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1सूत्र और विधियाँ
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
2अभ्यास प्रश्न
1.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
कौन-सा निमोनिया गंभीरता स्कोर भ्रम, यूरिया, श्वसन दर, रक्तचाप और आयु का उपयोग करता है?
ACHA₂DS₂-VASc
BNEWS2
CCURB-65
Dवेल्स स्कोर
2.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
एट्रियल फ़िब्रिलेशन के लिए वारफ़रिन ले रहे मरीज़ को क्लैरिथ्रोमाइसिन निर्धारित की गई है। कौन-सी कार्रवाई सबसे उपयुक्त है?
Aपूरे एंटीबायोटिक कोर्स के लिए वारफ़रिन बंद करना
Bकुछ न बदलना, क्योंकि एंटीबायोटिक वारफ़रिन को प्रभावित नहीं करते
Cपूछना कि क्या INR जल्दी जाँचा जाना चाहिए, क्योंकि वह बढ़ सकता है
Dकोर्स के दौरान वारफ़रिन की खुराक दोगुनी करना
3.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
After a change in the levothyroxine dose, when is the TSH usually rechecked?
AAfter 24 hours
BAfter 3 days
CAfter about 2 years of treatment
DAfter about 6–8 weeks
4.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A nurse teaches a carer to give buccal midazolam for prolonged seizures. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will write down the time the seizure started and the time I gave the dose."
B"I will call an ambulance if the care plan tells me to."
C"I will give it into the space between his gum and cheek."
D"I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
5.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which advice helps a person with diabetes prevent foot ulcers?
ASoak the feet in very hot water every evening
BCut corns off at home with a sharp blade
CWear tight shoes to support the ankles
DCheck the feet every day and never walk barefoot
6.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
After a coughing fit, the external mark on a patient's nasogastric tube has moved 10 cm. Feed is due. What should the nurse do?
AStart the feed at a slow rate and watch for coughing
BPush the tube back to the original mark and start the feed
CGive the medicines only and save the feed for later
DDo not use the tube until its position is confirmed by policy
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
वारफ़रिन ले रहे मरीज़ का INR लक्ष्य सीमा से बहुत ऊपर है और नील पड़ रहे हैं। प्रभाव उलटने के लिए कौन-सी दवा निर्धारित की जा सकती है?
Aविटामिन K
Bनैलॉक्सोन
Cप्रोटामाइन सल्फ़ेट
Dएस्पिरिन
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
पेट की सर्जरी के बाद एक मरीज़ ने आठ घंटों से पेशाब नहीं किया है, निचले पेट में बेचैनी है और मूत्राशय स्पर्शनीय है। सबसे संभावित समस्या क्या है?
Aबिना प्रतिधारण के मूत्र मार्ग संक्रमण
Bबिना मूत्र उत्पादन के तीव्र गुर्दा क्षति
Cतीव्र मूत्र प्रतिधारण
Dकेवल निर्जलीकरण
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
After surgery for colon cancer, a patient's CEA had fallen to normal, but it has been rising over the last two checks. What does this most likely suggest?
APossible recurrence that needs further assessment
BA sign of iron deficiency from the earlier bleeding
CA sure sign that the cancer has been fully cured
DA normal change after surgery that needs no follow-up
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient with a stable INR on warfarin starts rifampin (rifampicin) for tuberculosis. Two weeks later the INR is 1.3. What is the most likely explanation?
ARifampin contains a lot of vitamin K
BRifampin raises the INR, so it is wrong
CRifampin speeds up warfarin metabolism
DTuberculosis causes the INR to fall
11.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
अभ्यास मान: Na⁺ 148 mmol/L, ग्लूकोज़ 7.8 mmol/L और यूरिया 24.3 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।
समुद्र तल पर, 50% ऑक्सीजन पर ली गई अभ्यास गैस में PaO₂ 57 mmHg (7.6 kPa) और PaCO₂ 52 mmHg (6.9 kPa) है। A–a प्रवणता निकालने के लिए PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 का उपयोग करें।
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1PVC सहित साइनस लय
2साइनस अतालता
3साइनस ब्रैडीकार्डिया
4सामान्य साइनस लय
14.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II पट्टी की व्याख्या पाँच चरणों से क्रम में कीजिए: दर, लय, P तरंगें, PR अंतराल, QRS अवधि। पहला असामान्य निष्कर्ष किस चरण में मिलता है? उसे चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1दर
2लय
3P तरंगें
4PR अंतराल
5QRS अवधि
15.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A nursing assistant tells the RN that a patient’s IV pump is alarming. What is the best response?
A“I will come and check the pump and the IV site now.”
B“Silence the alarm and I will check it at the end of the shift.”
C“Increase the rate a little so the alarm clears.”
D“Turn the pump off and on again until it stops.”
16.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
During birth, the baby’s head delivers but the shoulders do not follow. What should the nurse do first?
APush firmly on the top of the uterus (fundal pressure)
BPull hard on the baby’s head and neck to free the trapped shoulders quickly
CHelp with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
DAsk the mother to stop pushing and wait an hour
3विलयन
1.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · CURB-65
यह उत्तर क्यों है
CURB-65 में भ्रम (Confusion), यूरिया (Urea) >7 mmol/L, श्वसन दर (Respiratory rate) ≥30/min, कम रक्तचाप (Blood pressure; सिस्टोलिक <90 या डायस्टोलिक ≤60 mmHg) और आयु ≥65 में से प्रत्येक के लिए एक अंक मिलता है। उच्च स्कोर का अर्थ है अधिक मृत्यु दर और अस्पताल या क्रिटिकल केयर की आवश्यकता।
उत्तर
C · CURB-65
2.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · पूछना कि क्या INR जल्दी जाँचा जाना चाहिए, क्योंकि वह बढ़ सकता है
यह उत्तर क्यों है
क्लैरिथ्रोमाइसिन जैसे मैक्रोलाइड, कुछ फ़्लोरोक्विनोलोन और को-ट्राइमॉक्साज़ोल सहित कई एंटीबायोटिक INR और रक्तस्राव का जोखिम बढ़ा सकते हैं। INR की निकट निगरानी और संभव खुराक समायोजन आवश्यक है। सलाह के बिना वारफ़रिन बंद करना या दोगुना करना असुरक्षित है।
उत्तर
C · पूछना कि क्या INR जल्दी जाँचा जाना चाहिए, क्योंकि वह बढ़ सकता है
3.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · After about 6–8 weeks
यह उत्तर क्यों है
Levothyroxine has a half-life of about a week, so it takes several weeks to reach a new steady state. TSH is usually rechecked about 6–8 weeks after a dose change.
उत्तर
D · After about 6–8 weeks
4.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
यह उत्तर क्यों है
Nothing should ever be put between the teeth during a seizure. Buccal midazolam is given between the gum and cheek, so the mouth does not need to be forced open. Timing the seizure and following the emergency care plan are correct.
उत्तर
D · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
5.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Check the feet every day and never walk barefoot
यह उत्तर क्यों है
Peripheral neuropathy and poor circulation mean injuries can go unnoticed. Daily inspection, well-fitting footwear, checking water temperature and regular podiatry help prevent ulcers.
उत्तर
D · Check the feet every day and never walk barefoot
6.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Do not use the tube until its position is confirmed by policy
यह उत्तर क्यों है
A change in external length means the tube may have moved. Pushing it back blindly is unsafe. It is not used until placement is confirmed by pH or X-ray, or it is replaced.
उत्तर
D · Do not use the tube until its position is confirmed by policy
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · विटामिन K
यह उत्तर क्यों है
वारफ़रिन विटामिन K-निर्भर थक्का कारकों को बाधित करता है। विटामिन K, और बड़े रक्तस्राव में प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्संट्रेट, इसे उलटते हैं। प्रोटामाइन हेपरिन को उलटता है।
उत्तर
A · विटामिन K
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · तीव्र मूत्र प्रतिधारण
यह उत्तर क्यों है
एनेस्थीसिया, ओपिऑइड और दर्द प्रतिधारण पैदा कर सकते हैं। ब्लैडर स्कैन अवशिष्ट मात्रा की पुष्टि करता है; अक्सर कैथेटर लगाने की आवश्यकता होती है।
उत्तर
C · तीव्र मूत्र प्रतिधारण
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · Possible recurrence that needs further assessment
यह उत्तर क्यों है
CEA is not specific enough for screening, but a rising level after successful treatment can signal recurrence, so imaging and further assessment are usually arranged. Smoking and some benign conditions can also raise CEA.इससे जाँचा गया:CEA Test · MedlinePlus (NIH) (2026)
उत्तर
A · Possible recurrence that needs further assessment
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · Rifampin speeds up warfarin metabolism
यह उत्तर क्यों है
Rifampin induces liver enzymes that break down warfarin, so warfarin's effect falls and the INR drops, increasing clot risk. The INR is monitored closely and the dose adjusted; the reverse happens when rifampin is stopped.
उत्तर
C · Rifampin speeds up warfarin metabolism
11.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: Osm = 328 mOsm/kg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
परिकलित परासरणता
Osm = 2·148 + 7.8 + 24.3 = 328.1 ≈ 328 mOsm/kg
उत्तर
Osm = 328 mOsm/kg
12.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: A–a प्रवणता = 234.5 mmHg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
वायुकोशीय ऑक्सीजन
PAO₂ = 0.5·713 − 52/0.8 = 356.5 − 65 = 291.5 mmHg
प्रवणता
A–a = 291.5 − 57 = 234.5 mmHg
उत्तर
A–a प्रवणता = 234.5 mmHg
13.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: साइनस अतालता
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: 6 s में 7 QRS कॉम्प्लेक्स, × 10 = 70 प्रति मिनट।
2. लय: अनियमित, R–R 0.80 से 1.08 s तक, धीरे-धीरे लंबा और छोटा होता हुआ।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.14 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
साइनस अतालता
उत्तर
साइनस अतालता
14.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: दर
हर पट्टी के लिए पाँच चरण: 1. दर (300 या 1500 विधि, या अनियमित होने पर 6-सेकंड विधि); 2. लय: क्या R–R अंतराल समान हैं; 3. P तरंगें: मौजूद, लीड II में सीधी, हर QRS से पहले एक और सभी एक जैसी; 4. PR अंतराल: 0.12–0.20 s और स्थिर; 5. QRS अवधि: 0.12 s से कम। पाँचों चरणों के बाद ही लय का नाम बताइए। सामान्य साइनस लय पाँचों में खरी उतरती है: 60–100/min, नियमित, हर QRS से पहले सीधी P, PR 0.12–0.20 s, QRS 0.12 s से कम।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 13 छोटे खाने, 1500 ÷ 13 ≈ 115 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.52 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.12 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
पहला असामान्य चरण
दर → साइनस टैकीकार्डिया
उत्तर
दर
15.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · “I will come and check the pump and the IV site now.”
यह उत्तर क्यों है
An alarm may mean an occlusion, air in the line or infiltration. The nurse checks the pump and site; the assistant should not adjust the pump or silence alarms.
उत्तर
A · “I will come and check the pump and the IV site now.”
16.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Help with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
यह उत्तर क्यों है
In shoulder dystocia, the McRoberts maneuver (flexing the mother’s thighs onto her abdomen) and suprapubic pressure help free the shoulder. Fundal pressure and pulling on the head can worsen the injury.
उत्तर
C · Help with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed