NCLEX-शैली के अभ्यास प्रश्न (RN): क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 40 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्न कोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

विधि

महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।

बाल रोग नर्सिंग

विधि

पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।

मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

विधि

तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।

नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

मीट्रिक चरण: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई: 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी: PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
खुराक दर: mcg/min × 60/1000 = mg/h
प्रयोगशाला गुणांक: ग्लूकोज़ 1 mmol/L = 18 mg/dL; क्रिएटिनिन 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

विधि

दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक: आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक: खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ: संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

IV इन्फ्यूज़न दरें

पंप दर: mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

विधि

mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।

बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

दैनिक खुराक: mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें: संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम: kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता: units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर: mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ: 1 mg = 1000 mcg

IV द्रव और द्रव संतुलन

होलिडे–सेगर प्रति घंटा: 4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन: उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन: अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े: उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम: mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन: mL = दर × समय

नैदानिक आकलन स्कोर

ग्लासगो कोमा स्केल: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल: गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम: 0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

विधि

वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास: pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र: PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता: PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप: AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात: PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय: 300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय: 6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल: 0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि: < 0.12 s
QTc (बाज़ेट): QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया): QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम): QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें: ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें: जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय: SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

2अभ्यास प्रश्न

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम

A dying patient asks to see a chaplain or religious leader. What should the nurse do?

AArrange the visit as soon as possible
BTell the patient to wait until visiting hours tomorrow
CExplain that religious matters are not part of care
DAsk the patient's doctor if a visit is allowed

2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन

घर की आग से बचाए गए एक मरीज़ की पल्स ऑक्सीमेट्री रीडिंग 99% है पर वह उनींदा है और उसे सिरदर्द है। रीडिंग झूठा आश्वासन क्यों दे सकती है?

Aजलन त्वचा को प्रकाश का बेहतर संचालक बना देती है
Bउपकरण के लिए मरीज़ की हृदय गति सटीक रीडिंग देने के लिहाज़ से बहुत तेज़ है
Cधुआँ ऑक्सीमीटर को बहुत कम पढ़ने पर मजबूर करता है
Dहीमोग्लोबिन से जुड़ी कार्बन मोनोऑक्साइड को ऑक्सीमीटर ऑक्सीजन के रूप में पढ़ता है

3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

Where is a gait belt placed when helping a patient to walk?

AAround the chest, under the arms
BAround the hips, directly on bare skin
CAround both thighs, just above the knees
DAround the patient’s waist, over clothing

4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

A nurse teaches parents about using an infant car seat. Which statement shows a need for further teaching?

A“We will use the car seat for every trip, even short ones.”
B“We will make sure the harness straps are snug against the baby’s chest.”
C“We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
D“We will install the seat in the back seat, facing the rear.”

5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

A patient’s chest tube becomes disconnected from the drainage system. What should the nurse do first?

APlace the end of the tube in a bottle of sterile water
BRemove the tube and cover the site
CClamp the tube for the rest of the shift
DWait for the provider to arrive before doing anything else

6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

A severely malnourished patient started nutrition two days ago and now has weakness and confusion. Which laboratory result should the nurse check first?

ASerum phosphate
BSerum cholesterol
CSerum amylase
DThyroid hormone

7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

Which drug is first-line in an acute asthma attack?

AA nebulised or inhaled short-acting beta₂-agonist (salbutamol/albuterol)
BA long-acting inhaled corticosteroid, used alone at a higher dose
CAn oral beta-blocker
DAn oral antihistamine such as cetirizine taken every few hours

8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

A nurse notices that a wrong dose of a drug was prepared but was caught before it was given. What should be done?

AReport it as a near miss through the incident reporting system
BSay nothing, because no harm reached the patient
CTell only the patient's family
DDiscipline the nurse who prepared it on the spot in front of colleagues

9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

How does the nurse start a 24-hour urine collection at 08:00?

AHave the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
BCollect only the first urine passed on waking, and repeat this the next morning
CSave the 08:00 urine as the first sample, then collect until 08:00 the next day
DSave three samples spread across the day and discard all of the urine passed at night

10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

The nurse teaches a patient who is collecting a 24-hour urine sample at home. Which statement shows a need for further teaching?

A"I'll ask whether any foods or drugs should be avoided first"
B"I'll empty my bladder at the end time and add that urine"
C"I'll keep the container cool as the laboratory told me to"
D"If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"

11.औषध विज्ञानमध्यम

Which description fits tardive dyskinesia?

AA low white cell count with sore throat and fever
BInvoluntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
CA sudden painful spasm of the neck muscles and upward rolling of the eyes within days of the first dose
DHigh fever with lead-pipe rigidity and confusion

12.औषध विज्ञानकठिन

A patient receiving cisplatin is given large volumes of IV fluid before and after each dose. What is the main purpose?

ATo prevent hair loss
BTo increase drug absorption from the gut
CTo reduce kidney damage
DTo prevent bleeding

13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

वर्तमान मार्गदर्शन के अनुसार, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले मरीज़ को ऑक्सीजन कब दी जानी चाहिए?

Aहमेशा 15 L/min पर, संतृप्ति चाहे जो हो
Bकभी नहीं, क्योंकि ऑक्सीजन हृदय पेशी को नुकसान पहुँचाती है
Cकेवल तब जब SpO₂ लक्ष्य सीमा से नीचे हो
Dकेवल ट्रोपोनिन परिणाम उपलब्ध होने के बाद

14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

मरीज़ की चेस्ट ड्रेन ट्यूबिंग ड्रेनेज यूनिट से अलग हो जाती है। नर्स को सबसे पहले क्या करना चाहिए?

Aड्रेन को छाती से निकाल देना और स्थल को ढकना
Bट्यूब को कई घंटों के लिए क्लैम्प करना और बाद में मरीज़ को दोबारा जाँचना
Cचिकित्सक के समीक्षा के लिए आने तक उसे हवा में खुला छोड़ना
Dउसे दोबारा जोड़ना, या ट्यूब का सिरा स्टेराइल पानी में डालना, फिर आकलन करना

15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

A patient uses a continuous glucose monitor. Which statement is correct?

AIt measures glucose directly in the blood every second of the day
BIt works by giving small doses of insulin automatically
CIt makes finger-prick checks unnecessary in every situation
DIt reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose

16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

गंभीर सिर की चोट वाला मरीज़ आँखें नहीं खोलता, और दर्द के जवाब में बाँहें फैलकर भीतर की ओर घूमती हैं तथा पैर फैले होते हैं। यह क्या दर्शाता है?

Aदर्दनाक उद्दीपन के प्रति सामान्य पीछे हटने की प्रतिक्रिया
Bएक्सटेंसर (डिसेरिब्रेट) मुद्रा: गंभीर ब्रेनस्टेम चोट
Cस्थानीय दौरा जो बिना उपचार रुक जाएगा
Dफ़्लेक्सर (डीकॉर्टिकेट) मुद्रा, हल्की कॉर्टिकल चोट का संकेत

17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

गंभीर तीव्र पैंक्रियाटाइटिस में कौन-सी इलेक्ट्रोलाइट समस्या हो सकती है?

Aहाइपोकैल्सीमिया
Bहाइपरकैलीमिया
Cहाइपरनैट्रीमिया
Dहाइपरकैल्सीमिया

18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

Which history should most alert the nurse to a possible latex allergy before surgery?

AHay fever every spring since childhood
BItching with bananas, avocado and kiwi, and many operations
CA rash after taking amoxicillin as a child, with a family history of asthma
DFeeling sick after eating shellfish once

19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम

Which newborn finding is commonly associated with Down syndrome?

AA single palmar crease and low tone
BA high-pitched cry and tremors
CAbundant vernix and lanugo
DLong nails and peeling skin

20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन

A woman with postpartum psychosis is being admitted with her baby to a mother and baby unit. Which statement is accurate?

AIt only occurs in women who were depressed in pregnancy
BIt usually begins several months or years after the birth
CIt is the same as the baby blues and resolves without treatment
DIt is an emergency that usually starts within two weeks

21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम

अंडे की ज्ञात एलर्जी वाले बच्चे को इन्फ़्लुएंज़ा का टीका लगना है। कौन-सा कथन सबसे हाल के दिशानिर्देशों को दर्शाता है?

Aअंडे की एलर्जी वाले किसी को भी यह टीका कभी नहीं लगाना चाहिए
Bबच्चे को दो अलग दिनों में आधी-आधी खुराक मिलनी चाहिए, हर बार के बाद निरीक्षण के साथ
Cअकेले अंडे की एलर्जी अब सामान्यतः इन्फ़्लुएंज़ा टीकाकरण रोकने का कारण नहीं है
Dबच्चे को पहले टीके से त्वचा परीक्षण कराना होगा

22.बाल रोग नर्सिंगकठिन

A toddler has burns on both feet and the buttocks, with sharp "stocking" lines and no splash marks. What should the nurse consider?

AAn accidental spill from a cup of tea
BA skin infection that looks like a burn
CPossible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure
DSunburn from playing outside in a paddling pool on a hot day

23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम

Which preparation is usual before electroconvulsive therapy (ECT)?

AFasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given
BStopping all regular medicines for 2 weeks before the first treatment
CNo preparation, because the patient stays fully awake during ECT
DEating a large meal to prevent low blood sugar during the seizure

24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन

After witnessing a serious accident, a woman suddenly cannot move her legs. Full investigations are normal. Which nursing approach is most appropriate?

AIgnore her requests for help completely until she agrees to try to walk again on her own
BFocus every conversation on the details of her leg weakness
CAccept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
DTell her that the paralysis is fake and that she should stand up

25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 23:05 (24-घंटे की घड़ी) पर चार्ट की गई है। 12-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।

23:05

111:05 PM
211:05 AM
310:05 PM
41:05 PM

26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी ½ tbsp / तरल पूरक, 2 fl oz / जूस, 1 tsp / खाँसी का सिरप, 3 कप / चाय लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।

1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 कप = 8 fl oz = 240 mL

V = mL

27.खुराक गणनाएँमध्यम

24 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 5 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 25 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?

24 kg5 mg/kg25 mg/mL

V = mL

28.खुराक गणनाएँकठिन

आपको 10% (w/v) स्टॉक घोल से 1% (w/v) घोल का 250 mL तैयार करना है। स्टॉक में कितना पानी W मिलाना होगा?

C₁ = 10%C₂ = 1%V₂ = 250 mL

W = mL

29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम

15 बूँद/mL वाले सेट से 1500 mL को 10 घंटों में दें। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात करें। निकटतम पूर्ण संख्या तक पूर्णांकित कीजिए।

1500 mL10 h15 gtt/mL

R = gtt/min

30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन

एक बैग में 500 mL में 4 g दवा है। आदेश 0.5 mg प्रति मिनट है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे?

4 g/500 mL0.5 mg/min

R = mL/h

31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में हेपरिन की 25 000 इकाइयाँ हैं। 80 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 14 units/kg/h है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

25 000 इकाइयाँ/250 mL14 इकाइयाँ/kg/h80 kg

R = mL/h

32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में dopamine 800 mg है। 90 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 10 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

800 mg/500 mL10 mcg/kg/min90 kg

R = mL/h

33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 108 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

108 kg12 hमूत्र: 375 mLमूत्र: 325 mLमूत्र: 300 mLमूत्र: 400 mLघाव ड्रेन: 140 mL

U = mL/kg/h

34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग 14:00 पर शुरू किया गया और पंप से 150 mL/h पर चल रहा है। 18:00 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?

1000 mL150 mL/h14:00 → 18:00

V = mL

35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 133/min और रक्तचाप 127/70 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।

HR 133/minBP 127/70 mmHg

SI =

36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 70 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 98 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 70 mmHg का MAP देता है?

MAP 70 mmHgSBP 98 mmHg

DBP = mmHg

37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास गैस में HCO₃⁻ 18 mmol/L के साथ चयापचयी अम्लता दिखती है। विंटर के सूत्र से अपेक्षित PaCO₂ (परास का केंद्र) mmHg में निकालें।

HCO₃⁻ 18 mmol/L

PaCO₂ = mmHg

38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

अभ्यास मान: Na⁺ 136, Cl⁻ 106, HCO₃⁻ 21 mmol/L और एल्ब्यूमिन 32 g/L। एल्ब्यूमिन-संशोधित ऐनायन गैप AG_c = AG + 0.25·(40 − एल्ब्यूमिन) निकालें।

Na⁺ 136 mmol/LCl⁻ 106 mmol/LHCO₃⁻ 21 mmol/Lएल्ब्यूमिन 32 g/L

AG_c = mmol/L

39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम

इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर बाज़ेट के सूत्र QTc = QT/√RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s

QTc = s

40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन

इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s

1वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
2साइनस टैकीकार्डिया
3सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
4एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन

3विलयन

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: A · Arrange the visit as soon as possible

यह उत्तर क्यों है

Spiritual care is an important part of end-of-life care. The nurse responds promptly to such requests and records the patient's wishes.

उत्तर

A · Arrange the visit as soon as possible

2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: D · हीमोग्लोबिन से जुड़ी कार्बन मोनोऑक्साइड को ऑक्सीमीटर ऑक्सीजन के रूप में पढ़ता है

यह उत्तर क्यों है

कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन ऑक्सीहीमोग्लोबिन की तरह ही प्रकाश अवशोषित करता है, इसलिए मानक पल्स ऑक्सीमीटर ऑक्सीजन संतृप्ति को अधिक आँकते हैं। co-oximetry के साथ धमनी रक्त गैस आवश्यक है, और उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन दी जाती है।

उत्तर

D · हीमोग्लोबिन से जुड़ी कार्बन मोनोऑक्साइड को ऑक्सीमीटर ऑक्सीजन के रूप में पढ़ता है

3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: D · Around the patient’s waist, over clothing

यह उत्तर क्यों है

The gait belt goes snugly around the waist over clothing, close to the center of gravity, with room for the nurse’s fingers underneath. Holding it gives control without pulling on the arms.

उत्तर

D · Around the patient’s waist, over clothing

4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: C · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”

यह उत्तर क्यों है

A rear-facing car seat must never be placed in front of an active airbag, which can strike the seat with great force. Infants ride rear-facing in the back seat, with a snug harness, on every trip.

उत्तर

C · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”

5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: A · Place the end of the tube in a bottle of sterile water

यह उत्तर क्यों है

Putting the tube end in sterile water creates a temporary water seal until a new drainage system is connected. Long clamping can cause a tension pneumothorax, and the nurse does not remove the tube.

उत्तर

A · Place the end of the tube in a bottle of sterile water

6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: A · Serum phosphate

यह उत्तर क्यों है

In refeeding syndrome, a sudden change to carbohydrate metabolism moves phosphate, potassium and magnesium into cells. Low phosphate can cause weakness, confusion, heart failure and breathing problems.

उत्तर

A · Serum phosphate

7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: A · A nebulised or inhaled short-acting beta₂-agonist (salbutamol/albuterol)

यह उत्तर क्यों है

Short-acting beta₂-agonists relieve bronchospasm within minutes. Oxygen to target, steroids and other treatments are added according to severity.

उत्तर

A · A nebulised or inhaled short-acting beta₂-agonist (salbutamol/albuterol)

8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: A · Report it as a near miss through the incident reporting system

यह उत्तर क्यों है

Near misses are reported so that causes can be studied and systems improved. A just, open culture encourages reporting without blame.

उत्तर

A · Report it as a near miss through the incident reporting system

9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: A · Have the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day

यह उत्तर क्यों है

The collection starts with an empty bladder, so the first void is discarded and the time recorded. All urine for the next 24 hours is saved, including a final void at the end time. If urine is discarded by mistake, the collection usually has to restart.इससे जाँचा गया: Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

A · Have the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day

10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: D · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"

यह उत्तर क्यों है

A 24-hour collection is valid only if every void in the period is saved; if a void is lost, the nurse or clinic is told and the collection is usually restarted. Keeping the container cool as instructed, adding the final void at the end time and asking about restrictions are correct.इससे जाँचा गया: Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

D · "If I forget to save one void, I'll just carry on to the end"

11.औषध विज्ञान

उत्तर: B · Involuntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use

यह उत्तर क्यों है

Tardive dyskinesia develops after months or years of dopamine-blocking drugs and may be permanent. Patients are screened regularly so that treatment can be changed early.

उत्तर

B · Involuntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use

12.औषध विज्ञान

उत्तर: C · To reduce kidney damage

यह उत्तर क्यों है

Cisplatin is nephrotoxic, and hydration helps protect the kidneys. It also causes ototoxicity, peripheral neuropathy, severe nausea and low magnesium.

उत्तर

C · To reduce kidney damage

13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: C · केवल तब जब SpO₂ लक्ष्य सीमा से नीचे हो

यह उत्तर क्यों है

जिन मरीज़ों में हाइपॉक्सीमिया नहीं है, उनमें नियमित उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन का कोई लाभ नहीं है और यह इन्फार्क्ट का आकार बढ़ा सकती है। ऑक्सीजन तब दी जाती है जब संतृप्ति लक्ष्य से नीचे गिरे (जैसे कुछ दिशानिर्देशों में 90% से नीचे, अन्य में 94% से नीचे)।

उत्तर

C · केवल तब जब SpO₂ लक्ष्य सीमा से नीचे हो

14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: D · उसे दोबारा जोड़ना, या ट्यूब का सिरा स्टेराइल पानी में डालना, फिर आकलन करना

यह उत्तर क्यों है

अलग हुई ट्यूब वायुमंडलीय हवा को प्लूरल गुहा में आने देती है। जल्दी से दोबारा जोड़ना, या अस्थायी सील के रूप में ट्यूब के सिरे को 2–3 cm स्टेराइल पानी में डुबोना, एकतरफ़ा वाल्व को बहाल करता है। फिर श्वसन कष्ट का आकलन करें और टीम को सूचित करें। लंबे समय तक क्लैम्प करने से टेंशन न्यूमोथोरैक्स का जोखिम है।

उत्तर

D · उसे दोबारा जोड़ना, या ट्यूब का सिरा स्टेराइल पानी में डालना, फिर आकलन करना

15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: D · It reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose

यह उत्तर क्यों है

CGM sensors measure interstitial glucose, which lags several minutes behind blood glucose, especially when levels change fast. A finger-prick check is advised when symptoms do not match the reading.

उत्तर

D · It reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose

16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: B · एक्सटेंसर (डिसेरिब्रेट) मुद्रा: गंभीर ब्रेनस्टेम चोट

यह उत्तर क्यों है

दर्द पर असामान्य विस्तार (GCS प्रेरक स्कोर 2) ब्रेनस्टेम में या उसके पास गंभीर चोट दर्शाता है और असामान्य फ़्लेक्सन (डीकॉर्टिकेट मुद्रा, प्रेरक स्कोर 3) की तुलना में बदतर पूर्वानुमान रखता है। कोई भी नई असामान्य मुद्रा तत्काल आगे बढ़ाने की माँग करती है।

उत्तर

B · एक्सटेंसर (डिसेरिब्रेट) मुद्रा: गंभीर ब्रेनस्टेम चोट

17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: A · हाइपोकैल्सीमिया

यह उत्तर क्यों है

वसा नेक्रोसिस वसीय अम्ल छोड़ता है जो कैल्शियम को बाँधते हैं (सैपोनिफ़िकेशन), जिससे सीरम कैल्शियम घटता है। हाइपोकैल्सीमिया गंभीरता का मार्कर है और टेटनी तथा अतालता कर सकता है। दूसरी ओर, हाइपरकैल्सीमिया पैंक्रियाटाइटिस का कारण हो सकता है।

उत्तर

A · हाइपोकैल्सीमिया

18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: B · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations

यह उत्तर क्यों है

Latex–fruit syndrome links latex allergy with foods such as banana, avocado, kiwi and chestnut. Repeated exposure, for example through many operations or catheters, also increases risk.

उत्तर

B · Itching with bananas, avocado and kiwi, and many operations

19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: A · A single palmar crease and low tone

यह उत्तर क्यों है

Features of Down syndrome include hypotonia, upslanting palpebral fissures, a flat nasal bridge, a single palmar crease and a gap between the first and second toes. Heart defects are common, so an echocardiogram is arranged.

उत्तर

A · A single palmar crease and low tone

20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: D · It is an emergency that usually starts within two weeks

यह उत्तर क्यों है

Postpartum psychosis is rare but serious, typically starting suddenly within the first two weeks with mania, confusion, hallucinations or delusions. Bipolar disorder is a major risk factor. Urgent treatment is needed to keep mother and baby safe.

उत्तर

D · It is an emergency that usually starts within two weeks

21.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: C · अकेले अंडे की एलर्जी अब सामान्यतः इन्फ़्लुएंज़ा टीकाकरण रोकने का कारण नहीं है

यह उत्तर क्यों है

कई देशों के दिशानिर्देश अब कहते हैं कि अंडे की एलर्जी वाले बच्चे सामान्य परिस्थितियों में इन्फ़्लुएंज़ा टीके ले सकते हैं, क्योंकि ओवल्ब्यूमिन की मात्रा बहुत कम होती है। विशिष्ट मामलों में वर्तमान राष्ट्रीय दिशानिर्देशों का पालन करें।

उत्तर

C · अकेले अंडे की एलर्जी अब सामान्यतः इन्फ़्लुएंज़ा टीकाकरण रोकने का कारण नहीं है

22.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: C · Possible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure

यह उत्तर क्यों है

Symmetrical burns with clear edges on the feet, hands or buttocks, without splash marks, suggest forced immersion in hot water. The nurse documents the findings accurately and follows local safeguarding procedures.

उत्तर

C · Possible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure

23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: A · Fasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given

यह उत्तर क्यों है

ECT is given under brief general anaesthesia with a muscle relaxant, so pre-procedure fasting is needed. Vital signs, consent and removal of dentures, jewellery and nail varnish are checked as per policy.

उत्तर

A · Fasting for several hours, because a brief general anaesthetic is given

24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: C · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress

यह उत्तर क्यों है

In conversion disorder, the symptom is real to the patient and is not faked. The nurse meets physical needs, avoids reinforcing the symptom through excessive attention, and supports the patient in talking about stress and feelings.

उत्तर

C · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress

25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: 11:05 PM

24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।

घंटा बदलिए

23 − 12 = 11 → PM

उत्तर

11:05 PM

उत्तर

11:05 PM

26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: V = 792.5 mL

घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।

mL में प्रत्येक मद

½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL

2 fl oz = 2·30 = 60 mL

1 tsp = 1·5 = 5 mL

3 कप = 3·240 = 720 mL

जोड़ें

V = 7.5 + 60 + 5 + 720 = 792.5 mL

उत्तर

V = 792.5 mL

27.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 4.8 mL

खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।

शरीर के वज़न से खुराक

D = 5·24 = 120 mg

आयतन

V = 120/25 = 4.8 mL

सिरिंज पर

इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।

उत्तर

V = 4.8 mL

28.खुराक गणनाएँ

उत्तर: W = 225 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

स्टॉक का आयतन

V₁ = 1·250/10 = 25 mL

मिलाया जाने वाला पानी

W = 250 − 25 = 225 mL

उत्तर

W = 225 mL

29.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: R = 38 gtt/min

इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।

मिनटों में समय

10·60 = 600 min

ड्रिप दर

R = 1500·15/600 = 37.5 ≈ 38 gtt/min

उत्तर

R = 38 gtt/min

बिस्तर के पास निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित करते हैं: 38 बूँद/मिनट।

30.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: R = 3.75 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

सांद्रता

4000 mg/500 mL = 8 mg/mL

प्रति घंटा खुराक

0.5·60 = 30 mg/h

पंप दर

R = 30/8 = 3.75 mL/h

उत्तर

R = 3.75 mL/h

31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 11.2 mL/h

हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

प्रति घंटा इकाइयाँ

14·80 = 1 120 इकाइयाँ/h

सांद्रता

25 000/250 = 100 इकाइयाँ/mL

पंप दर

R = 1120/100 = 11.2 mL/h

उत्तर

R = 11.2 mL/h

32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 33.8 mL/h

टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

सांद्रता

800 mg = 800 000 mcg

800 000/500 = 1600 mcg/mL

प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक

10·90 = 900 mcg/min

900·60 = 54000 mcg/h

पंप दर

R = 54000/1600 = 33.75 ≈ 33.8 mL/h

उत्तर

R = 33.8 mL/h

33.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: U = 1.08 mL/kg/h

अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

कुल मूत्र

375 + 325 + 300 + 400 = 1400 mL

प्रति किलोग्राम प्रति घंटा

U = 1400/(108·12) = 1.08 mL/kg/h

उत्तर

U = 1.08 mL/kg/h

34.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: V = 400 mL

इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

बीता समय

14:00 → 18:00 = 4 h

दिया गया आयतन

150·4 = 600 mL

शेष आयतन

V = 1000 − 600 = 400 mL

उत्तर

V = 400 mL

35.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: SI = 1.05

रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।

शॉक इंडेक्स

SI = 133/127 = 1.047 ≈ 1.05

उत्तर

SI = 1.05

1 या अधिक: इस अभ्यास केस में शॉक का चेतावनी संकेत।

36.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: DBP = 56 mmHg

पुनर्व्यवस्थित कीजिए

DBP = (3·MAP − SBP)/2

मान रखें

DBP = (3·70 − 98)/2 = 112/2 = 56 mmHg

उत्तर

DBP = 56 mmHg

37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: PaCO₂ = 35 mmHg

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

विंटर का सूत्र

PaCO₂ = 1.5·18 + 8 = 35 mmHg

परास: 33–37 mmHg

उत्तर

PaCO₂ = 35 mmHg

38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: AG_c = 11 mmol/L

ऐनायन गैप

AG = 136 − (106 + 21) = 9

एल्ब्यूमिन के लिए संशोधन

9 + 0.25·(40 − 32) = 11 mmol/L

उत्तर

AG_c = 11 mmol/L

संशोधन के बाद भी लगभग 8–12 के भीतर।

39.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: QTc = 0.431 s

QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।

मापिए

QT = 11 × 0.04 = 0.44 s

RR = 26 × 0.04 = 1.04 s

बाज़ेट का सूत्र

QTc = 0.44/√1.04 = 0.44/1.02 = 0.431 s

उत्तर

QTc = 0.431 s

सामान्य सीमाओं के भीतर (पुरुषों के लिए लगभग 0.45 s, महिलाओं के लिए 0.46 s)। (431 ms)

40.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया

वेंट्रिकुलर लय: वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया 100/min से अधिक पर, आमतौर पर 150–250/min पर, लगातार तीन या अधिक चौड़े (0.12 s या अधिक) कॉम्प्लेक्स की श्रृंखला है, नियमित, संबंधित P तरंगों के बिना। वेंट्रिकुलर फ़ाइब्रिलेशन अव्यवस्थित, अनियमित तरंगरूप है जिसमें कोई पहचानने योग्य P तरंग, QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग और गिनने योग्य दर नहीं होती। एसिस्टोल लगभग सपाट रेखा है जिसमें वेंट्रिकुलर गतिविधि नहीं होती; सपाट रेखा की पुष्टि हमेशा रोगी, लीड और गेन तथा दूसरी लीड की जाँच करके की जाती है। पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं और एसिस्टोल नहीं है।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 10 छोटे खाने, 1500 ÷ 10 ≈ 150 प्रति मिनट।

2. लय: नियमित, हर R–R 0.40 s है।

3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।

4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।

5. QRS: 0.14 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक)।

व्याख्या

वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया

उत्तर

वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया

पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं। यह केवल पहचान का अभ्यास है।

यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions