चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

रोटेटर कफ़ में सुप्रास्पाइनेटस, इन्फ्रास्पाइनेटस, टेरीज़ माइनर और कौन-सी पेशी होती है?

  1. Aटेरीज़ मेजर
  2. Bडेल्टॉइड
  3. Cसबस्कैपुलेरिस
  4. Dलैटिसिमस डॉर्सी
2.मानव शरीर रचनाकठिन

ह्यूमरस की सर्जिकल नेक के फ्रैक्चर के बाद एक रोगी बाँह को लगभग 15° से अधिक नहीं उठा (एब्डक्ट) पाता और कंधे के बाहरी भाग पर सुन्नपन है। कौन-सी तंत्रिका सबसे संभवतः क्षतिग्रस्त है?

  1. Aएक्सिलरी तंत्रिका
  2. Bसुप्रास्कैपुलर तंत्रिका
  3. Cरेडियल तंत्रिका
  4. Dलॉन्ग थोरेसिक तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

कंकाल पेशी सार्कोमियर के संकुचन के दौरान कौन-सी पट्टी (band) समान लंबाई की रहती है?

  1. AI पट्टी
  2. BA पट्टी
  3. CH क्षेत्र
  4. Dपूरा सार्कोमियर
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन रोग) में कौन-सा संयोजन अपेक्षित है?

  1. Aकम सोडियम, कम पोटैशियम और कम ACTH
  2. Bउच्च सोडियम, कम पोटैशियम और कम ACTH
  3. Cकम सोडियम, उच्च पोटैशियम और उच्च ACTH
  4. Dउच्च सोडियम, उच्च पोटैशियम और उच्च ACTH
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

कौन-सा संक्रमण व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक के उपयोग की एक सामान्य जटिलता है और गंभीर दस्त का कारण बनता है?

  1. ASalmonella संक्रमण
  2. Bहेपेटाइटिस A
  3. CHelicobacter pylori संक्रमण
  4. DClostridioides difficile संक्रमण
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

इन्फ़्लुएंज़ा जैसे ऋणात्मक-संवेदी (negative-sense) RNA वायरस को अपना RNA-निर्भर RNA पॉलिमरेज़ परपोषी कोशिका में क्यों ले जाना पड़ता है?

  1. Aपॉलिमरेज़ वायरस को एंटीबॉडी से बचाता है
  2. Bपरपोषी राइबोसोम कोई भी वायरल जीन नहीं पढ़ सकते
  3. Cजीनोम को परपोषी DNA में समाकलित करने के लिए पॉलिमरेज़ चाहिए
  4. Dपरपोषी कोशिकाएँ RNA टेम्पलेट से mRNA नहीं बना सकतीं
7.औषध विज्ञानमध्यम

मेटोक्लोप्रामाइड का कौन-सा प्रतिकूल प्रभाव विशिष्ट है, विशेष रूप से युवाओं में?

  1. Aसूखी खाँसी
  2. Bकम रक्त ग्लूकोज़
  3. Cगंभीर कब्ज़
  4. Dतीव्र डिस्टोनिया जैसे एक्स्ट्रापिरामिडल गति विकार
8.औषध विज्ञानकठिन

Why is vincristine labelled "for intravenous use only – fatal if given by other routes"?

  1. ASubcutaneous injection makes the drug inactive
  2. BAccidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity
  3. COral vincristine causes immediate anaphylaxis
  4. DIntramuscular injection causes severe and prolonged hypoglycaemia
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
pH7.357.457.38PaCO₂mmHg354566HCO₃⁻mmol/L222638अप्रतिपूरितआंशिक प्रतिपूरितपूर्ण प्रतिपूरित

एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.38, PaCO₂ 66 mmHg (8.8 kPa) और HCO₃⁻ 38 mmol/L है। प्राथमिक विकार श्वसन अम्लता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.38PaCO₂ 66 mmHg (8.8 kPa)HCO₃⁻ 38 mmol/L
  1. 1अप्रतिपूरित
  2. 2आंशिक प्रतिपूरित
  3. 3पूर्ण प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
pH7.357.457.27PaCO₂mmHg354527HCO₃⁻mmol/L222612अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लताशुद्ध उच्च-गैप अम्लताअतिरिक्त चयापचयी क्षारमयता

एक अभ्यास गैस में pH 7.27, PaCO₂ 27 mmHg (3.6 kPa) और HCO₃⁻ 12 mmol/L है, साथ में Na⁺ 132 और Cl⁻ 102 mmol/L। ऐनायन गैप और डेल्टा अनुपात का उपयोग करके सर्वोत्तम व्याख्या क्लिक करें।

pH 7.27PaCO₂ 27 mmHg (3.6 kPa)HCO₃⁻ 12 mmol/LNa⁺ 132 mmol/LCl⁻ 102 mmol/L
  1. 1अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लता
  2. 2शुद्ध उच्च-गैप अम्लता
  3. 3अतिरिक्त चयापचयी क्षारमयता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mVसामान्य साइनस लयप्रथम-डिग्री AV ब्लॉकसाइनस ब्रैडीकार्डियासाइनस टैकीकार्डिया

इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1सामान्य साइनस लय
  2. 2प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
  3. 3साइनस ब्रैडीकार्डिया
  4. 4साइनस टैकीकार्डिया
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVएट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालनवेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशनवेंट्रिकुलर टैकीकार्डियाटॉर्सेड्स डी पॉइंट्स

इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1एट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालन
  2. 2वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन
  3. 3वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
  4. 4टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
मामलेनियंत्रणसंपर्क में आए104134abसंपर्क में नहीं आए206426cd

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक केस-कंट्रोल अध्ययन रोग वाले 310 रोगियों (केस) और रोग रहित 560 लोगों (कंट्रोल) की तुलना करता है। तालिका दिखाती है कि प्रत्येक समूह में कितने लोग किसी जोखिम कारक के संपर्क में आए थे। इस संपर्क का ऑड्स अनुपात OR ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

a = 104b = 134c = 206d = 426
OR =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
परीक्षणरोग उपस्थितरोग अनुपस्थितकुलधनात्मकऋणात्मक?कुल10 000

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 10 000 लोगों की जाँच संवेदनशीलता 94% और विशिष्टता 89% वाले परीक्षण से की जाती है। रोग की व्यापकता 19% है। रोग वाले कितने लोग परीक्षण से छूट जाते हैं (गलत नेगेटिव, FN)?

N = 10 000p = 19%Se = 94%Sp = 89%
FN =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · सबस्कैपुलेरिस

यह उत्तर क्यों है

SITS: सुप्रास्पाइनेटस, इन्फ्रास्पाइनेटस, टेरीज़ माइनर और सबस्कैपुलेरिस। टेरीज़ मेजर पास है पर कफ़ का भाग नहीं है।

उत्तर

C · सबस्कैपुलेरिस
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: A · एक्सिलरी तंत्रिका

यह उत्तर क्यों है

एक्सिलरी तंत्रिका ह्यूमरस की सर्जिकल नेक के चारों ओर जाती है। यह डेल्टॉइड और टेरीज़ माइनर तथा कंधे के बाहरी भाग की त्वचा ("रेजिमेंटल बैज" क्षेत्र) को आपूर्ति देती है।

उत्तर

A · एक्सिलरी तंत्रिका
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: B · A पट्टी

यह उत्तर क्यों है

सर्पी तंतु मॉडल (sliding filament model) में तंतु बिना छोटे हुए एक-दूसरे पर सरकते हैं। A पट्टी (मायोसिन की लंबाई) वैसी ही रहती है जबकि I पट्टी और H क्षेत्र छोटे होते हैं।

उत्तर

B · A पट्टी
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: C · कम सोडियम, उच्च पोटैशियम और उच्च ACTH

यह उत्तर क्यों है

एल्डोस्टेरोन की हानि से सोडियम हानि और पोटैशियम प्रतिधारण होता है। कम कॉर्टिसोल ऋणात्मक प्रतिपुष्टि हटा देता है, इसलिए ACTH बढ़ता है और त्वचा में रंजकता पैदा कर सकता है।

उत्तर

C · कम सोडियम, उच्च पोटैशियम और उच्च ACTH
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · Clostridioides difficile संक्रमण

यह उत्तर क्यों है

एंटीबायोटिक आँत के सामान्य बैक्टीरिया को मार देते हैं, जिससे विष बनाने वाला C. difficile अधिक बढ़ जाता है। इसके बीजाणु अल्कोहल जेल से नहीं मरते, इसलिए साबुन और पानी से हाथ धोना ज़रूरी है।

उत्तर

D · Clostridioides difficile संक्रमण
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: D · परपोषी कोशिकाएँ RNA टेम्पलेट से mRNA नहीं बना सकतीं

यह उत्तर क्यों है

ऋणात्मक-संवेदी जीनोम को पहले धनात्मक-संवेदी mRNA में प्रतिलिपित करना होता है। मानव कोशिकाओं में RNA से RNA की प्रतिलिपि बनाने वाला कोई एंज़ाइम नहीं है, इसलिए वायरस अपना पॉलिमरेज़ साथ लाता है।

उत्तर

D · परपोषी कोशिकाएँ RNA टेम्पलेट से mRNA नहीं बना सकतीं
7.औषध विज्ञान

उत्तर: D · तीव्र डिस्टोनिया जैसे एक्स्ट्रापिरामिडल गति विकार

यह उत्तर क्यों है

मेटोक्लोप्रामाइड एक डोपामिन D2 एंटागोनिस्ट है। बेसल गैंग्लिया में डोपामिन को रोकने से डिस्टोनिया और अन्य एक्स्ट्रापिरामिडल प्रभाव हो सकते हैं, जो युवा वयस्कों में अधिक होते हैं।

उत्तर

D · तीव्र डिस्टोनिया जैसे एक्स्ट्रापिरामिडल गति विकार
8.औषध विज्ञान

उत्तर: B · Accidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity

यह उत्तर क्यों है

Vincristine given intrathecally causes ascending paralysis and death. To prevent this, it is usually given in a small IV bag rather than a syringe and kept separate from intrathecal drugs.

उत्तर

B · Accidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: पूर्ण प्रतिपूरित

ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।

ROME, मान-दर-मान

pH 7.38: 7.35–7.45 के भीतर
PaCO₂ 66 mmHg: उच्च (35–45)
HCO₃⁻ 38 mmol/L: उच्च (22–26)

प्रतिपूरण

पूर्ण प्रतिपूरित

उत्तर

पूर्ण प्रतिपूरित
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लता

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

ऐनायन गैप

AG = 132 − (102 + 12) = 18

डेल्टा अनुपात

(18 − 12)/(24 − 12) = 0.5
अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लता

उत्तर

अतिरिक्त सामान्य-गैप अम्लता
11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 17 छोटे खाने, 1500 ÷ 17 ≈ 88 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.68 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.24 s, स्थिर, 0.20 s से लंबा।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

व्याख्या

प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक

उत्तर

प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

वेंट्रिकुलर लय: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया 100/min से अधिक पर, आमतौर पर 150–250/min पर, लगातार तीन या अधिक चौड़े (0.12 s या अधिक) कॉम्प्लेक्स की श्रृंखला है, नियमित, संबंधित P तरंगों के बिना। वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन अव्यवस्थित, अनियमित तरंगरूप है जिसमें कोई पहचानने योग्य P तरंग, QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग और गिनने योग्य दर नहीं होती। एसिस्टोल लगभग सपाट रेखा है जिसमें वेंट्रिकुलर गतिविधि नहीं होती; सपाट रेखा की पुष्टि हमेशा रोगी, लीड और गेन तथा दूसरी लीड की जाँच करके की जाती है। पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं और एसिस्टोल नहीं है।

पाँच चरण

1. दर: गिनने योग्य वेंट्रिकुलर दर नहीं है।
2. लय: अव्यवस्थित, कोई दोहराया जाने वाला पैटर्न नहीं।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: कोई QRS कॉम्प्लेक्स नहीं।

व्याख्या

वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

उत्तर

वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन

पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं। यह केवल पहचान का अभ्यास है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: OR = 1.6

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

संपर्क के ऑड्स

मामले: 104/206 = 0.5049
नियंत्रण: 134/426 = 0.3146

ऑड्स अनुपात

OR = (104·426)/(134·206) = 1.605 ≈ 1.6

उत्तर

OR = 1.6

OR 1 से ऊपर: संपर्क केसों में अधिक आम है।

14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: FN = 114

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

रोग सहित और रोग रहित

10 000·0.19 = 1900
10 000 − 1900 = 8100

गलत नेगेटिव

FN = 1900·0.06 = 114

उत्तर

FN = 114

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