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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
How is a pulse deficit measured?
ATwo nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute
BThe pulse oximeter rate is compared with the blood pressure reading
COne nurse counts the apical pulse for 15 seconds and multiplies by four
DOne nurse counts the radial pulse twice and compares the two counts
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
An 86-year-old has new confusion and a temperature of 37.1 °C. Why should infection still be considered?
AOlder adults normally have a higher body temperature
BOlder adults often have a weaker fever response to infection
CConfusion is always caused by infection in older adults
DA temperature of 37.1 °C is a fever in older adults
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A patient is on a ventilator. Which bed position helps to prevent ventilator-associated pneumonia?
ATrendelenburg position
BLying completely flat
CHead of the bed raised 30 to 45 degrees
DHead of the bed raised about 10 degrees
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nursing student describes how they remove PPE (gown, gloves and a mask worn for splash protection) at the doorway before leaving a contact precautions room. Which statement shows a need for further teaching?
A“I remove my gloves without touching the outside with my bare hand.”
B“I clean my hands as soon as all the PPE is off.”
C“I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
D“I roll the gown inward as I take it off.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
Before accessing a central venous catheter, what should the nurse do to prevent infection?
AScrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
BTouch the hub to check it is clean
CRinse the hub with tap water and dry it
DBlow on the hub to remove any dust before connecting the syringe or line
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
किस रोगी को नर्स का ध्यान पहले चाहिए?
Aज्ञात माइग्रेन वाला रोगी जिसे अपने सामान्य जैसा सिरदर्द है
Bरोगी जो कहता है कि यह "मेरे जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द" है जो अचानक शुरू हुआ, रक्तचाप 170/100 mmHg
Cदीर्घकालिक पीठ दर्द वाला रोगी जो हीट पैक माँग रहा है
Dलंबे समय से उच्च रक्तचाप का रोगी जिसका रक्तचाप 158/94 mmHg है और कोई लक्षण नहीं
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
What should a nurse do during a generalised tonic-clonic seizure?
AHold the limbs firmly to stop the jerking and prevent injury
BPut a tongue depressor between the teeth so that the tongue is not bitten
CGive the patient a drink of water
DProtect the head, time the seizure and do not put anything in the mouth
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will drink extra fluids when it is hot."
B"My output will be firm and formed like before."
C"I will empty the bag when it is about a third to half full."
D"My stoma should look pink or red and moist."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
In the third trimester of pregnancy, a woman's alkaline phosphatase (ALP) is about twice the usual adult range, and the other liver tests are normal. What is the best interpretation?
AA sign of acute viral hepatitis
BA sign of new bone cancer
CA normal rise from placental ALP
DA sign of blocked bile ducts
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient in hyperosmolar hyperglycemic state has a glucose of 1,050 mg/dL (58 mmol/L), very dry mucous membranes and a fast pulse. Which treatment is usually the first priority?
AStrict fluid restriction
BLarge-volume IV fluid replacement
COral glucose-lowering tablets
DAn IV bolus of sodium bicarbonate
11.औषध विज्ञानमध्यम
Which technique is correct when giving subcutaneous enoxaparin from a prefilled syringe?
AInject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
BExpel the air bubble from the syringe first, then inject into the deltoid muscle
CInject into a vein on the back of the hand
DMassage the site well for one minute after the injection
12.औषध विज्ञानकठिन
A 19-year-old woman is starting isotretinoin for severe acne. Which requirement is most important?
AA high-vitamin A diet to boost the effect
BReliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic
CTaking the drug only at weekends
DWeekly hearing tests and monthly eye examinations during treatment
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
दवा वर्गों का कौन-सा संयोजन घटी हुई इजेक्शन फ़्रैक्शन वाली हृदय विफलता में जीवित रहने की अवधि सुधारता है?
AACE इनहिबिटर या ARNI, बीटा-ब्लॉकर, MRA और SGLT2 इनहिबिटर
Bलूप डाइयूरेटिक, डिगॉक्सिन, नाइट्रेट और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर
Cकेवल लूप डाइयूरेटिक, सहन की जा सकने वाली अधिकतम खुराक पर
DNSAID, एस्पिरिन, स्टैटिन और थायज़ाइड डाइयूरेटिक
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A patient with a COPD exacerbation has been on NIV for two hours. They are now more drowsy, and the pH has fallen further despite a good mask fit. What should the nurse do?
AGive a sedative to help the patient tolerate the mask
BEscalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
CRemove the mask and give nebulised bronchodilators only from now on
DContinue NIV unchanged and repeat the blood gas tomorrow morning
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
How does bladder training help urge incontinence?
AA catheter is used every night
BThe patient drinks as little as possible
CThe time between voids is slowly increased
DThe patient goes to the toilet every 15 minutes
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A nurse teaches a woman with recurrent UTIs. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will wipe from front to back."
B"I will hold my urine for as long as I can."
C"I will pass urine soon after sex."
D"I will drink enough fluids during the day."
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
सिरोसिस में सोडियम प्रतिबंध और स्पाइरोनोलैक्टोन की क्या भूमिका है?
Aसोडियम और पानी के रुकाव को घटाना और जलोदर को नियंत्रित करना
Bपोटैशियम की हानि बढ़ाना और हाइपरकैलीमिया रोकना
Cरक्त अमोनिया घटाना और एन्सेफ़ैलोपैथी का उपचार करना
Dरक्तचाप बढ़ाना और गुर्दे का रक्त प्रवाह सुधारना
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
During a nerve block, a patient reports a metallic taste and ringing in the ears, then has a seizure. Besides calling for help and supporting the airway, which specific treatment is given?
AIV dantrolene
BIV naloxone
CIV glucose 50%
DIV lipid emulsion
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
The fetus is in the left occiput anterior position. Where is the fetal heart usually heard best?
AAbove the umbilicus on the mother's left side
BDirectly over the fundus
CBelow the umbilicus on the mother's left side
DAbove the umbilicus on the mother's right side
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman with gestational diabetes on insulin asks about her baby after birth. Which statement by the nurse is accurate?
AThe baby will need insulin for the first days
BThe baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
CThe baby must not be breastfed in the first week
DThe baby will be born with diabetes
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
कावासाकी रोग में एस्पिरिन क्यों प्रयोग की जाती है, जबकि बच्चों में उससे आमतौर पर बचा जाता है?
Aइसका उपयोग केवल दाने और जोड़ों के दर्द की दर्दनाशक के रूप में होता है, और बुखार उतरने पर बंद कर दी जाती है
Bयह उस संक्रमण को ठीक करती है जो रोग का कारण है
Cयह रे सिंड्रोम को रोकती है
Dयह विशेषज्ञ की निगरानी में सूजन और कोरोनरी धमनी में थक्कों का जोखिम घटाती है
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Which newborn should the nurse assess first?
AA 1-day-old with tiny white spots (milia) on the nose
BA 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min
CA 1-day-old with bluish hands and feet but pink lips and trunk
DA 3-day-old with mild facial jaundice who is feeding well
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
What is the key difference between factitious disorder and malingering?
AThere is no real difference between them, and both terms mean exactly the same thing
BIn factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
CMalingering is a severe mental disorder, while factitious disorder is not classed as a mental disorder at all
DIn factitious disorder, the symptoms are not produced on purpose at all
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
उन्माद प्रकरण में रोगी दिन के कमरे में दूसरे रोगियों को टोक रहा है और ऊँचा बोल रहा है। सबसे उचित नर्सिंग कार्रवाई क्या है?
Aऊर्जा खर्च करने के लिए प्रतिस्पर्धी समूह खेल को प्रोत्साहित करें
Bरोगी को शांति से कम उद्दीपन वाले शांत क्षेत्र में ले जाएँ और स्पष्ट, सरल सीमाएँ तय करें
Cसमूह का ध्यान बँटाने के लिए संगीत की आवाज़ बढ़ा दें
Dसबके सामने रोगी से व्यवहार पर तब तक बहस करें जब तक वह रुकने को सहमत न हो
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। वज़न रूपांतरण से 120.8158 kg आता है। इस अभ्यास का नियम है कि वज़न निकटतम किलोग्राम के दशमांश तक पूर्णांकित किए जाते हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
120.8158 kg
x = kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी 2 tbsp / तरल पूरक, 1½ कप / चाय, 2½ tsp / खाँसी का सिरप, 3 fl oz / जूस लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 tbsp = 15 mL1 कप = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
20% (w/v) घोल के 2 mL में कितने मिलीग्राम दवा m है?
20% w/v2 mL
m = mg
28.खुराक गणनाएँकठिन
एक इन्फ्यूज़न में 1000 mL में दवा की 50000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 2000 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?
50000 इकाइयाँ/1000 mL2000 इकाइयाँ/h
R = mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
10 घंटों में 500 mL का आदेश दिया गया था। 4 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 350 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?
500 mL / 10 hबीता समय 4 h: 350 mL
R = mL/h
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
6 घंटों में 500 mL का आदेश दिया गया था। 4 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 200 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। मूल पंप दर को कितने प्रतिशत Δ बढ़ाना होगा?
500 mL / 6 hबीता समय 4 h: 200 mL
Δ = %
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास प्रोटोकॉल 103 kg भार वाले रोगी के लिए 70 units/kg के हेपरिन बोलस का निर्देश देता है। शीशी में 1 000 units/mL है। आप कितना आयतन V खींचेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
70 इकाइयाँ/kg103 kg1 000 इकाइयाँ/mL
V = mL
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में dopamine 800 mg है। 109 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 4 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
800 mg/500 mL4 mcg/kg/min109 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।
दूध: 240 mLसूप: 200 mLचाय: 150 mLबर्फ़ के टुकड़े: 240 mLIV इन्फ्यूज़न: 80 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक: 2 × 50 mL
I = mL
34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 50 mL/h पर चल रहा है। 18:00 पर 200 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mL200 mL दिया गया50 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 12/min, SpO₂ 97% अतिरिक्त ऑक्सीजन पर, रक्तचाप 78/46 mmHg, नाड़ी 70/min, सचेत, तापमान 38.4 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?
RR 12SpO₂ 97%O₂SBP 78HR 70AT 38.4 °C
NEWS2 =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 44 kg और ऊँचाई 161 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
44 kg161 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 60 mmHg (8.0 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि तीव्र श्वसन अम्लता में PaCO₂ के 40 से ऊपर होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 1 mmol/L बढ़ता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।
यह लीड II स्ट्रिप एक ठहराव के साथ साइनस लय दिखाती है। ठहराव मापें, यानी ठहराव के आर-पार का R–R अंतराल, सेकंड में।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
ठहराव = s
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
इस लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। इस एक स्ट्रिप से आप कौन-सी व्याख्या सही ठहरा सकते हैं? अपना उत्तर क्लिक करें।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
22:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)
3प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
4द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार I (वेनकेबाख)
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Two nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute
यह उत्तर क्यों है
A pulse deficit is the apical rate minus the radial rate, counted at the same time over a full minute. It shows that some heartbeats are too weak to reach the wrist, as in atrial fibrillation.
उत्तर
A · Two nurses count the apical and radial pulse at the same time for one minute
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · Older adults often have a weaker fever response to infection
यह उत्तर क्यों है
Older adults may not mount a fever, and infection can show up as confusion, falls or reduced eating instead. A normal temperature does not rule out infection in this group.
उत्तर
B · Older adults often have a weaker fever response to infection
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
यह उत्तर क्यों है
Raising the head of the bed to 30–45 degrees reduces aspiration of oral and gastric secretions into the lungs. It is part of the usual ventilator care bundle, unless contraindicated.
उत्तर
C · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: C · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
यह उत्तर क्यों है
Gloves are the most contaminated item and are removed first, so dirty gloves do not touch the face or mask. Gown and gloves are taken off at the doorway before leaving the room, and hand hygiene follows. The other steps are correct.
उत्तर
C · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: A · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
यह उत्तर क्यों है
Scrubbing the needleless connector with an antiseptic, such as chlorhexidine or alcohol, and letting it dry reduces central line infections. Aseptic technique is used for every access.
उत्तर
A · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · रोगी जो कहता है कि यह "मेरे जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द" है जो अचानक शुरू हुआ, रक्तचाप 170/100 mmHg
यह उत्तर क्यों है
अचानक, गंभीर "थंडरक्लैप" सिरदर्द का अर्थ मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है, जैसे सबअरेक्नॉइड हेमरेज, और यह आपातकाल है। अन्य रोगियों की ज्ञात, स्थिर समस्याएँ हैं जो उनके इतिहास से मेल खाती हैं।
उत्तर
B · रोगी जो कहता है कि यह "मेरे जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द" है जो अचानक शुरू हुआ, रक्तचाप 170/100 mmHg
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · Protect the head, time the seizure and do not put anything in the mouth
यह उत्तर क्यों है
Remove nearby hazards, cushion the head, note the time and do not restrain or put objects in the mouth. Once jerking stops, place the patient in the recovery position and check the airway.
उत्तर
D · Protect the head, time the seizure and do not put anything in the mouth
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · "My output will be firm and formed like before."
यह उत्तर क्यों है
Ileostomy output is liquid to porridge-like because it bypasses the colon. The other statements describe correct care: good hydration, emptying the bag before it is too heavy and recognising a healthy stoma.
उत्तर
B · "My output will be firm and formed like before."
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · A normal rise from placental ALP
यह उत्तर क्यों है
The placenta produces ALP, so serum ALP normally rises in late pregnancy. With normal bilirubin, ALT and AST, this is expected. Symptoms such as severe itching or raised bile acids would need further review.इससे जाँचा गया:Alkaline Phosphatase · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
C · A normal rise from placental ALP
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · Large-volume IV fluid replacement
यह उत्तर क्यों है
In HHS the fluid deficit is often very large, so IV fluid replacement is the first priority; it also lowers the glucose. Insulin follows as prescribed, and potassium, sodium and mental status are monitored closely.इससे जाँचा गया:Diabetic hyperglycemic hyperosmolar syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)
उत्तर
B · Large-volume IV fluid replacement
11.औषध विज्ञान
उत्तर: A · Inject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
यह उत्तर क्यों है
Enoxaparin is given deep subcutaneously, usually in the abdomen at least 5 cm from the umbilicus. The air bubble in the prefilled syringe is not expelled, and rubbing the site increases bruising.
उत्तर
A · Inject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · Reliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic
यह उत्तर क्यों है
Isotretinoin causes severe birth defects. Pregnancy prevention programmes require effective contraception and regular pregnancy tests before, during and after treatment.
उत्तर
B · Reliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · ACE इनहिबिटर या ARNI, बीटा-ब्लॉकर, MRA और SGLT2 इनहिबिटर
यह उत्तर क्यों है
वर्तमान दिशानिर्देश HFrEF के लिए रोग-परिवर्तक चार वर्ग सुझाते हैं: ACE इनहिबिटर, ARB या ARNI (सैक्यूबिट्रिल/वैल्सार्टन); प्रमाण-आधारित बीटा-ब्लॉकर; MRA (स्पाइरोनोलैक्टोन या एप्लेरेनोन); और SGLT2 इनहिबिटर। लूप डाइयूरेटिक और डिगॉक्सिन लक्षण सुधारते हैं पर जीवित रहने की अवधि नहीं। NSAID हृदय विफलता को बदतर करते हैं।
उत्तर
A · ACE इनहिबिटर या ARNI, बीटा-ब्लॉकर, MRA और SGLT2 इनहिबिटर
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: B · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
यह उत्तर क्यों है
Worsening acidosis and consciousness on NIV mean treatment is failing. Senior review is needed to decide on intubation and ventilation or, if agreed in advance, a ceiling of care. Ideally the plan for NIV failure is documented when NIV is started. Sedation would depress breathing further.
उत्तर
B · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · The time between voids is slowly increased
यह उत्तर क्यों है
In bladder training, the patient follows a schedule and gradually lengthens the time between voids while using urge-suppression techniques. Over weeks, bladder capacity and control improve. Very low fluid intake makes urine concentrated and irritating.
उत्तर
C · The time between voids is slowly increased
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · "I will hold my urine for as long as I can."
यह उत्तर क्यों है
Holding urine allows bacteria to multiply. Regular voiding, good fluid intake, passing urine after intercourse and wiping front to back help reduce recurrence.
उत्तर
B · "I will hold my urine for as long as I can."
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: A · सोडियम और पानी के रुकाव को घटाना और जलोदर को नियंत्रित करना
यह उत्तर क्यों है
सिरोसिस में द्वितीयक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म सोडियम और पानी का रुकाव करता है। सोडियम प्रतिबंध और एल्डोस्टेरोन विरोधी स्पाइरोनोलैक्टोन (अक्सर लूप डाइयूरेटिक के साथ) जलोदर घटाते हैं। स्पाइरोनोलैक्टोन हाइपरकैलीमिया और गाइनेकोमेस्टिया कर सकती है।
उत्तर
A · सोडियम और पानी के रुकाव को घटाना और जलोदर को नियंत्रित करना
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · IV lipid emulsion
यह उत्तर क्यों है
These are signs of local anaesthetic systemic toxicity. The injection is stopped, help is called, the airway is secured and seizures are treated. IV lipid emulsion is the specific treatment, especially if the circulation is affected.
उत्तर
D · IV lipid emulsion
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Below the umbilicus on the mother's left side
यह उत्तर क्यों है
The fetal heart is heard most clearly through the fetal back. In a cephalic LOA position, that is in the lower left quadrant. In breech presentations, it is usually heard above the umbilicus.
उत्तर
C · Below the umbilicus on the mother's left side
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · The baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
यह उत्तर क्यों है
Babies of mothers with diabetes may have high insulin levels after birth, causing hypoglycaemia. Early, frequent feeding, often skin-to-skin, and glucose monitoring per protocol are standard.
उत्तर
B · The baby's glucose will be checked for hypoglycaemia
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · यह विशेषज्ञ की निगरानी में सूजन और कोरोनरी धमनी में थक्कों का जोखिम घटाती है
यह उत्तर क्यों है
कावासाकी रोग एक वैस्कुलाइटिस है जो कोरोनरी धमनी एन्यूरिज़्म कर सकता है। इसका उपचार विशेषज्ञ की निगरानी में IV इम्युनोग्लोबुलिन और एस्पिरिन से होता है, और कोरोनरी धमनियों की जाँच के लिए इकोकार्डियोग्राफ़ी की जाती है।
उत्तर
D · यह विशेषज्ञ की निगरानी में सूजन और कोरोनरी धमनी में थक्कों का जोखिम घटाती है
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · A 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min
यह उत्तर क्यों है
Grunting, nasal flaring and tachypnoea (above about 60/min) are signs of respiratory distress and need immediate assessment. Milia, acrocyanosis in the first days and mild jaundice after 24 hours in a well-feeding baby are common and expected.
उत्तर
B · A 2-hour-old with grunting, nasal flaring and a respiratory rate of 74/min
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · In factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
यह उत्तर क्यों है
In both, symptoms are produced or exaggerated on purpose. In factitious disorder the motivation is internal, the sick role; in malingering it is external, such as money, drugs or avoiding duties.
उत्तर
B · In factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · रोगी को शांति से कम उद्दीपन वाले शांत क्षेत्र में ले जाएँ और स्पष्ट, सरल सीमाएँ तय करें
यह उत्तर क्यों है
उन्माद वाले रोगियों को शांत, कम-उद्दीपन वाले वातावरण, दृढ़ और सुसंगत सीमाओं और सरल, गैर-प्रतिस्पर्धी गतिविधियों से लाभ होता है।
उत्तर
B · रोगी को शांति से कम उद्दीपन वाले शांत क्षेत्र में ले जाएँ और स्पष्ट, सरल सीमाएँ तय करें
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 120.8 kg
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
दशमांश के स्थान का अंक
120.8158 → 8
केवल अगला अंक तय करता है
120.8158 → 1
1 4 या उससे कम है, इसलिए 8 वैसा ही रहता है।
उसके बाद के अंक (58) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 120.8 kg
उत्तर
x = 120.8 kg
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 492.5 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
1½ कप = 1.5·240 = 360 mL
2½ tsp = 2.5·5 = 12.5 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
जोड़ें
V = 30 + 360 + 12.5 + 90 = 492.5 mL
उत्तर
V = 492.5 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: m = 400 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
सांद्रता
20% = 20 g/100 mL = 200 mg/mL
दवा का द्रव्यमान
m = 200·2 = 400 mg
उत्तर
m = 400 mg
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: R = 40 mL/h
खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।
सांद्रता
50000/1000 = 50 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 2000/50 = 40 mL/h
उत्तर
R = 40 mL/h
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 58.33 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
500/10 = 50 mL/h
नई दर
R = 350/6 = 58.33 mL/h
उत्तर
R = 58.33 mL/h
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: Δ = 20 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मूल दर
500/6 = 83.33 mL/h
नई दर
R = 200/2 = 100 mL/h
प्रतिशत परिवर्तन
Δ = (100 − 83.33)/83.33·100% = 20%
उत्तर
Δ = 20%
कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: V = 7.2 mL
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
आवश्यक इकाइयाँ
70·103 = 7 210 इकाइयाँ
आयतन
V = 7210/1000 = 7.21 ≈ 7.2 mL
उत्तर
V = 7.2 mL
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 16.4 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
4·109 = 436 mcg/min
436·60 = 26160 mcg/h
पंप दर
R = 26160/1600 = 16.35 ≈ 16.4 mL/h
उत्तर
R = 16.4 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: I = 1770 mL
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
अंतर्ग्रहण जोड़ें
मौखिक: 240 + 200 + 150 = 590 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 240/2 = 120 mL
IV इन्फ्यूज़न: 80·12 = 960 mL
IV एंटीबायोटिक: 2·50 = 100 mL
I = 1770 mL
उत्तर
I = 1770 mL
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 6 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
शेष आयतन
500 − 200 = 300 mL
समय
t = 300/50 = 6 h
उत्तर
t = 6 h
यह लगभग 6 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 00:00 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: NEWS2 = 6
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 12/min → 0
SpO₂ 97% → 0
ऑक्सीजन पर → 2
SBP 78 mmHg → 3
HR 70/min → 0
सचेत (A) → 0
T 38.4 °C → 1
जोड़ें
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 3 + 0 + 0 + 1 = 6
उत्तर
NEWS2 = 6
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: कम वज़न
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 44/1.61² = 16.97
श्रेणी
कम वज़न
उत्तर
कम वज़न
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: HCO₃⁻ = 26 mmol/L
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
PaCO₂ में परिवर्तन
|60 − 40| = 20 mmHg → 2 × 10 mmHg
अपेक्षित HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·2 = 26 mmol/L
उत्तर
HCO₃⁻ = 26 mmol/L
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: AGc = 20.75 mmol/L
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
ऐनायन गैप
AG = 134 − (98 + 17) = 19
एल्ब्यूमिन के लिए संशोधन
19 + 0.25·(40 − 33) = 20.75 mmol/L
उत्तर
AGc = 20.75 mmol/L
संशोधन के बाद लगभग 12 से ऊपर: उच्च ऐनायन गैप।
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: ठहराव = 2 s
संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।
मापिए
ठहराव के आर-पार R से R तक 50 छोटे खाने
रूपांतरण
ठहराव = 50 × 0.04 s = 2 s
P–P से तुलना करें
2.00 ÷ 0.84 ≈ 2.4 P–P चक्र, पूर्ण संख्या नहीं
उत्तर
ठहराव = 2 s
ठहराव में कोई P तरंग नहीं आती, और ठहराव P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं है: साइनस अरेस्ट। ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करेगा।
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: 2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)
2:1 AV ब्लॉक: हर QRS के लिए दो P तरंगें होने पर, दो संचालित P तरंगें लगातार नहीं आतीं, इसलिए आप नहीं देख सकते कि असंचालित P तरंग से पहले PR लंबा होता (प्रकार I) या स्थिर रहता (प्रकार II)। एक स्ट्रिप से इसे 2:1 AV ब्लॉक कहा जाता है; प्रकार का फ़ैसला लंबी स्ट्रिप या चालन अनुपात में बदलाव से होता है। संकरा QRS प्रकार I की संभावना बढ़ाता है और चौड़ा QRS प्रकार II की, पर कोई भी इसे सिद्ध नहीं करता।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 38 छोटे खाने, 1500 ÷ 38 ≈ 39 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 1.52 s है।
3. P तरंगें: सीधी और नियमित (P–P 0.76 s, 79 प्रति मिनट), प्रत्येक QRS के लिए दो।
4. PR अंतराल: संचालित धड़कनों में 0.16 s पर स्थिर।
5. QRS: 0.14 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक)।
प्रकार अनिर्धारित क्यों रहता है
हर दूसरी P तरंग संचालित नहीं होती, इसलिए दो संचालित धड़कनें लगातार नहीं आतीं और बढ़ता PR कभी दिख नहीं सकता।
2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)
उत्तर
2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)
संकरा QRS प्रकार I की संभावना बढ़ाता है और चौड़ा QRS प्रकार II की, पर फ़ैसला केवल लंबी स्ट्रिप या चालन अनुपात में बदलाव से होता है।
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