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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
मूत्र कैथेटर का ड्रेनेज बैग कहाँ रखा जाना चाहिए?
Aबिस्तर के बगल में फ़र्श पर
Bमूत्राशय के स्तर से नीचे, फ़र्श से ऊपर
Cमूत्राशय के स्तर से ऊपर
Dमरीज़ के पेट पर
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
Aspirate from a newly placed nasogastric tube has a pH of 7. What should the nurse do?
AStart the feed, as a pH of 7 confirms that the tube is in the stomach
BPush air down the tube and listen over the stomach
CFlush the tube with water and start the feed
DNot use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
A nurse finds a used needle in a patient’s bed linen. What should the nurse do?
ALeave it where it is for the housekeeping staff to remove later in the day
BPick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
CRecap it with two hands before throwing it away
DFold it into the linen and send it to the laundry
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
A nurse has worked three long shifts in a row and feels exhausted. The manager asks the nurse to stay for another shift. What is the most appropriate response?
AAgree and drink extra coffee to stay alert
BExplain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
CAgree, but skip the independent medication checks to save energy on the shift
DAgree without telling anyone about the fatigue
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
RN के लिए LPN/LVN को सौंपने हेतु कौन-सा कार्य सबसे उपयुक्त है?
Aनई शुरू हुई इंसुलिन वाले रोगी को डिस्चार्ज शिक्षण देना
Bनए रोगी का प्रवेश आकलन करना
Cस्थिर रोगी में इंडवेलिंग मूत्र कैथेटर डालना
Dलाल रक्त कोशिकाओं की पहली यूनिट शुरू करना
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
During JumpSTART triage, a child who cannot walk is breathing 50 times a minute. Which category is the child given?
AYellow (delayed)
BBlack (expectant)
CGreen (minor)
DRed (immediate)
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Which is a recognised risk factor for postoperative nausea and vomiting?
AUse of opioids after surgery
BBeing male
CBeing a smoker
DA short operation under local anaesthetic
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
A seriously ill patient asks the nurse, "Am I dying?" What is the best initial response?
ATell the patient not to think about such things and to stay positive
BGently explore what the patient understands and what has prompted the question
CChange the subject quickly to keep them cheerful and avoid upsetting them
DLeave and send the doctor without saying anything
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient starts high-dose prednisone. Which laboratory change should the nurse expect?
AA fall in the white cell count
BA rise in serum potassium
CA rise in blood glucose
DA fall in serum sodium
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
A patient has a continuous heparin infusion for a pulmonary embolism. A new nurse plans to adjust the infusion using today's INR of 1.1. What should the experienced nurse explain?
AThe INR of 1.1 means the heparin rate must be doubled at once
BThe INR is the correct test, and 1.1 means heparin is therapeutic
CHeparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR
DHeparin needs no laboratory monitoring once the infusion is started
11.औषध विज्ञानमध्यम
किसी दवा का क्लीयरेंस क्या बताता है?
Aएक डायलिसिस सत्र में हटाई गई दवा की मात्रा
Bप्रति इकाई समय में दवा से मुक्त किया गया प्लाज़्मा का आयतन
Cदवा के प्लाज़्मा से पूरी तरह ग़ायब होने में लगने वाला समय
Dखुराक का अवशोषित अंश
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient taking long-term morphine for cancer pain becomes very sedated with slow breathing. Why is naloxone given in small, diluted doses?
ATo make the effect of naloxone last longer than morphine
BBecause naloxone is much more potent and toxic in patients with cancer
CBecause naloxone is toxic to the liver in large doses
DTo restore breathing without causing severe withdrawal and pain
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient has a heart rate of 36/min with hypotension and dizziness. Which drug is usually the first choice?
AOral bisoprolol
BIntravenous adenosine
CIntravenous amiodarone
DIntravenous atropine
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
A nurse finds a patient collapsed in bed and unresponsive. What should the nurse do first?
AShout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
BTake a full set of observations, including temperature and blood glucose
CGive two rescue breaths, then check the blood glucose before calling anyone
DLeave the patient to fetch a defibrillator before calling anyone
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
A kidney transplant recipient asks about travel vaccines. Which statement is correct?
AVaccines will cause the kidney to be rejected
BAll vaccines are completely safe after a transplant
CLive vaccines are usually avoided
DOnly live vaccines are effective after a transplant
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient has fever, confusion, odd behaviour and a new seizure. Herpes simplex encephalitis is suspected. Which drug is usually started straight away?
AOral amoxicillin
BIV aciclovir
COral prednisolone
DIV insulin
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Which medicine commonly delays wound healing?
AParacetamol
BLong-term corticosteroids
CVitamin C supplements
DSaline eye drops
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
घर की आग से बचाए गए मरीज़ की हवा में SpO₂ 99% है, पर उसे सिरदर्द, भ्रम और चेरी-जैसे लाल होंठ हैं। नर्स को क्या करना चाहिए?
Aनेज़ल कैनुला से 2 L/min पर ऑक्सीजन देना और एक घंटे बाद दोबारा जाँचना
Bऑक्सीजन हटाना क्योंकि ऑक्सीजन संतृप्ति पूरी तरह सामान्य है
Cनॉन-रीब्रीदर से 100% ऑक्सीजन देना और कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन स्तर माँगना
Dसिरदर्द का पैरासिटामोल से उपचार करना और मरीज़ को रात भर निगरानी में रखना
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
On day 2, a newborn has red blotches with small yellow-white centres on the trunk. The baby is well. What is most likely?
AHerpes simplex infection
BPort-wine stain
CErythema toxicum
DNeonatal sepsis
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
योनि प्रसव के एक घंटे बाद फंडस नाभि पर कड़ा है, पर चटक लाल रक्त की लगातार धार बह रही है। सबसे संभावित कारण क्या है?
Aभरा हुआ मूत्राशय
Bसामान्य लोकिया रुब्रा
Cगर्भाशय एटोनी, जिसमें गर्भाशय में रक्त जमा हो रहा है
Dग्रीवा, योनि या पेरिनियम का फटना
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
How should a parent respond to a 2-year-old's temper tantrum in a safe place?
AShout loudly at the child to make the tantrum stop sooner
BGive the child the sweet he wants so the tantrum stops
CStay calm, keep the child safe and do not give in to the demand
DSmack the child to show that tantrums are not allowed
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Five minutes after IM adrenaline for anaphylaxis, a child is still wheezing and has a low blood pressure. What should the nurse do?
ASit the child up and walk her around to raise the blood pressure
BGive a further dose of IM adrenaline as per protocol and call for advanced help
CWait 30 minutes for the first dose of adrenaline to take its full effect
DGive an oral antihistamine and a steroid instead of more adrenaline
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
A patient who started a high-dose corticosteroid (prednisolone or prednisone) a week ago is now euphoric, sleeping little and talking very fast. What should the nurse suspect?
AA normal reaction to feeling better from the treatment
BMood changes caused by the corticosteroid
CAlcohol withdrawal
DLithium toxicity
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A woman taking carbamazepine for bipolar disorder uses an oral contraceptive pill. What should the nurse teach?
ACarbamazepine increases the effect of the pill, so she can take it every other day
BShe should take the pill and the carbamazepine at exactly the same time each day so that both of them stay fully effective
CCarbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
DThe two drugs do not interact in any way
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी की ऊँचाई 5 ft 3 in है। 1 ft = 12 in और 1 in = 2.54 cm का उपयोग करके सेंटीमीटर में ऊँचाई h निकटतम पूर्ण सेंटीमीटर तक ज्ञात कीजिए।
5 ft 3 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक नुस्खे में 10 दिनों के लिए मौखिक सस्पेंशन हर 8 घंटे की 1 tsp लिखी है। 1 tsp = 5 mL का उपयोग करके पूरे कोर्स के लिए कितने mL V चाहिए?
1 tspहर 8 घंटे10 दिन1 tsp = 5 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
24 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 15 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 40 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
24 kg15 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक किसी दवा की 2450 इकाइयाँ है, जो 5000 इकाई/mL में आती है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
2450 units5000 units/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
80 mL/h पर इन्फ्यूज़न का आदेश है, पर कोई पंप उपलब्ध नहीं है। यह 15 gtt/mL वाले गिविंग सेट से गुरुत्व द्वारा चलता है। ड्रिप दर R बूँद प्रति मिनट में ज्ञात कीजिए।
80 mL/h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक बैग में 50 mL में दवा की 400 mg है और यह 5 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितने मिलीग्राम D मिलते हैं?
400 mg/50 mL5 mL/h
D = mg/h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास प्रोटोकॉल 49 kg भार वाले रोगी के लिए 60 units/kg के हेपरिन बोलस का निर्देश देता है। शीशी में 5 000 units/mL है। आप कितना आयतन V खींचेंगे? दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
60 इकाइयाँ/kg49 kg5 000 इकाइयाँ/mL
V = mL
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में dopamine 400 mg है। 98 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 5 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
400 mg/250 mL5 mcg/kg/min98 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 87 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
87 kg8 hमूत्र: 175 mLमूत्र: 375 mL
U = mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL इन्फ्यूज़न 11:30 पर 150 mL/h से शुरू होता है। 3 घंटे बाद दर बदलकर 125 mL/h की जाती है और फिर नहीं बदली जाती। शुरुआत के कितने घंटे t बाद बैग खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
1000 mL150 mL/h · 3 h125 mL/h
t = h
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। इन अवलोकनों के लिए NEWS2 चार्ट (SpO₂ स्केल 1) का उपयोग कीजिए: श्वसन दर 12/min, SpO₂ 88% कमरे की हवा में, रक्तचाप 124/74 mmHg, नाड़ी 98/min, सचेत, तापमान 37.0 °C। NEWS2 का कुल स्कोर क्या है?
RR 12SpO₂ 88%हवाSBP 124HR 98AT 37.0 °C
NEWS2 =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। जन्म के 5 मिनट बाद एक अभ्यास नवजात शिशु में पूरी त्वचा नीली या पीली, कोई धड़कन नहीं, उद्दीपन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं, मांसपेशी टोन के बिना ढीले अंग और साँस नहीं है। APGAR का स्कोर निकालिए और चुनिए कि स्कोर की व्याख्या कैसे की जाती है।
1आश्वस्त करने वाला
2मध्यम रूप से असामान्य
3निम्न
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास गैस में PaCO₂ 20 mmHg (2.7 kPa) है। नियम का उपयोग करें कि दीर्घकालिक श्वसन क्षारमयता में PaCO₂ के 40 से नीचे होने पर हर 10 mmHg के लिए HCO₃⁻ 5 mmol/L घटता है, HCO₃⁻ 24 mmol/L से शुरू करते हुए, अपेक्षित HCO₃⁻ निकालने के लिए।
एक अभ्यास गैस HCO₃⁻ 37 mmol/L के साथ चयापचयी क्षारमयता दिखाती है। अपेक्षित PaCO₂ निकालने के लिए अपेक्षित PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 का उपयोग करें।
HCO₃⁻ 37 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस लीड II लय पट्टी की व्याख्या कीजिए। यह कौन-सी लय है? अपना उत्तर चुनिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1एट्रियल फ़्लटर, 3:1 संचालन
2एट्रियल फ़्लटर, 4:1 संचालन
3एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन
4एट्रियल फ़्लटर, 2:1 संचालन
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
यह लीड II पट्टी AV ब्लॉक दिखाती है, इसलिए अलिंद और निलय अलग-अलग दरों पर धड़कते हैं। QRS कॉम्प्लेक्स नियमित हैं: वेंट्रिकुलर दर प्रति मिनट धड़कनों में ज्ञात कीजिए (1500 विधि, पूर्ण संख्या)।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
वेंट्रिकुलर दर = bpm
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · मूत्राशय के स्तर से नीचे, फ़र्श से ऊपर
यह उत्तर क्यों है
बैग को मूत्राशय के स्तर से नीचे रखने से मूत्र गुरुत्व से निकलता है और वापस नहीं बहता। इसे फ़र्श से ऊपर रखने से संदूषण और संक्रमण का जोखिम घटता है।
उत्तर
B · मूत्राशय के स्तर से नीचे, फ़र्श से ऊपर
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: D · Not use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
यह उत्तर क्यों है
A low pH supports gastric placement (1–5.5 in UK guidance; 5 or below is typical in US guidance). A pH of 7 does not rule out the lungs, so nothing is put down the tube until position is confirmed, usually by X-ray. The "whoosh" air test is unreliable.
उत्तर
D · Not use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · Pick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
यह उत्तर क्यों है
A loose needle is a hazard to everyone who handles the linen. The nurse disposes of it safely without recapping, using an instrument if needed, and reports the incident so the cause can be addressed.
उत्तर
B · Pick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: B · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
यह उत्तर क्यों है
Long hours and fatigue increase errors and injuries. Nurses have a professional responsibility to judge whether they are fit to work safely and to say so clearly.
उत्तर
B · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · स्थिर रोगी में इंडवेलिंग मूत्र कैथेटर डालना
यह उत्तर क्यों है
स्थिर रोगी में कैथेटर डालना आमतौर पर LPN/LVN के दायरे का कौशल है। प्रवेश आकलन, प्रारंभिक शिक्षण और आधान शुरू करना आमतौर पर RN के पास रहते हैं। सटीक दायरा राज्य और देश के अनुसार भिन्न होता है।
उत्तर
C · स्थिर रोगी में इंडवेलिंग मूत्र कैथेटर डालना
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: D · Red (immediate)
यह उत्तर क्यों है
In JumpSTART, a respiratory rate below 15 or above 45 per minute makes the child immediate (red). Children breathe faster than adults, so the adult cut-off of 30 is not used.
उत्तर
D · Red (immediate)
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: A · Use of opioids after surgery
यह उत्तर क्यों है
Known risk factors include opioids, female sex, being a non-smoker, previous PONV or motion sickness and longer general anaesthetics. High-risk patients may be given preventive antiemetics.
उत्तर
A · Use of opioids after surgery
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Gently explore what the patient understands and what has prompted the question
यह उत्तर क्यों है
Exploring the patient's understanding and feelings opens an honest conversation and shows what information they want. The nurse can then involve the team for further discussion.
उत्तर
B · Gently explore what the patient understands and what has prompted the question
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · A rise in blood glucose
यह उत्तर क्यों है
Glucocorticoids raise blood glucose by increasing glucose production and reducing insulin sensitivity. They also tend to lower potassium, retain sodium and raise the white cell count by releasing neutrophils into the blood.इससे जाँचा गया:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
C · A rise in blood glucose
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: C · Heparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR
यह उत्तर क्यों है
Unfractionated heparin infusions are adjusted using the aPTT or anti-factor Xa level according to protocol. The INR monitors warfarin and is little affected by heparin at usual doses. Using the wrong test can cause under- or over-anticoagulation.इससे जाँचा गया:Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026); Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)
उत्तर
C · Heparin is adjusted using the aPTT or anti-Xa level, not the INR
11.औषध विज्ञान
उत्तर: B · प्रति इकाई समय में दवा से मुक्त किया गया प्लाज़्मा का आयतन
यह उत्तर क्यों है
क्लीयरेंस प्लाज़्मा का वह आयतन है जिससे प्रति इकाई समय में दवा हटाई जाती है। खुराक दर के साथ मिलकर यह स्थिर अवस्था सांद्रता निर्धारित करता है।
उत्तर
B · प्रति इकाई समय में दवा से मुक्त किया गया प्लाज़्मा का आयतन
12.औषध विज्ञान
उत्तर: D · To restore breathing without causing severe withdrawal and pain
यह उत्तर क्यों है
In opioid-dependent patients, a large dose of naloxone can cause abrupt withdrawal, severe pain and agitation. Small titrated doses aim to restore adequate breathing while keeping some analgesia.
उत्तर
D · To restore breathing without causing severe withdrawal and pain
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · Intravenous atropine
यह उत्तर क्यों है
Atropine is an antimuscarinic that removes vagal tone and raises the heart rate. It is first-line for symptomatic bradycardia. If it fails, other options include a drug infusion or cardiac pacing. Adenosine, bisoprolol and amiodarone all slow conduction.
उत्तर
D · Intravenous atropine
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Shout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
यह उत्तर क्यों है
In hospital, the nurse shouts for help, opens the airway and looks for normal breathing (and a pulse if trained) for up to 10 seconds. If the patient is not breathing normally, the arrest team is called and CPR started, with a defibrillator brought as soon as possible.
उत्तर
A · Shout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · Live vaccines are usually avoided
यह उत्तर क्यों है
Live vaccines, such as yellow fever, can cause infection in immunosuppressed patients and are usually avoided. Inactivated vaccines, such as influenza, are recommended, although the response may be weaker.
उत्तर
C · Live vaccines are usually avoided
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: B · IV aciclovir
यह उत्तर क्यों है
Herpes simplex encephalitis is treatable but can cause severe brain damage. IV aciclovir is started as soon as it is suspected, without waiting for test results. Kidney function and hydration are monitored during treatment.
उत्तर
B · IV aciclovir
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: B · Long-term corticosteroids
यह उत्तर क्यों है
Corticosteroids suppress the inflammatory phase, collagen formation and immunity, delaying healing and raising infection risk. Other factors include diabetes, smoking, malnutrition, poor perfusion and chemotherapy.
उत्तर
B · Long-term corticosteroids
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · नॉन-रीब्रीदर से 100% ऑक्सीजन देना और कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन स्तर माँगना
यह उत्तर क्यों है
कार्बन मोनोऑक्साइड हीमोग्लोबिन से ऑक्सीजन की तुलना में अधिक मज़बूती से जुड़ती है। मानक पल्स ऑक्सीमेट्री कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन को ऑक्सीहीमोग्लोबिन के रूप में पढ़ती है, इसलिए SpO₂ सामान्य दिख सकती है। उच्च-सांद्रता ऑक्सीजन CO का उन्मूलन तेज़ करती है। को-ऑक्सीमेट्री ब्लड गैस कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन मापती है।
उत्तर
C · नॉन-रीब्रीदर से 100% ऑक्सीजन देना और कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन स्तर माँगना
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: C · Erythema toxicum
यह उत्तर क्यों है
Erythema toxicum is a common, benign rash that appears in the first days and resolves without treatment. A well baby with a typical rash needs only reassurance, but blistering or an unwell baby needs review.
उत्तर
C · Erythema toxicum
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: D · ग्रीवा, योनि या पेरिनियम का फटना
यह उत्तर क्यों है
कड़े गर्भाशय के साथ लगातार चटक लाल रक्तस्राव आघात (लेसरेशन) का संकेत देता है, जिसके निरीक्षण और मरम्मत की आवश्यकता है। एटोनी में गर्भाशय नरम होता, और सामान्य लोकिया लगातार धार में नहीं बहता।
उत्तर
D · ग्रीवा, योनि या पेरिनियम का फटना
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: C · Stay calm, keep the child safe and do not give in to the demand
यह उत्तर क्यों है
Tantrums are normal as toddlers seek autonomy but cannot yet manage frustration. Staying calm, keeping the child safe, ignoring the outburst and giving attention for calm behaviour work best; giving in reinforces tantrums.
उत्तर
C · Stay calm, keep the child safe and do not give in to the demand
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: B · Give a further dose of IM adrenaline as per protocol and call for advanced help
यह उत्तर क्यों है
IM adrenaline can be repeated after about 5 minutes if signs persist. Help is called, the child lies flat (with legs raised if tolerated, or sitting if breathing is difficult), and oxygen and IV fluids are given. Standing or walking can cause collapse.
उत्तर
B · Give a further dose of IM adrenaline as per protocol and call for advanced help
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: B · Mood changes caused by the corticosteroid
यह उत्तर क्यों है
High-dose corticosteroids can cause mood changes, including mania, depression and psychosis. The nurse reports the change so the prescriber can review the dose and treatment.
उत्तर
B · Mood changes caused by the corticosteroid
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
यह उत्तर क्यों है
Carbamazepine induces liver enzymes and speeds up the breakdown of many drugs, including hormonal contraceptives. This can lead to unplanned pregnancy, and carbamazepine is also teratogenic.
उत्तर
C · Carbamazepine can make the pill less effective, so she should discuss contraception with the prescriber
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: h = 160 cm
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
इंच में ऊँचाई
5·12 + 3 = 63 in
इंच से सेंटीमीटर
h = 63·2.54 = 160 cm
उत्तर
h = 160 cm
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 150 mL
विमीय विश्लेषण: दी गई मात्रा लिखिए, फिर उसे भिन्न के रूप में लिखे रूपांतरण गुणकों से गुणा कीजिए (जैसे 60 min/1 h या 1 mg/1000 mcg), ताकि हर अवांछित इकाई एक बार ऊपर और एक बार नीचे आए और कट जाए। जब केवल वांछित इकाई बचे, तब गणना कीजिए। प्रश्न में दिए गए समतुल्यों का उपयोग कीजिए और केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए।
प्रति खुराक आयतन
1 tsp = 1·5 = 5 mL
पूरा कोर्स
V = 5 mL × 3/दिन × 10 = 150 mL
उत्तर
V = 150 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 9 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 15·24 = 360 mg
आयतन
V = 360/40 = 9 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 9 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.49 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
आयतन
V = 2450/5000 = 0.49 mL
सिरिंज पर
इस 1 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.01 mL है।
उत्तर
V = 0.49 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: R = 20 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
मिलीलीटर प्रति मिनट
80/60 = 1.333 mL/min
ड्रिप दर
R = 1.333·15 = 20 gtt/min
उत्तर
R = 20 gtt/min
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: D = 40 mg/h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
सांद्रता
400/50 = 8 mg/mL
खुराक दर
D = 8·5 = 40 mg/h
उत्तर
D = 40 mg/h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: V = 0.59 mL
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
आवश्यक इकाइयाँ
60·49 = 2 940 इकाइयाँ
आयतन
V = 2940/5000 = 0.588 ≈ 0.59 mL
उत्तर
V = 0.59 mL
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 18.4 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
5·98 = 490 mcg/min
490·60 = 29400 mcg/h
पंप दर
R = 29400/1600 = 18.38 ≈ 18.4 mL/h
उत्तर
R = 18.4 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 0.79 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
175 + 375 = 550 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 550/(87·8) = 0.7902 ≈ 0.79 mL/kg/h
उत्तर
U = 0.79 mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: t = 7.4 h
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
पहला भाग
150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL शेष
दूसरा भाग
550/125 = 4.4 h
कुल समय
t = 3 + 4.4 = 7.4 h
उत्तर
t = 7.4 h
यह लगभग 7 h 24 min है, इसलिए बैग लगभग 18:54 पर खत्म होता है।
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: NEWS2 = 4
NEWS2 (नेशनल अर्ली वार्निंग स्कोर 2, रॉयल कॉलेज ऑफ़ फ़िजिशियन्स 2017): चार्ट की मदद से सातों पैरामीटर का स्कोर दीजिए (श्वसन दर, स्केल 1 पर SpO₂, हवा या अतिरिक्त ऑक्सीजन, सिस्टोलिक रक्तचाप, नाड़ी, ACVPU पैमाने पर चेतना और तापमान) और स्कोर जोड़िए। नैदानिक जोखिम: 0–4 कम; किसी एक पैरामीटर में 3 का स्कोर कम से मध्यम; 5–6 मध्यम; 7 या अधिक उच्च। कुल 5 या अधिक होने पर तत्काल प्रतिक्रिया ज़रूरी है।
प्रत्येक पैरामीटर का स्कोर दीजिए
RR 12/min → 0
SpO₂ 88% → 3
हवा में → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 98/min → 1
सचेत (A) → 0
T 37.0 °C → 0
जोड़ें
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 = 4
उत्तर
NEWS2 = 4
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: निम्न
APGAR स्कोर: पाँच संकेत, प्रत्येक को 0, 1 या 2 अंक, जन्म के 1 और 5 मिनट बाद जाँचे जाते हैं। Appearance (रंग): नीला या पीला 0, गुलाबी शरीर और नीले सिरे 1, पूरा गुलाबी 2। Pulse (नाड़ी): अनुपस्थित 0, 100/min से कम 1, 100/min या अधिक 2। Grimace (रिफ़्लेक्स उत्तेजनशीलता): कोई नहीं 0, मुँह बनाना 1, रोना, खाँसना या छींकना 2। Activity (टोन): शिथिल 0, कुछ फ्लेक्शन 1, सक्रिय गति 2। Respiration (श्वसन): अनुपस्थित 0, कमज़ोर रोने के साथ धीमा या अनियमित 1, ज़ोरदार रोने के साथ अच्छा 2। कुल 7–10 आश्वस्त करने वाला, 4–6 मध्यम रूप से असामान्य और 0–3 कम है।
प्रत्येक संकेत का स्कोर दीजिए
रूप: पूरी त्वचा नीली या पीली → 0
नाड़ी: 0 → 0
प्रतिक्रिया: उद्दीपन पर कोई प्रतिक्रिया नहीं → 0
गतिविधि: मांसपेशी टोन के बिना ढीले अंग → 0
श्वसन: साँस नहीं → 0
जोड़ें
APGAR = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
व्याख्या
0 → निम्न
उत्तर
निम्न
5 मिनट पर 7 से कम होने पर स्कोर आमतौर पर 20 मिनट तक हर 5 मिनट पर दोहराया जाता है।
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: HCO₃⁻ = 14 mmol/L
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
PaCO₂ में परिवर्तन
|20 − 40| = 20 mmHg → 2 × 10 mmHg
अपेक्षित HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 − 5·2 = 14 mmol/L
उत्तर
HCO₃⁻ = 14 mmol/L
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: PaCO₂ = 46.9 mmHg
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
अपेक्षित PaCO₂
0.7·37 + 21 = 46.9 mmHg
उत्तर
PaCO₂ = 46.9 mmHg
वृद्धि की एक सीमा है: केवल प्रतिपूरण से PaCO₂ शायद ही कभी लगभग 55 mmHg से ऊपर जाता है।
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: एट्रियल फ़्लटर, 3:1 संचालन
लय के मानदंड (लीड II): साइनस लय में हर QRS से पहले सीधी P तरंग, स्थिर PR 0.12–0.20 s और संकीर्ण QRS होता है: 60–100/min पर सामान्य साइनस लय, 60 से नीचे साइनस ब्रैडीकार्डिया, 100 से ऊपर साइनस टैकीकार्डिया। एट्रियल फ़ाइब्रिलेशन: P तरंगें नहीं, फ़ाइब्रिलेटरी आधार रेखा और अनियमित रूप से अनियमित R–R। एट्रियल फ़्लटर: लगभग 250–350/min पर आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें और 2:1 या 4:1 जैसा निश्चित संचालन अनुपात। प्रथम-डिग्री AV ब्लॉक: साइनस लय में 0.20 s से ऊपर स्थिर PR। जंक्शनल लय: 40–60/min पर संकीर्ण QRS, P तरंगें अनुपस्थित या उलटी (PR 0.12 s से कम, या P QRS के बाद)। PVC समय से पहले आने वाला, चौड़ा (0.12 s या अधिक), विचित्र QRS है जिसमें P तरंग नहीं होती, T तरंग विपरीत दिशा में होती है और आमतौर पर पूर्ण क्षतिपूर्ति ठहराव होता है; बाइजेमिनी में हर दूसरी धड़कन PVC होती है।
पाँच चरण
1. दर: R–R = 15 छोटे खाने, 1500 ÷ 15 ≈ 100 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.60 s है।
3. P तरंगें: नहीं हैं; हर 0.20 s पर नियमित आरी-दाँत जैसी फ़्लटर तरंगें (300 प्रति मिनट), प्रत्येक QRS के लिए 3।
4. PR अंतराल: मापा नहीं जा सकता।
5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
व्याख्या
एट्रियल फ़्लटर, 3:1 संचालन
उत्तर
एट्रियल फ़्लटर, 3:1 संचालन
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: वेंट्रिकुलर दर = 42 bpm
AV ब्लॉक: P तरंगों को क्रम से आगे बढ़ाकर देखिए और जाँचिए कि किनके बाद QRS आता है। प्रथम-डिग्री: हर P संचालित, PR स्थिर और 0.20 s से ऊपर। द्वितीय-डिग्री प्रकार I (मोबिट्ज़ I, वेनकेबाख): PR धड़कन-दर-धड़कन तब तक लंबा होता है जब तक एक P तरंग संचालित नहीं होती, फिर चक्र दोबारा शुरू होता है (समूह धड़कन)। द्वितीय-डिग्री प्रकार II (मोबिट्ज़ II): संचालित धड़कनों का PR स्थिर रहता है, और P तरंगें अचानक संचालित नहीं होतीं; QRS अक्सर चौड़ा होता है। तृतीय-डिग्री (पूर्ण) ब्लॉक: P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स अलग-अलग नियमित पर स्वतंत्र हैं, PR यादृच्छिक रूप से बदलता है और एट्रियल दर एस्केप दर से तेज़ होती है (जंक्शनल 40–60/min संकीर्ण QRS के साथ, वेंट्रिकुलर 20–40/min चौड़े QRS के साथ)। 2:1 ब्लॉक को एक पट्टी से प्रकार I या प्रकार II नहीं कहा जा सकता।
एट्रियल दर
P–P = 15 छोटे खाने = 0.60 s → 1500 ÷ 15 = 100 ≈ 100 प्रति मिनट
वेंट्रिकुलर दर
R–R = 36 छोटे खाने = 1.44 s → 1500 ÷ 36 = 41.67 ≈ 42 प्रति मिनट
उत्तर
वेंट्रिकुलर दर = 42 bpm
उत्तर
वेंट्रिकुलर दर = 42 bpm
संकीर्ण-कॉम्प्लेक्स जंक्शनल एस्केप के साथ तृतीय-डिग्री ब्लॉक (आमतौर पर 40–60 प्रति मिनट)।
यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।