NCLEX-शैली के अभ्यास प्रश्न (RN): क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 40 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

विधि

महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।

बाल रोग नर्सिंग

विधि

पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।

मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

विधि

तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।

नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

मीट्रिक चरण: 1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई: 1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप: 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान: °C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी: PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
खुराक दर: mcg/min × 60/1000 = mg/h
प्रयोगशाला गुणांक: ग्लूकोज़ 1 mmol/L = 18 mg/dL; क्रिएटिनिन 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

विधि

दी गई मात्रा को उसकी इकाई और अपनी वांछित इकाई के साथ लिखिए।
समतुल्य चुनिए: kg, g, mg और mcg के बीच या L और mL के बीच 1000; 1 kg = 2.2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL।
इसे भिन्न के रूप में लिखिए ताकि अवांछित इकाई कट जाए; दर के लिए, जो इकाई बदलती है उसके लिए एक-एक भिन्न लीजिए।
दिशा जाँचिए: छोटी इकाई बड़ी संख्या देती है।
केवल अंतिम उत्तर को पूर्णांकित कीजिए, उस परिशुद्धता तक जो प्रश्न बताता है।

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक: आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक: खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ: संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

IV इन्फ्यूज़न दरें

पंप दर: mL/h = volume (mL)/time (h)
ड्रिप दर: drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
इन्फ्यूज़न समय: time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

विधि

mL/h में पंप दर: आयतन बटा घंटों में समय।
बूँद/min में ड्रिप दर: आयतन × ड्रॉप फ़ैक्टर बटा मिनटों में समय।
शेष समय के लिए: शेष आयतन बटा दर।
प्रश्न या उपकरण की आवश्यकता के अनुसार पूर्णांकित करें।

बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

दैनिक खुराक: mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें: संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम: kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता: units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर: mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ: 1 mg = 1000 mcg

IV द्रव और द्रव संतुलन

होलिडे–सेगर प्रति घंटा: 4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन: उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन: अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े: उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम: mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन: mL = दर × समय

नैदानिक आकलन स्कोर

ग्लासगो कोमा स्केल: GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR: 5 संकेत × 0–2 = 0–10; 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य, 0–3 कम
ब्रैडन स्केल: 5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 जोखिम में
मोर्स फ़ॉल स्केल: गिरना 25, निदान 15, सहायता 15/30, IV 20, चाल 10/20, मानसिक स्थिति 15
NEWS2 जोखिम: 0–4 कम; अकेला 3 कम–मध्यम; 5–6 मध्यम; ≥ 7 उच्च
माध्य धमनी दाब: MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
पल्स प्रेशर और शॉक इंडेक्स: PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = kg/m² = 703·lb/in²

विधि

वह स्कोर शीट खोजिए जो प्रश्न उपयोग करता है और उसकी सीमा (GCS 3–15, APGAR 0–10, ब्रैडन 6–23, मोर्स 0–125)।
हर मद का अलग-अलग स्कोर दीजिए, विवरण को उसके स्तर से मिलाकर।
मदों के स्कोर जोड़िए और जाँचिए कि कुल सीमा के भीतर है।
कट-ऑफ़ लगाइए: NEWS2 के लिए यह भी देखिए कि क्या कोई एक पैरामीटर अकेले 3 अंक पाता है।
व्युत्पन्न मानों के लिए MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP और BMI = kg/m² उपयोग कीजिए।

धमनी रक्त गैस की व्याख्या

सामान्य परास: pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME: श्वसन: PaCO₂ pH के विपरीत; चयापचयी: HCO₃⁻ pH के समान
विंटर का सूत्र: PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
चयापचयी क्षारमयता: PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
ऐनायन गैप: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
एल्ब्यूमिन-संशोधित गैप: AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
डेल्टा अनुपात: (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F अनुपात: PaO₂/FiO₂
वायुकोशीय गैस समीकरण: PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
सीरम परासरणता: 2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

विधि

pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।

ECG लय पट्टी की व्याख्या

कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय: 300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय: 6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल: 0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि: < 0.12 s
QTc (बाज़ेट): QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया): QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम): QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें: ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें: जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय: SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)

विधि

दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।

2अभ्यास प्रश्न

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम

Using Maslow's hierarchy, which patient need should the nurse address first?

AA patient who wants advice on returning to work
BA patient who is worried about how the wound will look
CA patient who is short of breath after walking to the toilet
DA patient who feels lonely because no visitors have come

2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन

Which simple measure helps reduce the risk of delirium in an older inpatient?

AMaking sure they have their glasses and hearing aids
BLimiting visits from family members
CMoving them to a different bed every night to vary their surroundings
DKeeping the lights on all night

3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

Which part of a sterile surgical gown is considered sterile once it is on?

AThe whole gown, including the back, the collar and the area below the waist
BThe front from the neck down to the knees
COnly the back of the gown, which nobody touches
DThe front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves

4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

A visitor becomes very agitated and starts shouting at the nurse in a patient’s room. What should the nurse do first?

ATurn away from the visitor and continue with the patient’s care as normal
BRaise the voice to show who is in charge
CTouch the visitor’s arm to help them calm down
DKeep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed

5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

Which two patients can most safely share a room?

AA patient with chickenpox and a patient on chemotherapy
BA patient with MRSA in a wound and a patient after surgery
CA patient with influenza and a patient with COPD
DTwo patients who both have C. difficile infection

6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

Which patient with cirrhosis should the nurse see first?

ALarge ascites that is unchanged from yesterday
BVomiting bright red blood, heart rate 120/min
CLong-standing jaundice and itchy skin, asking for cream
DWants to talk about stopping drinking alcohol for good

7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

After a total hip replacement through a posterior approach, which movement should the patient usually avoid in the early weeks?

ALying on their back
BWalking short distances with a frame and a physiotherapist
CBending the hip beyond 90 degrees or crossing the legs
DDoing gentle ankle exercises

8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

A patient is taught to self-inject low-molecular-weight heparin. Which statement shows a need for further teaching?

A"I will rub the area firmly after the injection."
B"I will report any unusual bleeding or bruising."
C"I will change the injection site each time."
D"I will inject into the fatty tissue of my abdomen."

9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

A patient with type 2 diabetes has a target HbA1c below 7% (53 mmol/mol). Today's result is 7.8% (62 mmol/mol). What is the best interpretation?

AAverage glucose over the past months has been above the target
BGlucose control has been excellent for the past several months
CThe result shows today's fasting glucose is above the target
DThe patient has had frequent episodes of severe hypoglycemia

10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

A patient recovering from acute tubular necrosis now passes 4–5 L of urine a day. Which electrolyte changes should the nurse watch for?

AHigh calcium and high phosphate from bone loss
BHigh potassium and high sodium from retention
CNo changes, because the kidneys are now normal
DLow potassium and low sodium from urine losses

11.औषध विज्ञानमध्यम

A patient is starting olanzapine. Which monitoring is most important over the following months?

APeak expiratory flow
BINR and platelet count
CHearing tests and vision tests every month
DWeight, blood glucose and blood lipids

12.औषध विज्ञानकठिन

हाल ही में हैलोपेरिडोल शुरू किए गए एक रोगी को तेज़ बुख़ार, "लेड-पाइप" मांसपेशी कठोरता, भ्रम और बहुत ऊँचा क्रिएटिन काइनेज़ होता है। सबसे संभावित निदान क्या है?

Aन्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम
Bतीव्र डिस्टोनिया
Cसेरोटोनिन सिंड्रोम
Dएनेस्थीसिया से मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया

13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

Why is a shock for cardioversion synchronised with the QRS complex?

ATo keep the pads from burning the skin
BTo make the shock less painful for the patient
CTo allow the use of a lower battery charge
DTo avoid delivering the shock during the T wave

14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

पुष्ट पिंडली DVT वाले मरीज़ ने चिकित्सकीय थक्का-रोधी उपचार शुरू किया है और पूछता है कि क्या उसे बिस्तर पर ही रहना होगा। सबसे सटीक उत्तर क्या है?

Aउपचार शुरू होने के बाद सहन होने पर चलना आमतौर पर प्रोत्साहित किया जाता है
Bथक्का पूरी तरह घुल जाने तक चलना अनुमत नहीं है
Cहर बार चलने से पहले पैर की मालिश की जानी चाहिए
Dकम से कम दो सप्ताह सख़्त बिस्तर आराम आवश्यक है

15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

A patient has taken metformin for many years and now has tingling feet and a low haemoglobin. Which blood test is most relevant?

AVitamin B12 level
BThyroid antibodies
CSerum amylase
DBlood alcohol level

16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

सुबह 03:00 बजे मरीज़ का ग्लूकोज़ 3.6 mmol/L है, पर नाश्ते से पहले वह उच्च होता है। वह शाम को दीर्घ-असरकारी इंसुलिन लेता है। नर्स को क्या करना चाहिए?

Aसारा इंसुलिन स्थायी रूप से बंद करना और हर चार घंटे में ग्लूकोज़ जाँचना
B03:00 बजे अतिरिक्त इंसुलिन देना क्योंकि सुबह का मान उच्च होगा
Cकमी का उपचार करना और पैटर्न की सूचना देना ताकि शाम की खुराक की समीक्षा हो
Dरात की रीडिंग को अनदेखा करना और केवल सुबह के मान पर कार्य करना

17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

Why is thiamine given to patients with alcohol dependence admitted to hospital?

ATo prevent Wernicke's encephalopathy
BTo treat the cirrhosis directly
CTo prevent bleeding from varices
DTo reduce the craving for alcohol

18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

After several days of a tight CPAP mask, a patient has a red, broken area on the bridge of the nose. What is this, and what should the nurse do?

AA device-related pressure injury; protect skin and refit the mask
BA burn from the oxygen; apply ice to the area
CA normal mark; take no action until it heals
DAn allergic rash; stop the CPAP for good and give oral antihistamines

19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम

When the newborn's head is turned to one side, the arm on that side extends and the other arm flexes. Which reflex is this?

AMoro reflex
BPalmar grasp reflex
CTonic neck reflex
DRooting reflex

20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन

गर्म करने, सुखाने और उत्तेजित करने के बाद भी नवजात साँस नहीं ले रहा (एप्निक)। अगला कदम क्या है?

Aशिशु को उलटा पकड़कर पीठ थपथपाएँ
Bबैग और मास्क से पॉज़िटिव-प्रेशर वेंटिलेशन शुरू करें
Cकुछ भी करने से पहले 5 मिनट के APGAR स्कोर की प्रतीक्षा करें
Dतुरंत छाती संपीड़न शुरू करें

21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम

How should a parent respond to a 2-year-old's temper tantrum in a safe place?

ASmack the child to show that tantrums are not allowed
BShout loudly at the child to make the tantrum stop sooner
CStay calm, keep the child safe and do not give in to the demand
DGive the child the sweet he wants so the tantrum stops

22.बाल रोग नर्सिंगकठिन

Only one negative-pressure room is available. Which child should be placed in it?

AA child with RSV bronchiolitis
BA child with suspected measles
CA child with norovirus gastroenteritis and vomiting
DA child with impetigo

23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम

A man with few physical symptoms is convinced he has cancer, checks his body many times a day and is not reassured by normal test results. According to DSM-5, which disorder does this suggest?

AConversion disorder
BSomatic symptom disorder
CIllness anxiety disorder
DFactitious disorder

24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन

ECT उपचार के तुरंत बाद रोगी रिकवरी क्षेत्र में उनींदा है। नर्सिंग प्राथमिकता क्या है?

Aरोगी से अकेले वार्ड तक चलकर वापस जाने को कहें
Bकिसी स्थायी क्षति की जाँच के लिए रोगी की दीर्घकालिक स्मृति का विस्तार से परीक्षण करें
Cतुरंत बड़ा नाश्ता दें
Dवायुमार्ग बनाए रखें, रोगी को करवट पर रखें और जीवन-संकेतकों की निगरानी करें

25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नवजात शिशु का वज़न 6 lb 8 oz है। 1 lb = 16 oz और 1 kg = 2.2 lb का उपयोग करके किलोग्राम में वज़न m ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थान तक पूर्णांकित कीजिए।

6 lb 8 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

m = kg

26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न 19:30 पर शुरू होता है और अगली सुबह 02:15 पर समाप्त होता है (24-घंटे की घड़ी)। यह कितने मिनट t चला?

19:3002:15

t = min

27.खुराक गणनाएँमध्यम

14 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 10 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 20 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?

14 kg10 mg/kg20 mg/mL

V = mL

28.खुराक गणनाएँकठिन

निर्धारित खुराक किसी दवा की 4800 इकाइयाँ है, जो 10000 इकाई/mL में आती है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?

4800 units10000 units/mL

V = mL

29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम

8 घंटों में 500 mL का आदेश दिया गया था। 6 घंटे बाद आप पाते हैं कि बैग में अभी 150 mL बचा है, और आदेश को फिर भी समय पर पूरा होना है। पंप को mL/h में किस दर R पर फिर से सेट करना होगा?

500 mL / 8 hबीता समय 6 h: 150 mL

R = mL/h

30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन

एक बैग में 500 mL में दवा की 400 mg है और यह 5 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?

400 mg/500 mL5 mL/h

D = mg/h

31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में हेपरिन की 20 000 इकाइयाँ हैं। 54 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 14 units/kg/h है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

20 000 इकाइयाँ/500 mL14 इकाइयाँ/kg/h54 kg

R = mL/h

32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 60 kg भार वाले एक रोगी के लिए 12 mcg/min पर norepinephrine का आदेश है। बैग में 250 mL में 8 mg है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

8 mg/250 mL12 mcg/min60 kg

R = mL/h

33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 82 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

82 kg12 hमूत्र: 400 mLमूत्र: 475 mLघाव ड्रेन: 70 mL

U = mL/kg/h

34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग 08:45 पर शुरू किया गया और पंप से 125 mL/h पर चल रहा है। 10:45 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?

500 mL125 mL/h08:45 → 10:45

V = mL

35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित; नमी: शायद ही नम; सक्रियता: अक्सर चलता है; गतिशीलता: बहुत सीमित; पोषण: पर्याप्त; घर्षण और अपरूपण (शियर): कोई स्पष्ट समस्या नहीं। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।

6–23

B =

36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 87 kg और ऊँचाई 194 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।

87 kg194 cm

1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III

37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम

अभ्यास मान: Na⁺ 151 mmol/L, ग्लूकोज़ 26.9 mmol/L और यूरिया 3.7 mmol/L। सीरम परासरणता Osm = 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया निकटतम पूर्णांक तक निकालें।

Na⁺ 151 mmol/Lग्लूकोज़ 26.9 mmol/Lयूरिया 3.7 mmol/L

Osm = mOsm/kg

38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन

एक अभ्यास गैस श्वसन अम्लता दिखाती है: pH 7.32, PaCO₂ 68 mmHg (9.1 kPa), HCO₃⁻ 34 mmol/L। इसे वर्गीकृत करने के लिए नियमों ‘HCO₃⁻ प्रति 10 mmHg पर 1 mmol/L बढ़ता है (तीव्र) या प्रति 10 mmHg पर 3.5 mmol/L (दीर्घकालिक)’ का उपयोग करें। अपना उत्तर क्लिक करें।

pH 7.32PaCO₂ 68 mmHg (9.1 kPa)HCO₃⁻ 34 mmol/L

1तीव्र
2दीर्घकालिक
3दीर्घकालिक पर तीव्र

39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम

इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s

1त्वरित जंक्शनल लय
2वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया
3सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)
4एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन

40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन

इस लीड II स्ट्रिप की व्याख्या करें। इस एक स्ट्रिप से आप कौन-सी व्याख्या सही ठहरा सकते हैं? अपना उत्तर क्लिक करें।

लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s

1प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक
2तृतीय-डिग्री (पूर्ण) AV ब्लॉक
3द्वितीय-डिग्री AV ब्लॉक प्रकार II
42:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

3विलयन

1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: C · A patient who is short of breath after walking to the toilet

यह उत्तर क्यों है

Physiological needs such as breathing come first. Psychological and social needs matter too but are addressed after basic survival needs are met.

उत्तर

C · A patient who is short of breath after walking to the toilet

2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत

उत्तर: A · Making sure they have their glasses and hearing aids

यह उत्तर क्यों है

Sensory aids, orientation, good sleep, hydration, mobility and family involvement all help prevent delirium. Frequent moves and poor sleep make it more likely.

उत्तर

A · Making sure they have their glasses and hearing aids

3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: D · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves

यह उत्तर क्यों है

Only the front of the gown from chest to the level of the sterile field and the sleeves from above the elbow to the cuffs are sterile. The back, the neckline and anything below the sterile field are non-sterile.

उत्तर

D · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves

4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: D · Keep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed

यह उत्तर क्यों है

In a potentially violent situation, the nurse keeps a safe distance and a clear path to the door, uses calm, simple words and gets help early. Touching or arguing with an agitated person can make things worse.

उत्तर

D · Keep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed

5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: D · Two patients who both have C. difficile infection

यह उत्तर क्यों है

Cohorting patients with the same organism is acceptable when single rooms are not available. The other pairs would expose a vulnerable patient to an infection.

उत्तर

D · Two patients who both have C. difficile infection

6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: B · Vomiting bright red blood, heart rate 120/min

यह उत्तर क्यों है

Vomiting blood with a fast pulse suggests bleeding esophageal varices, which can quickly be fatal. The other findings are chronic or stable.

उत्तर

B · Vomiting bright red blood, heart rate 120/min

7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · Bending the hip beyond 90 degrees or crossing the legs

यह उत्तर क्यों है

Hip flexion past 90°, crossing the legs and turning the leg inwards can dislocate the hip after a posterior approach. Raised seats and toilet seats help, although specific precautions vary between units.

उत्तर

C · Bending the hip beyond 90 degrees or crossing the legs

8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: A · "I will rub the area firmly after the injection."

यह उत्तर क्यों है

Rubbing the site after an anticoagulant injection increases bruising and is avoided. Rotating sites, injecting subcutaneously and reporting bleeding are correct.

उत्तर

A · "I will rub the area firmly after the injection."

9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: A · Average glucose over the past months has been above the target

यह उत्तर क्यों है

An HbA1c of 7.8% shows that average glucose has been above the individual target over about 2–3 months. The nurse explores diet, activity, medication use and barriers, and the treatment plan may be adjusted.इससे जाँचा गया: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

A · Average glucose over the past months has been above the target

10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: D · Low potassium and low sodium from urine losses

यह उत्तर क्यों है

In the diuretic phase of AKI, the recovering tubules lose large amounts of water and electrolytes, so dehydration, hypokalemia and hyponatremia can occur. Daily weights, intake and output, and frequent electrolytes guide replacement.इससे जाँचा गया: Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

D · Low potassium and low sodium from urine losses

11.औषध विज्ञान

उत्तर: D · Weight, blood glucose and blood lipids

यह उत्तर क्यों है

Olanzapine and several other atypical antipsychotics cause weight gain, insulin resistance and dyslipidaemia. Weight, waist size, glucose and lipids are checked regularly.

उत्तर

D · Weight, blood glucose and blood lipids

12.औषध विज्ञान

उत्तर: A · न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम

यह उत्तर क्यों है

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम डोपामिन एंटागोनिस्ट के बाद होता है और कई दिनों में विकसित होता है, जिसमें लेड-पाइप कठोरता, बुख़ार और बढ़ा CK होता है। सेरोटोनिन सिंड्रोम तेज़ी से विकसित होता है और उसमें क्लोनस और अतिप्रतिवर्तता (hyperreflexia) होती है।

उत्तर

A · न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम

13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: D · To avoid delivering the shock during the T wave

यह उत्तर क्यों है

A shock delivered on the T wave (the vulnerable period) can trigger ventricular fibrillation. Synchronisation times the shock to the R wave. In ventricular fibrillation there is no organised QRS, so defibrillation is unsynchronised.

उत्तर

D · To avoid delivering the shock during the T wave

14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: A · उपचार शुरू होने के बाद सहन होने पर चलना आमतौर पर प्रोत्साहित किया जाता है

यह उत्तर क्यों है

प्रभावी थक्का-रोधी के साथ जल्दी चलना-फिरना पल्मोनरी एम्बोलिज़्म का जोखिम नहीं बढ़ाता और दर्द, सूजन तथा पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम घटा सकता है। नियमित बिस्तर आराम की अब सिफ़ारिश नहीं की जाती। प्रभावित पैर की मालिश से बचना चाहिए।

उत्तर

A · उपचार शुरू होने के बाद सहन होने पर चलना आमतौर पर प्रोत्साहित किया जाता है

15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: A · Vitamin B12 level

यह उत्तर क्यों है

Long-term metformin can lower vitamin B12 absorption, causing anaemia and neuropathy that may be mistaken for diabetic neuropathy. B12 levels are checked, especially when symptoms appear.

उत्तर

A · Vitamin B12 level

16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · कमी का उपचार करना और पैटर्न की सूचना देना ताकि शाम की खुराक की समीक्षा हो

यह उत्तर क्यों है

रात के हाइपोग्लाइसीमिया का उपचार किया जाना चाहिए। रात की कमी के बाद सुबह का उच्च ग्लूकोज़ रिबाउंड (सोमोजी प्रभाव) या अलग कारण दर्शा सकता है; दोनों में शाम के इंसुलिन की योजना की समीक्षा आवश्यक है। रात में अतिरिक्त इंसुलिन देने से हाइपोग्लाइसीमिया और बदतर होगा।

उत्तर

C · कमी का उपचार करना और पैटर्न की सूचना देना ताकि शाम की खुराक की समीक्षा हो

17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: A · To prevent Wernicke's encephalopathy

यह उत्तर क्यों है

Thiamine deficiency is common in alcohol dependence and can cause Wernicke's encephalopathy (confusion, ataxia, eye signs). Thiamine is given early, ideally before or with glucose, as glucose can worsen deficiency.

उत्तर

A · To prevent Wernicke's encephalopathy

18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: A · A device-related pressure injury; protect skin and refit the mask

यह उत्तर क्यों है

Masks, tubes, catheters and splints can cause pressure injuries. The nurse checks the skin under devices regularly, uses protective dressings, adjusts fit and repositions where possible.

उत्तर

A · A device-related pressure injury; protect skin and refit the mask

19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: C · Tonic neck reflex

यह उत्तर क्यों है

The asymmetric tonic neck reflex gives a "fencing" posture. It fades over the first months; persistence beyond the expected age can suggest neurological problems.

उत्तर

C · Tonic neck reflex

20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग

उत्तर: B · बैग और मास्क से पॉज़िटिव-प्रेशर वेंटिलेशन शुरू करें

यह उत्तर क्यों है

यदि प्रारंभिक कदमों के बाद नवजात साँस नहीं ले रहा या हाँफ रहा है, या हृदय गति 100/मिनट से कम है, तो पहले मिनट के भीतर पॉज़िटिव-प्रेशर वेंटिलेशन शुरू होता है। प्रभावी वेंटिलेशन नवजात पुनर्जीवन का सबसे महत्वपूर्ण कदम है।

उत्तर

B · बैग और मास्क से पॉज़िटिव-प्रेशर वेंटिलेशन शुरू करें

21.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: C · Stay calm, keep the child safe and do not give in to the demand

यह उत्तर क्यों है

Tantrums are normal as toddlers seek autonomy but cannot yet manage frustration. Staying calm, keeping the child safe, ignoring the outburst and giving attention for calm behaviour work best; giving in reinforces tantrums.

उत्तर

C · Stay calm, keep the child safe and do not give in to the demand

22.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: B · A child with suspected measles

यह उत्तर क्यों है

Negative-pressure rooms are for airborne infections such as measles, chickenpox and tuberculosis. RSV mainly needs contact (and often droplet) precautions, impetigo contact precautions and norovirus contact precautions with strict hand hygiene.

उत्तर

B · A child with suspected measles

23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: C · Illness anxiety disorder

यह उत्तर क्यों है

In illness anxiety disorder, the person is preoccupied with having or getting a serious illness, with no or only mild symptoms. In somatic symptom disorder, the distressing physical symptoms themselves are prominent. ICD-11 calls this condition hypochondriasis.

उत्तर

C · Illness anxiety disorder

24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग

उत्तर: D · वायुमार्ग बनाए रखें, रोगी को करवट पर रखें और जीवन-संकेतकों की निगरानी करें

यह उत्तर क्यों है

ECT के बाद, रोगी के पूरी तरह जागने तक वायुमार्ग और साँस प्राथमिकता है, जीवन-संकेतकों और अभिविन्यास की निगरानी के साथ। भोजन और चलना तब आते हैं जब रोगी सजग हो और सुरक्षित रूप से निगल सके।

उत्तर

D · वायुमार्ग बनाए रखें, रोगी को करवट पर रखें और जीवन-संकेतकों की निगरानी करें

25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: m = 2.95 kg

घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।

आउंस से पाउंड

8 oz/16 = 0.5 lb

6 + 0.5 = 6.5 lb

पाउंड से किलोग्राम

m = 6.5/2.2 = 2.955 ≈ 2.95 kg

उत्तर

m = 2.95 kg

26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण

उत्तर: t = 405 min

24-घंटे की घड़ी: दोपहर 1 बजे से घंटे में 12 जोड़िए (3:45 PM = 15:45)। आधी रात से 12:59 AM तक 00:00–00:59 है, और 12:00–12:59 PM वही 12:00–12:59 रहता है। वापस जाने के लिए घंटे 13–23 में से 12 घटाइए और PM जोड़िए; घंटा 00 बन जाता है 12 AM। आधी रात के पार समय दो हिस्सों में गिनिए: 24:00 (00:00) तक, फिर 00:00 से आगे।

आधी रात से पहले

19:30 → 24:00 = 270 min

आधी रात के बाद

00:00 → 02:15 = 135 min

कुल

t = 270 + 135 = 405 min

उत्तर

t = 405 min

27.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 7 mL

खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।

शरीर के वज़न से खुराक

D = 10·14 = 140 mg

आयतन

V = 140/20 = 7 mL

सिरिंज पर

इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।

उत्तर

V = 7 mL

28.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 0.48 mL

आयतन

V = 4800/10000 = 0.48 mL

सिरिंज पर

इस 1 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.01 mL है।

उत्तर

V = 0.48 mL

29.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: R = 75 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

मूल दर

500/8 = 62.5 mL/h

नई दर

R = 150/2 = 75 mL/h

उत्तर

R = 75 mL/h

कई अस्पताल नए आदेश के बिना 25% तक ऐसे समायोजन की अनुमति देते हैं; स्थानीय नीति जाँचें।

30.IV इन्फ्यूज़न दरें

उत्तर: D = 4 mg/h

इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।

सांद्रता

400/500 = 0.8 mg/mL

खुराक दर

D = 0.8·5 = 4 mg/h

उत्तर

D = 4 mg/h

31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 18.9 mL/h

हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

प्रति घंटा इकाइयाँ

14·54 = 756 इकाइयाँ/h

सांद्रता

20 000/500 = 40 इकाइयाँ/mL

पंप दर

R = 756/40 = 18.9 mL/h

उत्तर

R = 18.9 mL/h

32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 22.5 mL/h

टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

सांद्रता

8 000/250 = 32 mcg/mL

प्रति घंटा खुराक

आदेश पूरे रोगी के लिए प्रति मिनट है, इसलिए भार की आवश्यकता नहीं है।

12·60 = 720 mcg/h

पंप दर

R = 720/32 = 22.5 mL/h

उत्तर

R = 22.5 mL/h

33.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: U = 0.89 mL/kg/h

अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

कुल मूत्र

400 + 475 = 875 mL

प्रति किलोग्राम प्रति घंटा

U = 875/(82·12) = 0.8892 ≈ 0.89 mL/kg/h

उत्तर

U = 0.89 mL/kg/h

34.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: V = 250 mL

इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

बीता समय

08:45 → 10:45 = 2 h

दिया गया आयतन

125·2 = 250 mL

शेष आयतन

V = 500 − 250 = 250 mL

उत्तर

V = 250 mL

35.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: B = 17

ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।

प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए

संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित → 1

नमी: शायद ही नम → 4

सक्रियता: अक्सर चलता है → 4

गतिशीलता: बहुत सीमित → 2

पोषण: पर्याप्त → 3

घर्षण और अपरूपण (शियर): कोई स्पष्ट समस्या नहीं → 3

जोड़ें

ब्रैडन कुल = 1 + 4 + 4 + 2 + 3 + 3 = 17

उत्तर

B = 17

36.नैदानिक आकलन स्कोर

उत्तर: स्वस्थ वज़न

बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।

BMI

BMI = 87/1.94² = 23.12

श्रेणी

स्वस्थ वज़न

उत्तर

स्वस्थ वज़न

37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: Osm = 333 mOsm/kg

व्युत्पन्न मान: परिकलित सीरम परासरणता 2·Na⁺ + ग्लूकोज़ + यूरिया है, जिसमें सभी मान mmol/L में हों (2·Na⁺ + ग्लूकोज़/18 + BUN/2.8, जब ग्लूकोज़ और BUN mg/dL में हों); सामान्य मान लगभग 275–295 mOsm/kg है। P/F अनुपात PaO₂ को भिन्न के रूप में FiO₂ से भाग देने पर मिलता है। वायुकोशीय ऑक्सीजन दाब समुद्र तल पर PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg है, और A–a प्रवणता PAO₂ − PaO₂ है।

परिकलित परासरणता

Osm = 2·151 + 26.9 + 3.7 = 332.6 ≈ 333 mOsm/kg

उत्तर

Osm = 333 mOsm/kg

38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या

उत्तर: दीर्घकालिक

अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।

अपेक्षित HCO₃⁻

तीव्र: 24 + 1·2.8 = 26.8 mmol/L

दीर्घकालिक: 24 + 3.5·2.8 = 33.8 mmol/L

तुलना करें

मापा गया: 34 mmol/L → दीर्घकालिक

उत्तर

दीर्घकालिक

39.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)

लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है। संकरे-कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया और ठहराव: सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) लगभग 150–250/min पर संकरे QRS कॉम्प्लेक्स वाला नियमित टैकीकार्डिया है; P तरंगें आमतौर पर दिखाई नहीं देतीं क्योंकि वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंग में छिपी होती हैं। आराम की स्थिति में वयस्क का साइनस टैकीकार्डिया आमतौर पर लगभग 150/min से नीचे होता है और हर QRS से पहले एक दिखाई देने वाली P तरंग होती है; 2:1 चालन वाला अलिंद फ़्लटर अक्सर लगभग 150/min पर चलता है और आरी-दाँत जैसी तरंगें दिखाता है। साइनस अरेस्ट में साइनस नोड कुछ क्षण के लिए फ़ायर करना बंद कर देता है: बिना P तरंग और बिना QRS का एक ठहराव, जिसकी लंबाई P–P चक्रों की पूर्ण संख्या नहीं होती (ठीक दो या तीन चक्रों का ठहराव इसके बजाय साइनस एग्ज़िट ब्लॉक की ओर इशारा करता है)।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 8 छोटे खाने, 1500 ÷ 8 ≈ 188 प्रति मिनट।

2. लय: नियमित, हर R–R 0.32 s है।

3. P तरंगें: दिखाई नहीं देतीं; इस दर पर वे QRS कॉम्प्लेक्स या T तरंगों में छिपी होती हैं।

4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।

5. QRS: 0.06 s, संकरा (0.12 s से कम), इसलिए लय निलयों के ऊपर से शुरू होती है।

व्याख्या

सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)

उत्तर

सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT)

40.ECG लय पट्टी की व्याख्या

उत्तर: 2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

2:1 AV ब्लॉक: हर QRS के लिए दो P तरंगें होने पर, दो संचालित P तरंगें लगातार नहीं आतीं, इसलिए आप नहीं देख सकते कि असंचालित P तरंग से पहले PR लंबा होता (प्रकार I) या स्थिर रहता (प्रकार II)। एक स्ट्रिप से इसे 2:1 AV ब्लॉक कहा जाता है; प्रकार का फ़ैसला लंबी स्ट्रिप या चालन अनुपात में बदलाव से होता है। संकरा QRS प्रकार I की संभावना बढ़ाता है और चौड़ा QRS प्रकार II की, पर कोई भी इसे सिद्ध नहीं करता।

पाँच चरण

1. दर: R–R = 44 छोटे खाने, 1500 ÷ 44 ≈ 34 प्रति मिनट।

2. लय: नियमित, हर R–R 1.76 s है।

3. P तरंगें: सीधी और नियमित (P–P 0.88 s, 68 प्रति मिनट), प्रत्येक QRS के लिए दो।

4. PR अंतराल: संचालित धड़कनों में 0.20 s पर स्थिर।

5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।

प्रकार अनिर्धारित क्यों रहता है

हर दूसरी P तरंग संचालित नहीं होती, इसलिए दो संचालित धड़कनें लगातार नहीं आतीं और बढ़ता PR कभी दिख नहीं सकता।

2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

उत्तर

2:1 AV ब्लॉक (प्रकार अनिर्धारित)

संकरा QRS प्रकार I की संभावना बढ़ाता है और चौड़ा QRS प्रकार II की, पर फ़ैसला केवल लंबी स्ट्रिप या चालन अनुपात में बदलाव से होता है।

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