चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

हेपेटिक पोर्टल शिरा किन दो शिराओं के मिलने से बनती है?

  1. Aइन्फ़ीरियर वेना कावा और वृक्क शिरा
  2. Bसुपीरियर मेसेंटेरिक शिरा और स्प्लीनिक शिरा
  3. Cहेपेटिक शिरा और स्प्लीनिक शिरा
  4. Dसुपीरियर मेसेंटेरिक शिरा और बाईं वृक्क शिरा
2.मानव शरीर रचनाकठिन

कौन-सी पेशी फ़्लेक्शन की शुरुआत में फीमर को टिबिया पर पार्श्व रूप से घुमाकर पूरी तरह सीधे घुटने को "अनलॉक" करती है?

  1. Aगैस्ट्रोक्नीमियस
  2. Bपॉप्लिटियस
  3. Cबाइसेप्स फ़ीमोरिस
  4. Dसार्टोरियस
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

माइलिनयुक्त एक्सॉन अमाइलिनयुक्त एक्सॉन की तुलना में क्रिया विभव तेज़ी से क्यों संचालित करते हैं?

  1. Aमाइलिन एक्सॉन को पतला बनाता है
  2. Bमाइलिन एक्सॉन के साथ न्यूरोट्रांसमीटर मुक्त करता है
  3. Cआवेग रैनवियर के नोड्स के बीच कूदता है
  4. Dमाइलिन में अधिक सोडियम चैनल होते हैं
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

उच्च ऊँचाई पर दिनों से सप्ताहों में कौन-सा अनुकूलन विकसित होता है?

  1. Aऑक्सीजन बचाने के लिए कम संवातन
  2. Bहीमैटोक्रिट में गिरावट
  3. Cउच्च एरिथ्रोपोइटिन स्तर और अधिक लाल रक्त कोशिकाएँ
  4. Dगुर्दे द्वारा बढ़ा हुआ बाइकार्बोनेट प्रतिधारण
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

mRNA टीका प्रतिरक्षा कैसे उत्पन्न करता है?

  1. Aशरीर की कोशिकाएँ mRNA का उपयोग करके एक वायरल प्रोटीन बनाती हैं जिसे प्रतिरक्षा तंत्र पहचानना सीखता है
  2. BmRNA में कमज़ोर जीवित वायरस होता है
  3. CmRNA मानव DNA में स्थायी रूप से डाल दिया जाता है
  4. DmRNA रक्त में वायरस को सीधे मार देता है
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

एक पॉज़िटिव ब्लड कल्चर में गुच्छों में ग्राम-पॉज़िटिव कोकाई दिखते हैं। सबसे संभावित जीव कौन-सा है?

  1. AStaphylococcus
  2. Bछोटी शृंखलाओं में Enterococcus
  3. CNeisseria
  4. DStreptococcus
7.औषध विज्ञानमध्यम

हेपरिन अपना थक्कारोधी प्रभाव कैसे उत्पन्न करता है?

  1. Aयह प्लेटलेट COX-1 को अपरिवर्तनीय रूप से रोकता है
  2. Bयह मौजूदा थक्कों में फ़ाइब्रिन को तोड़ता है
  3. Cयह यकृत में थक्का कारकों के विटामिन K-निर्भर संश्लेषण को रोकता है
  4. Dयह एंटीथ्रॉम्बिन को बढ़ाता है, जो थ्रॉम्बिन और कारक Xa को निष्क्रिय करता है
8.औषध विज्ञानकठिन

A patient has SIADH with mild hyponatraemia and no neurological symptoms. What is usually the first-line treatment?

  1. ALarge volumes of IV glucose 5%
  2. BA rapid bolus of hypertonic saline
  3. CDesmopressin
  4. DFluid restriction
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

अभ्यास मान: Na⁺ 128 mmol/L, ग्लूकोज़ 4.7 mmol/L और यूरिया 20.3 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।

Na⁺ 128 mmol/Lग्लूकोज़ 4.7 mmol/Lयूरिया 20.3 mmol/L
Osm = mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

अभ्यास मान: Na⁺ 136, Cl⁻ 112, HCO₃⁻ 12 mmol/L और एल्ब्यूमिन 32 g/L। एल्ब्यूमिन-संशोधित ऐनायन गैप AGc = AG + 0.25·(40 − एल्ब्यूमिन) निकालें।

Na⁺ 136 mmol/LCl⁻ 112 mmol/LHCO₃⁻ 12 mmol/Lएल्ब्यूमिन 32 g/L
AGc = mmol/L
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

यह लीड II पट्टी निश्चित संचालन अनुपात वाला एट्रियल फ़्लटर दिखाती है। वेंट्रिकुलर दर प्रति मिनट धड़कनों में ज्ञात कीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
वेंट्रिकुलर दर = bpm
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mV

यह लीड II पट्टी द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख) दिखाती है। असंचालित P तरंग सहित प्रति समूह P तरंगें कितने हैं (n:(n − 1) ब्लॉक का n)?

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
प्रति समूह P तरंगें =
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
घटनाकोई घटना नहींकुलउपचार55465520abनियंत्रण50280330cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक यादृच्छिक ट्रायल में 520 रोगियों को नया उपचार और 330 को नियंत्रण उपचार मिला। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितनों को परिणाम (कोई अवांछित घटना जैसे स्ट्रोक) हुआ। एक घटना रोकने के लिए उपचार के लिए आवश्यक संख्या NNT ज्ञात कीजिए। रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

उपचार: 55/520नियंत्रण: 50/330
NNT =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
परीक्षण-पूर्व30%परीक्षण-पश्चात?p′LR−

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की किसी रोग के लिए परीक्षण-पूर्व प्रायिकता 30% है। संवेदनशीलता 82% और विशिष्टता 84% वाले एक परीक्षण का परिणाम ऋणात्मक आता है। रोग की परीक्षण-पश्चात प्रायिकता p′ प्रतिशत के रूप में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

परीक्षण-पूर्व 30%Se = 82%Sp = 84%ऋणात्मक
p′ = %

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · सुपीरियर मेसेंटेरिक शिरा और स्प्लीनिक शिरा

यह उत्तर क्यों है

पोर्टल शिरा अग्न्याशय की गर्दन के पीछे सुपीरियर मेसेंटेरिक और स्प्लीनिक शिराओं से बनती है। यह पोषक तत्वों से भरपूर रक्त यकृत तक ले जाती है।

उत्तर

B · सुपीरियर मेसेंटेरिक शिरा और स्प्लीनिक शिरा
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · पॉप्लिटियस

यह उत्तर क्यों है

पूर्ण एक्सटेंशन पर फीमर के मध्य घूर्णन से घुटना लॉक हो जाता है। पॉप्लिटियस स्थिर टिबिया पर फीमर को पार्श्व रूप से घुमाकर उसे अनलॉक करती है ताकि फ़्लेक्शन शुरू हो सके।

उत्तर

B · पॉप्लिटियस
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: C · आवेग रैनवियर के नोड्स के बीच कूदता है

यह उत्तर क्यों है

माइलिन एक्सॉन को विद्युतरोधी बनाता है, इसलिए क्रिया विभव केवल रैनवियर के नोड्स पर उत्पन्न होते हैं। यह लवणकूदी (saltatory) संचालन बहुत तेज़ होता है।

उत्तर

C · आवेग रैनवियर के नोड्स के बीच कूदता है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: C · उच्च एरिथ्रोपोइटिन स्तर और अधिक लाल रक्त कोशिकाएँ

यह उत्तर क्यों है

हाइपोक्सिया EPO और लाल कोशिका उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिससे ऑक्सीजन वहन क्षमता बढ़ती है। अतिश्वसन एल्कलोसिस पैदा करता है, जिसकी क्षतिपूर्ति गुर्दे बाइकार्बोनेट उत्सर्जित करके करते हैं।

उत्तर

C · उच्च एरिथ्रोपोइटिन स्तर और अधिक लाल रक्त कोशिकाएँ
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · शरीर की कोशिकाएँ mRNA का उपयोग करके एक वायरल प्रोटीन बनाती हैं जिसे प्रतिरक्षा तंत्र पहचानना सीखता है

यह उत्तर क्यों है

कोशिकाएँ mRNA का अनुवाद करके एक एंटीजन, जैसे कोरोनावायरस का स्पाइक प्रोटीन, बनाती हैं। प्रतिरक्षा तंत्र उस पर प्रतिक्रिया देता है। mRNA टूट जाता है और केंद्रक में प्रवेश नहीं करता।

उत्तर

A · शरीर की कोशिकाएँ mRNA का उपयोग करके एक वायरल प्रोटीन बनाती हैं जिसे प्रतिरक्षा तंत्र पहचानना सीखता है
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: A · Staphylococcus

यह उत्तर क्यों है

स्टैफ़िलोकोकाई अंगूर जैसे गुच्छों में बढ़ते हैं; स्ट्रेप्टोकोकाई और एंटेरोकोकाई शृंखलाओं या जोड़ों में। Neisseria ग्राम-नेगेटिव डिप्लोकोकाई हैं।

उत्तर

A · Staphylococcus
7.औषध विज्ञान

उत्तर: D · यह एंटीथ्रॉम्बिन को बढ़ाता है, जो थ्रॉम्बिन और कारक Xa को निष्क्रिय करता है

यह उत्तर क्यों है

हेपरिन एंटीथ्रॉम्बिन से जुड़कर थ्रॉम्बिन और कारक Xa के उसके द्वारा निष्क्रियकरण को बहुत तेज़ करता है। कम-आणविक-भार हेपरिन मुख्य रूप से कारक Xa पर कार्य करते हैं।

उत्तर

D · यह एंटीथ्रॉम्बिन को बढ़ाता है, जो थ्रॉम्बिन और कारक Xa को निष्क्रिय करता है
8.औषध विज्ञान

उत्तर: D · Fluid restriction

यह उत्तर क्यों है

In SIADH, excess ADH makes the kidneys retain water. Restricting fluid intake raises sodium gradually; hypertonic saline is kept for severe symptomatic cases, and hypotonic fluids and desmopressin would worsen it.

उत्तर

D · Fluid restriction
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: Osm = 281 mOsm/kg

व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।

परिकलित परासरणता

Osm = 2·128 + 4.7 + 20.3 = 281 ≈ 281 mOsm/kg

उत्तर

Osm = 281 mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: AGc = 14 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

ऐनायन गैप

AG = 136 − (112 + 12) = 12

एल्ब्यूमिन के लिए संशोधन

12 + 0.25·(40 − 32) = 14 mmol/L

उत्तर

AGc = 14 mmol/L

संशोधन के बाद लगभग 12 से ऊपर: उच्च ऐनायन गैप।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: वेंट्रिकुलर दर = 100 bpm

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

फ़्लटर तरंगें

F–F = 5 छोटे खाने = 0.20 s → 1500 ÷ 5 = 300 प्रति मिनट

QRS कॉम्प्लेक्स

R–R = 15 छोटे खाने = 0.60 s → 1500 ÷ 15 = 100 प्रति मिनट
संचालन अनुपात = 300 ÷ 100 = 3:1

उत्तर

वेंट्रिकुलर दर = 100 bpm
12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: प्रति समूह P तरंगें = 4

AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।

P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाइए

P–P = 1.00 s, नियमित; हर 4 में से एक P तरंग संचालित नहीं होती

हर समूह में PR

PR₁ = 0.16 s, PR₂ = 0.30 s, PR₃ = 0.36 s

उत्तर

प्रति समूह P तरंगें = 4

एक 4:3 वेनकेबाख ब्लॉक।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNT = 22

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

घटना दरें

EER = 55/520 = 0.1058
CER = 50/330 = 0.1515

उपचार के लिए आवश्यक संख्या

ARR = 0.1515 − 0.1058 = 0.04575
NNT = 1/0.04575 = 21.86 → 22

उत्तर

NNT = 22

22 रोगियों का उपचार करने पर लगभग एक घटना रुकती है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: p′ = 8.4 %

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

संभाविता अनुपात

LR− = (1 − 0.82)/0.84 = 0.2143

परीक्षण-पूर्व ऑड्स

0.3/(1 − 0.3) = 0.4286

परीक्षण-पश्चात ऑड्स

0.4286·0.2143 = 0.09184

परीक्षण-पश्चात प्रायिकता

p′ = 0.09184/(1 + 0.09184) = 0.08411 ≈ 8.4%

उत्तर

p′ = 8.4%

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