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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
Teaching a patient how to inject insulin mainly involves which domain of learning?
ACognitive
BAffective
CPsychomotor
DSpiritual
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A competent adult who is a Jehovah's Witness refuses a blood transfusion that the team believes is needed. Which two ethical principles are in conflict?
AJustice and veracity
BVeracity and non-maleficence
CFidelity and justice
DAutonomy and beneficence
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A peripheral IV site is red, warm and tender along the vein. What should the nurse do?
ARemove the catheter and insert a new one at another site if still needed
BFlush the catheter harder to clear the vein and keep using the same site
CApply a warm pack and keep using the same site
DIncrease the infusion rate to finish the bag sooner
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A patient weighs 180 kg and needs to be moved from bed to chair. The standard ceiling lift on the unit has a lower weight limit. What should the nurse do?
AHave two staff lift the patient by hand
BUse the standard lift, because limits include a safety margin
CAsk the patient to stand and pivot without help
DUse bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient has a new plaster cast that is still drying. How should the nurse handle it?
ABy resting it directly on a hard surface
BWith the palms of the hands, not the fingertips
CWith the fingertips, pressing firmly to test it
DBy covering it tightly with a plastic sheet
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient admitted with a stroke this morning asks for a glass of water. What should the nurse do first?
ACheck that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
BGive the water through a straw so it goes down slowly
CAsk the family to help the patient drink while sitting upright in a chair at the bedside
DGive thickened fluids without checking the swallow
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which group of features is typical of nephrotic syndrome?
AHeavy proteinuria, low serum albumin and oedema
BSevere loin pain and fever
CPolyuria, thirst and weight loss
DBlood in the urine, high blood pressure and reduced urine output only
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
Which feature suggests moisture-associated skin damage rather than a pressure ulcer?
ANon-blanching redness directly over the hip bone after lying on one side
BA round area of necrosis over the heel
CDiffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
DA deep wound over the sacrum with exposed bone and a dark base
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A test has very high sensitivity for a disease. What does a negative result mean?
AThe disease is certain, so treatment should begin
BThe disease is unlikely, so it helps rule it out
CThe patient must have a different disease instead
DThe result cannot be used, because sensitivity is high
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A middle-aged man has fatigue, joint pain, a raised ALT and new diabetes. His ferritin is very high and his transferrin saturation is above 60%. Which condition is most likely?
AIron-deficiency anemia
BAcute viral hepatitis A
CHereditary hemochromatosis
DAnemia of chronic disease
11.औषध विज्ञानमध्यम
A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a corticosteroid inhaler at the same time of day. Which order is usually taught?
AUse both in the same breath to save time
BThe order does not matter and no waiting is needed
CUse the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
DUse the steroid first, then the salbutamol right after without any gap
12.औषध विज्ञानकठिन
Why are antipsychotics used with great caution in older people with dementia?
AThey are not absorbed in people over 65
BThey cause severe hypoglycaemia in older people
CThey are linked to a higher risk of stroke and death
DThey always cure the dementia and stop all behaviour problems
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
Why is intravenous furosemide given slowly rather than as a rapid push of a large dose?
ARapid high doses can damage hearing
BRapid doses cause severe constipation
CSlow injection makes the urine output larger
DRapid doses cause the potassium level to rise
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient declines enoxaparin for VTE prevention because it is made from pork, which conflicts with their beliefs. What is the best response?
ADocument the refusal in the notes and take no further action at all
BGive the injection anyway without explaining what the medicine is made from
CTell the patient that refusal means they cannot have surgery
DRespect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A patient has just started haemodialysis. What usually happens to their protein needs?
AProtein must be replaced only by IV infusion
BThey increase, because dialysis removes amino acids
CThey fall to almost zero to rest the kidneys
DThey stay exactly the same as they were before dialysis
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with SIADH needs IV fluid. Which fluid is most likely to worsen the hyponatraemia?
A8.4% sodium bicarbonate
B5% glucose (dextrose, D5W)
C20% human albumin
D3% saline
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
छोटी और बड़ी आंत के अवरोध में मुख्य नैदानिक अंतर क्या है?
Aछोटी आंत: जल्दी उल्टी, कम फैलाव; बड़ी आंत: देर से उल्टी, स्पष्ट फैलाव
Bछोटी आंत: बिल्कुल उल्टी नहीं; बड़ी आंत: बिना फैलाव के जल्दी भारी उल्टी
Cकोई नैदानिक अंतर नहीं; केवल CT स्कैन ही उन्हें अलग कर सकता है
Dछोटी आंत: केवल स्पष्ट फैलाव; बड़ी आंत: न दर्द, न उल्टी और न बिल्कुल कोई फैलाव
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A patient on warfarin has a major upper GI bleed with an INR of 5. Which treatment should the nurse anticipate to reverse the warfarin?
AMore warfarin to stabilise the INR
BProthrombin complex concentrate with IV vitamin K
CProtamine sulfate on its own
DOral aspirin to balance the clotting system quickly
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
After a circumcision, which finding should be reported?
AActive bleeding that soaks a nappy
BFussiness at the first nappy change
CMild swelling of the glans
DA yellowish film over the glans on day 2
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
प्री-एक्लेम्पसिया वाली महिला का 15 मिनट के अंतराल पर बार-बार रक्तचाप 168/112 mmHg आता है। उचित कार्रवाई क्या है?
Aप्रदाता को तुरंत सूचित करें ताकि उच्च रक्तचाप-रोधी उपचार बिना देरी शुरू हो सके
Bउसे सीधा लेटकर आराम करने को प्रोत्साहित करें
Cउसे बाईं करवट शांत लेटने दें और सूचित करने से पहले 4 घंटे बाद रक्तचाप दोबारा जाँचें
Dउसे एक बड़ा गिलास पानी पिलाएँ
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
कौन-से संकेत बताते हैं कि बच्चा शौचालय प्रशिक्षण शुरू करने के लिए तैयार है?
Aलगभग 2 घंटे सूखा रहना, रुचि दिखाना और सरल निर्देशों का पालन कर पाना
Bपहला जन्मदिन पूरा करना और चल पाना, चाहे बच्चा कोई रुचि दिखाए या नहीं
Cचल पाना
Dपहला शब्द बोलना
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Which newborn should the nurse assess first?
AA 1-day-old with bluish hands and feet but pink lips and trunk
BA 1-day-old with tiny white spots (milia) on the nose
CA 3-day-old with mild facial jaundice who is feeding well
DA 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
What is the key difference between factitious disorder and malingering?
AMalingering is a severe mental disorder, while factitious disorder is not classed as a mental disorder at all
BIn factitious disorder, the symptoms are not produced on purpose at all
CThere is no real difference between them, and both terms mean exactly the same thing
DIn factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient with depression answers every question with one or two words and looks at the floor. Which approach is most helpful?
AAsk several open questions in quick succession to keep the conversation going
BEnd the conversation quickly, because the patient clearly does not want to talk
CEncourage him to cheer up and think about the good things in his life
DUse simple statements, allow extra time for answers and stay with the patient even in silence
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 12:45 AM पर चार्ट की गई है। 24-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।
12:45 AM
101:45
200:45
324:45
412:45
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी 1½ tsp / खाँसी का सिरप, 4 fl oz / जूस, 3 कप / चाय लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 कप = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 45 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 20 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।
45 kg20 mg/kg
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक 3.32 mg है। ऐम्पूल में प्रति mL 4000 माइक्रोग्राम है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
3.32 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 बूँद/mL वाले सेट से 1500 mL को 5 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें।
1500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 15 बूँद/mL के सेट से 25 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 200 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा?
25 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 53 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 11:30 पर 150 mL/h से शुरू होता है। 2 घंटे बाद दर बदलकर 60 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL150 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 18/min, SpO₂ 98% कमरे की हवा में, रक्तचाप 92/56 mmHg, नाड़ी 48/min, सचेत, तापमान 38.1 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?
RR 18SpO₂ 98%हवाSBP 92HR 48AT 38.1 °C
NEWS2 =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 101 kg और ऊँचाई 189 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
101 kg189 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Psychomotor
यह उत्तर क्यों है
The psychomotor domain covers physical skills, the cognitive domain covers knowledge and the affective domain covers attitudes and feelings. Skills are learned by demonstration and practice.
उत्तर
C · Psychomotor
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · Autonomy and beneficence
यह उत्तर क्यों है
The patient's right to decide (autonomy) conflicts with the team's wish to do good (beneficence). A valid refusal by a competent adult is respected, and alternatives to blood are explored.
उत्तर
D · Autonomy and beneficence
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · Remove the catheter and insert a new one at another site if still needed
यह उत्तर क्यों है
Redness, warmth and tenderness along the vein indicate phlebitis, which can lead to infection. The catheter is removed and, if IV access is still needed, a new one is placed at a different site.
उत्तर
A · Remove the catheter and insert a new one at another site if still needed
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
यह उत्तर क्यों है
Using equipment above its rated capacity can cause collapse and injury. Bariatric lifts, chairs and beds are used, with enough trained staff and a plan agreed in advance.
उत्तर
D · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · With the palms of the hands, not the fingertips
यह उत्तर क्यों है
A wet plaster cast can be dented by fingertips, causing pressure points under the cast. It is handled with the palms, supported on pillows and left uncovered to dry.
उत्तर
B · With the palms of the hands, not the fingertips
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
यह उत्तर क्यों है
After a stroke, the patient stays NPO (nothing by mouth) until a swallow screen shows it is safe. Giving fluids first risks aspiration, even with a straw or thickener.
उत्तर
A · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema
यह उत्तर क्यों है
In nephrotic syndrome, damaged glomeruli leak protein, so albumin falls and fluid moves into tissues, causing oedema. Cholesterol is often raised too.
उत्तर
A · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · Diffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
यह उत्तर क्यों है
Moisture lesions are superficial, irregular and often in skin folds or areas exposed to incontinence. Pressure ulcers usually occur over bony prominences or under devices and may be deeper.
उत्तर
C · Diffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · The disease is unlikely, so it helps rule it out
यह उत्तर क्यों है
Sensitivity is the proportion of people with the disease who test positive. A highly sensitive test has few false negatives, so a negative result helps rule the disease out (the D-dimer is an example). Specificity relates to ruling in.
उत्तर
B · The disease is unlikely, so it helps rule it out
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · Hereditary hemochromatosis
यह उत्तर क्यों है
Hemochromatosis is an inherited disorder of increased iron absorption. Iron is deposited in the liver, pancreas, joints, heart and skin. A high transferrin saturation with a high ferritin suggests the diagnosis, and treatment is regular venesection (phlebotomy).इससे जाँचा गया:Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
C · Hereditary hemochromatosis
11.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Use the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
यह उत्तर क्यों है
The bronchodilator opens the airways so that the inhaled steroid can reach further into the lungs. A short wait between the inhalers is usually advised.
उत्तर
C · Use the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · They are linked to a higher risk of stroke and death
यह उत्तर क्यों है
In older people with dementia, antipsychotics increase the risk of stroke and death. Non-drug approaches are tried first, and antipsychotics are used at low doses for short periods if needed.
उत्तर
C · They are linked to a higher risk of stroke and death
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Rapid high doses can damage hearing
यह उत्तर क्यों है
High plasma levels of loop diuretics can cause tinnitus and hearing loss (ototoxicity), especially with fast injection, renal impairment or other ototoxic drugs such as aminoglycosides. Large IV doses are therefore given slowly.
उत्तर
A · Rapid high doses can damage hearing
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
यह उत्तर क्यों है
Most heparins are derived from porcine intestine. Patients have the right to know and to decline. The nurse informs the prescriber, who can consider synthetic alternatives (such as fondaparinux) or mechanical prophylaxis, and documents the discussion.
उत्तर
D · Respect the decision, inform the prescriber and discuss non-animal options
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · They increase, because dialysis removes amino acids
यह उत्तर क्यों है
Before dialysis, a moderate protein intake may be advised. Dialysis removes amino acids and protein, so needs rise, and malnutrition is a common risk. A renal dietitian sets individual targets.
उत्तर
B · They increase, because dialysis removes amino acids
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · 5% glucose (dextrose, D5W)
यह उत्तर क्यों है
5% glucose (5% dextrose, D5W) provides free water once the glucose is metabolised. In SIADH, this water is kept, so sodium falls further. Hypotonic fluids are avoided. Hypertonic saline is used for severe symptomatic hyponatraemia.
उत्तर
B · 5% glucose (dextrose, D5W)
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · छोटी आंत: जल्दी उल्टी, कम फैलाव; बड़ी आंत: देर से उल्टी, स्पष्ट फैलाव
यह उत्तर क्यों है
समीपस्थ छोटी आंत अवरोध में उल्टी जल्दी और प्रमुख होती है और फैलाव हल्का। बड़ी आंत अवरोध में फैलाव स्पष्ट, कब्ज़ जल्दी और उल्टी बाद में होती है (और मलयुक्त हो सकती है)। इमेजिंग स्तर और कारण की पुष्टि करती है।
उत्तर
A · छोटी आंत: जल्दी उल्टी, कम फैलाव; बड़ी आंत: देर से उल्टी, स्पष्ट फैलाव
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K
यह उत्तर क्यों है
Major bleeding on warfarin is treated by stopping it and giving prothrombin complex concentrate for rapid reversal with IV vitamin K for a lasting effect. Protamine reverses heparin, not warfarin.
उत्तर
B · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · Active bleeding that soaks a nappy
यह उत्तर क्यों है
A yellow film is normal granulation tissue, and mild swelling and fussiness are common. Persistent bleeding, signs of infection or failure to pass urine should be reported.
उत्तर
A · Active bleeding that soaks a nappy
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · प्रदाता को तुरंत सूचित करें ताकि उच्च रक्तचाप-रोधी उपचार बिना देरी शुरू हो सके
यह उत्तर क्यों है
गर्भावस्था में गंभीर स्तर का उच्च रक्तचाप (सिस्टोलिक 160 या डायस्टोलिक 110 या अधिक) स्ट्रोक का जोखिम बढ़ाता है और इसका तत्काल उपचार किया जाना चाहिए, आदर्श रूप से एक घंटे के भीतर, निर्धारित अनुसार लैबेटालोल, हाइड्रैलाज़ीन या निफ़ेडिपीन जैसी दवाओं से।
उत्तर
A · प्रदाता को तुरंत सूचित करें ताकि उच्च रक्तचाप-रोधी उपचार बिना देरी शुरू हो सके
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · लगभग 2 घंटे सूखा रहना, रुचि दिखाना और सरल निर्देशों का पालन कर पाना
यह उत्तर क्यों है
तैयारी के संकेतों में कुछ घंटों तक मूत्राशय पर नियंत्रण, गीले डायपर का एहसास, शौचालय में रुचि और बैठ पाने, चल पाने तथा सरल निर्देशों का पालन कर पाने की क्षमता शामिल हैं, आमतौर पर लगभग 18 महीने से 3 वर्ष के बीच।
उत्तर
A · लगभग 2 घंटे सूखा रहना, रुचि दिखाना और सरल निर्देशों का पालन कर पाना
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · A 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min
यह उत्तर क्यों है
Grunting, nasal flaring and tachypnoea (above about 60/min) are signs of respiratory distress and need immediate assessment. Milia, acrocyanosis in the first days and mild jaundice after 24 hours in a well-feeding baby are common and expected.
उत्तर
D · A 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · In factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
यह उत्तर क्यों है
In both, symptoms are produced or exaggerated on purpose. In factitious disorder the motivation is internal, the sick role; in malingering it is external, such as money, drugs or avoiding duties.
उत्तर
D · In factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · Use simple statements, allow extra time for answers and stay with the patient even in silence
यह उत्तर क्यों है
Psychomotor slowing makes answering hard. Short, simple communication, patience and a calm presence show acceptance, while pressure or forced cheerfulness can increase feelings of failure.
उत्तर
D · Use simple statements, allow extra time for answers and stay with the patient even in silence
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: 00:45
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
घंटा बदलिए
12 AM → 00
उत्तर
00:45
उत्तर
00:45
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 847.5 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
1½ tsp = 1.5·5 = 7.5 mL
4 fl oz = 4·30 = 120 mL
3 कप = 3·240 = 720 mL
जोड़ें
V = 7.5 + 120 + 720 = 847.5 mL
उत्तर
V = 847.5 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 900 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
खुराक
20·45 = 900 mg
उत्तर
D = 900 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.83 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
समान इकाइयाँ
3.32 mg = 3320 mcg
आयतन
V = 3320/4000 = 0.83 mL
उत्तर
V = 0.83 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 50 gtt/min
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
मिनटों में समय
5·60 = 300 min
ड्रिप दर
R = 1500·10/300 = 50 gtt/min
उत्तर
R = 50 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 2 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
25·60/15 = 100 mL/h
बचा समय
t = 200/100 = 2 h
उत्तर
t = 2 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 2.24 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
225 + 150 + 400 + 175 = 950 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 950/(53·8) = 2.241 ≈ 2.24 mL/kg/h
उत्तर
U = 2.24 mL/kg/h
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 13.7 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
150·2 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL शेष
दूसरा भाग
700/60 = 11.67 h
कुल समय
t = 2 + 11.67 = 13.67 ≈ 13.7 h
उत्तर
t = 13.7 h
यह लगभग 13 h 40 min है, इसलिए बैग लगभग 01:10 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: NEWS2 = 4
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 18/min → 0
SpO₂ 98% → 0
हवा में → 0
SBP 92 mmHg → 2
HR 48/min → 1
सचेत (A) → 0
T 38.1 °C → 1
जोड़ें
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 2 + 1 + 0 + 1 = 4
उत्तर
NEWS2 = 4
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: अधिक वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 101/1.89² = 28.27
श्रेणी
अधिक वज़न
उत्तर
अधिक वज़न
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