NCLEX-शैली के अभ्यास प्रश्न (RN): क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 40 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

विधि

महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।

बाल रोग नर्सिंग

विधि

पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।

मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

विधि

तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।

नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

मीट्रिक चरण: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई: 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी: PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
खुराक दर: mcg/min × 60/1000 = mg/h
प्रयोगशाला गुणांक: ग्लूकोज़ 1 mmol/L = 18 mg/dL; क्रिएटिनिन 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

विधि

दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक: आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक: खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ: संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

IV इन्फ्यूज़न दरें

पंप दर: mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

विधि

mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।

बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

दैनिक खुराक: mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें: संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम: kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता: units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर: mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ: 1 mg = 1000 mcg

IV द्रव और द्रव संतुलन

होलिडे–सेगर प्रति घंटा: 4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन: उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन: अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े: उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम: mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन: mL = दर × समय

नैदानिक आकलन स्कोर

ग्लासगो कोमा स्केल: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल: गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम: 0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

विधि

वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास: pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र: PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता: PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप: AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात: PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय: 300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय: 6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल: 0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि: < 0.12 s
QTc (बाज़ेट): QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया): QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम): QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें: ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें: जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय: SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

2अभ्यास प्रश्न

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम

मूत्र कैथेटर का ड्रेनेज बैग कहाँ रखा जाना चाहिए?

Aमरीज़ के पेट पर
Bबिस्तर के बगल में फ़र्श पर
Cमूत्राशय के स्तर से नीचे, फ़र्श से ऊपर
Dमूत्राशय के स्तर से ऊपर

2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन

यह जाँचने का सबसे अच्छा तरीक़ा क्या है कि मरीज़ ने इनहेलर का सही उपयोग करना सीख लिया है?

Aउससे दवा का नाम दोहराने को कहना
Bपूछना कि क्या उसने पर्चा पढ़ा है
Cमरीज़ से कहना कि वह दिखाए कि वह उसे कैसे इस्तेमाल करता है
Dपूछना कि क्या उसके कोई प्रश्न हैं

3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

अस्टेराइल मेज़ पर रखे स्टेराइल ड्रेप पर स्टेराइल सलाइन गिर जाता है। इसका क्या अर्थ है?

Aसूख जाने पर क्षेत्र फिर से स्टेराइल हो जाता है
Bकेवल गीला भाग दूषित है, इसलिए वस्तुएँ सूखे भाग में ले जाई जा सकती हैं
Cक्षेत्र दूषित है, क्योंकि नमी जीवों को ड्रेप के आर-पार ले जा सकती है
Dक्षेत्र स्टेराइल रहता है, क्योंकि सलाइन स्टेराइल है

4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

चेचक/छोटी माता वाला एक बच्चा भर्ती होता है। बच्चे की देखभाल के लिए सबसे अच्छा कर्मचारी कौन-सा है?

Aवैरिसेला के प्रति प्रलेखित प्रतिरक्षा वाली नर्स
Bअज्ञात प्रतिरक्षा वाला नर्सिंग छात्र
Cऐसी नर्स जिसे न कभी चेचक हुआ और न टीका लगा
Dगर्भवती नर्स, जिसे अपनी प्रतिरक्षा के बारे में निश्चितता नहीं है

5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

इन्फ़्लूएंज़ा वाले बच्चे का अभिभावक नर्स से बात करता है। कौन-सा कथन आगे और शिक्षण की आवश्यकता दर्शाता है?

A“मैं बुखार उतारने के लिए अपने बच्चे को एस्पिरिन दूँगा।”
B“मैं अपने बच्चे को खूब द्रव दूँगा।”
C“यदि बच्चे को साँस लेने में कठिनाई हो तो मैं फ़ोन करूँगा।”
D“बीमार रहने के दौरान मैं बच्चे को स्कूल से घर पर और दूसरों से दूर रखूँगा।”

6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

तीव्र उन्माद (मेनिया) वाला रोगी लगातार टहलता रहता है, उसका वज़न घट गया है और वह खाने के लिए बैठने को तैयार नहीं है। कौन-सा हस्तक्षेप सबसे अधिक सहायक है?

Aज़ोर देना कि रोगी भोजन समाप्त होने तक मेज़ पर बैठे
Bपोषण की चिंता करने से पहले उन्माद के शांत होने तक प्रतीक्षा करना
Cभोजन कमरे में छोड़ देना और रोगी को जब और जो चाहे खाने देना
Dउच्च-कैलोरी वाले हाथ से खाए जाने वाले खाद्य पदार्थ और पेय देना जिन्हें रोगी चलते-चलते ले सके

7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

बहुत कम सीरम एल्ब्यूमिन सूजन (एडिमा) में योगदान क्यों दे सकता है?

Aयह लाल कोशिकाओं की संख्या बढ़ाता है
Bयह गुर्दों से पोटैशियम रुकवाता है
Cयह उस ऑन्कोटिक दबाव को घटाता है जो द्रव को रक्त वाहिकाओं में रोके रखता है
Dयह केशिकाओं में रक्तचाप बढ़ाता है और द्रव को बाहर धकेलता है

8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

कम अंग्रेज़ी बोलने वाले एक मरीज़ को किसी प्रक्रिया के लिए सहमति देनी है। उसका 14 वर्षीय बच्चा दुभाषिए का काम करने की पेशकश करता है। सबसे अच्छा क़दम क्या है?

Aमरीज़ से बिना समझाए फ़ॉर्म पर हस्ताक्षर करने को कहें
Bएक पेशेवर दुभाषिए की व्यवस्था करें
Cसमय बचाने के लिए बच्चे को अनुवाद करने दें
Dइशारों का उपयोग करें और आगे बढ़ें

9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

केंद्रीय डायबिटीज़ इन्सिपिडस का एक रोगी डेस्मोप्रेसिन शुरू करता है। किसी प्रतिकूल प्रभाव के लिए कौन-सा प्रयोगशाला परिणाम निगरानी के लिए सबसे महत्वपूर्ण है?

Aसीरम कैल्शियम, जो बहुत अधिक बढ़ सकता है
Bसीरम सोडियम, जो बहुत कम हो सकता है
Cसीरम ग्लूकोज़, जो बहुत अधिक बढ़ सकता है
Dसीरम पोटैशियम, जो बहुत अधिक बढ़ सकता है

10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

हीमोडायलिसिस पर एक रोगी को एपोएटिन दी जाती है, पर 2 महीनों में हीमोग्लोबिन नहीं बढ़ा है। सबसे पहले किन परिणामों की जाँच करनी चाहिए?

Aफ़ेरिटिन और ट्रांसफ़ेरिन संतृप्ति
Bएमाइलेज़ और लाइपेज़ का स्तर
Cट्रोपोनिन और क्रिएटिन काइनेज़
DTSH और फ़्री T₃ स्तर

11.औषध विज्ञानमध्यम

एक 19 वर्षीय युवा अवसाद के लिए SSRI शुरू करता है। शुरुआती सप्ताहों में नर्स के लिए क्या देखना सबसे महत्वपूर्ण है?

Aसुनने में कमी और कानों में घंटी बजना
Bकेवल रोज़ का मल-त्याग
Cआत्म-हानि के नए या बिगड़ते विचार, या बेचैनी
Dहर भोजन से पहले और सोते समय रक्त ग्लूकोज़

12.औषध विज्ञानकठिन

एक वृद्ध रोगी, जो कई वर्षों से ओमेप्राज़ोल ले रहा है, को मांसपेशियों में ऐंठन, कंपन और अनियमित धड़कन है। कौन-सी प्रयोगशाला जाँच का निष्कर्ष सबसे अधिक संभावित रूप से दवा से जुड़ा है?

Aउच्च सीरम सोडियम
Bउच्च सीरम कैल्शियम
Cकम सीरम ग्लूकोज़
Dकम सीरम मैग्नीशियम

13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

एक मरीज़ डिगॉक्सिन और फ्यूरोसेमाइड दोनों लेता है। नर्स पोटैशियम स्तर पर बारीक नज़र क्यों रखती है?

Aकम पोटैशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता का जोखिम बढ़ाता है
Bउच्च पोटैशियम फ्यूरोसेमाइड का मुख्य प्रभाव है
Cपोटैशियम का दोनों दवाओं से कोई संबंध नहीं है
Dकम पोटैशियम डिगॉक्सिन को पूरी तरह काम करना बंद करवा देता है

14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

मॉनिटर पर 180/min की नियमित चौड़े-QRS वाली टैकिकार्डिया दिखती है। मरीज़ सचेत है, BP 126/78 mmHg है और सीने में दर्द नहीं है। सबसे उचित योजना क्या है?

Aमरीज़ को आश्वस्त करना, क्योंकि यह सामान्य लय है
Bकिसी अन्य आकलन से पहले तुरंत अनसिंक्रोनाइज़्ड शॉक देना
C12-लीड ECG लेना, वरिष्ठ मदद बुलाना और एंटीअरिद्मिक की अपेक्षा रखना
Dतुरंत छाती के कंप्रेशन शुरू करना और IV एड्रेनालिन की खुराक देना

15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

हाइपोकैलेमिया के लिए कौन-से लक्षण विशिष्ट हैं?

Aअत्यधिक प्यास और बहुत उच्च ग्लूकोज़
Bमांसपेशियों की कमज़ोरी, ऐंठन और धड़कन
Cगर्मी असहिष्णुता और वज़न घटना
Dहोंठों में झुनझुनी और चेहरे का फड़कना

16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

मरीज़ का पोटैशियम 7.1 mmol/L है, और ECG में नुकीली T तरंगें और चौड़े QRS कॉम्प्लेक्स दिखते हैं। पहला उपचार क्या है?

Aमुँह से पोटैशियम बाइंडर
BIV फ़्यूरोसेमाइड
CIV कैल्शियम ग्लूकोनेट
Dमुँह से सोडियम बाइकार्बोनेट

17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

नियमित दर्द राहत के लिए पेथिडीन (मेपेरिडीन) से आमतौर पर परहेज़ क्यों किया जाता है?

Aइसे केवल मुँह से दिया जा सकता है
Bवयस्कों में इसका कोई दर्द-निवारक असर नहीं होता
Cएक मेटाबोलाइट जमा होकर दौरे कर सकता है
Dयह हमेशा गंभीर दस्त करती है

18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

एक शल्य वार्ड में चार मरीज़ हैं। नर्स को सबसे पहले किस मरीज़ का आकलन करना चाहिए?

Aस्थिर इलियोस्टॉमी: पाउच बदलने में मदद माँग रहा है
Bआंत की सर्जरी के चार घंटे बाद: नाड़ी 118/min, BP 90/55 mmHg
Cसर्जरी के तीसरे दिन: कब्ज़ के लिए रेचक माँग रहा है
Dन्यूट्रोपेनिक: एक घंटे पहले तापमान सामान्य था, स्वस्थ महसूस कर रहा है

19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम

गर्भावस्था में प्रोजेस्टेरोन चिकनी पेशियों को शिथिल करता है। यह किस आम शिकायत को समझाने में सहायक है?

Aकब्ज
Bभूख बढ़ना
Cनाक बंद होना
Dमसूड़ों से खून आना

20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन

एक डिसेलेरेशन बेसलाइन पर लौटने से पहले 3 मिनट तक रहता है। इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

Aलंबा (प्रोलॉन्ग्ड) डिसेलेरेशन
Bबेसलाइन में परिवर्तन
Cअर्ली डिसेलेरेशन
Dवैरिएबल एक्सेलेरेशन

21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम

मामूली सिर की चोट के बाद बच्चे को घर भेजा गया है। माता-पिता को किस संकेत की तुरंत सूचना देनी चाहिए?

Aमाथे पर छोटा-सा उभार
Bसामान्य समय पर झपकी लेना चाहना
Cचोट की जगह पर हल्का दर्द
Dबार-बार उल्टी

22.बाल रोग नर्सिंगकठिन

एक परिवार में 2 वर्ष का बच्चा है और बगीचे में स्विमिंग पूल है। डूबने से सबसे अधिक सुरक्षा कौन-सा उपाय देता है?

Aस्वतः बंद होने और स्वतः लैच होने वाले गेट के साथ चारों ओर बाड़, तथा निरंतर निगरानी
Bबच्चे को समझाना कि पूल खतरनाक है
C2 वर्ष की आयु से तैराकी की कक्षाएँ, ताकि निकट निगरानी की आवश्यकता न रहे
Dजब भी बच्चा पूल के पास हो, बाँह में तैरने वाले फ़्लोट पहनाना

23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम

स्किज़ोफ़्रेनिया वाले लोगों के परिवारों में, "उच्च अभिव्यक्त भावना" (हाई एक्सप्रेस्ड इमोशन) का कौन-सा पैटर्न पुनरावृत्ति की उच्च दर से जुड़ा है?

Aबार-बार आलोचना, शत्रुता और भावनात्मक अति-संलग्नता
Bरोगी को गतिविधियों में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करना
Cदेखभाल टीम और अन्य परिवारों से नियमित संपर्क
Dशांत, सहायक और स्नेहपूर्ण संवाद

24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन

जिस रोगी ने एक वर्ष से क्लोज़ापीन ली है, वह सिगरेट पीना छोड़ देता है। यह क्यों मायने रखता है?

Aक्लोज़ापीन का स्तर बढ़ सकता है, जिससे बेहोशी और दौरे जैसे दुष्प्रभावों का जोखिम बढ़ता है
Bक्लोज़ापीन का स्तर तेज़ी से गिरता है, इसलिए मनोविक्षिप्त पुनरावृत्ति रोकने के लिए खुराक आमतौर पर दोगुनी करनी पड़ती है
Cइससे बिल्कुल फ़र्क नहीं पड़ता
Dक्लोज़ापीन पूरी तरह काम करना बंद कर देती है

25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक खुराक 7:45 PM पर चार्ट की गई है। 24-घंटे की घड़ी में वही समय कौन-सी प्रविष्टि है? उसे चुनिए।

7:45 PM

119:45
207:45
318:45
420:45

26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 20:35 पर शुरू होता है और अगली सुबह 01:10 पर समाप्त होता है (24-घंटे की घड़ी)। यह कितने मिनट t चला?

20:3501:10

t = min

27.खुराक गणनाएँमध्यम

16 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 7.5 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 50 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?

16 kg7.5 mg/kg50 mg/mL

V = mL

28.खुराक गणनाएँकठिन

एक इन्फ्यूज़न में 500 mL में दवा की 25000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 1000 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?

25000 इकाइयाँ/500 mL1000 इकाइयाँ/h

R = mL/h

29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम

6 घंटों में 500 mL का आदेश दिया गया था। 3 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 300 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?

500 mL / 6 hबीता समय 3 h: 300 mL

R = mL/h

30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन

एक ड्रिप 20 बूँद/mL के सेट से 42 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 300 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

42 gtt/min20 gtt/mL300 mL

t = h

31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास प्रोटोकॉल 84 kg भार वाले रोगी के लिए 70 units/kg के हेपरिन बोलस का निर्देश देता है। शीशी में 1 000 units/mL है। आप कितना आयतन V खींचेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

70 इकाइयाँ/kg84 kg1 000 इकाइयाँ/mL

V = mL

32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 77 kg भार वाले एक रोगी के लिए 10 mcg/min पर norepinephrine का आदेश है। बैग में 250 mL में 8 mg है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

8 mg/250 mL10 mcg/min77 kg

R = mL/h

33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)।

दूध: 100 mLसूप: 250 mLचाय: 150 mLIV इन्फ्यूज़न: 60 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 100 mLमूत्र: 300 mLमूत्र: 400 mLमूत्र: 475 mLघाव ड्रेन: 130 mL

B = mL

34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग 08:45 पर शुरू किया गया और पंप से 100 mL/h पर चल रहा है। 11:45 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?

500 mL100 mL/h08:45 → 11:45

V = mL

35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की नाड़ी 81/min और रक्तचाप 77/42 mmHg है। शॉक इंडेक्स SI = HR/SBP ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।

HR 81/minBP 77/42 mmHg

SI =

36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। जन्म के 1 मिनट बाद, एक अभ्यास नवजात में गुलाबी शरीर और नीले हाथ-पैर, हृदय गति 70/min, उद्दीपन पर मुँह बनाना, मांसपेशी टोन के बिना ढीले अंग और कमज़ोर रोने के साथ धीमी, अनियमित साँस है। APGAR का स्कोर निकालिए और चुनिए कि स्कोर की व्याख्या कैसे की जाती है।

1आश्वस्त करने वाला
2मध्यम रूप से असामान्य
3निम्न

37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

अभ्यास मान: Na⁺ 136 mmol/L, ग्लूकोज़ 19.8 mmol/L और यूरिया 14.1 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।

Na⁺ 136 mmol/Lग्लूकोज़ 19.8 mmol/Lयूरिया 14.1 mmol/L

Osm = mOsm/kg

38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

अभ्यास मान: Na⁺ 140, Cl⁻ 101, HCO₃⁻ 20 mmol/L और एल्ब्यूमिन 38 g/L। एल्ब्यूमिन-संशोधित ऐनायन गैप AG_c = AG + 0.25·(40 − एल्ब्यूमिन) निकालें।

Na⁺ 140 mmol/LCl⁻ 101 mmol/LHCO₃⁻ 20 mmol/Lएल्ब्यूमिन 38 g/L

AG_c = mmol/L

39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम

यह लीड II पट्टी निश्चित संचालन अनुपात वाला एट्रियल फ़्लटर दिखाती है। वेंट्रिकुलर दर प्रति मिनट धड़कनों में ज्ञात कीजिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s

वेंट्रिकुलर दर = bpm

40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन

इस लीड II पट्टी की लय पहचानिए। अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s

1तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
2इडियोवेंट्रिकुलर लय
3जंक्शनल लय
4साइनस ब्रैडीकार्डिया

3विलयन

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: C · मूत्राशय के स्तर से नीचे, फ़र्श से ऊपर

यह उत्तर क्यों है

बैग को मूत्राशय के स्तर से नीचे रखने से मूत्र गुरुत्व से निकलता है और वापस नहीं बहता। इसे फ़र्श से ऊपर रखने से संदूषण और संक्रमण का जोखिम घटता है।

उत्तर

C · मूत्राशय के स्तर से नीचे, फ़र्श से ऊपर

2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: C · मरीज़ से कहना कि वह दिखाए कि वह उसे कैसे इस्तेमाल करता है

यह उत्तर क्यों है

रिटर्न डेमोन्स्ट्रेशन दिखाता है कि साइकोमोटर कौशल सीखा गया है या नहीं और नर्स को ग़लतियाँ सुधारने देता है। "हाँ, मैं समझ गया" कहना यह साबित नहीं करता कि तकनीक सही है।

उत्तर

C · मरीज़ से कहना कि वह दिखाए कि वह उसे कैसे इस्तेमाल करता है

3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: C · क्षेत्र दूषित है, क्योंकि नमी जीवों को ड्रेप के आर-पार ले जा सकती है

यह उत्तर क्यों है

ड्रेप में रिसने वाला द्रव नीचे की अस्टेराइल सतह से जीवों को ऊपर तक ले जा सकता है। क्षेत्र को दूषित माना जाता है और उसे दोबारा तैयार किया जाता है।

उत्तर

C · क्षेत्र दूषित है, क्योंकि नमी जीवों को ड्रेप के आर-पार ले जा सकती है

4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: A · वैरिसेला के प्रति प्रलेखित प्रतिरक्षा वाली नर्स

यह उत्तर क्यों है

टीकाकरण या पिछले संक्रमण से सिद्ध प्रतिरक्षा वाले कर्मचारियों को वैरिसेला के मरीज़ों की देखभाल करनी चाहिए। प्रतिरक्षा रहित कर्मचारी, विशेषकर गर्भवती कर्मचारी, संक्रमण के जोखिम में रहते हैं और वायरस को अन्य मरीज़ों में फैला सकते हैं।

उत्तर

A · वैरिसेला के प्रति प्रलेखित प्रतिरक्षा वाली नर्स

5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: A · “मैं बुखार उतारने के लिए अपने बच्चे को एस्पिरिन दूँगा।”

यह उत्तर क्यों है

इन्फ़्लूएंज़ा या छोटी माता जैसी विषाणु बीमारियों में बच्चों को एस्पिरिन देना रेये सिंड्रोम से जुड़ा है। द्रव, घर पर आराम और साँस की कठिनाई की सूचना देना सही हैं।

उत्तर

A · “मैं बुखार उतारने के लिए अपने बच्चे को एस्पिरिन दूँगा।”

6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: D · उच्च-कैलोरी वाले हाथ से खाए जाने वाले खाद्य पदार्थ और पेय देना जिन्हें रोगी चलते-चलते ले सके

यह उत्तर क्यों है

उन्माद में रोगी बैठकर खाने के लिए बहुत सक्रिय हो सकते हैं। साथ ले जाने योग्य उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थ और द्रव शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा करने में मदद करते हैं, जो प्राथमिकता हैं।

उत्तर

D · उच्च-कैलोरी वाले हाथ से खाए जाने वाले खाद्य पदार्थ और पेय देना जिन्हें रोगी चलते-चलते ले सके

7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · यह उस ऑन्कोटिक दबाव को घटाता है जो द्रव को रक्त वाहिकाओं में रोके रखता है

यह उत्तर क्यों है

एल्ब्यूमिन ऑन्कोटिक दबाव बनाता है, जो द्रव को केशिकाओं में खींचता है। जब यह कम होता है, जैसे यकृत रोग, नेफ़्रोटिक सिंड्रोम या कुपोषण में, तो द्रव ऊतकों में रिस जाता है।

उत्तर

C · यह उस ऑन्कोटिक दबाव को घटाता है जो द्रव को रक्त वाहिकाओं में रोके रखता है

8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: B · एक पेशेवर दुभाषिए की व्यवस्था करें

यह उत्तर क्यों है

पेशेवर दुभाषिए सटीक, निष्पक्ष अनुवाद देते हैं और गोपनीयता की रक्षा करते हैं। सहमति जैसी महत्वपूर्ण नैदानिक चर्चाओं के लिए बच्चों और परिवार के सदस्यों का उपयोग नहीं करना चाहिए।

उत्तर

B · एक पेशेवर दुभाषिए की व्यवस्था करें

9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: B · सीरम सोडियम, जो बहुत कम हो सकता है

यह उत्तर क्यों है

डेस्मोप्रेसिन ADH की तरह काम करती है, इसलिए गुर्दे पानी रोकते हैं। यदि रोगी बहुत अधिक पिए, तो जल प्रतिधारण से हाइपोनेट्रीमिया हो सकता है, जिससे भ्रम और दौरे पड़ सकते हैं। सोडियम, वज़न और तरल संतुलन की निगरानी की जाती है।

उत्तर

B · सीरम सोडियम, जो बहुत कम हो सकता है

10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: A · फ़ेरिटिन और ट्रांसफ़ेरिन संतृप्ति

यह उत्तर क्यों है

एरिथ्रोपॉइसिस-उत्तेजक एजेंटों के प्रति खराब प्रतिक्रिया का सबसे आम कारण आयरन की कमी है, क्योंकि हीमोग्लोबिन बनाने के लिए मज्जा को आयरन चाहिए। फ़ेरिटिन और ट्रांसफ़ेरिन संतृप्ति जाँची जाती है, और डायलिसिस के रोगियों में अक्सर IV आयरन दिया जाता है। संक्रमण और सूजन भी प्रतिक्रिया को कमज़ोर कर सकते हैं।इससे जाँचा गया: Anemia of Chronic Kidney Disease · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024); Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

उत्तर

A · फ़ेरिटिन और ट्रांसफ़ेरिन संतृप्ति

11.औषध विज्ञान

उत्तर: C · आत्म-हानि के नए या बिगड़ते विचार, या बेचैनी

यह उत्तर क्यों है

अवसादरोधी दवाएँ युवाओं में आत्म-हानि के विचार बढ़ा सकती हैं, विशेषकर उपचार के शुरू में या खुराक बदलने पर। निकट अनुवर्ती और ऐसे विचारों की सूचना देने की स्पष्ट योजना आवश्यक हैं।

उत्तर

C · आत्म-हानि के नए या बिगड़ते विचार, या बेचैनी

12.औषध विज्ञान

उत्तर: D · कम सीरम मैग्नीशियम

यह उत्तर क्यों है

PPI का लंबे समय तक उपयोग हाइपोमैग्नीशीमिया कर सकता है, जिससे ऐंठन, कंपन और अतालता होती है। अन्य दीर्घकालिक जोखिमों में अस्थि-भंग, विटामिन B12 की कमी और C. difficile संक्रमण शामिल हैं।

उत्तर

D · कम सीरम मैग्नीशियम

13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: A · कम पोटैशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता का जोखिम बढ़ाता है

यह उत्तर क्यों है

डिगॉक्सिन Na⁺/K⁺-ATPase पंप के उस स्थान से जुड़ता है जिसका उपयोग सामान्यतः पोटैशियम करता है। पोटैशियम कम होने पर अधिक डिगॉक्सिन जुड़ता है, इसलिए विषाक्तता और अतालता की संभावना बढ़ जाती है। लूप डाइयूरेटिक अक्सर हाइपोकैलेमिया करते हैं, इसलिए इस संयोजन में निगरानी ज़रूरी है।

उत्तर

A · कम पोटैशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता का जोखिम बढ़ाता है

14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: C · 12-लीड ECG लेना, वरिष्ठ मदद बुलाना और एंटीअरिद्मिक की अपेक्षा रखना

यह उत्तर क्यों है

चौड़े-QRS वाली टैकिकार्डिया को जब तक अन्यथा सिद्ध न हो, वेंट्रिकुलर टैकिकार्डिया माना जाता है। नाड़ी और बिना प्रतिकूल लक्षणों (शॉक, सिंकोपी, सीने में दर्द या हृदय विफलता) के, विशेषज्ञ की मदद से 12-लीड ECG, इलेक्ट्रोलाइट सुधार और एमियोडारोन जैसी दवा का प्रयोग होता है। अस्थिर मरीज़ों को सिंक्रोनाइज़्ड कार्डियोवर्ज़न चाहिए; पल्सलेस VT का डिफिब्रिलेशन होता है।

उत्तर

C · 12-लीड ECG लेना, वरिष्ठ मदद बुलाना और एंटीअरिद्मिक की अपेक्षा रखना

15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: B · मांसपेशियों की कमज़ोरी, ऐंठन और धड़कन

यह उत्तर क्यों है

कम पोटैशियम मांसपेशियों की कमज़ोरी, ऐंठन, कब्ज़ और अतालताएँ करता है। ECG परिवर्तनों में चपटी T तरंगें और U तरंगें शामिल हैं। झुनझुनी और फड़कन कम कैल्शियम का संकेत देती हैं।

उत्तर

B · मांसपेशियों की कमज़ोरी, ऐंठन और धड़कन

16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · IV कैल्शियम ग्लूकोनेट

यह उत्तर क्यों है

ECG परिवर्तनों का अर्थ है कि हृदय जोखिम में है। मायोकार्डियम को स्थिर करने के लिए पहले IV कैल्शियम दिया जाता है, फिर पोटैशियम को कोशिकाओं में पहुँचाने के लिए ग्लूकोज़ के साथ इंसुलिन (और अक्सर नेब्युलाइज़्ड सैल्ब्यूटामॉल)। फिर बाइंडर या डायलिसिस उसे निकालते हैं।

उत्तर

C · IV कैल्शियम ग्लूकोनेट

17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: C · एक मेटाबोलाइट जमा होकर दौरे कर सकता है

यह उत्तर क्यों है

पेथिडीन का मेटाबोलाइट नॉरपेथिडीन बार-बार खुराक या गुर्दे की कमज़ोरी में जमा हो जाता है और बेचैनी, कंपन और दौरे कर सकता है। अन्य ओपिओइड को प्राथमिकता दी जाती है।

उत्तर

C · एक मेटाबोलाइट जमा होकर दौरे कर सकता है

18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: B · आंत की सर्जरी के चार घंटे बाद: नाड़ी 118/min, BP 90/55 mmHg

यह उत्तर क्यों है

सर्जरी के जल्दी बाद अल्परक्तचाप के साथ टैकीकार्डिया रक्तस्राव या सेप्सिस का सुझाव देता है और तत्काल आकलन तथा आगे सूचित करना आवश्यक है। अन्य मरीज़ फ़िलहाल स्थिर हैं, हालाँकि न्यूट्रोपेनिक मरीज़ की भी नियमित निगरानी आवश्यक है।

उत्तर

B · आंत की सर्जरी के चार घंटे बाद: नाड़ी 118/min, BP 90/55 mmHg

19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: A · कब्ज

यह उत्तर क्यों है

प्रोजेस्टेरोन आंत की गतिशीलता को धीमा करता है, जिससे कब्ज होती है, और निचले ईसोफेजियल स्फिंक्टर के शिथिल होने से यह सीने की जलन में भी योगदान देता है। मसूड़ों से खून आना और नाक बंद होना मुख्यतः एस्ट्रोजन और बढ़े हुए रक्त प्रवाह के कारण होते हैं।

उत्तर

A · कब्ज

20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: A · लंबा (प्रोलॉन्ग्ड) डिसेलेरेशन

यह उत्तर क्यों है

प्रोलॉन्ग्ड डिसेलेरेशन कम से कम 2 मिनट लेकिन 10 मिनट से कम रहता है। 10 मिनट या उससे अधिक की कमी बेसलाइन में परिवर्तन है। कारण, जैसे हाइपोटेंशन या टैकीसिस्टोल, खोजकर ठीक किया जाना चाहिए।

उत्तर

A · लंबा (प्रोलॉन्ग्ड) डिसेलेरेशन

21.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: D · बार-बार उल्टी

यह उत्तर क्यों है

बार-बार उल्टी, बढ़ती उनींदापन या जगाने में कठिनाई, बिगड़ता सिरदर्द, भ्रम, दौरे, असमान पुतलियाँ या कमज़ोरी होने पर माता-पिता को तुरंत मदद लेनी चाहिए। छोटा उभार और हल्का स्थानीय दर्द आम हैं।

उत्तर

D · बार-बार उल्टी

22.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: A · स्वतः बंद होने और स्वतः लैच होने वाले गेट के साथ चारों ओर बाड़, तथा निरंतर निगरानी

यह उत्तर क्यों है

पूल को घर और बगीचे से पूरी तरह अलग करने वाली अलग बाड़, और साथ में वयस्क की सक्रिय निगरानी, सबसे प्रभावी सुरक्षा है। तैरने में सहायक उपकरण और कक्षाएँ निगरानी का स्थान नहीं ले सकतीं, और टॉडलर सुरक्षा नियमों का भरोसेमंद ढंग से पालन नहीं कर सकते।

उत्तर

A · स्वतः बंद होने और स्वतः लैच होने वाले गेट के साथ चारों ओर बाड़, तथा निरंतर निगरानी

23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: A · बार-बार आलोचना, शत्रुता और भावनात्मक अति-संलग्नता

यह उत्तर क्यों है

उच्च अभिव्यक्त भावना, जिसमें आलोचना, शत्रुता और अति-संलग्नता शामिल हैं, पुनरावृत्ति से जुड़ी है। परिवार को मनोशिक्षा (साइकोएजुकेशन) और सहायता देने से इसे घटाया जा सकता है।

उत्तर

A · बार-बार आलोचना, शत्रुता और भावनात्मक अति-संलग्नता

24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: A · क्लोज़ापीन का स्तर बढ़ सकता है, जिससे बेहोशी और दौरे जैसे दुष्प्रभावों का जोखिम बढ़ता है

यह उत्तर क्यों है

धुआँ यकृत एंज़ाइम CYP1A2 को प्रेरित करता है, जो क्लोज़ापीन का चयापचय करता है। धूम्रपान छोड़ने के बाद स्तर काफ़ी बढ़ सकते हैं, इसलिए निर्धारक को सूचित किया जाना चाहिए और स्तर तथा दुष्प्रभावों की निगरानी की जानी चाहिए।

उत्तर

A · क्लोज़ापीन का स्तर बढ़ सकता है, जिससे बेहोशी और दौरे जैसे दुष्प्रभावों का जोखिम बढ़ता है

25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: 19:45

24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।

घंटा बदलिए

7 PM → 7 + 12 = 19

उत्तर

19:45

उत्तर

19:45

26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: t = 275 min

आधी रात से पहले

20:35 → 24:00 = 205 min

आधी रात के बाद

00:00 → 01:10 = 70 min

कुल

t = 205 + 70 = 275 min

उत्तर

t = 275 min

27.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 2.4 mL

खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।

शरीर के वज़न से खुराक

D = 7.5·16 = 120 mg

आयतन

V = 120/50 = 2.4 mL

सिरिंज पर

इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।

उत्तर

V = 2.4 mL

28.खुराक गणनाएँ

उत्तर: R = 20 mL/h

खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।

सांद्रता

25000/500 = 50 इकाइयाँ/mL

पंप दर

R = 1000/50 = 20 mL/h

उत्तर

R = 20 mL/h

29.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: R = 100 mL/h

इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।

मूल दर

500/6 = 83.33 mL/h

नई दर

R = 300/3 = 100 mL/h

उत्तर

R = 100 mL/h

कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।

30.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: t = 2.4 h

mL/h में दर

42·60/20 = 126 mL/h

बचा समय

t = 300/126 = 2.381 ≈ 2.4 h

उत्तर

t = 2.4 h

31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: V = 5.9 mL

हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

आवश्यक इकाइयाँ

70·84 = 5 880 इकाइयाँ

आयतन

V = 5880/1000 = 5.88 ≈ 5.9 mL

उत्तर

V = 5.9 mL

32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 18.8 mL/h

टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

सांद्रता

8 000/250 = 32 mcg/mL

प्रति घंटा खुराक

आदेश पूरे रोगी के लिए प्रति मिनट है, इसलिए भार की आवश्यकता नहीं है।

10·60 = 600 mcg/h

पंप दर

R = 600/32 = 18.75 ≈ 18.8 mL/h

उत्तर

R = 18.8 mL/h

33.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: B = −225 mL

अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

कुल अंतर्ग्रहण

मौखिक: 100 + 250 + 150 = 500 mL

IV इन्फ्यूज़न: 60·8 = 480 mL

IV एंटीबायोटिक: 1·100 = 100 mL

कुल अंतर्ग्रहण = 1080 mL

कुल निर्गम

300 + 400 + 475 + 130 = 1305 mL

संतुलन

B = 1080 − 1305 = −225 mL

उत्तर

B = −225 mL

ऋणात्मक: रोगी ने भीतर गए द्रव से अधिक खोया।

34.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: V = 200 mL

इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

बीता समय

08:45 → 11:45 = 3 h

दिया गया आयतन

100·3 = 300 mL

शेष आयतन

V = 500 − 300 = 200 mL

उत्तर

V = 200 mL

35.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: SI = 1.05

रक्तचाप के मान: पल्स प्रेशर PP = SBP − DBP। माध्य धमनी दाब MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, एक अनुमान जो इस पर आधारित है कि सामान्य हृदय गति पर हृदय हर स्पंदन का लगभग दो-तिहाई समय डायस्टोल में बिताता है (हृदय गति तेज़ होने पर कम सटीक); अंगों के परफ़्यूज़न के लिए कम से कम लगभग 65 mmHg का MAP एक सामान्य लक्ष्य है। शॉक इंडेक्स SI = हृदय गति/SBP सामान्यतः लगभग 0.5–0.7 होता है; लगभग 1 से अधिक मान शॉक का चेतावनी संकेत है।

शॉक इंडेक्स

SI = 81/77 = 1.052 ≈ 1.05

उत्तर

SI = 1.05

1 या अधिक: इस अभ्यास केस में शॉक का चेतावनी संकेत।

36.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: मध्यम रूप से असामान्य

APGAR स्कोर: पाँच संकेत, प्रत्येक को 0, 1 या 2 अंक, जन्म के 1 और 5 मिनट बाद जाँचे जाते हैं। Appearance (रंग): नीला या पीला 0, गुलाबी शरीर और नीले सिरे 1, पूरा गुलाबी 2। Pulse (नाड़ी): अनुपस्थित 0, 100/min से कम 1, 100/min या अधिक 2। Grimace (रिफ़्लेक्स उत्तेजनशीलता): कोई नहीं 0, मुँह बनाना 1, रोना, खाँसना या छींकना 2। Activity (टोन): शिथिल 0, कुछ फ्लेक्शन 1, सक्रिय गति 2। Respiration (श्वसन): अनुपस्थित 0, कमज़ोर रोने के साथ धीमा या अनियमित 1, ज़ोरदार रोने के साथ अच्छा 2। कुल 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य और 0–3 कम है।

प्रत्येक संकेत का स्कोर दीजिए

रूप: गुलाबी शरीर और नीले हाथ-पैर → 1

नाड़ी: 70/min → 1

प्रतिक्रिया: उद्दीपन पर मुँह बनाना → 1

गतिविधि: मांसपेशी टोन के बिना ढीले अंग → 0

श्वसन: कमज़ोर रोने के साथ धीमी, अनियमित साँस → 1

जोड़ें

APGAR = 1 + 1 + 1 + 0 + 1 = 4

व्याख्या

4 → मध्यम रूप से असामान्य

उत्तर

मध्यम रूप से असामान्य

37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: Osm = 306 mOsm/kg

व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।

परिकलित परासरणता

Osm = 2·136 + 19.8 + 14.1 = 305.9 ≈ 306 mOsm/kg

उत्तर

Osm = 306 mOsm/kg

38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: AG_c = 19.5 mmol/L

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

ऐनायन गैप

AG = 140 − (101 + 20) = 19

एल्ब्यूमिन के लिए संशोधन

19 + 0.25·(40 − 38) = 19.5 mmol/L

उत्तर

AG_c = 19.5 mmol/L

संशोधन के बाद लगभग 12 से ऊपर: उच्च ऐनायन गैप।

39.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: वेंट्रिकुलर दर = 150 bpm

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।

फ़्लटर तरंगें

F–F = 5 छोटे खाने = 0.20 s → 1500 ÷ 5 = 300 प्रति मिनट

QRS कॉम्प्लेक्स

R–R = 10 छोटे खाने = 0.40 s → 1500 ÷ 10 = 150 प्रति मिनट

संचालन अनुपात = 300 ÷ 150 = 2:1

उत्तर

वेंट्रिकुलर दर = 150 bpm

40.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: इडियोवेंट्रिकुलर लय

और वेंट्रिकुलर लय: टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स एक बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया है, आमतौर पर 150–250/min, जिसमें चौड़े कॉम्प्लेक्स की ऊँचाई बदलती है और वे आधार रेखा के चारों ओर घूमते हैं, कुछ धड़कनों तक ऊपर और फिर नीचे की ओर। पाठ्यपुस्तकें इसे लंबे QT अंतराल से जोड़ती हैं, और पुनर्जीवन दिशानिर्देश इसके लिए मैग्नीशियम सल्फ़ेट दवा बताते हैं। इडियोवेंट्रिकुलर लय एक वेंट्रिकुलर एस्केप लय है: नियमित, चौड़ा QRS (0.12 s या अधिक), कोई P तरंग नहीं, 20–40/min पर (त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय 40–100/min पर चलती है)। मोनोमॉर्फ़िक VT में 100/min से अधिक पर एक जैसे चौड़े कॉम्प्लेक्स होते हैं। VF अव्यवस्थित है, उसमें कोई दोहराया जाने वाला कॉम्प्लेक्स नहीं होता।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 49 छोटे खाने, 1500 ÷ 49 ≈ 31 प्रति मिनट।

2. लय: नियमित, हर R–R 1.96 s है।

3. P तरंगें: पहचानने योग्य कोई नहीं।

4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।

5. QRS: 0.16 s, चौड़ा (0.12 s या अधिक) और विचित्र, T तरंग विपरीत दिशा में।

व्याख्या

इडियोवेंट्रिकुलर लय

उत्तर

इडियोवेंट्रिकुलर लय

इडियोवेंट्रिकुलर लय एक एस्केप लय है: निलय कार्यभार सँभाल लेते हैं क्योंकि उनके ऊपर के पेसमेकर विफल हो गए हैं।

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