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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
एक मरीज़ के गिरने का जोखिम अधिक है। कौन-सा उपाय सबसे उपयुक्त है?
Aरात में शामक दवा दें
Bबिस्तर नीचा रखें, कॉल बेल पहुँच में रखें और फिसलन-रोधी जूते पहनाएँ
Cसभी बेड रेल नियमित रूप से ऊपर करें और समीक्षा होने तक मरीज़ को बिस्तर पर रखें
Dबिना आकलन के मरीज़ को बिस्तर तक सीमित करें
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A woman leaks small amounts of urine when she coughs, sneezes or laughs. Which type of incontinence is this?
AOverflow incontinence
BFunctional incontinence
CStress incontinence
DUrge incontinence
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A confused patient keeps pulling at an IV line. Which is a less restrictive option to consider before wrist restraints?
AGiving a sedative every few hours
BUsing a vest restraint in the chair so that the patient’s hands stay down
CCovering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
DTying both arms to the bed frame
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
एपिड्यूरल इन्फ़्यूज़न के साथ गलत मार्ग की त्रुटि को कौन-सा कदम सबसे अच्छी तरह रोकता है?
Aएपिड्यूरल पोर्ट बंद हो जाए तो खाली IV पोर्ट का उपयोग करना
Bसफ़ाई के लिए सभी लाइनों को एक साथ टेप से चिपका देना
Cमरीज़ के सभी इन्फ़्यूज़न के लिए एक ही प्रकार का पंप और ट्यूबिंग उपयोग करना
Dएपिड्यूरल लाइन पर लेबल लगाना और उसे अपने समर्पित पंप पर रखना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
चार्ज नर्स को एक बिस्तर खाली करना है। डिस्चार्ज या निचले स्तर की देखभाल में स्थानांतरण के लिए सबसे उपयुक्त रोगी कौन-सा है?
Aदो घंटे पहले सीने के दर्द के साथ भर्ती; ट्रोपोनिन परिणाम अभी लंबित
Bआँत की सर्जरी के बाद पहला दिन, तापमान नया 38.5 °C
Cसरल एपेंडेक्टोमी के बाद तीसरा दिन, खा रहा है, मौखिक दर्दनाशक पर
Dनिमोनिया, जिसकी ऑक्सीजन आवश्यकता रात भर में 2 से 4 L/min हो गई
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
एक नर्स नई नर्सिंग असिस्टेंट का पर्यवेक्षण कर रही है। नर्स को असिस्टेंट के कार्य की सबसे बारीकी से जाँच कब करनी चाहिए?
Aकेवल शिफ़्ट के अंत में, जब दस्तावेज़ों की समीक्षा होती है
Bजब असिस्टेंट कार्य में नई हो या रोगी कम स्थिर हो
Cकेवल तब जब असिस्टेंट किसी कठिन लगने वाले कार्य में मदद माँगे
Dकभी नहीं, क्योंकि असिस्टेंट के पास उस भूमिका का प्रमाणपत्र है
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
बीटा-ब्लॉकर देने से पहले कौन-सा अवलोकन जाँचना सबसे महत्वपूर्ण है?
Aकेवल रक्त शर्करा
Bमल त्याग
Cहृदय गति और रक्तचाप
Dकेवल तापमान
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A patient is taught to self-inject low-molecular-weight heparin. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will inject into the fatty tissue of my abdomen."
B"I will rub the area firmly after the injection."
C"I will change the injection site each time."
D"I will report any unusual bleeding or bruising."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
रोगी की पूर्ण न्यूट्रोफ़िल गणना 0.4 × 10³/µL है। कौन-सा उपाय उपयुक्त है?
Aगुदा से तापमान लेना क्योंकि रीडिंग अधिक सटीक होती है
Bरोगी का मन बहलाने के लिए कमरे में ताज़े फूल लाना
Cकड़ी हाथ स्वच्छता, तापमान की जाँच और संक्रमित आगंतुकों को अनुमति न देना
Dनिमोनिया का उपचार करवा रहे दूसरे रोगी के साथ कमरा साझा करना
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient has a continuous heparin infusion for a pulmonary embolism. A new nurse plans to adjust the infusion using today's INR of 1.1. What should the experienced nurse explain?
AHeparin needs no laboratory monitoring once the infusion is started
BThe INR is the correct test, and 1.1 means heparin is therapeutic
CHeparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR
DThe INR of 1.1 means the heparin rate must be doubled at once
11.औषध विज्ञानमध्यम
ACE इनहिबिटर रक्तचाप कैसे घटाते हैं?
Aएंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोककर
Bगुर्दे में सोडियम पुनःअवशोषण बढ़ाकर
Cवे वाहिकाओं की चिकनी पेशी कोशिकाओं में L-प्रकार के कैल्शियम चैनल रोकते हैं
Dहृदय के बीटा-1 रिसेप्टर रोककर
12.औषध विज्ञानकठिन
Carboprost is a prostaglandin used for postpartum haemorrhage. In which woman should it be avoided?
AA woman who is breastfeeding
BA woman who had a vaginal birth
CA woman with iron deficiency anaemia
DA woman with asthma
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
How does ezetimibe lower cholesterol?
AIt increases cholesterol loss in the urine
BIt blocks cholesterol production by enzymes in the liver
CIt reduces absorption of cholesterol from the gut
DIt dissolves plaques already in the arteries
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
ज्ञात परिधीय धमनी रोग वाले मरीज़ का पैर अचानक ठंडा, सफ़ेद, दर्दनाक हो जाता है, नाड़ी नहीं मिलती और उँगलियाँ सुन्न हैं। प्राथमिकता क्या है?
Aसंपार्श्विक (कोलैटरल) संचार खोलने के लिए चलने को प्रोत्साहित करना
Bरक्त संचार सुधारने के लिए कम्प्रेशन बैंडेज लगाना
Cतुरंत आपातकाल के रूप में आगे बढ़ाना; पैर को समतल रखना, गर्मी नहीं
Dपैर को तकियों पर उठाना और गर्म पानी की बोतल से गर्म करना
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
ग्लिक्लाज़ाइड (सल्फोनिलयूरिया) लेने वाले मरीज़ को हाइपोग्लाइसीमिया के साथ भर्ती किया गया है। लंबी निगरानी क्यों आवश्यक है?
Aदवा कई घंटे की देरी के बाद ग्लूकोज़ बढ़ाती है
Bदवा केवल रात में असर करती है, इसलिए सुबह की जाँच उपयोगी नहीं
Cसल्फोनिलयूरिया अपने आप हाइपोग्लाइसीमिया नहीं कर सकते
Dदवा कई घंटे असर करती है, इसलिए कम ग्लूकोज़ लौट सकता है
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
Which patient with a spinal cord injury is at risk of autonomic dysreflexia?
AA patient with an injury at L3
BA patient with an injury at T4
CA patient with an injury at L5
DA patient with an injury at S2
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
जठरांत्र रक्तस्राव वाले स्थिर मरीज़ में लाल रक्त कोशिका आधान का कौन-सा तरीका वर्तमान प्रमाण के अनुरूप है?
Aहीमोग्लोबिन को हर समय 150 g/L से ऊपर रखने के लिए सभी को आधान देना
Bहीमोग्लोबिन या लक्षण चाहे जो हों, कभी आधान नहीं देना
Cहर एंडोस्कोपी से पहले नियमित रूप से दो यूनिट आधान देना
Dअधिकांश स्थिर मरीज़ों में प्रतिबंधात्मक सीमा, अक्सर लगभग 70 g/L
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
At the end of an operation, the final count shows one swab missing. What should happen?
AClose the wound, as the swab was probably thrown away
BRecord the count as correct to avoid a delay
CLet the patient leave and search the theatre later
DTell the surgeon, search, and X-ray if it is not found
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
एक महिला के अंतिम मासिक धर्म का पहला दिन 10 मार्च था। नेगेले के नियम से उसकी प्रसव की अनुमानित तिथि क्या है?
A17 दिसंबर
B10 जनवरी
C3 दिसंबर
D17 जून
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
Over the last hour, a labour tracing shows variable decelerations that are becoming deeper and longer, a baseline rising from 135 to 165 bpm and falling variability. How should the nurse interpret this?
AA sign of fetal well-being; no action is needed
BBenign head compression; continue routine monitoring
CEvolving fetal hypoxia; escalate for urgent obstetric review
DA normal fetal sleep cycle; recheck in an hour
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
A child has tinea capitis (ringworm of the scalp). Which treatment is usually needed?
AShaving the head, with no medicine
BA topical antifungal cream alone
CAn oral antifungal medicine
DOral antibiotics such as amoxicillin
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
A child is recovering from Kawasaki disease at home. Which finding is expected in the recovery phase?
AA new purple rash on the legs
BSudden chest pain during play
CPeeling skin on the fingers and toes
DA new high fever lasting several days
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A newly admitted patient asks, "Do you think I'm crazy?" Which response is most therapeutic?
A"You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
B"Of course not. Only crazy people would ask that."
C"Yes, but you're in the right place now."
D"Everyone here is a bit crazy in some way, so there's really nothing for you to worry about."
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient taking naltrexone for alcohol dependence is brought to the emergency department with a broken leg. Why should the nurse tell the team about the naltrexone?
ANaltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
BNaltrexone causes broken bones to heal more slowly
CIt is not relevant, because naltrexone only affects the way the body responds to alcohol
DNaltrexone makes opioids much stronger, so smaller doses must be used
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। ड्रिप दर की गणना से 101.026 gtt/min आता है। इस अभ्यास का नियम है कि ड्रिप दरें निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित की जाती हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
101.026 gtt/min
x = gtt/min
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 7 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन हर 8 घंटे की 2 tsp लिखी है। 1 tsp = 5 mL का उपयोग करके पूरे कोर्स के लिए कितने mL V चाहिए?
2 tspहर 8 घंटे7 दिन1 tsp = 5 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
एक रोगी का वज़न 60 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 7.5 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।
60 kg7.5 mg/kg
D = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक रोगी 164 cm लंबा है और उसका भार 74 kg है। निर्धारित खुराक 75 mg/m² है। मोस्टेलर सूत्र BSA = √(ऊँचाई (cm) × भार (kg)/3600) का उपयोग करके खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।
164 cm74 kg75 mg/m²
D = mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
6 घंटों में 1000 mL का आदेश दिया गया था। 4 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 420 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?
1000 mL / 6 hबीता समय 4 h: 420 mL
R = mL/h
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 500 mL में 4 g दवा है। आदेश 2 mg प्रति मिनट है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे?
4 g/500 mL2 mg/min
R = mL/h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न में 50 mL में रेगुलर इंसुलिन की 50 इकाइयाँ हैं। 98 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 0.05 units/kg/h है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
50 इकाइयाँ/50 mL0.05 इकाइयाँ/kg/h98 kg
R = mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में dopamine 800 mg है। 59 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 4 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
800 mg/500 mL4 mcg/kg/min59 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
सूप: 150 mLचाय: 150 mLबर्फ़ के टुकड़े: 240 mLIV इन्फ्यूज़न: 50 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 2 × 50 mLमूत्र: 350 mLमूत्र: 200 mLघाव ड्रेन: 70 mLउल्टी: 100 mL
B = mL
34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग 12:00 पर शुरू किया गया और पंप से 75 mL/h पर चल रहा है। 18:00 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?
500 mL75 mL/h12:00 → 18:00
V = mL
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का मोर्स फ़ॉल स्केल से आकलन किया गया है: पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं; द्वितीयक निदान: हाँ; चलने में सहायता: बैसाखी, छड़ी या वॉकर; IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं; चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर; मानसिक स्थिति: क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है। मोर्स कुल MFS ज्ञात कीजिए।
0–125
MFS =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 65 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 121 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 65 mmHg का MAP देता है?
MAP 65 mmHgSBP 121 mmHg
DBP = mmHg
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 52 mmHg (6.9 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि तीव्र श्वसन अम्लता में PaCO₂ के 40 से ऊपर होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 1 mmol/L बढ़ता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।
समुद्र तल पर, 21% ऑक्सीजन पर ली गई अभ्यास गैस में PaO₂ 52 mmHg (6.9 kPa) और PaCO₂ 51 mmHg (6.8 kPa) है। A–a प्रवणता निकालने के लिए PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 का उपयोग करें।
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1साइनस ब्रैडीकार्डिया
2साइनस टैकीकार्डिया
3सामान्य साइनस लय
4प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II पट्टी की व्याख्या पाँच चरणों से क्रम में कीजिए: दर, लय, P तरंगें, PR अंतराल, QRS अवधि। पहला असामान्य निष्कर्ष किस चरण में मिलता है? उसे चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1दर
2लय
3P तरंगें
4PR अंतराल
5QRS अवधि
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · बिस्तर नीचा रखें, कॉल बेल पहुँच में रखें और फिसलन-रोधी जूते पहनाएँ
यह उत्तर क्यों है
गिरने से बचाव में नीचा बिस्तर, पहुँच में कॉल बेल और निजी सामान, अच्छी रोशनी, उचित जूते और नियमित जाँच शामिल हैं। बेड रेल और शामक दवाओं के लिए व्यक्तिगत आकलन चाहिए।
उत्तर
B · बिस्तर नीचा रखें, कॉल बेल पहुँच में रखें और फिसलन-रोधी जूते पहनाएँ
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: C · Stress incontinence
यह उत्तर क्यों है
Stress incontinence occurs when raised abdominal pressure overcomes weak pelvic floor support. Pelvic floor exercises are a first-line treatment. Urge incontinence is a sudden strong need to void.
उत्तर
C · Stress incontinence
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
यह उत्तर क्यों है
Covering the line, keeping it out of view and using mitts while observing the patient can stop pulling without fully restricting movement. Restraints and sedation are used only if these fail.
उत्तर
C · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: D · एपिड्यूरल लाइन पर लेबल लगाना और उसे अपने समर्पित पंप पर रखना
यह उत्तर क्यों है
कनेक्शन वाले सिरे पर लाइनों पर लेबल लगाना, अलग (गैर-लुअर) कनेक्टर का उपयोग करना और अलग, स्पष्ट रूप से चिह्नित पंप गलत मार्ग के कनेक्शनों की संभावना को बहुत घटाते हैं। जोड़ने से पहले लाइनों को मरीज़ से स्रोत तक अनुसरण किया जाता है।
उत्तर
D · एपिड्यूरल लाइन पर लेबल लगाना और उसे अपने समर्पित पंप पर रखना
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · सरल एपेंडेक्टोमी के बाद तीसरा दिन, खा रहा है, मौखिक दर्दनाशक पर
यह उत्तर क्यों है
एपेंडेक्टोमी का रोगी स्थिर है, खा रहा है और मौखिक दर्द निवारण से संभल रहा है। लंबित ट्रोपोनिन, बढ़ती ऑक्सीजन आवश्यकता और नया बुखार, सबका अर्थ है कि रोगी का क्रम अभी स्पष्ट नहीं है।
उत्तर
C · सरल एपेंडेक्टोमी के बाद तीसरा दिन, खा रहा है, मौखिक दर्दनाशक पर
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · जब असिस्टेंट कार्य में नई हो या रोगी कम स्थिर हो
यह उत्तर क्यों है
पर्यवेक्षण तब अधिक होता है जब प्रतिनिधि का अनुभव कम हो, रोगी की स्थिति कम पूर्वानुमेय हो या कार्य में अधिक जोखिम हो। निष्क्रिय या शिफ़्ट के अंत की जाँच समस्याओं को तब चूक सकती है जब उन्हें अभी सुधारा जा सकता है।
उत्तर
B · जब असिस्टेंट कार्य में नई हो या रोगी कम स्थिर हो
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: C · हृदय गति और रक्तचाप
यह उत्तर क्यों है
बीटा-ब्लॉकर हृदय गति और रक्तचाप घटाते हैं, इसलिए ब्रैडीकार्डिया या निम्न रक्तचाप होने पर ख़ुराक रोककर निर्धारक (prescriber) को सूचित करना पड़ सकता है।
उत्तर
C · हृदय गति और रक्तचाप
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · "I will rub the area firmly after the injection."
यह उत्तर क्यों है
Rubbing the site after an anticoagulant injection increases bruising and is avoided. Rotating sites, injecting subcutaneously and reporting bleeding are correct.
उत्तर
B · "I will rub the area firmly after the injection."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · कड़ी हाथ स्वच्छता, तापमान की जाँच और संक्रमित आगंतुकों को अनुमति न देना
यह उत्तर क्यों है
गंभीर न्यूट्रोपीनिया में संक्रमण का उच्च जोखिम होता है। हाथ स्वच्छता, बुखार की जल्दी पहचान और संक्रमण स्रोतों से सुरक्षा मुख्य हैं। फूल जीवाणु ले जा सकते हैं, गुदा प्रक्रियाएँ श्लेष्मा को चोट पहुँचा सकती हैं, और निमोनिया वाला रूममेट संक्रमण का जोखिम है।इससे जाँचा गया:Low white blood cell count and cancer · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
C · कड़ी हाथ स्वच्छता, तापमान की जाँच और संक्रमित आगंतुकों को अनुमति न देना
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · Heparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR
यह उत्तर क्यों है
Unfractionated heparin infusions are adjusted using the aPTT or anti-factor Xa level according to protocol. The INR monitors warfarin and is little affected by heparin at usual doses. Using the wrong test can cause under- or over-anticoagulation.इससे जाँचा गया:Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
C · Heparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोककर
यह उत्तर क्यों है
ACE इनहिबिटर (जैसे रैमिप्रिल) एंजियोटेंसिन II घटाते हैं, जिससे वाहिकाएँ फैलती हैं और एल्डोस्टेरोन कम होता है। वे ब्रैडीकाइनिन का टूटना भी घटाते हैं, जो सूखी खाँसी का कारण है।
उत्तर
A · एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोककर
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · A woman with asthma
यह उत्तर क्यों है
Carboprost is a PGF2-alpha analogue that can cause bronchospasm. Oxytocin is first-line, and carboprost is avoided in asthma.
उत्तर
D · A woman with asthma
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · It reduces absorption of cholesterol from the gut
यह उत्तर क्यों है
Ezetimibe blocks the intestinal cholesterol transporter (NPC1L1), so less dietary and biliary cholesterol is absorbed and LDL falls. It is often added to a statin. Statins act by inhibiting HMG-CoA reductase in the liver.
उत्तर
C · It reduces absorption of cholesterol from the gut
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: C · तुरंत आपातकाल के रूप में आगे बढ़ाना; पैर को समतल रखना, गर्मी नहीं
यह उत्तर क्यों है
दर्द (Pain), पीलापन (Pallor), नाड़ी का अभाव (Pulselessness), झुनझुनी (Paraesthesia), पक्षाघात (Paralysis) और बर्फ़ जैसा ठंडा अंग तीव्र अंग इस्कीमिया का संकेत देते हैं, जो आमतौर पर एम्बोलस या थ्रोम्बोसिस से होता है। अंग को बचाने के लिए घंटों के भीतर रिवैस्कुलराइज़ेशन आवश्यक है। गर्मी चयापचय माँग बढ़ाती है और जला सकती है, ऊँचा रखना धमनी प्रवाह घटाता है और कम्प्रेशन हानिकारक है।
उत्तर
C · तुरंत आपातकाल के रूप में आगे बढ़ाना; पैर को समतल रखना, गर्मी नहीं
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · दवा कई घंटे असर करती है, इसलिए कम ग्लूकोज़ लौट सकता है
यह उत्तर क्यों है
सल्फोनिलयूरिया अग्न्याशय को इंसुलिन मुक्त करने के लिए उत्तेजित करते हैं और उनके असर की अवधि लंबी होती है, विशेषकर बुज़ुर्गों और गुर्दा कार्य में कमी वाले लोगों में। प्रारंभिक उपचार के बाद हाइपोग्लाइसीमिया दोबारा हो सकता है, इसलिए लंबे समय तक ग्लूकोज़ निगरानी आवश्यक है।
उत्तर
D · दवा कई घंटे असर करती है, इसलिए कम ग्लूकोज़ लौट सकता है
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · A patient with an injury at T4
यह उत्तर क्यों है
Autonomic dysreflexia usually occurs with injuries at T6 or above. Below this level, the body can still control the sympathetic response to stimuli such as a full bladder. Lumbar and sacral injuries do not usually cause it.
उत्तर
B · A patient with an injury at T4
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · अधिकांश स्थिर मरीज़ों में प्रतिबंधात्मक सीमा, अक्सर लगभग 70 g/L
यह उत्तर क्यों है
प्रतिबंधात्मक आधान (अक्सर लगभग 70 g/L हीमोग्लोबिन पर, लक्ष्य 70–90 g/L, या हृदय-रक्तवाहिका रोग में उच्च सीमा) कई जठरांत्र रक्तस्राव वाले मरीज़ों में उदार आधान की तुलना में बेहतर परिणामों से जुड़ा है। बड़े रक्तस्राव का प्रबंधन मेजर हेमरेज प्रोटोकॉल से किया जाता है।
उत्तर
D · अधिकांश स्थिर मरीज़ों में प्रतिबंधात्मक सीमा, अक्सर लगभग 70 g/L
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Tell the surgeon, search, and X-ray if it is not found
यह उत्तर क्यों है
Any discrepancy is reported immediately, the wound is checked before closure, the area and waste are searched, and an X-ray is taken if the item is not found. The event is documented and reported.
उत्तर
D · Tell the surgeon, search, and X-ray if it is not found
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: A · 17 दिसंबर
यह उत्तर क्यों है
10 मार्च + 7 दिन = 17 मार्च; 3 महीने घटाने पर = 17 दिसंबर। 7 दिन के बजाय उन्हें घटाने से 3 दिसंबर आता है, और 3 महीने जोड़ने से 17 जून।
उत्तर
A · 17 दिसंबर
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Evolving fetal hypoxia; escalate for urgent obstetric review
यह उत्तर क्यों है
Deepening decelerations with a rising baseline and falling variability show that the fetus is losing its ability to compensate. Intrauterine resuscitation (position change, stopping any oxytocin, treating hypotension) starts and the obstetrician is called urgently, because expedited birth may be needed.
उत्तर
C · Evolving fetal hypoxia; escalate for urgent obstetric review
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · An oral antifungal medicine
यह उत्तर क्यों है
Topical creams cannot reach the fungus in the hair shafts and follicles, so tinea capitis needs an oral antifungal for several weeks, sometimes with an antifungal shampoo to reduce spread.
उत्तर
C · An oral antifungal medicine
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Peeling skin on the fingers and toes
यह उत्तर क्यों है
Peeling (desquamation) of the skin of the fingers and toes is typical in the subacute phase of Kawasaki disease. Chest pain could signal a coronary problem, and a new fever needs medical review.
उत्तर
C · Peeling skin on the fingers and toes
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
यह उत्तर क्यों है
The question often hides fear or shame about being in a mental health setting. Exploring the concern shows acceptance, while labelling or false reassurance does not help.
उत्तर
A · "You seem worried about what being here means. Can you tell me more?"
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: A · Naltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
यह उत्तर क्यों है
Naltrexone blocks opioid receptors, so usual opioid doses may not work, and attempts to overcome the block with high doses can be dangerous. The team needs to know so that analgesia can be planned safely.
उत्तर
A · Naltrexone blocks opioid analgesics, so pain relief needs to be planned differently
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 101 gtt/min
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
एक के स्थान का अंक
101.026 → 1
केवल अगला अंक तय करता है
101.026 → 0
0 4 या उससे कम है, इसलिए 1 वैसा ही रहता है।
उसके बाद के अंक (26) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 101 gtt/min
उत्तर
x = 101 gtt/min
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 210 mL
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
प्रति खुराक आयतन
2 tsp = 2·5 = 10 mL
पूरा कोर्स
V = 10 mL × 3/दिन × 7 = 210 mL
उत्तर
V = 210 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 450 mg
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
खुराक
7.5·60 = 450 mg
उत्तर
D = 450 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: D = 137.7 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
शरीर सतह क्षेत्रफल
BSA = √(164·74/3600) = √3.371 = 1.836 m²
खुराक
D = 75·1.836 = 137.7 mg
उत्तर
D = 137.7 mg
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 210 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
1000/6 = 166.7 mL/h
नई दर
R = 420/2 = 210 mL/h
उत्तर
R = 210 mL/h
यह 25% से अधिक की वृद्धि है: अधिकांश अस्पतालों में कमी पूरी करने के बजाय निर्धारक चिकित्सक से संपर्क करना और रोगी में तरल अधिभार का आकलन करना आवश्यक है।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
सांद्रता
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
प्रति घंटा खुराक
2·60 = 120 mg/h
पंप दर
R = 120/8 = 15 mL/h
उत्तर
R = 15 mL/h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 4.9 mL/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
प्रति घंटा इकाइयाँ
0.05·98 = 4.9 इकाइयाँ/h
सांद्रता
50/50 = 1 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 4.9/1 = 4.9 mL/h
उत्तर
R = 4.9 mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 8.9 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
4·59 = 236 mcg/min
236·60 = 14160 mcg/h
पंप दर
R = 14160/1600 = 8.85 ≈ 8.9 mL/h
उत्तर
R = 8.9 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: B = 200 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल अंतर्ग्रहण
मौखिक: 150 + 150 = 300 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 240/2 = 120 mL
IV इन्फ्यूज़न: 50·8 = 400 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·50 = 100 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 920 mL
कुल निर्गम
350 + 200 + 70 + 100 = 720 mL
संतुलन
B = 920 − 720 = 200 mL
उत्तर
B = 200 mL
धनात्मक: बाहर निकले द्रव से अधिक भीतर गया।
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: V = 50 mL
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
बीता समय
12:00 → 18:00 = 6 h
दिया गया आयतन
75·6 = 450 mL
शेष आयतन
V = 500 − 450 = 50 mL
उत्तर
V = 50 mL
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: MFS = 45
मोर्स फ़ॉल स्केल: छह मद। गिरने का इतिहास: नहीं 0, हाँ 25। द्वितीयक निदान: नहीं 0, हाँ 15। चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स की सहायता 0; बैसाखी, छड़ी या वॉकर 15; फ़र्नीचर पकड़कर चलना 30। IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं 0, हाँ 20। चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर 0; कमज़ोर 10; बाधित 20। मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है 0; क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है 15। कुल 0 से 125 तक होता है। जोखिम की कट-ऑफ़ अस्पतालों के अनुसार भिन्न होती हैं; एक सामान्य सेट है 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च।
प्रत्येक मद का स्कोर दीजिए
पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं → 0
द्वितीयक निदान: हाँ → 15
चलने में सहायता: बैसाखी, छड़ी या वॉकर → 15
IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं → 0
चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर → 0
मानसिक स्थिति: क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है → 15
जोड़ें
मोर्स कुल = 0 + 15 + 15 + 0 + 0 + 15 = 45
उत्तर
MFS = 45
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: DBP = 37 mmHg
रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।
पुनर्व्यवस्थित कीजिए
DBP = (3·MAP − SBP)/2
मान रखें
DBP = (3·65 − 121)/2 = 74/2 = 37 mmHg
उत्तर
DBP = 37 mmHg
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: HCO₃⁻ = 25.2 mmol/L
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
PaCO₂ में परिवर्तन
|52 − 40| = 12 mmHg → 1.2 × 10 mmHg
अपेक्षित HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·1.2 = 25.2 mmol/L
उत्तर
HCO₃⁻ = 25.2 mmol/L
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: A–a प्रवणता = 33.98 mmHg
व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 24 छोटे खाने, 1500 ÷ 24 ≈ 63 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.96 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.32 s, स्थिर, 0.20 s से लंबा।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
उत्तर
प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: P तरंगें
हर पट्टी के लिए पाँच चरण: 1. दर (300 या 1500 विधि, या अनियमित होने पर 6-सेकंड विधि); 2. लय: क्या R–R अंतराल समान हैं; 3. P तरंगें: मौजूद, लीड II में सीधी, हर QRS से पहले एक और सभी एक जैसी; 4. PR अंतराल: 0.12–0.20 s और स्थिर; 5. QRS अवधि: 0.12 s से कम। पाँचों चरणों के बाद ही लय का नाम बताइए। सामान्य साइनस लय पाँचों में खरी उतरती है: 60–100/min, नियमित, हर QRS से पहले सीधी P, PR 0.12–0.20 s, QRS 0.12 s से कम।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 21 छोटे खाने, 1500 ÷ 21 ≈ 71 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.84 s है।
3. P तरंगें: उलटी, हर QRS से ठीक पहले।
4. PR अंतराल: 0.10 s, 0.12 s से छोटा।
5. QRS: 0.08 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
पहला असामान्य चरण
P तरंगें → त्वरित जंक्शनल लय
उत्तर
P तरंगें
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