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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।
खुराक गणनाएँ
सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
विधि
निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।
IV इन्फ्यूज़न दरें
पंप दर
mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
विधि
mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।
IV द्रव और द्रव संतुलन
होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय
नैदानिक आकलन स्कोर
ग्लासगो कोमा स्केल
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल
गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम
0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
विधि
वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
A patient refuses their regular evening tablets. What should the nurse do first?
AExplore the reason for refusing
BInsist until the patient takes them
CHide the tablets in their food
DThrow the tablets away without telling anyone
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
During medicines reconciliation, the patient says they take an anticoagulant at home, but it has not been prescribed in hospital. What should the nurse do?
AInform the prescriber so the omission can be reviewed
BGive the patient's own supply without telling anyone
CTell the patient to stop it for good
DIgnore it, as the hospital doctor knows best
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A family member tells the nurse, “My father is not himself. Something is wrong.” The hospital has a family-activated rapid response system. What is correct?
AThe family must wait for the next scheduled ward round to raise the concern with a doctor
BThe family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
CThe family should call emergency services from outside the hospital
DOnly doctors may call the rapid response team
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse teaches parents about firearm safety at home. Which statement shows a need for further teaching?
A“We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
B“We store the gun unloaded in a locked safe in the bedroom.”
C“We keep all the ammunition locked away separately from the gun.”
D“We will ask other parents about guns before play dates.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
A patient with severe neutropenia needs a room. Which roommate is the safest choice?
AA patient with influenza
BA patient after a knee replacement with no signs of infection
CA patient with C. difficile diarrhea
DA patient with an infected, draining leg wound
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
Which patient is the best choice for the room closest to the nurses’ station?
AA young adult waiting for discharge tomorrow
BA patient with stable diabetes who walks independently
CA confused older adult at high risk of falls
DA patient admitted for a planned scan, feeling well
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Long-term amiodarone treatment can affect which of the following?
AThyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
BHair colour and nail growth only, with no effect on organs
CBlood glucose and cholesterol only
DThe sense of smell and taste only, with no other effects
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient who speaks little English needs to give consent for a procedure. Their 14-year-old child offers to interpret. What is the best action?
AAsk the patient to sign the form without explanation
BArrange a professional interpreter
CLet the child interpret to save time
DUse gestures and proceed
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient's eGFR has fallen to 24 mL/min/1.73 m². Which prescribed drug should the nurse question before giving it?
AInsulin glargine
BMetformin
CLevothyroxine
DAcetaminophen (paracetamol)
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient on digoxin has a calcium of 12.1 mg/dL (3.0 mmol/L) and new nausea and a slow pulse. Why is the calcium result important?
AHigh calcium only matters if the potassium is also high
BHigh calcium increases the risk of digoxin toxicity
CHigh calcium makes the kidneys clear digoxin faster
DHigh calcium blocks digoxin, so the drug stops working
11.औषध विज्ञानमध्यम
Why is simvastatin traditionally taken in the evening?
AIt must be taken with the largest meal of the day
BIt is short-acting, and cholesterol synthesis peaks at night
CIt causes too much drowsiness to be taken in the morning
DIt is inactivated by sunlight during the day
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient on methadone is also prescribed diazepam for anxiety. What is the main safety concern?
ASevere hypertension from the combination
BMethadone causes diazepam to be excreted very quickly
CAdditive sedation and respiratory depression
DDiazepam blocks the effect of methadone completely
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
How should a patient with asthma record their peak flow at home?
ABlow only during an asthma attack, never when well
BTake the best of three blows, ideally morning and evening
CTake the average of ten blows after exercise
DTake one gentle blow once a week, at any time of day
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
अस्थमा वाले मरीज़ को एस्पिरिन लेने के बाद घरघराहट का इतिहास है। सर्जरी के बाद के दर्द के लिए इबुप्रोफ़ेन निर्धारित है। नर्स को क्या करना चाहिए?
Aउसे रिलीवर इन्हेलर के साथ एक ही समय पर देना
Bउसे रोकना और विकल्प माँगना
Cउसे केवल तब देना जब दर्द स्कोर 8/10 से ऊपर हो
Dउसे देना, क्योंकि इबुप्रोफ़ेन एस्पिरिन से संबंधित नहीं है
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
After a lumbar discectomy, which finding should the nurse report promptly?
AA dry, intact wound dressing
BMild pain at the wound site
CStiffness when getting out of bed
DNew weakness or numbness in the legs
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient on insulin has worsening chronic kidney disease and is having more hypos. What is the best explanation?
AThe kidneys clear less insulin, so it lasts longer
BKidney disease makes the meter read too low
CThe patient is eating far more carbohydrate than before
DKidney disease makes the body resistant to insulin
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
बड़ी सर्जरी के बाद पहले दिनों में “आवश्यकतानुसार” खुराकों की तुलना में नियमित (निर्धारित समय पर) दर्द-निवारण को अक्सर क्यों प्राथमिकता दी जाती है?
Aयह दवा के स्तर को स्थिर रखता है और दर्द के तीव्र शिखरों को रोकता है
Bयह ओपिऑइड के सभी दुष्प्रभावों को पूरी तरह रोकता है
Cयह अधिकतम दैनिक सीमा से अधिक खुराक देने की अनुमति देता है
Dयह दिन में मरीज़ के दर्द का आकलन करने की आवश्यकता को समाप्त करता है
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
A nurse teaches a patient going home between chemotherapy cycles. Which statement shows a need for further teaching?
A"If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
B"I'll wash my hands often and avoid people with infections."
C"I'll keep the emergency number and call if I feel shivery."
D"I'll check my temperature whenever I feel hot, shivery or unwell."
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A woman is prescribed low molecular weight heparin after a caesarean. Which teaching is correct?
AIt is a tablet taken with meals
BIt is injected under the skin; report unusual bleeding
CIt is given into the muscle of the thigh
DIt must be stopped if she chooses to breastfeed her baby
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
After the placenta is delivered, the nurse examines it. Why?
ATo estimate the baby's gestational age from its weight
BTo decide whether the baby needs vitamin K
CTo check that it is complete and nothing is retained
DTo check the mother's blood type and Rh factor
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
A child's asthma action plan shows he is in the yellow zone. What should he do?
AStop all medicines and wait to see if the symptoms pass
BGo straight to the emergency department without using any medicine first
CUse the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
DDouble the preventer dose and do nothing else
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A baby born at 27 weeks has grunting, chest retractions and rising oxygen needs. Which treatment directly addresses the cause?
AOral glucose gel rubbed into the gums
BPhototherapy
CSurfactant given into the trachea
DIV antibiotics for 7 days
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
In a therapy group, one member talks constantly and interrupts others. What should the group leader do?
AAsk the member to leave the group permanently so that others can speak
BLet the member continue, because she has a lot to say
CAcknowledge the member's contribution and invite others to share their views
DCriticise the member in front of the whole group so that she learns to stay quiet
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
एक रोगी नर्स से वादा करवाना चाहती है कि वह किसी को नहीं बताएगी कि वह आत्महत्या की योजना बना रही है। सबसे अच्छी प्रतिक्रिया क्या है?
Aविषय बदल दें
Bराज़ रखने का वादा करें ताकि वह बात करती रहे और आप पर भरोसा करे, और इसे उसके नोट्स में दर्ज न करें या टीम को न बताएँ
Cदयालुता से समझाएँ कि आप यह राज़ नहीं रख सकतीं क्योंकि उसकी सुरक्षा मायने रखती है, और इसे टीम से साझा करना आवश्यक है
Dउससे कहें कि आप इस पर सोचेंगी
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इंजेक्शन की खुराक गणना से 6.8705 mL आता है। इस अभ्यास का नियम है कि 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम mL के दशमांश तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
6.8705 mL
x = mL
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 21:25 पर शुरू होता है और अगली सुबह 05:25 पर समाप्त होता है (24-घंटे की घड़ी)। यह कितने घंटे t चला? उत्तर घंटों में दशमलव के रूप में, दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करके दीजिए।
21:2505:25
t = h
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 25 kg है। निर्धारित खुराक 30 mg/kg प्रति दिन है, 3 बराबर खुराकों में। प्रति खुराक कितने मिलीग्राम D दिए जाते हैं?
25 kg30 mg/kg/दिन3× प्रति दिन
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक इन्फ्यूज़न में 500 mL में दवा की 20000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 800 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?
20000 इकाइयाँ/500 mL800 इकाइयाँ/h
R = mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
6 घंटों में 1000 mL का आदेश दिया गया था। 4 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 370 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?
1000 mL / 6 hबीता समय 4 h: 370 mL
R = mL/h
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 15 बूँद/mL के सेट से 30 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 750 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
30 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
31.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 08:30 पर 120 mL/h से शुरू होता है। 4 घंटे बाद दर बदलकर 60 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL120 mL/h · 4 h60 mL/h
t = h
33.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का मोर्स फ़ॉल स्केल से आकलन किया गया है: पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: हाँ; द्वितीयक निदान: हाँ; चलने में सहायता: फ़र्नीचर पकड़कर चलता है; IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं; चाल: बाधित; मानसिक स्थिति: क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है। मोर्स कुल MFS ज्ञात कीजिए।
0–125
MFS =
34.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 113 kg और ऊँचाई 151 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
113 kg151 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Explore the reason for refusing
यह उत्तर क्यों है
Patients with capacity may refuse medicines. The nurse explores why, for example side effects or misunderstanding, gives information, documents the refusal and informs the prescriber if needed.
उत्तर
A · Explore the reason for refusing
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Inform the prescriber so the omission can be reviewed
यह उत्तर क्यों है
Unexplained differences between home and hospital medicines are reported to the prescriber. Missed anticoagulants can cause clots, and some omissions are deliberate, for example before surgery.
उत्तर
A · Inform the prescriber so the omission can be reviewed
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
यह उत्तर क्यों है
Family-activated rapid response systems allow patients and families to call for help directly when they notice a worrying change. The nurse should also take the concern seriously and assess the patient.
उत्तर
B · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
यह उत्तर क्यों है
Firearms in homes with children should be stored unloaded and locked, with ammunition stored separately and locked. Telling children not to touch a gun does not reliably prevent injuries.
उत्तर
A · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · A patient after a knee replacement with no signs of infection
यह उत्तर क्यों है
A neutropenic patient cannot fight infection well, so the roommate must not have a transmissible infection. A clean postoperative patient is the safest choice; ideally the neutropenic patient has a single room.
उत्तर
B · A patient after a knee replacement with no signs of infection
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · A confused older adult at high risk of falls
यह उत्तर क्यों है
A confused patient at high risk of falls benefits from being close to staff, so they can be observed and helped quickly. The other patients are stable and independent.
उत्तर
C · A confused older adult at high risk of falls
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
यह उत्तर क्यों है
Amiodarone can cause hypo- or hyperthyroidism, pulmonary fibrosis, liver problems and photosensitivity. Regular monitoring of thyroid and liver function is needed.
उत्तर
A · Thyroid function, the lungs and the skin's sensitivity to sunlight
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Arrange a professional interpreter
यह उत्तर क्यों है
Professional interpreters provide accurate, impartial translation and protect confidentiality. Children and family members should not be used for important clinical discussions such as consent.
उत्तर
B · Arrange a professional interpreter
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · Metformin
यह उत्तर क्यों है
Metformin is cleared by the kidneys, and it is contraindicated when the eGFR is below 30 mL/min/1.73 m² because of the risk of lactic acidosis. Insulin doses may also need adjustment, but insulin is not contraindicated.
उत्तर
B · Metformin
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · High calcium increases the risk of digoxin toxicity
यह उत्तर क्यों है
Hypercalcemia, like hypokalemia and hypomagnesemia, makes the heart more sensitive to digoxin and raises the risk of toxic arrhythmias. Nausea and bradycardia suggest toxicity, so the nurse holds the dose and reports the findings.
उत्तर
B · High calcium increases the risk of digoxin toxicity
11.औषध विज्ञान
उत्तर: B · It is short-acting, and cholesterol synthesis peaks at night
यह उत्तर क्यों है
The liver makes most cholesterol overnight, and short-acting statins such as simvastatin work best when taken in the evening. Atorvastatin and rosuvastatin can be taken at any time of day.
उत्तर
B · It is short-acting, and cholesterol synthesis peaks at night
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Additive sedation and respiratory depression
यह उत्तर क्यों है
Combining opioids with benzodiazepines greatly increases the risk of sedation, respiratory depression and death. If both are needed, the lowest doses are used and the patient is monitored closely.
उत्तर
C · Additive sedation and respiratory depression
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Take the best of three blows, ideally morning and evening
यह उत्तर क्यों है
The patient stands or sits upright, takes a full breath and blows as hard and fast as possible, three times, recording the best. Regular readings show variability and guide the action plan, which uses the patient's own best value as the reference.
उत्तर
B · Take the best of three blows, ideally morning and evening
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · उसे रोकना और विकल्प माँगना
यह उत्तर क्यों है
NSAID से बिगड़ने वाले श्वसन रोग में एस्पिरिन और COX-1 को रोकने वाले अन्य NSAID गंभीर ब्रोंकोस्पैज़्म भड़का सकते हैं। एस्पिरिन पर प्रतिक्रिया का इतिहास रखने वाले मरीज़ को विशेषज्ञ सलाह के बिना अन्य NSAID नहीं मिलने चाहिए। सामान्य खुराक पर पैरासिटामोल आमतौर पर सहन हो जाती है।
उत्तर
B · उसे रोकना और विकल्प माँगना
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · New weakness or numbness in the legs
यह उत्तर क्यों है
New or worsening leg weakness, numbness or problems passing urine may indicate a haematoma or nerve root compression and need urgent review. Mild wound pain and stiffness are expected.
उत्तर
D · New weakness or numbness in the legs
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer
यह उत्तर क्यों है
The kidneys clear a large share of insulin. As kidney function falls, insulin stays in the blood longer and some oral agents build up, so hypos increase. Insulin doses often need to be reduced.
उत्तर
A · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · यह दवा के स्तर को स्थिर रखता है और दर्द के तीव्र शिखरों को रोकता है
यह उत्तर क्यों है
पूर्वानुमेय, लगातार सर्जरी के बाद के दर्द का प्रबंधन नियमित बहु-मोडल दर्द-निवारण (जैसे पैरासिटामोल और जहाँ सुरक्षित हो NSAID) से सबसे अच्छा होता है, ब्रेकथ्रू दर्द के लिए आवश्यकतानुसार खुराकों के साथ। दर्द और दुष्प्रभावों का आकलन फिर भी नियमित रूप से किया जाता है।
उत्तर
A · यह दवा के स्तर को स्थिर रखता है और दर्द के तीव्र शिखरों को रोकता है
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
यह उत्तर क्यों है
Fever or feeling unwell during the nadir may mean neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics within an hour. Patients must call the emergency line straight away, not wait at home.
उत्तर
A · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · It is injected under the skin; report unusual bleeding
यह उत्तर क्यों है
Low molecular weight heparin is given subcutaneously and is compatible with breastfeeding. She should rotate sites, not rub them, and report bleeding or unusual bruising.
उत्तर
B · It is injected under the skin; report unusual bleeding
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · To check that it is complete and nothing is retained
यह उत्तर क्यों है
The placenta and membranes are inspected for completeness. Retained fragments prevent the uterus contracting and cause postpartum haemorrhage and infection. The number of cord vessels is also checked.
उत्तर
C · To check that it is complete and nothing is retained
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
यह उत्तर क्यों है
In the yellow zone (often 50–80% of personal best), the child follows the plan, usually extra reliever doses, and seeks medical advice if symptoms do not improve. Red-zone symptoms need emergency help.
उत्तर
C · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Surfactant given into the trachea
यह उत्तर क्यों है
Respiratory distress syndrome in preterm babies is caused by surfactant deficiency. Exogenous surfactant given via the airway, with respiratory support such as CPAP, improves lung compliance. Antibiotics are often started too, because infection can look similar.
उत्तर
C · Surfactant given into the trachea
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Acknowledge the member's contribution and invite others to share their views
यह उत्तर क्यों है
The leader manages a monopolising member by acknowledging her and redirecting to others, and may discuss it privately. This keeps the group safe and gives everyone a chance to take part.
उत्तर
C · Acknowledge the member's contribution and invite others to share their views
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · दयालुता से समझाएँ कि आप यह राज़ नहीं रख सकतीं क्योंकि उसकी सुरक्षा मायने रखती है, और इसे टीम से साझा करना आवश्यक है
यह उत्तर क्यों है
नर्स को जीवन के जोखिम के बारे में गोपनीयता का वादा नहीं करना चाहिए। सहयोगी बने रहते हुए गोपनीयता की सीमाओं के बारे में ईमानदार होना रोगी को सुरक्षित रखता है और विश्वास बनाए रखता है।
उत्तर
C · दयालुता से समझाएँ कि आप यह राज़ नहीं रख सकतीं क्योंकि उसकी सुरक्षा मायने रखती है, और इसे टीम से साझा करना आवश्यक है
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 6.9 mL
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
दशमांश के स्थान का अंक
6.8705 → 8
केवल अगला अंक तय करता है
6.8705 → 7
7 5 या उससे अधिक है, इसलिए 8 को ऊपर पूर्णांकित करें।
उसके बाद के अंक (05) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 6.9 mL
उत्तर
x = 6.9 mL
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: t = 8 h
24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।
आधी रात से पहले
21:25 → 24:00 = 155 min
आधी रात के बाद
00:00 → 05:25 = 325 min
कुल
155 + 325 = 480 min
t = 480/60 = 8 h
उत्तर
t = 8 h
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 250 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
प्रति दिन कुल
30·25 = 750 mg
प्रति खुराक
D = 750/3 = 250 mg
उत्तर
D = 250 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: R = 20 mL/h
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
सांद्रता
20000/500 = 40 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 800/40 = 20 mL/h
उत्तर
R = 20 mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 185 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
1000/6 = 166.7 mL/h
नई दर
R = 370/2 = 185 mL/h
उत्तर
R = 185 mL/h
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 6.3 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
30·60/15 = 120 mL/h
बचा समय
t = 750/120 = 6.25 ≈ 6.3 h
उत्तर
t = 6.3 h
31.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = −400 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 100 + 120 = 220 mL
IV इन्फ्यूज़न: 60·8 = 480 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·100 = 200 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 900 mL
कुल निर्गम
325 + 350 + 150 + 475 = 1300 mL
संतुलन
B = 900 − 1300 = −400 mL
उत्तर
B = −400 mL
ऋणात्मक: रोगी ने भीतर गए द्रव से अधिक खोया।
32.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 12.7 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
120·4 = 480 mL
1000 − 480 = 520 mL शेष
दूसरा भाग
520/60 = 8.667 h
कुल समय
t = 4 + 8.667 = 12.67 ≈ 12.7 h
उत्तर
t = 12.7 h
यह लगभग 12 h 40 min है, इसलिए बैग लगभग 21:10 पर खत्म होता है।
33.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: MFS = 105
मोर्स फ़ॉल स्केल: छह मद। गिरने का इतिहास: नहीं 0, हाँ 25। द्वितीयक निदान: नहीं 0, हाँ 15। चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स की सहायता 0; बैसाखी, छड़ी या वॉकर 15; फ़र्नीचर पकड़कर चलना 30। IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं 0, हाँ 20। चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर 0; कमज़ोर 10; बाधित 20। मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है 0; क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है 15। कुल 0 से 125 तक होता है। जोखिम की कट-ऑफ़ अस्पतालों के अनुसार भिन्न होती हैं; एक सामान्य सेट है 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च।
प्रत्येक मद का स्कोर दीजिए
पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: हाँ → 25
द्वितीयक निदान: हाँ → 15
चलने में सहायता: फ़र्नीचर पकड़कर चलता है → 30
IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं → 0
चाल: बाधित → 20
मानसिक स्थिति: क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है → 15
जोड़ें
मोर्स कुल = 25 + 15 + 30 + 0 + 20 + 15 = 105
उत्तर
MFS = 105
34.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी III
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 113/1.51² = 49.56
श्रेणी
मोटापा श्रेणी III
उत्तर
मोटापा श्रेणी III
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