प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।
1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
How should an unconscious patient be positioned for mouth care?
AFlat on their back with the head tilted back
BSitting fully upright with the head bent forwards
CProne with the face in the pillow
DOn their side with the head turned, with suction ready
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient who had a GCS of 15 this morning now opens their eyes only to voice and is confused. What should the nurse do?
ARecord it and recheck at the next routine time
BGive a sedative to calm the confusion
CTreat it as deterioration and escalate urgently
DLet the patient sleep, as they are probably tired
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A patient with difficulty swallowing is prescribed an extended-release tablet. What should the nurse do?
ACrush the tablet finely and mix it into a spoonful of applesauce or yogurt
BCut the tablet in half so it is easier to swallow
CAsk the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
DDissolve the tablet in a glass of hot water
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
भर्ती के समय घर की दवाओं की सूची में एक रक्त पतला करने वाली दवा है जो अस्पताल के नए आदेशों में नहीं है। नर्स को क्या करना चाहिए?
Aचिकित्सक से इस अंतर को स्पष्ट करवाना
Bमरीज़ से चुपके से अपनी दवा लेने को कहना
Cअनदेखा करना, क्योंकि अस्पताल के आदेश घर की दवाओं की जगह ले लेते हैं
Dबिना आदेश के घर की खुराक देना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
Straight after birth, what is the first priority for a healthy-looking newborn?
AWeigh and measure the baby on the scale
BDry and warm the baby while checking that it is breathing
CGive the vitamin K injection before anything else is done
DGive the first bath to remove the blood and vernix
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
An RN has five patients and a nursing assistant. One patient has just become short of breath. Which task should the RN delegate so that the RN can go to that patient?
AExplaining the new diagnosis to the breathless patient’s family
BAssessing the breathless patient’s lung sounds
CGiving the breathless patient’s IV furosemide
DMorning vital signs on the four stable patients
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
WHO दर्दनिवारक सीढ़ी (analgesic ladder) क्या सुझाती है?
Aदर्द बढ़ने पर गैर-ओपिऑइड से कमज़ोर और फिर तेज़ ओपिऑइड की ओर बढ़ना
Bकैंसर दर्द के लिए केवल गैर-औषधीय विधियों का उपयोग
Cकेवल दर्द गंभीर होने पर दर्दनिवारक देना
Dसभी मरीज़ों को तेज़ ओपिऑइड से शुरू करना
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
ओपिऑइड PCA पंप पर एक मरीज़ की श्वसन दर 7/min है और उसे जगाना कठिन है। सबसे पहले क्या करना चाहिए?
APCA रोकें, मरीज़ को जगाएँ, ऑक्सीजन दें और नैलॉक्सोन दिलवाएँ
BPCA बोलस ख़ुराक बढ़ाएँ क्योंकि मरीज़ को दर्द हो सकता है
Cआराम के लिए मरीज़ को PCA बटन अधिक बार दबाने को प्रोत्साहित करें
Dअवलोकन दर्ज करें और अगले चार-घंटे वाले राउंड पर फिर जाँचें
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A blood sample drawn just after a patient ate a fatty meal is reported as "lipemic." What does this mean for the results?
AThe sample was contaminated by an IV fluid with dextrose
BThe sample shows the patient has diabetic ketoacidosis
CHigh fat in the sample may interfere with some test results
DThe results are more accurate than in a fasting sample
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
At the start of a shift, the nurse reviews four new results. Which patient needs attention first?
AHemoglobin 11.0 g/dL (110 g/L) in a patient with rheumatoid arthritis
BGlucose 180 mg/dL (10 mmol/L) after a meal in a patient with diabetes
CPotassium 5.2 mEq/L in a patient with stable chronic kidney disease
DSodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting
11.औषध विज्ञानमध्यम
Which rule applies when giving phenytoin intravenously?
AGive it as a rapid push to stop seizures faster
BGive it in the same line as other drugs without flushing
CMix it with glucose 5% to prevent low blood sugar
DMix or flush it only with normal saline and give it slowly
12.औषध विज्ञानकठिन
Why is gentamicin often given once daily instead of in several small doses?
AIt is absorbed slowly from the muscle over 24 hours
BIts killing depends only on the time the level stays above the MIC
CIts killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
DIt has a very long half-life of several days
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
Virchow's triad describes three factors that promote venous thrombosis. Which patient factor represents venous stasis?
AImmobility after major surgery
BAn inherited clotting disorder
CTaking an oestrogen-containing pill
DDamage to a vein during hip surgery
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
1.5 L/दिन द्रव प्रतिबंध पर हृदय विफलता वाला मरीज़ तेज़ प्यास की शिकायत करता है। कौन-सा उपाय सबसे उपयुक्त है?
Aलार उत्तेजित करने और सूखापन दूर करने के लिए नमकीन नाश्ता
Bअगली सुबह के वज़न तक बिल्कुल तरल नहीं
Cअसीमित पानी, क्योंकि प्यास हमेशा बुझाई जानी चाहिए
Dमुख की देखभाल, गिनकर बर्फ़ के टुकड़े और दिन भर में बँटे हुए तरल
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Why is an ACE inhibitor often given to a patient with diabetes and albumin in the urine?
AIt protects the kidneys and reduces albumin loss
BIt raises potassium to protect the heart
CIt lowers the blood glucose to normal
DIt stops the kidneys from passing so much urine at night
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient has fever, confusion, odd behaviour and a new seizure. Herpes simplex encephalitis is suspected. Which drug is usually started straight away?
AIV insulin
BIV aciclovir
COral amoxicillin
DOral prednisolone
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
नई इलियोस्टॉमी वाले मरीज़ की निकासी बहुत अधिक है। मुख्य जोखिम क्या है?
Aद्रव अधिभार और टखनों की सूजन
Bस्टोमा के ऊपर की आंत में कब्ज़ और मल का जमाव
Cकुछ ही दिनों में उच्च कैल्शियम और गुर्दे की पथरी
Dनिर्जलीकरण और सोडियम, पोटैशियम तथा मैग्नीशियम की हानि
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
After a fall, a patient with advanced dementia is agitated, grimacing and guarding the hip, and cannot rate the pain. What should the nurse do?
AWait until a relative can confirm the pain
BAssume there is no pain because none is reported
CGive a sedative to treat the agitation and avoid giving any analgesia
DUse an observational pain tool, give analgesia and reassess
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
A newborn has a cleft lip and palate. Which feeding approach is most appropriate?
AFeeding lying flat on the back
BWithholding feeds until surgery
CFeeding only with a spoon from birth
DSpecial teats and an upright position
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
At a booking visit, a woman says she drinks heavily most weekends. Which nursing response is most appropriate?
AReassure her that weekend drinking is safe if she avoids weekdays
BAdvise her to change to beer, which has less alcohol
CTell her the damage is done, so stopping will not help
DExplain the risks and refer her for support to stop
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
How should the nurse measure the heart rate of a 9-month-old?
ACount the carotid pulse for 30 seconds and multiply by 2
BRead it from the pulse oximeter only
CCount the apical pulse for a full minute
DCount the radial pulse for 15 seconds and multiply by 4
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A family speaks little English. Their 10-year-old offers to translate during a discussion about consent for his sister's surgery. What should the nurse do?
AArrange a professional interpreter
BLet the 10-year-old translate to save time
CUse simple English and gestures only
DAsk another patient's visitor who speaks the language
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
How does obsessive-compulsive personality disorder differ from obsessive-compulsive disorder?
APeople with it always feel that their behaviour is senseless and unwanted
BIt is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions
CIt always involves repeated hand washing and checking rituals
DIt starts suddenly in later life after a stressful event and goes away on its own within a few months
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
नर्स को पहले किस रोगी को देखना चाहिए?
Aलिथियम पर रोगी जिसके हाथ में महीन कंपन है
Bनया भर्ती रोगी जो कहता है कि आवाज़ें उससे खिड़की से कूदने को कह रही हैं
Cअवसादग्रस्त रोगी जो सोने में मदद माँग रहा है
Dचिंतित रोगी जो सुबह के वार्ड राउंड से पहले डिस्चार्ज योजनाओं पर चर्चा करना चाहता है
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की ऊँचाई 5 ft 1 in है। 1 ft = 12 in और 1 in = 2.54 cm का उपयोग करके सेंटीमीटर में ऊँचाई h निकटतम पूर्ण सेंटीमीटर तक ज्ञात कीजिए।
5 ft 1 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। हीमोग्लोबिन का परिणाम 86 g/L है। इसे g/dL Hb में व्यक्त कीजिए।
86 g/L1 L = 10 dL
Hb = g/dL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 30 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 5 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।
30 kg5 mg/kg
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक किसी दवा की 3800 इकाइयाँ है, जो 5000 इकाई/mL में आती है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
3800 units5000 units/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
6 घंटों में 1000 mL का आदेश दिया गया था। 4 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 390 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?
1000 mL / 6 hबीता समय 4 h: 390 mL
R = mL/h
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
1000 mg दवा को 500 mL में घोला जाता है और 60 gtt/mL वाले सेट से गुरुत्व द्वारा दिया जाता है। आदेश 60 mg प्रति घंटा है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
1000 mg/500 mL60 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास प्रोटोकॉल 50 kg भार वाले रोगी के लिए 80 units/kg के हेपरिन बोलस का निर्देश देता है। शीशी में 1 000 units/mL है। आप कितना आयतन V खींचेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
80 इकाइयाँ/kg50 kg1 000 इकाइयाँ/mL
V = mL
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में dopamine 800 mg है। 87 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 2 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min87 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 89 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग पंप से 150 mL/h पर चल रहा है। 21:00 पर 500 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL500 mL दिया गया150 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास चार्ट में GCS 8 दर्ज है, जिसमें E2 और V3 हैं। कौन-सा गामक स्कोर M दर्ज किया गया था, और वह किस प्रतिक्रिया का वर्णन करता है? संख्या दीजिए।
GCS 8E2V3
M =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 70 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 92 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 70 mmHg का MAP देता है?
MAP 70 mmHgSBP 92 mmHg
DBP = mmHg
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.61, PaCO₂ 25 mmHg (3.3 kPa) और HCO₃⁻ 24 mmol/L है। प्राथमिक विकार श्वसन क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.61PaCO₂ 25 mmHg (3.3 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1अप्रतिपूरित
2आंशिक प्रतिपूरित
3पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
एक अभ्यास गैस HCO₃⁻ 36 mmol/L के साथ चयापचयी क्षारमयता दिखाती है। अपेक्षित PaCO₂ निकालने के लिए अपेक्षित PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 का उपयोग करें।
HCO₃⁻ 36 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर बाज़ेट के सूत्र QTc = QT/√RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस रोगी में पेसमेकर है। लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। अपना उत्तर क्लिक करें।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
2डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
3चौड़े QRS सहित साइनस लय
4पेस्ड लय, कैप्चर विफल
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · On their side with the head turned, with suction ready
यह उत्तर क्यों है
Side-lying lets fluid drain from the mouth instead of into the airway. Only small amounts of fluid are used, and suction is kept at hand to reduce the risk of aspiration.
उत्तर
D · On their side with the head turned, with suction ready
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Treat it as deterioration and escalate urgently
यह उत्तर क्यों है
The score has dropped to about 13. Any new fall in consciousness or new confusion needs urgent escalation, a full ABCDE assessment and a check of glucose.
उत्तर
C · Treat it as deterioration and escalate urgently
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
यह उत्तर क्यों है
Crushing or splitting an extended-release product can release the whole dose at once and cause toxicity. The nurse asks for a suitable alternative, such as a liquid or immediate-release form.
उत्तर
C · Ask the prescriber or pharmacist for another form and not crush the tablet
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · चिकित्सक से इस अंतर को स्पष्ट करवाना
यह उत्तर क्यों है
घर की दवाओं और अस्पताल के आदेशों में बिना कारण अंतर कोई छूट या जानबूझकर किया गया बदलाव हो सकता है। नर्स चिकित्सक से पूछती है, ताकि निर्णय सोच-समझकर लिया जाए और दर्ज हो। थक्का-रोधी का अनजाने में छूट जाना थक्के बनने का कारण बन सकता है।
उत्तर
A · चिकित्सक से इस अंतर को स्पष्ट करवाना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · Dry and warm the baby while checking that it is breathing
यह उत्तर क्यों है
Breathing and keeping warm come first. Drying stimulates breathing and reduces heat loss; skin-to-skin contact helps. Weighing and routine injections can wait.
उत्तर
B · Dry and warm the baby while checking that it is breathing
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Morning vital signs on the four stable patients
यह उत्तर क्यों है
Routine vital signs on stable patients can be delegated, freeing the RN to assess and treat the unstable patient. Assessment, IV medication and explaining a new diagnosis stay with the RN.
उत्तर
D · Morning vital signs on the four stable patients
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · दर्द बढ़ने पर गैर-ओपिऑइड से कमज़ोर और फिर तेज़ ओपिऑइड की ओर बढ़ना
यह उत्तर क्यों है
सीढ़ी गैर-ओपिऑइड (जैसे पैरासिटामोल) से कमज़ोर ओपिऑइड और फिर तेज़ ओपिऑइड तक जाती है, किसी भी चरण पर सहायक दवाओं (adjuvants) के साथ। लगातार दर्द के लिए नियमित ख़ुराक बेहतर है।
उत्तर
A · दर्द बढ़ने पर गैर-ओपिऑइड से कमज़ोर और फिर तेज़ ओपिऑइड की ओर बढ़ना
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · PCA रोकें, मरीज़ को जगाएँ, ऑक्सीजन दें और नैलॉक्सोन दिलवाएँ
यह उत्तर क्यों है
अत्यधिक बेहोशी और धीमी साँस ओपिऑइड विषाक्तता दर्शाते हैं। ओपिऑइड रोकें, वायुमार्ग और श्वसन को सहारा दें, निर्धारित अनुसार ऑक्सीजन और नैलॉक्सोन दें, और बारीकी से निगरानी करें।
उत्तर
A · PCA रोकें, मरीज़ को जगाएँ, ऑक्सीजन दें और नैलॉक्सोन दिलवाएँ
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · High fat in the sample may interfere with some test results
यह उत्तर क्यों है
Lipemia makes serum cloudy and can interfere with several laboratory methods, giving inaccurate results. The test may need to be repeated, often after a fast, according to laboratory advice.
उत्तर
C · High fat in the sample may interfere with some test results
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: D · Sodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting
यह उत्तर क्यों है
Severe hyponatremia with confusion and vomiting suggests cerebral edema and can progress to seizures and coma. The other results are mildly abnormal and expected for those conditions, so they are less urgent.इससे जाँचा गया:Low blood sodium - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
D · Sodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · Mix or flush it only with normal saline and give it slowly
यह उत्तर क्यों है
Phenytoin precipitates in glucose solutions, so only normal saline is used. Rapid infusion can cause hypotension and arrhythmias, so the rate is limited and the patient is monitored.
उत्तर
D · Mix or flush it only with normal saline and give it slowly
12.औषध विज्ञान
उत्तर: C · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
यह उत्तर क्यों है
Aminoglycosides show concentration-dependent killing and a post-antibiotic effect. Once-daily dosing gives high peaks and a low trough, which may also reduce kidney and ear toxicity.
उत्तर
C · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Immobility after major surgery
यह उत्तर क्यों है
Virchow's triad is stasis of blood, vessel wall injury and hypercoagulability. Immobility, long journeys and heart failure cause stasis. Surgery and trauma injure vessel walls. Oestrogen, cancer, pregnancy and inherited thrombophilias increase coagulability.
उत्तर
A · Immobility after major surgery
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · मुख की देखभाल, गिनकर बर्फ़ के टुकड़े और दिन भर में बँटे हुए तरल
यह उत्तर क्यों है
तरल को दिन भर में बाँटना, छोटे कप उपयोग करना, बर्फ़ के टुकड़े चूसना (कुल में गिने जाते हैं), शुगर-फ़्री च्यूइंग गम और नियमित मुख देखभाल मरीज़ों को द्रव प्रतिबंध सहने में मदद करते हैं। नमकीन खाद्य पदार्थ प्यास और द्रव रुकाव बढ़ाते हैं।
उत्तर
D · मुख की देखभाल, गिनकर बर्फ़ के टुकड़े और दिन भर में बँटे हुए तरल
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: A · It protects the kidneys and reduces albumin loss
यह उत्तर क्यों है
ACE inhibitors and ARBs reduce glomerular pressure, lower albuminuria and slow the progression of diabetic kidney disease, as well as treating blood pressure. Potassium and creatinine are checked after starting them.
उत्तर
A · It protects the kidneys and reduces albumin loss
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · IV aciclovir
यह उत्तर क्यों है
Herpes simplex encephalitis is treatable but can cause severe brain damage. IV aciclovir is started as soon as it is suspected, without waiting for test results. Kidney function and hydration are monitored during treatment.
उत्तर
B · IV aciclovir
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · निर्जलीकरण और सोडियम, पोटैशियम तथा मैग्नीशियम की हानि
यह उत्तर क्यों है
उच्च-निकासी वाली इलियोस्टॉमी (अक्सर प्रतिदिन लगभग 1.5–2 L से अधिक के रूप में परिभाषित) निर्जलीकरण, तीव्र गुर्दा क्षति और इलेक्ट्रोलाइट की हानि कर सकती है। द्रव संतुलन, वज़न, मूत्र उत्पादन और इलेक्ट्रोलाइट की निगरानी की जाती है। मरीज़ों को ओरल रीहाइड्रेशन घोल और निकासी धीमी करने वाली दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
उत्तर
D · निर्जलीकरण और सोडियम, पोटैशियम तथा मैग्नीशियम की हानि
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess
यह उत्तर क्यों है
In dementia, pain often appears as agitation or guarding. An observational tool supports assessment; analgesia is given and effect reassessed. The hip is also assessed for injury such as a fracture.
उत्तर
D · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Special teats and an upright position
यह उत्तर क्यों है
Babies with a cleft palate often need specialised bottles or teats, an upright feeding position, frequent burping and support from a cleft team. Some babies with a cleft lip only can breastfeed.
उत्तर
D · Special teats and an upright position
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · Explain the risks and refer her for support to stop
यह उत्तर क्यों है
Alcohol can harm the fetus throughout pregnancy, and stopping at any point reduces the risk. The nurse gives clear, non-judgemental information and refers her to support services.
उत्तर
D · Explain the risks and refer her for support to stop
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Count the apical pulse for a full minute
यह उत्तर क्यों है
In infants and children under about 2 years, the apical pulse is counted with a stethoscope for a full minute. Their rates are fast and may vary with breathing, so short counts are inaccurate.
उत्तर
C · Count the apical pulse for a full minute
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Arrange a professional interpreter
यह उत्तर क्यों है
Professional interpreters ensure accurate, confidential communication and informed consent. Using children as interpreters is avoided because they may not understand medical terms and it places an inappropriate burden on them.
उत्तर
A · Arrange a professional interpreter
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · It is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions
यह उत्तर क्यों है
In OCPD, rigid perfectionism, orderliness and control are part of the personality and usually feel right to the person. In OCD, the person has intrusive obsessions and compulsions that they usually find distressing.
उत्तर
B · It is a lasting pattern of perfectionism and control without true obsessions and compulsions
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · नया भर्ती रोगी जो कहता है कि आवाज़ें उससे खिड़की से कूदने को कह रही हैं
यह उत्तर क्यों है
स्वयं को नुकसान पहुँचाने के आदेशात्मक मतिभ्रम तात्कालिक सुरक्षा जोखिम दर्शाते हैं। महीन कंपन लिथियम का आम दुष्प्रभाव है, और अन्य अनुरोध थोड़ी देर रुक सकते हैं।
उत्तर
B · नया भर्ती रोगी जो कहता है कि आवाज़ें उससे खिड़की से कूदने को कह रही हैं
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: h = 155 cm
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
इंच में ऊँचाई
5·12 + 1 = 61 in
इंच से सेंटीमीटर
h = 61·2.54 = 154.9 ≈ 155 cm
उत्तर
h = 155 cm
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: Hb = 8.6 g/dL
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
रूपांतरण
Hb = 86 g/L × (1 L/10 dL) = 8.6 g/dL
उत्तर
Hb = 8.6 g/dL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 150 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
खुराक
5·30 = 150 mg
उत्तर
D = 150 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.76 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
आयतन
V = 3800/5000 = 0.76 mL
सिरिंज पर
इस 1 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.01 mL है।
उत्तर
V = 0.76 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 195 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
1000/6 = 166.7 mL/h
नई दर
R = 390/2 = 195 mL/h
उत्तर
R = 195 mL/h
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 30 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
1000/500 = 2 mg/mL
प्रति घंटा आयतन
60/2 = 30 mL/h
ड्रिप दर
R = 30·60/60 = 30 gtt/min
उत्तर
R = 30 gtt/min
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: V = 4 mL
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
आवश्यक इकाइयाँ
80·50 = 4 000 इकाइयाँ
आयतन
V = 4000/1000 = 4 mL
उत्तर
V = 4 mL
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 6.5 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
2·87 = 174 mcg/min
174·60 = 10440 mcg/h
पंप दर
R = 10440/1600 = 6.525 ≈ 6.5 mL/h
उत्तर
R = 6.5 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 1.79 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
425 + 175 + 300 + 375 = 1275 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 1275/(89·8) = 1.791 ≈ 1.79 mL/kg/h
उत्तर
U = 1.79 mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 3.3 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
1000 − 500 = 500 mL
समय
t = 500/150 = 3.333 ≈ 3.3 h
उत्तर
t = 3.3 h
यह लगभग 3 h 20 min है, इसलिए बैग लगभग 00:20 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: M = 3
ग्लासगो कोमा स्केल: तीन क्षेत्रों में सर्वश्रेष्ठ प्रतिक्रिया जोड़िए। आँख खोलना E: 4 स्वतः, 3 ध्वनि या बोलने पर, 2 दबाव पर, 1 नहीं। मौखिक V: 5 उन्मुख, 4 भ्रमित, 3 अनुचित शब्द, 2 अबोधगम्य ध्वनियाँ, 1 नहीं। गामक M: 6 आदेश मानता है, 5 स्थानीयकरण, 4 सामान्य फ्लेक्शन (हटा लेता है), 3 असामान्य फ्लेक्शन, 2 एक्सटेंशन, 1 नहीं। कुल 3 से 15 तक होता है। सिर की चोट के बाद 13–15 को आमतौर पर हल्का, 9–12 को मध्यम और 3–8 को गंभीर कहा जाता है।
गामक स्कोर
M = 8 − 2 − 3 = 3
M3: बाँहों का असामान्य फ्लेक्शन (डिकॉर्टिकेट मुद्रा)
उत्तर
M = 3
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: DBP = 59 mmHg
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
पुनर्व्यवस्थित कीजिए
DBP = (3·MAP − SBP)/2
मान रखें
DBP = (3·70 − 92)/2 = 118/2 = 59 mmHg
उत्तर
DBP = 59 mmHg
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: अप्रतिपूरित
ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।
ROME, मान-दर-मान
pH 7.61: क्षाररक्तता (7.45 से अधिक)
PaCO₂ 25 mmHg: निम्न (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: सामान्य (22–26)
प्रतिपूरण
अप्रतिपूरित
उत्तर
अप्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: PaCO₂ = 46.2 mmHg
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित PaCO₂
0.7·36 + 21 = 46.2 mmHg
उत्तर
PaCO₂ = 46.2 mmHg
वृद्धि की एक सीमा है: केवल प्रतिपूरण से PaCO₂ शायद ही कभी लगभग 55 mmHg से ऊपर जाता है।
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: QTc = 0.469 s
QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।
मापिए
QT = 11 × 0.04 = 0.44 s
RR = 22 × 0.04 = 0.88 s
बाज़ेट का सूत्र
QTc = 0.44/√0.88 = 0.44/0.9381 = 0.469 s
उत्तर
QTc = 0.469 s
पुरुषों (लगभग 0.45 s) और महिलाओं (लगभग 0.46 s) दोनों की सामान्य सीमाओं से ऊपर: लंबा। (469 ms)
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
पेस्ड लय: पेसमेकर का आवेग एक संकरे ऊर्ध्वाधर पेसिंग स्पाइक के रूप में दिखता है। निलय स्पाइक के बाद QRS चौड़ा (0.12 s या अधिक) होता है, क्योंकि आवेग चालन तंत्र के बजाय लीड से पेशी में फैलता है; दाएँ निलय पेसिंग में यह लीड II में अक्सर अधिकतर ऋणात्मक होता है। हर P तरंग से पहले स्पाइक का मतलब अलिंद पेसिंग है, और डुअल-चैंबर (AV) पेसमेकर एक अलिंद स्पाइक और P तरंग दिखाता है, फिर प्रोग्राम किए गए AV विलंब के बाद एक निलय स्पाइक और चौड़ा QRS। कैप्चर का मतलब है कि हर स्पाइक के बाद विध्रुवण होता है। कैप्चर विफल होना वह स्पाइक है जिसके बाद कोई P तरंग या QRS नहीं आता; सेंस विफल होना (स्पाइक जो रोगी की अपनी धड़कनों को अनदेखा करते हैं) और पेस विफल होना (जब स्पाइक होना चाहिए तब नहीं आना) अन्य क्लासिक खराबियाँ हैं।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 24 छोटे खाने, 1500 ÷ 24 ≈ 63 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.96 s है।
3. P तरंगें: हर P तरंग अपने पेसिंग स्पाइक के बाद आती है (अलिंद पेसिंग)।
4. AV अंतराल: दूसरा स्पाइक पहले के 0.20 s बाद आता है (प्रोग्राम किया गया AV विलंब)।
5. QRS: 0.16 s, चौड़ा, दूसरे स्पाइक के ठीक बाद (निलय पेसिंग)।
व्याख्या
डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
उत्तर
डुअल-चैंबर (AV) पेस्ड लय
पेस्ड QRS स्वभाव से चौड़ा होता है; इसे बंडल ब्रांच ब्लॉक या वेंट्रिकुलर लय न कहें।
यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।