NCLEX-शैली के अभ्यास प्रश्न (RN): क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 40 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

विधि

महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।

बाल रोग नर्सिंग

विधि

पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।

मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

विधि

तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।

नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

मीट्रिक चरण: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई: 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी: PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
खुराक दर: mcg/min × 60/1000 = mg/h
प्रयोगशाला गुणांक: ग्लूकोज़ 1 mmol/L = 18 mg/dL; क्रिएटिनिन 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

विधि

दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक: आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक: खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ: संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

IV इन्फ्यूज़न दरें

पंप दर: mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

विधि

mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।

बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

दैनिक खुराक: mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें: संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम: kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता: units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर: mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ: 1 mg = 1000 mcg

IV द्रव और द्रव संतुलन

होलिडे–सेगर प्रति घंटा: 4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन: उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन: अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े: उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम: mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन: mL = दर × समय

नैदानिक आकलन स्कोर

ग्लासगो कोमा स्केल: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल: गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम: 0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

विधि

वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास: pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र: PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता: PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप: AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात: PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय: 300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय: 6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल: 0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि: < 0.12 s
QTc (बाज़ेट): QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया): QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम): QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें: ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें: जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय: SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

2अभ्यास प्रश्न

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम

Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) किसका आकलन करता है?

Aकुपोषण का जोखिम
Bनिगलने की क्षमता
Cदर्द का स्तर
Dगिरने का जोखिम

2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन

युवा वयस्क में प्रारंभिक हाइपोवोलेमिक शॉक में आमतौर पर कौन-सा संकेत रक्तचाप गिरने से पहले प्रकट होता है?

Aबहुत निम्न रक्तचाप
Bधीमी हृदय गति
Cगर्म, लाल त्वचा
Dठंडे हाथ-पैरों के साथ बढ़ती हृदय गति

3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

स्टेराइल क्षेत्र तैयार करते समय नर्स किसी प्रश्न का उत्तर देने के लिए उससे मुँह फेर लेती है। क्या सही है?

Aबाद में ढक देने पर क्षेत्र का उपयोग किया जा सकता है
Bक्षेत्र अब भी स्टेराइल है क्योंकि इस बीच किसी ने उसे छुआ नहीं
Cक्षेत्र दूषित माना जाता है और उसे दोबारा तैयार करना होगा
Dकेवल नर्स के सबसे निकट की वस्तुएँ बदलनी होंगी

4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद गंभीर प्रतिरक्षा-दमन वाला मरीज़ सुरक्षात्मक वातावरण में है। कमरे में कौन-सी वस्तु नहीं लाई जानी चाहिए?

Aपोंछकर साफ़ की गई फ़्रेम में परिवार की तस्वीर
Bमरीज़ के अपने साफ़ कपड़े
Cसाफ़, कीटाणुरहित किया हुआ टैबलेट कंप्यूटर
Dताज़े फूल या गमले के पौधे

5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

During an IV vancomycin infusion, a patient develops flushing and itching of the face and neck. What should the nurse do first?

AStop or slow the infusion and inform the provider
BApply a warm compress to the face and neck
CSpeed up the infusion to finish it quickly
DIgnore it, because flushing is always harmless and passes

6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

नर्सिंग असिस्टेंट की किस रिपोर्ट पर नर्स को सबसे पहले कार्रवाई करनी चाहिए?

Aनिमोनिया वाले रोगी ने पीला बलगम खाँसा है
Bआज सुबह लम्बर स्पाइनल फ़्यूज़न के बाद, पैर महसूस या हिला नहीं पा रहा
Cमधुमेह वाला रोगी कहता है कि उसके पैरों में अक्सर झुनझुनी होती है, जैसा आमतौर पर होता है
Dबिस्तर पर आराम करने वाला रोगी बेडपैन माँग रहा है

7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

Modern wound care generally aims to keep a healing wound bed:

ATightly packed with dry gauze
BMoist but not wet
CSoaked in antiseptic solution every day
DCompletely dry and open to the air

8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

An older patient has fallen several times since starting a new medicine. Which drug group is most likely to contribute?

AVitamin D supplements
BEmollient creams applied to the legs
CBenzodiazepine sleeping tablets
DLubricating eye drops

9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

सिरोसिस वाले रोगी का एल्ब्यूमिन 2.2 g/dL (22 g/L) है। कौन-सा निष्कर्ष सबसे संभावित रूप से इससे संबंधित है?

Aउच्च रक्तचाप
Bहाइपरकैलेमिया
Cमूत्र निर्गम में वृद्धि
Dसूजन (एडिमा) और जलोदर

10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

थियाज़ाइड मूत्रवर्धक लेने वाले रोगी का सोडियम 129 mEq/L, पोटैशियम 3.2 mEq/L है और वह कमज़ोरी महसूस करता है। कौन-सा स्पष्टीकरण सबसे उपयुक्त है?

Aरोगी को उच्च सोडियम के साथ प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म है
Bपरिणाम गुर्दा विफलता के विशिष्ट हैं
Cमूत्रवर्धक सोडियम और पोटैशियम की हानि करवा रही है
Dरोगी केवल IV द्रव से अतिजलयोजित है

11.औषध विज्ञानमध्यम

A patient is starting doxazosin, an alpha-1 blocker. What should the nurse advise about the first dose?

ATake it only if the urine is darker than usual
BExpect a short rise in blood pressure after the dose
CTake it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting
DTake it in the morning with a cup of strong coffee to stay alert

12.औषध विज्ञानकठिन

How does levonorgestrel emergency contraception mainly work?

AIt delays or prevents ovulation
BIt ends an established pregnancy
CIt kills sperm in the vagina
DIt causes an immediate period

13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

A pulse oximeter on a patient's finger gives an unreliable, flickering reading. Which factor is the most likely cause?

AA regular heart rate of 75 beats per minute
BCold hands with poor peripheral circulation
CThe patient having eaten recently
DThe patient sitting upright in a chair

14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

Which task for a stable patient with heart failure can the registered nurse most appropriately delegate to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?

AAssessing lung sounds for new crackles
BTeaching the patient about a low-salt diet
CDeciding whether to give the furosemide dose
DMeasuring and recording the morning weight

15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

When the nurse squeezes the trapezius muscle, the patient brings a hand up above the collarbone towards the stimulus. Which GCS motor score is this?

A4, withdraws from pain
B6, obeys commands
C5, localises to pain
D3, abnormal flexion

16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

A nurse teaches a wheelchair user with a spinal cord injury about skin care. Which statement shows a need for further teaching?

A"I will use a mirror to check my bottom and heels every day."
B"I will keep my skin clean and dry."
C"I only need to check my skin when something hurts."
D"I will shift my weight in the chair regularly."

17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

Which statement about corticosteroids in inflammatory bowel disease is correct?

AThey are given only as a one-off injection
BThey are the best long-term maintenance treatment
CThey cure the disease after one course
DThey are used to induce remission, not for maintenance

18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

A patient with lung cancer becomes hypotensive and breathless, with distended neck veins and quiet heart sounds. What should the nurse suspect?

ASuperior vena cava obstruction from the tumour
BHypercalcaemia of malignancy from bone metastases
CA side effect of anti-sickness drugs
DCardiac tamponade from a pericardial effusion

19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम

1 मिनट पर नवजात की हृदय गति 90/मिनट है। APGAR स्कोर में हृदय गति को कितने अंक मिलते हैं?

20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन

A newborn's bilirubin is rising quickly at 30 hours despite phototherapy, and the baby is lethargic with an arched back and high-pitched cry. What does this suggest?

ANormal newborn reflexes
BA normal reaction to phototherapy
CAcute bilirubin encephalopathy
DMild breast milk jaundice

21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम

Which advice is first-line for a school-age child with functional constipation?

ACutting out all fruit and vegetables to soften the stools
BDaily enemas given at home by the parents for several months, without other changes
CAvoiding the toilet at school until the problem has settled
DMore fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed

22.बाल रोग नर्सिंगकठिन

टाइप 1 मधुमेह वाला होश में 10 वर्ष का बच्चा काँप रहा है और पसीने से तर है, रक्त ग्लूकोज़ 3.2 mmol/L है। पहली कार्रवाई क्या है?

Aकेवल प्रोटीन और वसा वाला बड़ा भोजन दें और अगले भोजन के समय ग्लूकोज़ दोबारा जाँचें
Bइंसुलिन की अगली खुराक दें
Cबच्चे को सोकर ठीक होने दें
Dमुँह से तेज़ असर वाला कार्बोहाइड्रेट दें और लगभग 15 मिनट बाद ग्लूकोज़ दोबारा जाँचें

23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम

Which treatment is recommended first-line for chronic insomnia in adults?

ADrinking alcohol in the evening to fall asleep
BLong-term daily benzodiazepines
CStaying in bed for longer each morning
DCognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)

24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन

A nurse is teaching a patient with anxiety how to do progressive muscle relaxation. Which instruction is correct?

AHold your breath for as long as possible while lying completely still on the floor
BTense all your muscles at once and keep them tight for 10 minutes
CDo the exercise only during a panic attack, never at other times
DTense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference

25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नवजात शिशु का वज़न 7 lb 3 oz है। 1 lb = 16 oz और 1 kg = 2.2 lb का उपयोग करके किलोग्राम में वज़न m ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।

7 lb 3 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

m = kg

26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 14 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन दिन में चार बार की 1 tbsp लिखी है। 1 tbsp = 15 mL का उपयोग करके पूरे कोर्स के लिए कितने mL V चाहिए?

1 tbspदिन में चार बार14 दिन1 tbsp = 15 mL

V = mL

27.खुराक गणनाएँमध्यम

34 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 10 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 50 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?

34 kg10 mg/kg50 mg/mL

V = mL

28.खुराक गणनाएँकठिन

एक रोगी का भार 198 lb है। निर्धारित खुराक एकल खुराक के रूप में 1 mg/kg है, और स्टॉक में 1 mL में 50 mg है। 1 kg = 2.2 lb लेते हुए, आप कितना आयतन V देंगे?

198 lb1 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb

V = mL

29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम

एक ड्रिप 60 gtt/mL वाले सेट से 40 gtt/min पर चलती है। रोगी को 6 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?

40 gtt/min60 gtt/mL6 h

V = mL

30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन

6 घंटों में 500 mL का आदेश दिया गया था। 2 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 370 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। मूल पंप दर को कितने प्रतिशत Δ बढ़ाना होगा?

500 mL / 6 hबीता समय 2 h: 370 mL

Δ = %

31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास प्रोटोकॉल 63 kg भार वाले रोगी के लिए 60 units/kg के हेपरिन बोलस का निर्देश देता है। शीशी में 5 000 units/mL है। आप कितना आयतन V खींचेंगे? दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

60 इकाइयाँ/kg63 kg5 000 इकाइयाँ/mL

V = mL

32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 92 kg भार वाले एक रोगी के लिए 50 mcg/min पर nitroglycerin का आदेश है। बैग में 250 mL में 50 mg है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

50 mg/250 mL50 mcg/min92 kg

R = mL/h

33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 76 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

76 kg8 hमूत्र: 275 mLमूत्र: 350 mL

U = mL/kg/h

34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 80 mL/h पर चल रहा है। 09:00 पर 300 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

500 mL300 mL दिया गया80 mL/h

t = h

35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का मोर्स फ़ॉल स्केल से आकलन किया गया है: पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं; द्वितीयक निदान: हाँ; चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स सहायता करती है; IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: हाँ; चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर; मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है। मोर्स कुल MFS ज्ञात कीजिए।

0–125

MFS =

36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। टीम का लक्ष्य कम से कम 65 mmHg का माध्य धमनी दाब है। एक रोगी का सिस्टोलिक दाब 103 mmHg है। MAP = (SBP + 2·DBP)/3 का उपयोग करके, सबसे कम डायस्टोलिक दाब DBP क्या है जो फिर भी 65 mmHg का MAP देता है?

MAP 65 mmHgSBP 103 mmHg

DBP = mmHg

37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.37, PaCO₂ 57 mmHg (7.6 kPa) और HCO₃⁻ 32 mmol/L है। प्राथमिक विकार श्वसन अम्लता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.37PaCO₂ 57 mmHg (7.6 kPa)HCO₃⁻ 32 mmol/L

1अप्रतिपूरित
2आंशिक प्रतिपूरित
3पूर्ण प्रतिपूरित

38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

समुद्र तल पर, 28% ऑक्सीजन पर ली गई अभ्यास गैस में PaO₂ 73 mmHg (9.7 kPa) और PaCO₂ 48 mmHg (6.4 kPa) है। A–a प्रवणता निकालने के लिए PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 का उपयोग करें।

FiO₂ 28%PaO₂ 73 mmHg (9.7 kPa)PaCO₂ 48 mmHg (6.4 kPa)

A–a प्रवणता = mmHg

39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम

यह लीड II स्ट्रिप एक ठहराव के साथ साइनस लय दिखाती है। ठहराव मापें, यानी ठहराव के आर-पार का R–R अंतराल, सेकंड में।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s

ठहराव = s

40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन

इस लीड II पट्टी की व्याख्या पाँच चरणों से क्रम में कीजिए: दर, लय, P तरंगें, PR अंतराल, QRS अवधि। पहला असामान्य निष्कर्ष किस चरण में मिलता है? उसे चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s

1दर
2लय
3P तरंगें
4PR अंतराल
5QRS अवधि

3विलयन

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: A · कुपोषण का जोखिम

यह उत्तर क्यों है

MUST बॉडी मास इंडेक्स, अनियोजित वज़न हानि और तीव्र रोग प्रभाव को एक स्कोर में जोड़ता है जो कुपोषण का जोखिम दिखाता है और पोषण देखभाल का मार्गदर्शन करता है।

उत्तर

A · कुपोषण का जोखिम

2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: D · ठंडे हाथ-पैरों के साथ बढ़ती हृदय गति

यह उत्तर क्यों है

टैकीकार्डिया और वाहिका-संकुचन से क्षतिपूर्ति शुरुआत में रक्तचाप सामान्य रखती है, इसलिए निम्न रक्तचाप देर से दिखने वाला संकेत है। टैकीकार्डिया, ठंडी त्वचा और धीमे केशिका पुनर्भरण पर कार्रवाई करनी चाहिए।

उत्तर

D · ठंडे हाथ-पैरों के साथ बढ़ती हृदय गति

3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: C · क्षेत्र दूषित माना जाता है और उसे दोबारा तैयार करना होगा

यह उत्तर क्यों है

स्टेराइल क्षेत्र को हर समय नज़र में रखा जाना चाहिए। यदि स्टेराइलता की पुष्टि न हो सके, तो क्षेत्र को दूषित माना जाता है। नियम है: संदेह हो तो उसे अस्टेराइल मानें।

उत्तर

C · क्षेत्र दूषित माना जाता है और उसे दोबारा तैयार करना होगा

4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: D · ताज़े फूल या गमले के पौधे

यह उत्तर क्यों है

ताज़े फूल और पौधे Aspergillus जैसी फफूँद और पानी में पनपने वाले जीवाणु ले जा सकते हैं, जो गंभीर रूप से प्रतिरक्षा-अक्षम मरीज़ों में गंभीर संक्रमण कर सकते हैं। साफ़, पोंछे जा सकने वाले निजी सामान की आमतौर पर अनुमति होती है।

उत्तर

D · ताज़े फूल या गमले के पौधे

5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: A · Stop or slow the infusion and inform the provider

यह उत्तर क्यों है

Flushing of the upper body during vancomycin is usually an infusion reaction related to the rate. The nurse stops or slows the infusion, assesses for anaphylaxis and informs the provider.

उत्तर

A · Stop or slow the infusion and inform the provider

6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: B · आज सुबह लम्बर स्पाइनल फ़्यूज़न के बाद, पैर महसूस या हिला नहीं पा रहा

यह उत्तर क्यों है

रीढ़ की सर्जरी के बाद पैरों को महसूस या हिला न पाने की नई स्थिति का अर्थ मेरु रज्जु या तंत्रिकाओं पर दबाव डालता हेमेटोमा हो सकता है, जिसमें तत्काल आकलन और मामला आगे बढ़ाना आवश्यक है। निमोनिया में पीला बलगम और दीर्घकालिक न्यूरोपैथी अपेक्षित हैं।

उत्तर

B · आज सुबह लम्बर स्पाइनल फ़्यूज़न के बाद, पैर महसूस या हिला नहीं पा रहा

7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: B · Moist but not wet

यह उत्तर क्यों है

A moist wound environment speeds epithelial cell migration and healing. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to manage exudate.

उत्तर

B · Moist but not wet

8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · Benzodiazepine sleeping tablets

यह उत्तर क्यों है

Sedatives, hypnotics, antipsychotics and drugs that lower blood pressure increase falls risk. A medication review is part of every falls assessment.

उत्तर

C · Benzodiazepine sleeping tablets

9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: D · सूजन (एडिमा) और जलोदर

यह उत्तर क्यों है

एल्ब्यूमिन अधिकांश ऑन्कोटिक दाब प्रदान करता है जो द्रव को वाहिकाओं में रखता है। इसके कम होने पर द्रव ऊतकों और उदर में रिसता है, जिससे एडिमा और जलोदर होते हैं, सिरोसिस में पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ।इससे जाँचा गया: Albumin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

उत्तर

D · सूजन (एडिमा) और जलोदर

10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: C · मूत्रवर्धक सोडियम और पोटैशियम की हानि करवा रही है

यह उत्तर क्यों है

थियाज़ाइड मूत्रवर्धक आमतौर पर हाइपोनैट्रेमिया और हाइपोकैलेमिया करते हैं, विशेषकर वृद्धों में। नर्स परिणामों की सूचना देती है, और निर्धारक दवा तथा इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन की समीक्षा करता है।इससे जाँचा गया: Thiazide Diuretics · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

उत्तर

C · मूत्रवर्धक सोडियम और पोटैशियम की हानि करवा रही है

11.औषध विज्ञान

उत्तर: C · Take it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting

यह उत्तर क्यों है

Alpha-1 blockers dilate blood vessels and can cause marked orthostatic hypotension after the first dose. Taking it at bedtime and rising slowly reduces the risk of falls.

उत्तर

C · Take it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting

12.औषध विज्ञान

उत्तर: A · It delays or prevents ovulation

यह उत्तर क्यों है

Levonorgestrel emergency contraception mainly prevents or delays ovulation and does not disrupt an implanted pregnancy. Its effectiveness falls the longer it is delayed after unprotected sex.

उत्तर

A · It delays or prevents ovulation

13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: B · Cold hands with poor peripheral circulation

यह उत्तर क्यों है

Poor perfusion (cold, shock, vasoconstriction), movement, dark nail varnish or bright ambient light can make readings unreliable. The nurse checks the waveform, warms the hand or uses an ear probe, and compares the reading with the clinical picture.

उत्तर

B · Cold hands with poor peripheral circulation

14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: D · Measuring and recording the morning weight

यह उत्तर क्यों है

Weighing a stable patient is a routine, measurable task that can be delegated, with the result reported to the nurse. Assessment, patient teaching and clinical decisions about medicines require the registered nurse's judgement and cannot be delegated.

उत्तर

D · Measuring and recording the morning weight

15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · 5, localises to pain

यह उत्तर क्यों है

Localising to pain (5) means a purposeful movement towards the source of pain. Withdrawal (4) is pulling away, abnormal flexion (3) is decorticate posturing, and obeying commands (6) needs no pain at all. A central stimulus, such as a trapezius squeeze, is used to test for localising.

उत्तर

C · 5, localises to pain

16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · "I only need to check my skin when something hurts."

यह उत्तर क्यों है

Patients usually cannot feel pain below the injury, so pain cannot warn them of pressure damage. They need daily skin checks, often with a mirror, regular pressure relief and good skin hygiene.

उत्तर

C · "I only need to check my skin when something hurts."

17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: D · They are used to induce remission, not for maintenance

यह उत्तर क्यों है

Steroids settle flares but are not effective or safe for maintenance because of side effects such as osteoporosis, diabetes and infection. Drugs such as aminosalicylates, immunomodulators or biologics maintain remission.

उत्तर

D · They are used to induce remission, not for maintenance

18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: D · Cardiac tamponade from a pericardial effusion

यह उत्तर क्यों है

Malignant pericardial effusion can compress the heart, causing hypotension, raised JVP and muffled heart sounds. It is an emergency needing urgent echocardiography and drainage (pericardiocentesis).

उत्तर

D · Cardiac tamponade from a pericardial effusion

19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: D · 1

यह उत्तर क्यों है

हृदय गति अनुपस्थित हो तो 0, 100/मिनट से कम हो तो 1 और 100/मिनट या अधिक हो तो 2 अंक मिलते हैं। APGAR के पाँचों संकेतों में प्रत्येक को 0–2 अंक मिलते हैं, इसलिए प्रति संकेत अधिकतम 2 है।

उत्तर

D · 1

20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: C · Acute bilirubin encephalopathy

यह उत्तर क्यों है

Lethargy, poor feeding, hypertonia with arching and a high-pitched cry are signs of acute bilirubin encephalopathy. An urgent exchange transfusion may be needed to prevent permanent kernicterus.

उत्तर

C · Acute bilirubin encephalopathy

21.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: D · More fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed

यह उत्तर क्यों है

Management of functional constipation combines diet (fibre, fluids), regular unhurried toilet sitting after meals, praise-based behaviour support and prescribed laxatives. Withholding stool at school worsens it.

उत्तर

D · More fibre and fluids, a regular toilet time after meals and laxatives if prescribed

22.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: D · मुँह से तेज़ असर वाला कार्बोहाइड्रेट दें और लगभग 15 मिनट बाद ग्लूकोज़ दोबारा जाँचें

यह उत्तर क्यों है

हाइपोग्लाइसीमिया वाले होश में बच्चे को तेज़ असर वाला कार्बोहाइड्रेट, जैसे ग्लूकोज़ गोलियाँ या रस, चाहिए, फिर लगभग 15 मिनट बाद दोबारा जाँच, और ठीक होने पर अधिक देर तक असर करने वाला कार्बोहाइड्रेट नाश्ता। ग्लूकागॉन उस बच्चे के लिए है जो मुँह से कुछ नहीं ले सकता।

उत्तर

D · मुँह से तेज़ असर वाला कार्बोहाइड्रेट दें और लगभग 15 मिनट बाद ग्लूकोज़ दोबारा जाँचें

23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: D · Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)

यह उत्तर क्यों है

CBT-I combines sleep education, stimulus control, sleep restriction and work on unhelpful beliefs about sleep. It has lasting effects and fewer risks than long-term sleeping tablets.

उत्तर

D · Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)

24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: D · Tense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference

यह उत्तर क्यों है

Progressive muscle relaxation involves tensing and then relaxing muscle groups in turn. Regular practice when calm makes it easier to use the skill when anxious.

उत्तर

D · Tense each muscle group in turn for a few seconds, then let go and notice the difference

25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: m = 3.27 kg

घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।

आउंस से पाउंड

3 oz/16 = 0.1875 lb

7 + 0.1875 = 7.188 lb

पाउंड से किलोग्राम

m = 7.188/2.2 = 3.267 ≈ 3.27 kg

उत्तर

m = 3.27 kg

26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: V = 840 mL

विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।

प्रति खुराक आयतन

1 tbsp = 1·15 = 15 mL

पूरा कोर्स

V = 15 mL × 4/दिन × 14 = 840 mL

उत्तर

V = 840 mL

27.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 6.8 mL

खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।

शरीर के वज़न से खुराक

D = 10·34 = 340 mg

आयतन

V = 340/50 = 6.8 mL

सिरिंज पर

इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।

उत्तर

V = 6.8 mL

28.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 1.8 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

kg में भार

198/2.2 = 90 kg

खुराक

1·90 = 90 mg

आयतन

V = (90/50)·1 = 1.8 mL

उत्तर

V = 1.8 mL

29.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: V = 240 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

mL/h में दर

40·60/60 = 40 mL/h

आयतन

V = 40·6 = 240 mL

उत्तर

V = 240 mL

30.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: Δ = 11 %

मूल दर

500/6 = 83.33 mL/h

नई दर

R = 370/4 = 92.5 mL/h

प्रतिशत परिवर्तन

Δ = (92.5 − 83.33)/83.33·100% = 11%

उत्तर

Δ = 11%

कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।

31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: V = 0.76 mL

हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

आवश्यक इकाइयाँ

60·63 = 3 780 इकाइयाँ

आयतन

V = 3780/5000 = 0.756 ≈ 0.76 mL

उत्तर

V = 0.76 mL

32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 15 mL/h

टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

सांद्रता

50 000/250 = 200 mcg/mL

प्रति घंटा खुराक

आदेश पूरे रोगी के लिए प्रति मिनट है, इसलिए भार की आवश्यकता नहीं है।

50·60 = 3000 mcg/h

पंप दर

R = 3000/200 = 15 mL/h

उत्तर

R = 15 mL/h

33.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: U = 1.03 mL/kg/h

अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

कुल मूत्र

275 + 350 = 625 mL

प्रति किलोग्राम प्रति घंटा

U = 625/(76·8) = 1.028 ≈ 1.03 mL/kg/h

उत्तर

U = 1.03 mL/kg/h

34.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: t = 2.5 h

इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

शेष आयतन

500 − 300 = 200 mL

समय

t = 200/80 = 2.5 h

उत्तर

t = 2.5 h

यह लगभग 2 h 30 min है, इसलिए बैग लगभग 11:30 पर खत्म होता है।

35.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: MFS = 35

मोर्स फ़ॉल स्केल: छह मद। गिरने का इतिहास: नहीं 0, हाँ 25। द्वितीयक निदान: नहीं 0, हाँ 15। चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स की सहायता 0; बैसाखी, छड़ी या वॉकर 15; फ़र्नीचर पकड़कर चलना 30। IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: नहीं 0, हाँ 20। चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर 0; कमज़ोर 10; बाधित 20। मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है 0; क्षमता को अधिक आँकता है या सीमाएँ भूल जाता है 15। कुल 0 से 125 तक होता है। जोखिम की कट-ऑफ़ अस्पतालों के अनुसार भिन्न होती हैं; एक सामान्य सेट है 0–24 कम, 25–44 मध्यम और 45 या अधिक उच्च।

प्रत्येक मद का स्कोर दीजिए

पिछले 3 माह में गिरने का इतिहास: नहीं → 0

द्वितीयक निदान: हाँ → 15

चलने में सहायता: कोई नहीं, बिस्तर पर आराम या नर्स सहायता करती है → 0

IV चिकित्सा या सैलाइन लॉक: हाँ → 20

चाल: सामान्य, बिस्तर पर आराम या व्हीलचेयर → 0

मानसिक स्थिति: अपनी सीमाएँ जानता है → 0

जोड़ें

मोर्स कुल = 0 + 15 + 0 + 20 + 0 + 0 = 35

उत्तर

MFS = 35

36.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: DBP = 46 mmHg

रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।

पुनर्व्यवस्थित कीजिए

DBP = (3·MAP − SBP)/2

मान रखें

DBP = (3·65 − 103)/2 = 92/2 = 46 mmHg

उत्तर

DBP = 46 mmHg

37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: पूर्ण प्रतिपूरित

ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।

ROME, मान-दर-मान

pH 7.37: 7.35–7.45 के भीतर

PaCO₂ 57 mmHg: उच्च (35–45)

HCO₃⁻ 32 mmol/L: उच्च (22–26)

प्रतिपूरण

पूर्ण प्रतिपूरित

उत्तर

पूर्ण प्रतिपूरित

38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: A–a प्रवणता = 66.64 mmHg

व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।

वायुकोशीय ऑक्सीजन

PAO₂ = 0.28·713 − 48/0.8 = 199.6 − 60 = 139.6 mmHg

प्रवणता

A–a = 139.6 − 73 = 66.64 mmHg

उत्तर

A–a प्रवणता = 66.64 mmHg

39.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: ठहराव = 1.84 s

संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।

मापिए

ठहराव के आर-पार R से R तक 46 छोटे खाने

रूपांतरण

ठहराव = 46 × 0.04 s = 1.84 s

P–P से तुलना करें

1.84 ÷ 0.76 ≈ 2.4 P–P चक्र, पूर्ण संख्या नहीं

उत्तर

ठहराव = 1.84 s

ठहराव में कोई P तरंग नहीं आती, और ठहराव P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं है: साइनस अरेस्ट। ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करेगा।

40.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: दर

हर पट्टी के लिए पाँच चरण: 1. दर (300 या 1500 विधि, या अनियमित होने पर 6-सेकंड विधि); 2. लय: क्या R–R अंतराल समान हैं; 3. P तरंगें: मौजूद, लीड II में सीधी, हर QRS से पहले एक और सभी एक जैसी; 4. PR अंतराल: 0.12–0.20 s और स्थिर; 5. QRS अवधि: 0.12 s से कम। पाँचों चरणों के बाद ही लय का नाम बताइए। सामान्य साइनस लय पाँचों में खरी उतरती है: 60–100/min, नियमित, हर QRS से पहले सीधी P, PR 0.12–0.20 s, QRS 0.12 s से कम।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 12 छोटे खाने, 1500 ÷ 12 ≈ 125 प्रति मिनट।

2. लय: नियमित, हर R–R 0.48 s है।

3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।

4. PR अंतराल: 0.12 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।

5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

पहला असामान्य चरण

दर → साइनस टैकीकार्डिया

उत्तर

दर

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