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1सूत्र और विधियाँ
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
2अभ्यास प्रश्न
1.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient has a heart rate of 36/min with hypotension and dizziness. Which drug is usually the first choice?
AIntravenous atropine
BIntravenous adenosine
CIntravenous amiodarone
DOral bisoprolol
2.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
MI से स्वस्थ हो रहा मरीज़ सामान्य जीवन में लौटने को लेकर चिंतित है। कौन-सा हस्तक्षेप स्वास्थ्य लाभ का सबसे अच्छा समर्थन करता है?
Aठीक महसूस होते ही गोलियाँ बंद करने की सलाह
Bतीन महीने बिस्तर पर आराम की सलाह
Cकार्डियक रिहैबिलिटेशन के लिए रेफ़रल
Dस्थायी रूप से सभी व्यायाम से बचने की सलाह
3.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient has just started levetiracetam. Which side effect should the nurse teach them to report?
AA persistent dry cough at night
BOrange discoloration of the urine
CSwelling and overgrowth of the gums around the teeth
DChanges in mood, such as irritability, low mood or anger
4.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient on carbamazepine is admitted confused, with a sodium of 121 mmol/L. Which explanation is most likely?
ACarbamazepine causes salt loss through severe diarrhoea
BThe low sodium proves the patient has stopped taking the drug
CCarbamazepine can cause hyponatraemia through an SIADH-like effect
DConfusion is a normal, expected effect of carbamazepine and is unrelated to sodium
5.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which initial treatment is usual for symptomatic hypercalcaemia of malignancy?
AOral calcium tablets and vitamin D
BA high-calcium diet with extra milk
CIV fluids followed by an IV bisphosphonate
DFluid restriction and a thiazide diuretic
6.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient with long-standing chronic pancreatitis now has weight loss, thirst and passing large volumes of urine. What should the nurse check first?
APeak expiratory flow
BSerum amylase level
CCapillary blood glucose
DAbdominal girth
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which advice is correct for a patient taking levothyroxine?
AStop taking it once the symptoms improve
BTake it only on days when feeling tired
CTake it with a large meal to avoid nausea and stomach upset
DTake it on an empty stomach, usually before breakfast
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A hypotensive postoperative patient is given a fluid bolus. Which findings suggest a good response?
AThe heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
BThe heart rate rises further and the patient becomes more confused
CThe capillary refill time becomes longer
DThe respiratory rate rises and new lung crackles appear
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
निर्धारित IV पोटैशियम क्लोराइड देने से पहले कौन-सा आकलन सबसे महत्वपूर्ण है?
Aपुतली का आकार और प्रकाश पर प्रतिक्रिया
Bमूत्र निर्गम और गुर्दा कार्य
Cअग्रबाहु पर त्वचा का तनाव (टर्गर)
Dदोनों कानों की सुनने की क्षमता
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient with a large, fast-growing lymphoma will start chemotherapy tomorrow. Which plan best prevents tumor lysis syndrome?
AFluid restriction and a high-potassium diet before the treatment
BIV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
CNo special measures, because the risk starts only after a week
DCalcium supplements and a high-phosphate diet during treatment
11.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
अभ्यास मान: Na⁺ 135 mmol/L, ग्लूकोज़ 18.9 mmol/L और यूरिया 5 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।
Na⁺ 135 mmol/Lग्लूकोज़ 18.9 mmol/Lयूरिया 5 mmol/L
Osm = mOsm/kg
12.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
समुद्र तल पर, 35% ऑक्सीजन पर ली गई अभ्यास गैस में PaO₂ 67 mmHg (8.9 kPa) और PaCO₂ 43 mmHg (5.7 kPa) है। A–a प्रवणता निकालने के लिए PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 का उपयोग करें।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QT = s
14.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II पट्टी की व्याख्या पाँच चरणों से क्रम में कीजिए: दर, लय, P तरंगें, PR अंतराल, QRS अवधि। पहला असामान्य निष्कर्ष किस चरण में मिलता है? उसे चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1दर
2लय
3P तरंगें
4PR अंतराल
5QRS अवधि
15.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient’s chest tube becomes disconnected from the drainage system. What should the nurse do first?
ARemove the tube and cover the site
BWait for the provider to arrive before doing anything else
CClamp the tube for the rest of the shift
DPlace the end of the tube in a bottle of sterile water
16.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
An RN sees an LPN/LVN crushing an extended-release metoprolol tablet to mix with applesauce. What should the RN do?
ALet the LPN/LVN continue, since crushing makes the tablet easier to swallow
BStop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
CTell the LPN/LVN to give half of the crushed tablet now and the other half at lunchtime
DReport the LPN/LVN at the end of the month without saying anything now
3विलयन
1.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Intravenous atropine
यह उत्तर क्यों है
Atropine is an antimuscarinic that removes vagal tone and raises the heart rate. It is first-line for symptomatic bradycardia. If it fails, other options include a drug infusion or cardiac pacing. Adenosine, bisoprolol and amiodarone all slow conduction.
उत्तर
A · Intravenous atropine
2.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · कार्डियक रिहैबिलिटेशन के लिए रेफ़रल
यह उत्तर क्यों है
कार्डियक रिहैबिलिटेशन निगरानी में व्यायाम, जोखिम कारक शिक्षा, दवा सलाह और मनोवैज्ञानिक सहयोग को जोड़ता है। यह जीवन की गुणवत्ता सुधारता है और हृदय-रक्तवाहिका मृत्यु दर तथा पुनः भर्ती घटाता है। मरीज़ों को सलाह के अनुसार धीरे-धीरे गतिविधि, जिसमें काम, गाड़ी चलाना और यौन गतिविधि शामिल हैं, पर लौटने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
उत्तर
C · कार्डियक रिहैबिलिटेशन के लिए रेफ़रल
3.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · Changes in mood, such as irritability, low mood or anger
यह उत्तर क्यों है
Levetiracetam is widely used and has few drug interactions, but it can cause mood changes, irritability, depression and, rarely, suicidal thoughts. Patients and families should report these. Gum overgrowth is linked to phenytoin.
उत्तर
D · Changes in mood, such as irritability, low mood or anger
4.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Carbamazepine can cause hyponatraemia through an SIADH-like effect
यह उत्तर क्यों है
Carbamazepine (and oxcarbazepine) can increase the effect of ADH, leading to water retention and hyponatraemia. Severe hyponatraemia causes confusion and seizures. The drug and sodium need urgent medical review.
उत्तर
C · Carbamazepine can cause hyponatraemia through an SIADH-like effect
5.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · IV fluids followed by an IV bisphosphonate
यह उत्तर क्यों है
Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, so IV saline is given first, then a bisphosphonate such as zoledronic acid to reduce bone resorption. Calcium, kidney function and symptoms are monitored.
उत्तर
C · IV fluids followed by an IV bisphosphonate
6.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · Capillary blood glucose
यह उत्तर क्यों है
Destruction of islet cells in chronic pancreatitis can cause diabetes (type 3c). Thirst, polyuria and weight loss suggest hyperglycaemia, which is checked straight away.
उत्तर
C · Capillary blood glucose
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Take it on an empty stomach, usually before breakfast
यह उत्तर क्यों है
Levothyroxine is absorbed best on an empty stomach and is usually taken at the same time each morning. It is normally lifelong, with doses adjusted by thyroid blood tests.
उत्तर
D · Take it on an empty stomach, usually before breakfast
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
यह उत्तर क्यों है
After a fluid challenge, a falling heart rate, rising blood pressure, better capillary refill, improving consciousness and urine output suggest fluid responsiveness. New crackles or breathlessness suggest fluid overload.
उत्तर
A · The heart rate falls, blood pressure rises and urine output improves
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · मूत्र निर्गम और गुर्दा कार्य
यह उत्तर क्यों है
गुर्दे पोटैशियम उत्सर्जित करते हैं, इसलिए कम मूत्र निर्गम या गुर्दा विफलता से प्रतिस्थापन के दौरान खतरनाक हाइपरकैलेमिया हो सकता है। IV पोटैशियम हमेशा तनुकृत करके इन्फ़्यूज़न पंप से दिया जाता है, कभी IV पुश के रूप में नहीं।
उत्तर
B · मूत्र निर्गम और गुर्दा कार्य
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
यह उत्तर क्यों है
Prevention includes aggressive IV hydration, drugs such as allopurinol or rasburicase to lower uric acid, and frequent monitoring of potassium, phosphate, calcium, uric acid and creatinine. Tumor lysis usually begins within 1–3 days of starting treatment.
उत्तर
B · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
11.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: Osm = 294 mOsm/kg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
परिकलित परासरणता
Osm = 2·135 + 18.9 + 5 = 293.9 ≈ 294 mOsm/kg
उत्तर
Osm = 294 mOsm/kg
12.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: A–a प्रवणता = 128.8 mmHg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।
मापिए
QRS की शुरुआत से T तरंग के अंत तक 10 छोटे खाने
रूपांतरण
QT = 10 × 0.04 s = 0.4 s
उत्तर
QT = 0.4 s
मोटा नियम: सामान्य दरों पर QT, R–R अंतराल के आधे से कम होना चाहिए (यहाँ R–R = 0.72 s)।
14.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: PR अंतराल
हर पट्टी के लिए पाँच चरण: 1. दर (300 या 1500 विधि, या अनियमित होने पर 6-सेकंड विधि); 2. लय: क्या R–R अंतराल समान हैं; 3. P तरंगें: मौजूद, लीड II में सीधी, हर QRS से पहले एक और सभी एक जैसी; 4. PR अंतराल: 0.12–0.20 s और स्थिर; 5. QRS अवधि: 0.12 s से कम। पाँचों चरणों के बाद ही लय का नाम बताइए। सामान्य साइनस लय पाँचों में खरी उतरती है: 60–100/min, नियमित, हर QRS से पहले सीधी P, PR 0.12–0.20 s, QRS 0.12 s से कम।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 19 छोटे खाने, 1500 ÷ 19 ≈ 79 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.76 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.24 s, स्थिर, 0.20 s से लंबा।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
पहला असामान्य चरण
PR अंतराल → प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
उत्तर
PR अंतराल
15.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Place the end of the tube in a bottle of sterile water
यह उत्तर क्यों है
Putting the tube end in sterile water creates a temporary water seal until a new drainage system is connected. Long clamping can cause a tension pneumothorax, and the nurse does not remove the tube.
उत्तर
D · Place the end of the tube in a bottle of sterile water
16.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form
यह उत्तर क्यों है
Crushing an extended-release tablet releases the whole dose at once and can cause toxicity, such as severe bradycardia or hypotension. The RN steps in now and arranges a suitable form.
उत्तर
B · Stop the LPN/LVN and contact the prescriber or pharmacist about another form