चिकित्सा विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात
PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

  1. pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
  2. वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
  3. दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
  4. चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
  5. उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

  1. दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
  2. लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
  3. P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
  4. PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
  5. QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

संवेदनशीलता और विशिष्टता
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
पूर्वानुमान मान
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
सटीकता
(a + d)/n
संभाविता अनुपात
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
व्यापकता p पर PPV
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
ऑड्स
ऑड्स = p/(1 − p); p = ऑड्स/(1 + ऑड्स); परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR
जोखिम माप
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
उपचार के लिए आवश्यक संख्या
NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित; NNH = 1/(EER − CER)
ऑड्स अनुपात
OR = ad/(bc)
घटना दर
नए मामले / व्यक्ति-समय

विधि

  1. गणना से पहले 2 × 2 तालिका बनाइए और a, b, c और d को चिह्नित कीजिए।
  2. संवेदनशीलता और विशिष्टता स्तंभों में नीचे पढ़िए, पूर्वानुमान मान पंक्तियों में।
  3. किसी अन्य व्यापकता के लिए 10 000 लोगों की कल्पना कीजिए और तालिका को Se, Sp और व्यापकता से भरिए।
  4. संभाविता अनुपात के लिए प्रायिकता को ऑड्स में बदलिए, गुणा कीजिए, और वापस बदल दीजिए।
  5. ट्रायल के लिए पहले EER और CER निकालिए; फिर RR = EER/CER, ARR = CER − EER और NNT = 1/ARR ऊपर की ओर पूर्णांकित।

2अभ्यास प्रश्न

1.मानव शरीर रचनामध्यम

कौन-सी कपाल तंत्रिका जीभ की गति नियंत्रित करती है?

  1. Aग्लॉसोफ़ैरिंजियल तंत्रिका (IX)
  2. Bहाइपोग्लॉसल तंत्रिका (XII)
  3. Cवेगस तंत्रिका (X)
  4. Dफ़ेशियल तंत्रिका (VII)
2.मानव शरीर रचनाकठिन

दाएँ हाथ से काम करने वाले व्यक्ति में बाईं मध्य सेरेब्रल धमनी के स्ट्रोक से सबसे संभवतः क्या होगा?

  1. Aकेवल संतुलन का नुकसान
  2. Bदाईं ओर कमज़ोरी और बाईं दृश्य उपेक्षा
  3. Cदाईं ओर कमज़ोरी और वाचाघात (एफ़ेज़िया)
  4. Dबाईं ओर कमज़ोरी और वाचाघात
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञानमध्यम

हृदय पेशी को कंकाल पेशी की तरह टिटनाइज़ (tetanise) क्यों नहीं किया जा सकता?

  1. Aइसकी लंबी दुर्दम्य अवधि (refractory period) लगभग संकुचन जितनी लंबी होती है
  2. Bयह केवल हार्मोनों द्वारा नियंत्रित होती है
  3. Cइसकी सार्कोप्लाज़्मिक जालिका में कैल्शियम नहीं होता
  4. Dयह रेखित (striated) नहीं है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञानकठिन

कौन-सा परिवर्तन ऑक्सीजन–हीमोग्लोबिन वियोजन वक्र को दाईं ओर खिसकाता है?

  1. Aअधिक तापमान
  2. Bकम 2,3-BPG
  3. Cअधिक pH
  4. Dकम CO₂
5.सूक्ष्मजीव विज्ञानमध्यम

हैज़ा प्रचुर "चावल के पानी जैसे" दस्त पैदा करता है। सबसे महत्वपूर्ण उपचार क्या है?

  1. Aआँत को आराम देने और ठीक होने देने के लिए मुँह से सभी द्रव लेना बंद करना
  2. Bमौखिक या अंतःशिरा पुनर्जलीकरण द्वारा द्रव और लवणों की पूर्ति
  3. Cएंटीफ़ंगल दवाएँ
  4. Dएंटीवायरल दवाएँ
6.सूक्ष्मजीव विज्ञानकठिन

जब बैक्टीरिया दवा को कोशिका से बाहर पंप करता है, तो वह कौन-सी प्रतिरोध क्रियाविधि अपनाता है?

  1. Aएंज़ाइम द्वारा निष्क्रियण
  2. Bइफ़्लक्स पंप
  3. Cलक्ष्य में परिवर्तन
  4. Dकेवल पोरिन से कम प्रवेश
7.औषध विज्ञानमध्यम

A man taking tamsulosin is planning cataract surgery. What should the nurse advise?

  1. ATell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
  2. BTake a double dose on the day of surgery
  3. CThe drug has no link with eye surgery
  4. DStop the drug for one day and no further action is needed
8.औषध विज्ञानकठिन

किसी दवा का वितरण आयतन बहुत बड़ा है (जैसे वयस्क में 500 L)। इससे क्या पता चलता है?

  1. Aदवा अंतःशिरा नहीं दी जा सकती
  2. Bदवा लगभग पूरी तरह प्लाज़्मा कक्ष में ही रहती है
  3. Cदवा गुर्दों से जल्दी निकल जाती है
  4. Dदवा बड़े पैमाने पर ऊतकों में ले ली जाती है
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

अभ्यास मान: Na⁺ 137 mmol/L, ग्लूकोज़ 17.7 mmol/L और यूरिया 4.4 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।

Na⁺ 137 mmol/Lग्लूकोज़ 17.7 mmol/Lयूरिया 4.4 mmol/L
Osm = mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

अभ्यास मान: Na⁺ 138, Cl⁻ 109, HCO₃⁻ 19 mmol/L और एल्ब्यूमिन 38 g/L। एल्ब्यूमिन-संशोधित ऐनायन गैप AGc = AG + 0.25·(40 − एल्ब्यूमिन) निकालें।

Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 109 mmol/LHCO₃⁻ 19 mmol/Lएल्ब्यूमिन 38 g/L
AGc = mmol/L
11.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
II25 mm/s · 10 mm/mV

इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर बाज़ेट के सूत्र QTc = QT/√RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
12.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
II25 mm/s · 10 mm/mVतृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉकपेस्ड लय, कैप्चर विफलडुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लयइडियोवेंट्रिकुलर लय

इस रोगी में पेसमेकर है। लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। अपना उत्तर क्लिक करें।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
  1. 1तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
  2. 2पेस्ड लय, कैप्चर विफल
  3. 3डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
  4. 4इडियोवेंट्रिकुलर लय
13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीमध्यम
Se92%Sp70%LR+ = ?

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक परीक्षण की संवेदनशीलता 92% और विशिष्टता 70% है। धनात्मक संभाविता अनुपात LR+ ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

Se = 92%Sp = 70%
LR+ =
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकीकठिन
CER34%EER?RRR 10%

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक उपचार सापेक्ष रूप में किसी घटना का जोखिम 10% घटाता है (RRR = 10%)। रोगियों के एक समूह में उपचार के बिना जोखिम (CER) पाँच वर्षों में 34% है। पाँच वर्षों में एक घटना रोकने के लिए उपचार के लिए आवश्यक संख्या NNT ज्ञात कीजिए। रोगियों की पूरी संख्या तक ऊपर पूर्णांकित कीजिए।

RRR = 10%CER = 34%
NNT =

3विलयन

1.मानव शरीर रचना

उत्तर: B · हाइपोग्लॉसल तंत्रिका (XII)

यह उत्तर क्यों है

हाइपोग्लॉसल तंत्रिका जीभ की आंतरिक और अधिकांश बाह्य पेशियों को आपूर्ति करती है। क्षति होने पर बाहर निकाली गई जीभ प्रभावित ओर मुड़ जाती है।

उत्तर

B · हाइपोग्लॉसल तंत्रिका (XII)
2.मानव शरीर रचना

उत्तर: C · दाईं ओर कमज़ोरी और वाचाघात (एफ़ेज़िया)

यह उत्तर क्यों है

बाईं MCA बाएँ मोटर कॉर्टेक्स (दाईं ओर का चेहरा और बाँह) तथा ब्रोका और वर्निके क्षेत्रों को रक्त देती है, इसलिए वाचाघात के साथ दाईं ओर हेमीपैरेसिस विशिष्ट है।

उत्तर

C · दाईं ओर कमज़ोरी और वाचाघात (एफ़ेज़िया)
3.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · इसकी लंबी दुर्दम्य अवधि (refractory period) लगभग संकुचन जितनी लंबी होती है

यह उत्तर क्यों है

हृदय क्रिया विभव का पठार (plateau) एक लंबी दुर्दम्य अवधि देता है, इसलिए पेशी फिर से उत्तेजित होने से पहले शिथिल हो जाती है। इससे हृदय फिर से भर पाता है।

उत्तर

A · इसकी लंबी दुर्दम्य अवधि (refractory period) लगभग संकुचन जितनी लंबी होती है
4.मानव शरीर क्रिया विज्ञान

उत्तर: A · अधिक तापमान

यह उत्तर क्यों है

अधिक तापमान, CO₂, H⁺ (कम pH) और 2,3-BPG हीमोग्लोबिन की बंधुता घटाते हैं और वक्र को दाईं ओर खिसकाते हैं, जिससे सक्रिय ऊतकों को अधिक ऑक्सीजन मिलती है।

उत्तर

A · अधिक तापमान
5.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · मौखिक या अंतःशिरा पुनर्जलीकरण द्वारा द्रव और लवणों की पूर्ति

यह उत्तर क्यों है

हैज़ा विष आँत की कोशिकाओं से बड़ी मात्रा में पानी और लवण स्रावित करवाता है। तेज़ पुनर्जलीकरण अधिकांश जानें बचाता है; एंटीबायोटिक केवल बीमारी की अवधि घटाते हैं।

उत्तर

B · मौखिक या अंतःशिरा पुनर्जलीकरण द्वारा द्रव और लवणों की पूर्ति
6.सूक्ष्मजीव विज्ञान

उत्तर: B · इफ़्लक्स पंप

यह उत्तर क्यों है

इफ़्लक्स पंप टेट्रासाइक्लिन और फ़्लोरोक्विनोलोन जैसे एंटीबायोटिक को सक्रिय रूप से बाहर निकालते हैं, जिससे भीतर की सांद्रता असर करने के लिए बहुत कम रहती है।

उत्तर

B · इफ़्लक्स पंप
7.औषध विज्ञान

उत्तर: A · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome

यह उत्तर क्यों है

Tamsulosin can cause intraoperative floppy iris syndrome, which complicates cataract surgery. The surgeon needs to know so that the technique can be adapted.

उत्तर

A · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
8.औषध विज्ञान

उत्तर: D · दवा बड़े पैमाने पर ऊतकों में ले ली जाती है

यह उत्तर क्यों है

कुल शरीर जल से बहुत अधिक Vd का अर्थ है कि प्लाज़्मा सांद्रता कम है क्योंकि अधिकांश दवा ऊतकों (वसा या पेशी) में है, जैसे डाइगॉक्सिन या एमियोडैरोन में।

उत्तर

D · दवा बड़े पैमाने पर ऊतकों में ले ली जाती है
9.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: Osm = 296 mOsm/kg

व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।

परिकलित परासरणता

Osm = 2·137 + 17.7 + 4.4 = 296.1 ≈ 296 mOsm/kg

उत्तर

Osm = 296 mOsm/kg
10.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: AGc = 10.5 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

ऐनायन गैप

AG = 138 − (109 + 19) = 10

एल्ब्यूमिन के लिए संशोधन

10 + 0.25·(40 − 38) = 10.5 mmol/L

उत्तर

AGc = 10.5 mmol/L

संशोधन के बाद भी लगभग 8–12 के भीतर।

11.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QTc = 0.373 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QT = 9.5 × 0.04 = 0.38 s
RR = 26 × 0.04 = 1.04 s

बाज़ेट का सूत्र

QTc = 0.38/√1.04 = 0.38/1.02 = 0.373 s

उत्तर

QTc = 0.373 s

सामान्य सीमाओं के भीतर (पुरुषों के लिए लगभग 0.45 s, महिलाओं के लिए 0.46 s)। (373 ms)

12.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: पेस्ड लय, कैप्चर विफल

पेस्ड लय: पेसमेकर का आवेग एक संकरे ऊर्ध्वाधर पेसिंग स्पाइक के रूप में दिखता है। निलय स्पाइक के बाद QRS चौड़ा (0.12 s या अधिक) होता है, क्योंकि आवेग चालन तंत्र के बजाय लीड से पेशी में फैलता है; दाएँ निलय पेसिंग में यह लीड II में अक्सर अधिकतर ऋणात्मक होता है। हर P तरंग से पहले स्पाइक का मतलब अलिंद पेसिंग है, और डुअल-चैंबर (AV) पेसमेकर एक अलिंद स्पाइक और P तरंग दिखाता है, फिर प्रोग्राम किए गए AV विलंब के बाद एक निलय स्पाइक और चौड़ा QRS। कैप्चर का मतलब है कि हर स्पाइक के बाद विध्रुवण होता है। कैप्चर विफल होना वह स्पाइक है जिसके बाद कोई P तरंग या QRS नहीं आता; सेंस विफल होना (स्पाइक जो रोगी की अपनी धड़कनों को अनदेखा करते हैं) और पेस विफल होना (जब स्पाइक होना चाहिए तब नहीं आना) अन्य क्लासिक खराबियाँ हैं।

पाँच चरण

1. दर: 6 s में 6 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 60 प्रति मिनट।
2. लय: पेसिंग स्पाइक नियमित हैं (हर 0.80 s), पर R–R नहीं है, क्योंकि कुछ स्पाइक के बाद QRS गायब है।
3. P तरंगें: दिखाई नहीं देतीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.16 s और कैप्चर हुए स्पाइक के बाद चौड़ा; 2 स्पाइक के बाद QRS नहीं आता (कैप्चर नहीं)।

व्याख्या

पेस्ड लय, कैप्चर विफल

उत्तर

पेस्ड लय, कैप्चर विफल

कैप्चर विफल: पेसमेकर फ़ायर करता है पर हृदय प्रतिक्रिया नहीं देता। पाठ्यपुस्तकें इसकी रिपोर्ट को अत्यावश्यक मानती हैं, क्योंकि रोगी पेसमेकर पर निर्भर हो सकता है।

13.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: LR+ = 3.07

संभाविता अनुपात और जोखिम माप: LR+ = संवेदनशीलता/(1 − विशिष्टता), LR− = (1 − संवेदनशीलता)/विशिष्टता। ट्रायल में EER और CER उपचार के साथ और बिना घटना दरें हैं: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER और NNT = 1/ARR, ऊपर की ओर पूर्णांकित। केस-कंट्रोल अध्ययन में केवल ऑड्स अनुपात OR = ad/(bc) उपयोग किया जा सकता है। घटना दर = नए मामले/व्यक्ति-समय।

धनात्मक संभाविता अनुपात

LR+ = 0.92/(1 − 0.7) = 3.067 ≈ 3.07

उत्तर

LR+ = 3.07
14.साक्ष्य-आधारित अभ्यास सांख्यिकी

उत्तर: NNT = 30

पूर्वानुमान मान व्यापकता पर निर्भर करते हैं: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) और NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p)। संभाविता अनुपात के साथ: परीक्षण-पूर्व ऑड्स = p/(1 − p), परीक्षण-पश्चात ऑड्स = परीक्षण-पूर्व ऑड्स × LR, प्रायिकता = ऑड्स/(1 + ऑड्स)। N की जनसंख्या के लिए सही पॉज़िटिव = N·p·Se और गलत पॉज़िटिव = N·(1 − p)·(1 − Sp)। NNT = 1/(CER × RRR), ऊपर की ओर पूर्णांकित।

निरपेक्ष जोखिम में कमी

ARR = 0.34·0.1 = 0.034

उपचार के लिए आवश्यक संख्या

NNT = 1/0.034 = 29.41 → 30

उत्तर

NNT = 30

आधार रेखा जोखिम अधिक होने पर वही सापेक्ष प्रभाव छोटा NNT देता है।

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