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1सूत्र और विधियाँ
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
2अभ्यास प्रश्न
1.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
लंबी उड़ान के दौरान या सर्जरी के बाद DVT रोकने में कौन-सी सलाह मदद करती है?
Aघुटने के ठीक नीचे कसे हुए इलास्टिक बैंड पहनें
Bनियमित रूप से टखने की कसरत करें और पर्याप्त तरल पिएँ
Cशौचालय जाने के लिए उठना न पड़े, इसलिए कम पिएँ
Dआराम के लिए पैर क्रॉस करके बैठें
2.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient with squamous cell lung cancer becomes confused, thirsty and constipated, with abdominal pain. Which electrolyte disturbance is most likely?
AHypercalcaemia
BHypokalaemia
CHypomagnesaemia
DHyponatraemia
3.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient with untreated hyperthyroidism is losing weight. Which diet is most appropriate until the condition is controlled?
AA strict low-protein diet
BA diet very high in caffeine for energy
CA low-calorie diet to protect the heart
DA high-calorie diet with enough protein
4.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
Two days after surgery, an 80-year-old woman is quiet, sleepy, slow to answer and eating little. Her daughter says she is "not herself". What should the nurse suspect?
AThe start of Alzheimer's disease
BSimple low mood about being in hospital
CHypoactive delirium
DNormal tiredness after an operation
5.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which neutrophil count indicates severe neutropenia?
ABelow 7.5 × 109/L
BAbove 2.0 × 109/L
CBelow 0.5 × 109/L
DAbove 10 × 109/L
6.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
ऊपरी पेट की सर्जरी के दूसरे दिन मरीज़ का तापमान 37.8 °C, हवा में SpO₂ 93% और दोनों आधारों पर साँस की आवाज़ कम है। दर्द के कारण उसने इंसेंटिव स्पाइरोमीटर का उपयोग नहीं किया है। सबसे उपयुक्त नर्सिंग योजना क्या है?
A15 L/min पर ऑक्सीजन देना और मरीज़ को शांत आराम करने देना
Bबेहतर दर्द नियंत्रण, बैठाना, गहरी साँस, चलना-फिरना और सूचना देना
Cसारी दर्द-निवारक दवाएँ बंद करना ताकि मरीज़ ज़ोर से खाँस सके
Dबुखार उतरने तक मरीज़ को बिस्तर पर रखना और गतिविधि सीमित करना
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which is a first-line nursing measure to help prevent constipation in hospital?
AKeeping the patient in bed
BRestricting fluids to reduce urine output
CGiving an enema to every patient on admission
DEncouraging fluids, fibre and mobility
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
Why are patients with nephrotic syndrome at increased risk of blood clots?
AThey lose most of their platelets in the urine every day
BTheir blood pressure is always very low
CAnticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
DThey lose all their red cells in the urine, which thickens the remaining blood
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A stable adult who is not bleeding receives one unit of packed red cells. By about how much is the hemoglobin expected to rise?
AAbout 1 g/dL (10 g/L)
BAbout 3 g/dL (30 g/L)
CAbout 5 g/dL (50 g/L)
DAbout 0.1 g/dL (1 g/L)
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
हृदय विफलता वाला रोगी लिसिनोप्रिल, स्पाइरोनोलैक्टोन और पोटैशियम सप्लीमेंट लेता है। आज पोटैशियम 6.0 mEq/L है। सबसे संभावित स्पष्टीकरण क्या है?
Aपोटैशियम बढ़ाने वाली कई दवाएँ एक साथ ली जा रही हैं
Bलिसिनोप्रिल पोटैशियम घटाती है
Cपोटैशियम सप्लीमेंट का सीरम स्तर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता
Dस्पाइरोनोलैक्टोन पोटैशियम की हानि करवाती है
11.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
अभ्यास मान: Na⁺ 146 mmol/L, ग्लूकोज़ 18.5 mmol/L और यूरिया 14.6 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।
एक अभ्यास गैस श्वसन अम्लता दिखाती है: pH 7.32, PaCO₂ 69 mmHg (9.2 kPa), HCO₃⁻ 34 mmol/L। इसे वर्गीकृत करने के लिए नियमों ‘HCO₃⁻ प्रति 10 mmHg पर 1 mmol/L बढ़ता है (तीव्र) या प्रति 10 mmHg पर 3.5 mmol/L (दीर्घकालिक)’ का उपयोग करें। अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.32PaCO₂ 69 mmHg (9.2 kPa)HCO₃⁻ 34 mmol/L
1तीव्र
2दीर्घकालिक
3दीर्घकालिक पर तीव्र
13.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर बाज़ेट के सूत्र QTc = QT/√RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
14.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1साइनस टैकीकार्डिया
2एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
3वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
4सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
15.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient with mild dysphagia after a stroke is eating. Which technique helps make swallowing safer?
ADrinking thin fluids quickly through a straw between bites
BLying flat with the head tilted back
CSitting upright with the chin tucked down while swallowing
DTalking while eating to stay alert
16.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient with septic shock remains hypotensive, with a mean arterial pressure of 58 mmHg, after adequate IV fluids. What should the nurse anticipate?
AA loop diuretic to remove the extra fluid that has been given
BA beta-blocker to slow the heart rate
CA vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure
DAn oral fluid challenge with a sports drink
3विलयन
1.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · नियमित रूप से टखने की कसरत करें और पर्याप्त तरल पिएँ
यह उत्तर क्यों है
पिंडली की मांसपेशियों की गतिविधि, जलयोजन और जहाँ संकेत हो वहाँ सही माप के कम्प्रेशन स्टॉकिंग या दवा द्वारा रोकथाम शिरापरक ठहराव और थक्का बनने को घटाते हैं। पैर क्रॉस करना और कसे बैंड शिरापरक वापसी बाधित करते हैं, और निर्जलीकरण रक्त की गाढ़ता बढ़ाता है।
उत्तर
B · नियमित रूप से टखने की कसरत करें और पर्याप्त तरल पिएँ
2.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Hypercalcaemia
यह उत्तर क्यों है
Squamous cell lung cancer can secrete PTH-related protein, and bone metastases can release calcium. Hypercalcaemia causes confusion, thirst, polyuria, constipation, abdominal pain and arrhythmias ("bones, stones, groans and psychiatric overtones"). Treatment includes IV fluids and bisphosphonates.
उत्तर
A · Hypercalcaemia
3.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · A high-calorie diet with enough protein
यह उत्तर क्यों है
Excess thyroid hormone raises metabolism, so patients need more calories and protein to prevent weight loss. Caffeine is limited because it worsens palpitations, tremor and anxiety.
उत्तर
D · A high-calorie diet with enough protein
4.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Hypoactive delirium
यह उत्तर क्यों है
Hypoactive delirium presents with drowsiness, withdrawal and slowness rather than agitation, so it is often missed. It has a worse prognosis than the hyperactive form. A family report of a sudden change is important, and a screening tool such as the 4AT or the CAM (Confusion Assessment Method) can be used.
उत्तर
C · Hypoactive delirium
5.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · Below 0.5 × 109/L
यह उत्तर क्यों है
A neutrophil count below 0.5 × 109/L (500/mm³) is severe neutropenia, with a high risk of life-threatening infection. Fever in this setting is treated as neutropenic sepsis.
उत्तर
C · Below 0.5 × 109/L
6.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · बेहतर दर्द नियंत्रण, बैठाना, गहरी साँस, चलना-फिरना और सूचना देना
यह उत्तर क्यों है
ऊपरी पेट की सर्जरी के बाद, जब दर्द गहरी साँस को सीमित करता है, तब बेसल एटेलेक्टेसिस आम है। अच्छा दर्द-निवारण, सीधा बैठना, गहरी साँस के व्यायाम, इंसेंटिव स्पाइरोमेट्री, सहारे के साथ खाँसी और जल्दी चलना-फिरना फेफड़ों को फिर से फैलाते हैं। निष्कर्षों की सूचना दी जाती है क्योंकि वे निमोनिया में बदल सकते हैं; आवश्यकता हो तो लक्ष्य के अनुसार ऑक्सीजन दी जाती है।
उत्तर
B · बेहतर दर्द नियंत्रण, बैठाना, गहरी साँस, चलना-फिरना और सूचना देना
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Encouraging fluids, fibre and mobility
यह उत्तर क्यों है
Adequate fluids, a fibre-rich diet, mobility and privacy for toileting help prevent constipation. Laxatives are added if needed, especially with opioids.
उत्तर
D · Encouraging fluids, fibre and mobility
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
यह उत्तर क्यों है
Loss of proteins such as antithrombin in the urine, together with increased hepatic production of clotting factors, creates a hypercoagulable state. Some patients need anticoagulation.
उत्तर
C · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · About 1 g/dL (10 g/L)
यह उत्तर क्यों है
In an average-sized adult without ongoing bleeding or hemolysis, one unit of red cells raises the hemoglobin by about 1 g/dL (and the hematocrit by about 3%). A smaller rise suggests ongoing blood loss or red cell destruction.इससे जाँचा गया:Blood Transfusion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
उत्तर
A · About 1 g/dL (10 g/L)
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: A · पोटैशियम बढ़ाने वाली कई दवाएँ एक साथ ली जा रही हैं
यह उत्तर क्यों है
ACE अवरोधक और स्पाइरोनोलैक्टोन दोनों गुर्दों से पोटैशियम का प्रतिधारण करवाते हैं, और सप्लीमेंट और जोड़ता है। नर्स सप्लीमेंट रोकती है, निर्धारक को सूचित करती है और गुर्दा कार्य तथा ECG जाँचती है।इससे जाँचा गया:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)
उत्तर
A · पोटैशियम बढ़ाने वाली कई दवाएँ एक साथ ली जा रही हैं
11.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: Osm = 325 mOsm/kg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
परिकलित परासरणता
Osm = 2·146 + 18.5 + 14.6 = 325.1 ≈ 325 mOsm/kg
उत्तर
Osm = 325 mOsm/kg
12.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: दीर्घकालिक
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित HCO₃⁻
तीव्र: 24 + 1·2.9 = 26.9 mmol/L
दीर्घकालिक: 24 + 3.5·2.9 = 34.15 mmol/L
तुलना करें
मापा गया: 34 mmol/L → दीर्घकालिक
उत्तर
दीर्घकालिक
13.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: QTc = 0.449 s
QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।
मापिए
QT = 11 × 0.04 = 0.44 s
RR = 24 × 0.04 = 0.96 s
बाज़ेट का सूत्र
QTc = 0.44/√0.96 = 0.44/0.9798 = 0.449 s
उत्तर
QTc = 0.449 s
सामान्य सीमाओं के भीतर (पुरुषों के लिए लगभग 0.45 s, महिलाओं के लिए 0.46 s)। (449 ms)
14.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
वेंट्रिकुलर लय: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया 100/min से अधिक पर, आमतौर पर 150–250/min पर, लगातार तीन या अधिक चौड़े (0.12 s या अधिक) कॉम्प्लेक्स की श्रृंखला है, नियमित, संबंधित P तरंगों के बिना। वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन अव्यवस्थित, अनियमित तरंगरूप है जिसमें कोई पहचानने योग्य P तरंग, QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग और गिनने योग्य दर नहीं होती। एसिस्टोल लगभग सपाट रेखा है जिसमें वेंट्रिकुलर गतिविधि नहीं होती; सपाट रेखा की पुष्टि हमेशा रोगी, लीड और गेन तथा दूसरी लीड की जाँच करके की जाती है। पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं और एसिस्टोल नहीं है।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 10 छोटे खाने, 1500 ÷ 10 ≈ 150 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.40 s है।
3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.16 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक)।
व्याख्या
वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
उत्तर
वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं। यह केवल पहचान का अभ्यास है।
15.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
यह उत्तर क्यों है
Sitting upright and tucking the chin narrows the airway entrance and helps food pass into the esophagus. The nurse follows the speech therapist’s plan, which may include thickened fluids.
उत्तर
C · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
16.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · A vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure
यह उत्तर क्यों है
If hypotension continues after fluid resuscitation, a vasopressor such as norepinephrine is started to keep the MAP at least 65 mmHg. Diuretics and beta-blockers would worsen perfusion.
उत्तर
C · A vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure