिय रूप से बाहर निकालते हैं, जिससे भीतर की सांद्रता असर करने के लिए बहुत कम रहती है।

उत्तर

A · इफ़्लक्स पंप
7.औषध विज्ञान

उत्तर: A · फ़्यूरोसेमाइड जैसे लूप मूत्रवर्धक

यह उत्तर क्यों है

लूप मूत्रवर्धक मोटी आरोही भुजा में Na⁺/K⁺/2Cl⁻ सह-परिवाहक को रोकते हैं और सबसे शक्तिशाली मूत्रवर्धक हैं।

उत्तर

A · फ़्यूरोसेमाइड जैसे लूप मूत्रवर्धक
8.औषध विज्ञान

उत्तर: B · It delays or prevents ovulation

यह उत्तर क्यों है

Levonorgestrel emergency contraception mainly prevents or delays ovulation and does not disrupt an implanted pregnancy. Its effectiveness falls the longer it is delayed after unprotected sex.

उत्तर

B · It delays or prevents ovulation
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 23 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

विंटर का सूत्र

PaCO₂ = 1.5·10 + 8 = 23 mmHg
परास: 21–25 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 23 mmHg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: अतिरिक्त चयापचयी क्षारमयता

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

ऐनायन गैप

AG = 145 − (94 + 16) = 35

डेल्टा अनुपात

(35 − 12)/(24 − 16) = 2.875
अतिरिक्त चयापचयी क्षारमयता

उत्तर

अतिरिक्त चयापचयी क्षारमयता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: ठहराव = 1.56 s

संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।

मापिए

ठहराव के आर-पार R से R तक 39 छोटे खाने

रूपांतरण

ठहराव = 39 × 0.04 s = 1.56 s

P–P से तुलना करें

1.56 ÷ 0.92 ≈ 1.7 P–P चक्र, पूर्ण संख्या नहीं

उत्तर

ठहराव = 1.56 s

ठहराव में कोई P तरंग नहीं आती, और ठहराव P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं है: साइनस अरेस्ट। ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करेगा।

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: लय

हर पट्टी के लिए पाँच चरण: 1. दर (300 या 1500 विधि, या अनियमित होने पर 6-सेकंड विधि); 2. लय: क्या R–R अंतराल समान हैं; 3. P तरंगें: मौजूद, लीड II में सीधी, हर QRS से पहले एक और सभी एक जैसी; 4. PR अंतराल: 0.12–0.20 s और स्थिर; 5. QRS अवधि: 0.12 s से कम। पाँचों चरणों के बाद ही लय का नाम बताइए। सामान्य साइनस लय पाँचों में खरी उतरती है: 60–100/min, नियमित, हर QRS से पहले सीधी P, PR 0.12–0.20 s, QRS 0.12 s से कम।

पाँच चरण

1. दर: 6 s में 7 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 70 प्रति मिनट।
2. लय: अनियमित, R–R 0.78 से 1.10 s तक, धीरे-धीरे लंबा और छोटा होता हुआ।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.18 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

पहला असामान्य चरण

लय → साइनस अतालता

उत्तर

लय
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 0.49

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 49/201 = 0.2438
नियंत्रण: 53/107 = 0.4953

ऑड्स अनुपात

OR = (49·107)/(53·201) = 0.4922 ≈ 0.49

उत्तर

OR = 0.49

OR 1 से नीचे: संपर्क केसों में कम आम है, जो सुरक्षात्मक प्रभाव का संकेत देता है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: PPV = 47.4 %

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

सही और गलत पॉज़िटिव (प्रति व्यक्ति)

Se·p = 0.92·0.15 = 0.138
(1 − Sp)·(1 − p) = 0.18·0.85 = 0.153

धनात्मक पूर्वानुमान मान

PPV = 0.138/(0.138 + 0.153) = 0.4742 ≈ 47.4%

उत्तर

PPV = 47.4%

व्यापकता जितनी कम होगी, उसी परीक्षण का PPV उतना कम होगा।

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