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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Bethanechol may be used for non-obstructive urinary retention. How does it work?
AIt blocks muscarinic receptors and relaxes the bladder wall muscle
BIt shrinks the prostate gland
CIt increases urine production in the kidney
DIt stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient taking furosemide has a serum potassium of 2.9 mmol/L (mEq/L). Which ECG change is typical of this level?
AA short QT interval with high R waves
BTall, peaked T waves
CWidened QRS with a sine-wave pattern
DFlattened T waves and prominent U waves
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
Which skin changes around the ankles are typical of chronic venous insufficiency?
AA sharply defined red patch with fever
BA cold, white foot with no pulse
CBrown staining, swelling and dry, itchy skin
DPale, shiny, hairless skin with weak pulses
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
डाबिगैट्रान ले रहे मरीज़ को गंभीर जठरांत्र रक्तस्राव होता है। कौन-सा विशिष्ट प्रतिकारक एजेंट उपयोग किया जा सकता है?
Aइडारुसिज़ुमैब
Bप्रोटामिन सल्फ़ेट
Cफ़ाइटोमेनाडियोन (विटामिन K)
Dकेवल ट्रैनेक्सामिक एसिड
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
एक दौरा पाँच मिनट से चल रहा है और जारी है। सामान्य प्रथम-पंक्ति दवा उपचार क्या है?
Aबेंज़ोडायज़ेपीन, जैसे IV लोराज़ेपाम या बक्कल मिडाज़ोलम
Bबाहरी जाँघ में IM एड्रेनालिन
Cहर मरीज़ में IV ग्लूकोज़ 50%, फिर पुनः आकलन
Dकिसी भी अन्य उपचार से पहले फ़ेनिटॉइन की IV लोडिंग खुराक
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
During a TURP, a patient becomes confused and nauseated, with a slow pulse and a raised BP. The sodium is 121 mmol/L. What is most likely?
AA normal reaction to the spinal anaesthetic
BTURP syndrome from absorbed irrigation fluid
CHypoglycaemia from fasting for many hours before surgery
DAn allergic reaction to the catheter
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which is a recognised risk of long-term proton pump inhibitor use?
AHypercalcaemia
BHypernatraemia
CHypomagnesaemia
DHyperkalaemia
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
On day 5 after bowel resection, a patient has a fever, tachycardia and worsening abdominal pain, and the drain contains brown, faeculent fluid. What is most likely?
AA normal day 5 recovery
BA urinary tract infection
CAn anastomotic leak
DPostoperative constipation
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
अपरा विच्छेदन (प्लेसेंटल एब्रप्शन) के कौन-से निष्कर्ष विशिष्ट हैं?
Aसंकुचन के बिना साफ़ द्रव का रिसाव
Bहथेलियों और तलवों में खुजली
Cपेट दर्द, कड़ा या कठोर गर्भाशय और गहरे लाल रंग का रक्तस्राव
Dदर्दरहित चटक लाल रक्तस्राव, नरम, शिथिल, कोमलता-रहित गर्भाशय के साथ
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman at 34 weeks with type 1 diabetes has a blood glucose of 2.8 mmol/L (50 mg/dL), is sweating and shaky but is alert. What should the nurse do first?
ACheck the fetal heart rate before any treatment
BGive fast-acting glucose by mouth and recheck
CWait until her next meal
DGive her usual insulin dose
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
A child has scabies. Which plan is correct?
ATreat only the itchy areas of skin, not the whole body
BStop treatment as soon as the itch improves on the first day
CTreat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
DTreat only the child, as family members without itching are not infected
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Which phone call should the nurse return first?
AA parent of a 7-year-old with a faint rash 3 days into antibiotics, breathing normally
BA parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
CA parent asking when the next routine vaccines are due
DA parent of a 3-year-old with a runny nose and a mild cough for 2 days
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
How should a nurse screen a patient for intimate partner violence?
AAsk in private, without the partner or family present
BAsk the partner instead of the patient
CAsk in front of the partner to see how he reacts
DOnly ask patients who have visible injuries
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
During a ward community meeting, several patients complain that the ward is too noisy at night. What reflects a therapeutic milieu?
AAsk the patients to write their complaints down and then do nothing
BTell the patients that the rules cannot be changed
CEnd the meeting so the complaint is not discussed further
DDiscuss the problem openly and involve patients in finding a solution
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी का तापमान 40.1 °C है। इसे °F = °C × 9/5 + 32 से डिग्री फ़ारेनहाइट T में बदलिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।
40.1 °C
T = °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 19:40 पर शुरू होता है और अगली सुबह 06:15 पर समाप्त होता है (24-घंटे की घड़ी)। यह कितने मिनट t चला?
19:4006:15
t = min
27.खुराक गणनाएँमध्यम
24 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 2.5 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 50 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
24 kg2.5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
आपको 25% (w/v) स्टॉक घोल से 5% (w/v) घोल का 1000 mL तैयार करना है। स्टॉक में कितना पानी W मिलाना होगा?
C₁ = 25%C₂ = 5%V₂ = 1000 mL
W = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 बूँद/mL वाले सेट से 1000 mL को 5 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।
1000 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 250 mL में दवा की 200 mg है और यह 5 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?
200 mg/250 mL5 mL/h
D = mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 60 mL/h पर चल रहा है। 11:00 पर 150 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL150 mL दिया गया60 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास चार्ट में GCS 12 दर्ज है, जिसमें E3 और V5 हैं। कौन-सा गामक स्कोर M दर्ज किया गया था, और वह किस प्रतिक्रिया का वर्णन करता है? संख्या दीजिए।
GCS 12E3V5
M =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 128 kg और ऊँचाई 170 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
128 kg170 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · Needing a higher dose to get the same pain relief
यह उत्तर क्यों है
Tolerance is a physical adaptation in which the same dose has less effect over time. It is not the same as addiction, which involves craving and harmful use.
उत्तर
D · Needing a higher dose to get the same pain relief
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · A postoperative patient with SpO₂ 89% on air and a respiratory rate of 28
यह उत्तर क्यों है
Low saturation with a high respiratory rate shows a breathing problem that could worsen quickly. The other needs are real but not urgent.
उत्तर
B · A postoperative patient with SpO₂ 89% on air and a respiratory rate of 28
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · अलग से जाँच करने वाला दूसरा व्यक्ति छूटी त्रुटियाँ पकड़ लेता है
यह उत्तर क्यों है
स्वतंत्र दोहरी जाँच में एक दूसरा योग्य व्यक्ति आदेश, दवा, खुराक, गणना और पंप सेटिंग्स की स्वयं अलग से जाँच करता है। इससे ऐसी त्रुटियाँ पकड़ी जाती हैं जो उच्च-जोखिम दवाओं में गंभीर नुकसान कर सकती हैं।
उत्तर
A · अलग से जाँच करने वाला दूसरा व्यक्ति छूटी त्रुटियाँ पकड़ लेता है
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
यह उत्तर क्यों है
Steel oxygen cylinders can become projectiles in an MRI room and cause fatal injuries. Only equipment labeled MRI-safe is used, and the patient’s oxygen needs are planned with the MRI team.
उत्तर
A · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
यह उत्तर क्यों है
Inhaled corticosteroids reduce inflammation over time and do not relieve an acute attack. Salbutamol (albuterol) is the quick-relief inhaler; rinsing after steroids helps prevent oral thrush.
उत्तर
D · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · ग्लासगो कोमा स्केल स्कोर 15 से गिरकर 12 हो गया
यह उत्तर क्यों है
गिरता GCS खोपड़ी के भीतर बढ़ते दाब का संकेत देता है, जो घातक हो सकता है, और तत्काल मामला आगे बढ़ाना आवश्यक है। फ्रैक्चर के दर्द का भी उपचार चाहिए, पर वह उसी तरह जीवन के लिए ख़तरा नहीं है।
उत्तर
C · ग्लासगो कोमा स्केल स्कोर 15 से गिरकर 12 हो गया
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · To reduce the risk of aspirating stomach contents
यह उत्तर क्यों है
Under general anaesthesia the airway reflexes are lost, so food or fluid in the stomach could be regurgitated and inhaled. Fasting reduces the risk of aspiration pneumonitis.
उत्तर
C · To reduce the risk of aspirating stomach contents
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · ऊँची, नुकीली T तरंगें
यह उत्तर क्यों है
हाइपरकेलीमिया से नुकीली T तरंगें, फिर चौड़ा QRS और संभवतः साइन-वेव पैटर्न और कार्डियक अरेस्ट होता है। हाइपोकेलीमिया से चपटी T तरंगें और U तरंगें होती हैं।
उत्तर
C · ऊँची, नुकीली T तरंगें
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · At about 24–28 weeks of pregnancy
यह उत्तर क्यों है
Placental hormones increase insulin resistance in the second half of pregnancy, so US guidance recommends screening all women at 24–28 weeks, with earlier testing for those with risk factors. In the UK, NICE recommends an oral glucose tolerance test at 24–28 weeks only for women with risk factors.इससे जाँचा गया:Glucose screening tests during pregnancy · MedlinePlus (NIH) (2026); Gestational diabetes · MedlinePlus (NIH) (2026)
In sepsis, falling platelets (coagulation), a rising creatinine (kidney) and a raised bilirubin (liver) show organ dysfunction, which indicates severe disease. The other sets are normal or near normal.इससे जाँचा गया:Bacterial Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Laboratory Evaluation of Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
उत्तर
D · Platelets 70 × 10³/µL, creatinine doubled, bilirubin raised
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
यह उत्तर क्यों है
Bethanechol mimics acetylcholine at muscarinic receptors, contracting the detrusor muscle. It must not be used if there is mechanical obstruction to outflow.
उत्तर
D · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Flattened T waves and prominent U waves
यह उत्तर क्यों है
Hypokalaemia causes flat T waves, ST depression and U waves, and it increases the risk of arrhythmias. Peaked T waves and wide QRS complexes are signs of hyperkalaemia.
उत्तर
D · Flattened T waves and prominent U waves
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · Brown staining, swelling and dry, itchy skin
यह उत्तर क्यों है
High venous pressure causes oedema and leakage of red cells, depositing haemosiderin (brown staining), with venous eczema and lipodermatosclerosis. Pale, shiny, hairless skin suggests arterial disease. Venous ulcers often form above the medial malleolus.
उत्तर
C · Brown staining, swelling and dry, itchy skin
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · इडारुसिज़ुमैब
यह उत्तर क्यों है
इडारुसिज़ुमैब डाबिगैट्रान से जुड़कर कुछ ही मिनटों में उसका प्रभाव उलट देता है। फ़ैक्टर Xa इनहिबिटर के लिए एंडेक्सानेट अल्फ़ा (या जहाँ वह उपलब्ध न हो वहाँ प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कंसंट्रेट) उपयोग होता है। प्रोटामिन हेपरिन को और विटामिन K वारफ़रिन को उलटता है। ट्रैनेक्सामिक एसिड हीमोस्टेसिस में सहायक हो सकता है पर प्रतिकारक एजेंट नहीं है।
उत्तर
A · इडारुसिज़ुमैब
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · बेंज़ोडायज़ेपीन, जैसे IV लोराज़ेपाम या बक्कल मिडाज़ोलम
यह उत्तर क्यों है
पाँच मिनट या उससे अधिक चलने वाला दौरा (या बिना स्वस्थ हुए बार-बार दौरे) स्टेटस एपिलेप्टिकस माना जाता है। पहले बेंज़ोडायज़ेपीन दी जाती है (पहुँच उपलब्ध हो तो IV लोराज़ेपाम; नहीं तो बक्कल या नेज़ल मिडाज़ोलम या रेक्टल डायज़ेपाम), फिर दौरा जारी रहे तो लेवेटिरासेटम, फ़ेनिटॉइन या वैल्प्रोएट जैसी द्वितीय-पंक्ति एंटीसीज़र दवा। ग्लूकोज़ जाँचा जाता है और केवल कम हो तो दिया जाता है।
उत्तर
A · बेंज़ोडायज़ेपीन, जैसे IV लोराज़ेपाम या बक्कल मिडाज़ोलम
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · TURP syndrome from absorbed irrigation fluid
यह उत्तर क्यों है
In TURP syndrome, irrigating fluid is absorbed into the blood, causing fluid overload and dilutional hyponatraemia. Signs include confusion, nausea, bradycardia, hypertension and, if severe, seizures. It needs urgent medical treatment.
उत्तर
B · TURP syndrome from absorbed irrigation fluid
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · Hypomagnesaemia
यह उत्तर क्यों है
Long-term PPIs are linked with low magnesium, C. difficile infection, fractures and B12 deficiency. The need for continuing treatment should be reviewed regularly.
उत्तर
C · Hypomagnesaemia
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · An anastomotic leak
यह उत्तर क्यों है
Leakage at the join in the bowel causes peritonitis and sepsis, usually a few days after surgery. Faeculent drain fluid makes it very likely. It needs urgent surgical review, sepsis care and often return to theatre.
उत्तर
C · An anastomotic leak
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · पेट दर्द, कड़ा या कठोर गर्भाशय और गहरे लाल रंग का रक्तस्राव
यह उत्तर क्यों है
विच्छेदन से दर्द, गर्भाशय में कोमलता और कठोरता तथा गहरा रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव अपरा के पीछे छिपा हो सकता है, इसलिए रक्त की हानि दिखाई देने वाले से कहीं अधिक हो सकती है।
उत्तर
C · पेट दर्द, कड़ा या कठोर गर्भाशय और गहरे लाल रंग का रक्तस्राव
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · Give fast-acting glucose by mouth and recheck
यह उत्तर क्यों है
An alert patient with hypoglycaemia is given fast-acting oral carbohydrate, then glucose is rechecked after about 15 minutes and followed by a snack or meal. Treating the mother also protects the fetus.
उत्तर
B · Give fast-acting glucose by mouth and recheck
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Treat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
यह उत्तर क्यों है
All household and close contacts are treated at the same time, even without symptoms, because itching can take weeks to develop. The cream or lotion is applied to the whole body as directed, and itching may persist for a few weeks after successful treatment.
उत्तर
C · Treat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
यह उत्तर क्यों है
No urine for 12 hours and lethargy in an infant suggest significant dehydration and possible shock, which needs urgent assessment. The other calls involve mild or non-urgent problems.
उत्तर
B · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Ask in private, without the partner or family present
यह उत्तर क्यों है
Screening should be done privately, using direct, non-judgemental questions. Abuse occurs in all groups, so routine screening is better than asking only those with obvious injuries.
उत्तर
A · Ask in private, without the partner or family present
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · Discuss the problem openly and involve patients in finding a solution
यह उत्तर क्यों है
In a therapeutic milieu, the ward environment itself is used for treatment. Shared decision-making in community meetings builds responsibility, social skills and trust.
उत्तर
D · Discuss the problem openly and involve patients in finding a solution
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: T = 104.2 °F
तापमान: °C = (°F − 32) × 5/9 और °F = °C × 9/5 + 32। °F से जाते समय गुणा करने से पहले 32 घटाइए, और °C से जाते समय गुणा करने के बाद 32 जोड़िए। त्वरित जाँच: 37 °C बराबर 98.6 °F, और हर 1 °C बराबर 1.8 °F।
9/5 से गुणा कीजिए
40.1·9/5 = 72.18
32 जोड़िए
T = 72.18 + 32 = 104.2 °F
उत्तर
T = 104.2 °F
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: t = 635 min
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
आधी रात से पहले
19:40 → 24:00 = 260 min
आधी रात के बाद
00:00 → 06:15 = 375 min
कुल
t = 260 + 375 = 635 min
उत्तर
t = 635 min
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 1.2 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 2.5·24 = 60 mg
आयतन
V = 60/50 = 1.2 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 1.2 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: W = 800 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
स्टॉक का आयतन
V₁ = 5·1000/25 = 200 mL
मिलाया जाने वाला पानी
W = 1000 − 200 = 800 mL
उत्तर
W = 800 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 33 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
5·60 = 300 min
ड्रिप दर
R = 1000·10/300 = 33.33 ≈ 33 gtt/min
उत्तर
R = 33 gtt/min
बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 33 बूँद/मिनट।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 4 mg/h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
सांद्रता
200/250 = 0.8 mg/mL
खुराक दर
D = 0.8·5 = 4 mg/h
उत्तर
D = 4 mg/h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = −225 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 200 + 100 + 200 = 500 mL
IV इन्फ्यूज़न: 50·8 = 400 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·100 = 200 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1100 mL
कुल निर्गम
350 + 300 + 300 + 375 = 1325 mL
संतुलन
B = 1100 − 1325 = −225 mL
उत्तर
B = −225 mL
ऋणात्मक: रोगी ने भीतर गए द्रव से अधिक खोया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 5.8 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 150 = 350 mL
समय
t = 350/60 = 5.833 ≈ 5.8 h
उत्तर
t = 5.8 h
यह लगभग 5 h 50 min है, इसलिए बैग लगभग 16:50 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: M = 4
ग्लासगो कोमा स्केल: तीन क्षेत्रों में सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रिया जोड़िए। आँख खोलना E: 4 स्वतः, 3 ध्वनि या बोलने पर, 2 दबाव पर, 1 नहीं। मौखिक V: 5 उन्मुख, 4 भ्रमित, 3 अनुचित शब्द, 2 अबोधगम्य ध्वनियाँ, 1 नहीं। गामक M: 6 आदेश मानता है, 5 स्थानीयकरण, 4 सामान्य फ्लेक्शन (हटा लेता है), 3 असामान्य फ्लेक्शन, 2 एक्सटेंशन, 1 नहीं। कुल 3 से 15 तक होता है। सिर की चोट के बाद 13–15 को आमतौर पर हल्का, 9–12 को मध्यम और 3–8 को गंभीर कहा जाता है।
गामक स्कोर
M = 12 − 3 − 5 = 4
M4: दबाव से अंग को हटा लेता है (सामान्य फ्लेक्शन)
उत्तर
M = 4
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी III
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 128/1.7² = 44.29
श्रेणी
मोटापा श्रेणी III
उत्तर
मोटापा श्रेणी III
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