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1सूत्र और विधियाँ
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
2अभ्यास प्रश्न
1.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
दवा वर्गों का कौन-सा संयोजन घटी हुई इजेक्शन फ़्रैक्शन वाली हृदय विफलता में जीवित रहने की अवधि सुधारता है?
ANSAID, एस्पिरिन, स्टैटिन और थायज़ाइड डाइयूरेटिक
BACE इनहिबिटर या ARNI, बीटा-ब्लॉकर, MRA और SGLT2 इनहिबिटर
Cकेवल लूप डाइयूरेटिक, सहन की जा सकने वाली अधिकतम खुराक पर
Dलूप डाइयूरेटिक, डिगॉक्सिन, नाइट्रेट और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर
2.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A fit 24-year-old marathon runner has a resting heart rate of 46/min on admission for minor surgery. He has no dizziness, chest pain or breathlessness, and his BP is 118/70 mmHg. What is the appropriate response?
ADocument and report it, as this is often normal in an athlete
BGive IV atropine straight away to bring the rate above 60/min
CStart chest compressions
DCancel the surgery and arrange a permanent pacemaker urgently
3.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Which picture fits Brown-Séquard syndrome?
AWeakness on the same side and loss of pain on the opposite side
BParalysis of both legs, with normal sensation everywhere in the body
CWeakness of both arms with normal strength in the legs
DLoss of all feeling but normal movement on both sides
4.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
टोटल थायरॉइडेक्टॉमी के बाद मरीज़ घबराया हुआ है, उसे स्ट्राइडर है और गर्दन में कसी हुई सूजन है। नर्स को सबसे पहले क्या करना चाहिए?
Aदर्द-निवारक देना और एक घंटे बाद सूजन का फिर आकलन करना
Bआपातकालीन मदद बुलाना: हीमाटोमा वायुमार्ग को दबा सकता है
Cगर्दन पर आइस पैक लगाना और मरीज़ को सीधा लिटाना
Dआवाज़ जाँचने के लिए मरीज़ से जितना हो सके उतना बोलने को कहना
5.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which change suggests that a burn wound is becoming infected?
AThe wound becoming pink and a little smaller at each dressing change
BDry, healing skin with mild itching
CA partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
DLess exudate on each dressing change
6.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient with cirrhosis takes spironolactone and furosemide. Which blood result should the nurse report before the next dose?
APotassium 6.0 mmol/L
BSodium 141 mmol/L
CPotassium 4.2 mmol/L
DSodium 138 mmol/L
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
एक मरीज़ का दौरा पाँच मिनट से अधिक समय से चल रहा है। इसका क्या अर्थ है?
A patient with a COPD exacerbation remains acidotic with a high PaCO2 despite optimal medical treatment and controlled oxygen. Which treatment is usually considered next?
AStopping all oxygen therapy
BNon-invasive ventilation
C15 L/min oxygen via a non-rebreathe mask
DSedation to slow the breathing
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
54 mg/dL (3.0 mmol/L) रक्त ग्लूकोज़ वाले सचेत रोगी ने 15 g तेज़ असर वाला कार्बोहाइड्रेट लिया है। ग्लूकोज़ दोबारा कब जाँचना चाहिए?
Aलगभग 2 घंटे बाद
Bअगले भोजन पर
Cअगली सुबह
Dलगभग 15 मिनट बाद
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient with right upper abdominal pain from gallstones now has jaundice, a total bilirubin of 4.8 mg/dL (82 µmol/L) and a raised ALP. What is the most likely cause?
AGilbert syndrome triggered by pain
BA stone blocking the common bile duct
CHemolysis caused by the gallstones
DUncomplicated gallbladder inflammation
11.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
अभ्यास मान: Na⁺ 131 mmol/L, ग्लूकोज़ 25.1 mmol/L और यूरिया 23.9 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।
एक अभ्यास गैस चयापचयी अम्लता दिखाती है: pH 7.28, PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa), HCO₃⁻ 10 mmol/L। मापे गए PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र से करें। अपनी व्याख्या क्लिक करें।
pH 7.28PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/L
1उपयुक्त प्रतिपूरण
2अतिरिक्त श्वसन अम्लता
3अतिरिक्त श्वसन क्षारमयता
13.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर फ्रिडेरिशिया के सूत्र QTc = QT/∛RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
14.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस रोगी में पेसमेकर है। लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। अपना उत्तर क्लिक करें।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
2द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार II
3पेस्ड लय, कैप्चर विफल
4डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
15.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient has a serum potassium of 2.9 mEq/L. Which finding should the nurse expect?
AFlushed, warm skin and a slow heart rate
BMuscle weakness and U waves on the ECG
CA rise in urine output and thirst only
DTall, peaked T waves and muscle twitching
16.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient on airborne precautions for suspected tuberculosis must go to the radiology department. What should the patient wear during transport?
AGloves and a gown only
BNothing, if the trip is short
CA surgical mask
DA fit-tested N95 respirator
3विलयन
1.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · ACE इनहिबिटर या ARNI, बीटा-ब्लॉकर, MRA और SGLT2 इनहिबिटर
यह उत्तर क्यों है
वर्तमान दिशानिर्देश HFrEF के लिए रोग-परिवर्तक चार वर्ग सुझाते हैं: ACE इनहिबिटर, ARB या ARNI (सैक्यूबिट्रिल/वैल्सार्टन); प्रमाण-आधारित बीटा-ब्लॉकर; MRA (स्पाइरोनोलैक्टोन या एप्लेरेनोन); और SGLT2 इनहिबिटर। लूप डाइयूरेटिक और डिगॉक्सिन लक्षण सुधारते हैं पर जीवित रहने की अवधि नहीं। NSAID हृदय विफलता को बदतर करते हैं।
उत्तर
B · ACE इनहिबिटर या ARNI, बीटा-ब्लॉकर, MRA और SGLT2 इनहिबिटर
2.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Document and report it, as this is often normal in an athlete
यह उत्तर क्यों है
Endurance training increases vagal tone and stroke volume, so resting rates in the 40s can be normal. Without symptoms or haemodynamic compromise, no treatment is needed, though it is recorded and the team informed. Symptomatic bradycardia is treated.
उत्तर
A · Document and report it, as this is often normal in an athlete
3.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · Weakness on the same side and loss of pain on the opposite side
यह उत्तर क्यों है
Damage to one side of the spinal cord, often from a stab wound, causes motor loss and loss of proprioception on the same side, and loss of pain and temperature on the opposite side. The pain fibres cross soon after entering the cord.
उत्तर
A · Weakness on the same side and loss of pain on the opposite side
4.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · आपातकालीन मदद बुलाना: हीमाटोमा वायुमार्ग को दबा सकता है
यह उत्तर क्यों है
स्ट्राइडर के साथ तेज़ी से बढ़ता गर्दन का हीमाटोमा वायुमार्ग का आपातकाल है। तत्काल मदद बुलाई जाती है; कई यूनिट में निश्चित वायुमार्ग प्रबंधन और सर्जरी से पहले (स्थानीय आपातकालीन प्रक्रियाओं के अनुसार) हीमाटोमा को मुक्त करने के लिए बिस्तर के पास क्लिप या सिवनी हटाई जाती हैं।
उत्तर
B · आपातकालीन मदद बुलाना: हीमाटोमा वायुमार्ग को दबा सकता है
5.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
यह उत्तर क्यों है
Signs of burn wound infection include conversion to a deeper burn, new dark or green discolouration, increasing pain, offensive exudate, spreading redness and systemic signs such as fever or tachycardia.
उत्तर
C · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
6.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · Potassium 6.0 mmol/L
यह उत्तर क्यों है
Spironolactone blocks aldosterone and can cause hyperkalaemia, which risks arrhythmias. A potassium of 6.0 mmol/L is above the normal range (about 3.5–5.0) and needs urgent review before further doses.
उत्तर
A · Potassium 6.0 mmol/L
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · इसे स्टेटस एपिलेप्टिकस मानकर आपातकालीन दवा देनी चाहिए
यह उत्तर क्यों है
पाँच मिनट या अधिक चलने वाला दौरा, या बिना ठीक हुए बार-बार दौरे, स्टेटस एपिलेप्टिकस माने जाते हैं। चोट से बचाएँ, ऑक्सीजन दें और निर्धारित अनुसार आपातकालीन आक्षेपरोधी (anticonvulsants) दें।
उत्तर
A · इसे स्टेटस एपिलेप्टिकस मानकर आपातकालीन दवा देनी चाहिए
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Non-invasive ventilation
यह उत्तर क्यों है
In hypercapnic respiratory failure from COPD that persists despite treatment, non-invasive ventilation (bilevel positive pressure) supports ventilation and lowers PaCO2. Stopping oxygen would cause dangerous hypoxia.
उत्तर
B · Non-invasive ventilation
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · लगभग 15 मिनट बाद
यह उत्तर क्यों है
15 का नियम है 15 g तेज़ असर वाला कार्बोहाइड्रेट, 15 मिनट बाद दोबारा जाँच, और ग्लूकोज़ अब भी 70 mg/dL (3.9 mmol/L) से कम हो तो दोहराना। उसके बाद नाश्ता या भोजन पुनरावृत्ति रोकने में मदद करता है।इससे जाँचा गया:Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)
उत्तर
D · लगभग 15 मिनट बाद
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · A stone blocking the common bile duct
यह उत्तर क्यों है
A gallstone in the common bile duct (choledocholithiasis) obstructs bile flow, raising conjugated bilirubin and ALP. Fever with jaundice and pain suggests cholangitis, an emergency. Simple cholecystitis usually causes only mild liver test changes.इससे जाँचा गया:Choledocholithiasis · MedlinePlus (NIH) (2025); Cholangitis · MedlinePlus (NIH) (2026)
उत्तर
B · A stone blocking the common bile duct
11.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: Osm = 311 mOsm/kg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
परिकलित परासरणता
Osm = 2·131 + 25.1 + 23.9 = 311 ≈ 311 mOsm/kg
उत्तर
Osm = 311 mOsm/kg
12.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: उपयुक्त प्रतिपूरण
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित PaCO₂
1.5·10 + 8 = 23 → 21–25 mmHg
तुलना करें
मापा गया: 22 mmHg → उपयुक्त प्रतिपूरण
उत्तर
उपयुक्त प्रतिपूरण
13.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: QTc = 0.376 s
QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।
मापिए
QT = 9 × 0.04 = 0.36 s
RR = 22 × 0.04 = 0.88 s
फ्रिडेरिशिया का सूत्र
QTc = 0.36/∛0.88 = 0.36/0.9583 = 0.376 s
उत्तर
QTc = 0.376 s
सामान्य सीमाओं के भीतर (पुरुषों के लिए लगभग 0.45 s, महिलाओं के लिए 0.46 s)। (376 ms)
14.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: पेस्ड लय, कैप्चर विफल
पेस्ड लय: पेसमेकर का आवेग एक संकरे ऊर्ध्वाधर पेसिंग स्पाइक के रूप में दिखता है। निलय स्पाइक के बाद QRS चौड़ा (0.12 s या अधिक) होता है, क्योंकि आवेग चालन तंत्र के बजाय लीड से पेशी में फैलता है; दाएँ निलय पेसिंग में यह लीड II में अक्सर अधिकतर ऋणात्मक होता है। हर P तरंग से पहले स्पाइक का मतलब अलिंद पेसिंग है, और डुअल-चैंबर (AV) पेसमेकर एक अलिंद स्पाइक और P तरंग दिखाता है, फिर प्रोग्राम किए गए AV विलंब के बाद एक निलय स्पाइक और चौड़ा QRS। कैप्चर का मतलब है कि हर स्पाइक के बाद विध्रुवण होता है। कैप्चर विफल होना वह स्पाइक है जिसके बाद कोई P तरंग या QRS नहीं आता; सेंस विफल होना (स्पाइक जो रोगी की अपनी धड़कनों को अनदेखा करते हैं) और पेस विफल होना (जब स्पाइक होना चाहिए तब नहीं आना) अन्य क्लासिक खराबियाँ हैं।
पाँच चरण
1. दर: 6 s में 5 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 50 प्रति मिनट।
2. लय: पेसिंग स्पाइक नियमित हैं (हर 1.00 s), पर R–R नहीं है, क्योंकि कुछ स्पाइक के बाद QRS गायब है।
3. P तरंगें: दिखाई नहीं देतीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.14 s और कैप्चर हुए स्पाइक के बाद चौड़ा; एक स्पाइक के बाद QRS नहीं आता (कैप्चर नहीं)।
व्याख्या
पेस्ड लय, कैप्चर विफल
उत्तर
पेस्ड लय, कैप्चर विफल
कैप्चर विफल: पेसमेकर फ़ायर करता है पर हृदय प्रतिक्रिया नहीं देता। पाठ्यपुस्तकें इसकी रिपोर्ट को अत्यावश्यक मानती हैं, क्योंकि रोगी पेसमेकर पर निर्भर हो सकता है।
15.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · Muscle weakness and U waves on the ECG
यह उत्तर क्यों है
Hypokalemia causes muscle weakness, cramps and arrhythmias, with flattened T waves and U waves on the ECG. Peaked T waves are a sign of hyperkalemia.
उत्तर
B · Muscle weakness and U waves on the ECG
16.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · A surgical mask
यह उत्तर क्यों है
A patient with an airborne infection wears a surgical mask outside the isolation room to contain respiratory particles. Staff caring for the patient wear fit-tested respirators, and the receiving department is told in advance.