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1सूत्र और विधियाँ
संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
विधि
हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।
प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
विधि
पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।
प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
विधि
मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।
मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
विधि
समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।
मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
विधि
नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।
मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
विधि
पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।
मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
विधि
महिला को समय में स्थापित कीजिए: गर्भावस्था के सप्ताह, प्रसव की अवस्था या प्रसव के बाद का दिन, और तय कीजिए कि उस समय क्या सामान्य है।
खतरे में पड़े रोगी को पहचानिए: माँ, भ्रूण या नवजात शिशु, या उनमें से एक से अधिक।
निष्कर्ष को उसके कारण से जोड़िए: डिसेलरेशन के लिए VEAL CHOP, रक्तस्राव के लिए चार T, प्रसव के बाद BUBBLE-HE।
पहले वह कार्रवाई चुनिए जो रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन को बेहतर करे (करवट लिटाना, ऑक्सीटोसिन रोकना, फंडल मालिश), फिर मामला आगे बढ़ाइए।
बाल रोग नर्सिंग
विधि
पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।
मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
विधि
तय कीजिए कि क्या तत्काल जोखिम है: आत्महत्या, हिंसा, दवा से जुड़ी आपात स्थिति या शारीरिक बीमारी।
पहले सुरक्षा के लिए कार्रवाई कीजिए: निगरानी रखिए, साधन हटाइए, तनाव घटाइए, हानिकारक दवा रोकिए, मदद बुलाइए।
चिकित्सीय प्रतिक्रिया चुनिए: भावनाओं को स्वीकारिए, वास्तविकता रखिए, झूठे आश्वासन और “क्यों” वाले प्रश्नों से बचिए।
अधिकारों का सम्मान कीजिए: न्यूनतम प्रतिबंधात्मक विकल्प, सहमति और गोपनीयता, उसकी सीमाओं सहित।
नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
मीट्रिक चरण
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
वज़न और लंबाई
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
घरेलू माप
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
तापमान
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-घंटे की घड़ी
PM के घंटे 1–11: 12 जोड़िए; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
pH देखें: 7.35 से कम अम्लता (एसिडोसिस) है, 7.45 से अधिक क्षारमयता (अल्कलोसिस) है।
वह मान खोजें जो इसे समझाता है: pH के विपरीत चलने वाला PaCO₂ श्वसन है, pH के साथ चलने वाला HCO₃⁻ चयापचयी है।
दूसरे मान को देखें: सामान्य हो तो अप्रतिपूरित, प्रतिपूरक दिशा में असामान्य हो तो आंशिक प्रतिपूरण, और सामान्य pH के साथ दोनों असामान्य हों तो पूर्ण प्रतिपूरण।
चयापचयी अम्लता में PaCO₂ की तुलना विंटर के सूत्र 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 से करें और ऐनायन गैप Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) निकालें।
उच्च ऐनायन गैप को डेल्टा अनुपात से जाँचें और एल्ब्यूमिन कम होने पर संशोधित गैप से जाँचें।
ECG लय पट्टी की व्याख्या
कागज़ (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 s, 10 mm = 1 mV
हृदय गति, नियमित लय
300 ÷ बड़े बॉक्स = 1500 ÷ छोटे बॉक्स = 60 ÷ RR (s)
हृदय गति, अनियमित लय
6 s में QRS कॉम्प्लेक्स × 10
सामान्य PR अंतराल
0.12–0.20 s
सामान्य QRS अवधि
< 0.12 s
QTc (बाज़ेट)
QT/√RR
QTc (फ्रिडेरिशिया)
QT/∛RR
QTc (फ्रेमिंघम)
QT + 154·(1 − RR)
साइनस दरें
ब्रैडीकार्डिया < 60, सामान्य 60–100, टैकीकार्डिया > 100 /min
एस्केप दरें
जंक्शनल 40–60, वेंट्रिकुलर 20–40 /min
तेज़ लय
SVT 150–250 /min (संकरा), VT > 100 /min (चौड़ा)
विधि
दर: नियमित लय के लिए दो R तरंगों के बीच 300 को बड़े खानों से या 1500 को छोटे खानों से भाग दीजिए; अनियमित लय के लिए 6 सेकंड में QRS कॉम्प्लेक्स गिनिए और 10 से गुणा कीजिए।
लय: R–R अंतरालों की तुलना कीजिए। समान हों तो नियमित; दोहराया जाने वाला पैटर्न हो तो नियमित रूप से अनियमित; कोई पैटर्न न हो तो अनियमित रूप से अनियमित।
P तरंगें: क्या लीड II में हर QRS से पहले एक सीधी P तरंग है, सभी एक जैसी? फ़ाइब्रिलेटरी या आरी-दाँत जैसी तरंगें, उलटी P तरंगें और बिना QRS वाली P तरंगें खोजिए।
PR अंतराल: P की शुरुआत से QRS की शुरुआत तक, सामान्यतः 0.12–0.20 s और स्थिर। देखिए कि वह लंबा होता है, किसी छूटी धड़कन से पहले स्थिर रहता है, या यादृच्छिक रूप से बदलता है।
QRS अवधि: 0.12 s से कम संकीर्ण है; 0.12 s या अधिक चौड़ा। फिर लय का नाम बताइए, और QT के लिए QTc = QT/√RR (बाज़ेट) का उपयोग कीजिए, समय सेकंड में।
2अभ्यास प्रश्न
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांतमध्यम
How long should each pass of oropharyngeal or tracheal suction usually last?
AAbout one minute
BNo more than about 10–15 seconds
CAbout 30–45 seconds
DAs long as secretions keep coming
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांतकठिन
A patient with type 1 diabetes is vomiting and not eating. Which advice is correct?
AKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
BDrink only sugar-free fluids and stop testing for ketones until better
CHalve every dose and stop testing the glucose
DStop all insulin until eating normally again
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम
Clostridioides difficile वाले मरीज़ के कमरे की सफ़ाई के लिए कौन-सा उत्पाद अनुशंसित है?
Aस्पोरिसाइडल एजेंट, जैसे क्लोरीन-आधारित घोल
Bसुगंधित एयर फ्रेशनर स्प्रे
Cअल्कोहल-आधारित वाइप, हर सतह पर दिन में दो बार उपयोग किए गए
Dसादा पानी और साफ़ माइक्रोफ़ाइबर कपड़ा
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन
एक यूनिट सांद्र पोटैशियम क्लोराइड की वायल वार्ड के स्टॉक अलमारी में रखती है। कई सुरक्षा दिशानिर्देश इसके विरुद्ध सलाह क्यों देते हैं?
Aगलती से बिना तनु किया सांद्र घोल दिया जाए तो हृदय रुक सकता है
Bपोटैशियम क्लोराइड की वायल खोलने के एक दिन के भीतर समाप्त हो जाती हैं
Cपोटैशियम क्लोराइड सामान्य वार्ड स्टॉक के रूप में रखने के लिए बहुत महँगा है
Dपोटैशियम क्लोराइड हमेशा मुँह से दिया जाना चाहिए
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम
चार्ज नर्स को एक बिस्तर खाली करना है। डिस्चार्ज या निचले स्तर की देखभाल में स्थानांतरण के लिए सबसे उपयुक्त रोगी कौन-सा है?
Aनिमोनिया, जिसकी ऑक्सीजन आवश्यकता रात भर में 2 से 4 L/min हो गई
Bआँत की सर्जरी के बाद पहला दिन, तापमान नया 38.5 °C
Cसरल एपेंडेक्टोमी के बाद तीसरा दिन, खा रहा है, मौखिक दर्दनाशक पर
Dदो घंटे पहले सीने के दर्द के साथ भर्ती; ट्रोपोनिन परिणाम अभी लंबित
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन
A patient with MRSA in a wound is on contact precautions. Which instruction to the nursing assistant is correct?
AWear a respirator mask in the room, because MRSA in a wound spreads through the air to others
BWear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
CNo special precautions are needed if the wound is covered with a dressing
DOnly wear gloves when touching the wound itself; skin and bedding are safe
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम
Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), which principle applies?
AEveryone over 75 is assumed to lack capacity
BA diagnosis of dementia means the person lacks capacity for all decisions
CCapacity is decided by the next of kin, who must sign a form for every decision
DA person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन
An adult with capacity refuses a blood transfusion for religious reasons, even though it may save their life. What should the nurse do?
ASedate the patient so the transfusion can be given
BRespect the refusal, check it is informed and document it, and inform the team
CAsk a family member to consent instead
DGive the transfusion while the patient is asleep, as it is in their best interests
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम
A patient has taken hydrochlorothiazide for several years. Which laboratory change is a recognized effect of this drug?
AA rise in serum potassium
BA rise in serum uric acid
CA fall in blood glucose
DA fall in serum calcium
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन
Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?
AWhite cell count 12.0 × 10³/µL on the first day after surgery
BGlucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
CINR 2.6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
DHemoglobin 10.4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
11.औषध विज्ञानमध्यम
In which patient is bupropion contraindicated?
AA patient who wants to stop smoking
BA patient with high blood cholesterol and a family history of it
CA patient with seasonal allergies
DA patient with a seizure disorder or an eating disorder
12.औषध विज्ञानकठिन
A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose 6 hours ago and feels well. Why is treatment still urgent?
AParacetamol overdose only causes harm if symptoms start in the first hour
BLiver damage appears 1–3 days later, and early treatment works best
CThe patient is at risk of immediate respiratory arrest
DThe drug will cause kidney stones within a few hours
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम
A patient is starting doxazosin, an alpha-blocker, for hypertension. Which advice is most important?
ATake the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur
BTake it with a large glass of grapefruit juice to improve absorption
CAvoid all potassium-containing foods
DStop it suddenly if the heart rate rises after the first few doses
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन
After a pneumonectomy, how is the patient usually positioned?
AFully on the non-operated side, to help drain the empty space
BHead down with the legs raised, to drain secretions from the lung
CFlat and prone for the whole of the first day after surgery
DOn the back or the operated side, not fully on the remaining lung
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम
Where is the zero point of an external ventricular drain usually levelled?
AAt the level of the umbilicus
BAt the mid-axillary line of the chest
CAt the tragus of the ear
DAt the top of the head
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन
A patient with multiple sclerosis has had worse leg weakness for one day, together with a fever and burning on passing urine. What is the most likely explanation?
AA true relapse that needs high-dose steroids
BA change to progressive MS
CA side effect of physiotherapy
DA pseudo-relapse caused by infection
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम
Why are antiemetics usually given before chemotherapy starts?
AAntiemetics make the chemotherapy work better
BThey stop the chemotherapy from causing hair loss and mouth sores
CThey cannot be given once nausea has started
DPreventing nausea works better than treating it later
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन
पेट की सर्जरी के बाद एपिड्यूरल लगे मरीज़ का BP 82/48 mmHg, नाड़ी 70/min है और पैर गर्म हैं। रक्तस्राव को बाहर किया जा चुका है। सबसे संभावित कारण क्या है?
Aस्थानीय एनेस्थेटिक के प्रति एनाफ़िलैक्सिस
Bरक्तस्राव से हाइपोवोलेमिक शॉक
Cएपिड्यूरल से सिम्पैथेटिक ब्लॉक
Dसर्जरी के बाद कार्डियोजेनिक शॉक
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगमध्यम
Why is it important that the uterus relaxes fully between contractions?
AIt allows the cervix to close again between contractions
BBlood flow to the placenta is restored between contractions
CIt prevents the membranes from rupturing
DIt reduces the mother's need for fluids
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंगकठिन
A woman at 37 weeks has severe itching of the palms and soles, worse at night, without a rash. Which condition should be considered?
APre-eclampsia only
BIntrahepatic cholestasis of pregnancy
CNormal stretching of the abdominal skin
DAn allergy to washing detergents
21.बाल रोग नर्सिंगमध्यम
ब्रोंकियोलाइटिस वाले शिशु के लिए कौन-सा नर्सिंग उपाय सबसे अधिक सहायक है?
Aशिशु को पेट के बल सीधा सुलाना ताकि स्राव वायुमार्ग से निकल सके
Bनियमित एंटीबायोटिक
Cशिशु के सुधरने तक सभी आहार रोक देना
Dदूध पिलाने से पहले नाक की हल्की सक्शनिंग और जलयोजन तथा ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी
22.बाल रोग नर्सिंगकठिन
Several family members, including the children, have had headaches, nausea and drowsiness all winter. They feel better when away from home. What should the nurse suspect?
ACarbon monoxide poisoning
BMigraine that runs in the family
CSeasonal influenza
DFood poisoning
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगमध्यम
How should a patient with anorexia nervosa be weighed in hospital?
AIn her own clothes and shoes after breakfast, so that she feels more comfortable
BAt a different time each day so that she cannot prepare for it
CAt the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder
DOnly when she asks to be weighed, to respect her wishes
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंगकठिन
A patient with schizophrenia reports chest pain. A colleague says, "He's always complaining. It's just anxiety." What should the nurse do?
AAgree with the colleague and give him a PRN anxiolytic
BTell him to lie down in his room, rest and stop worrying so much about his health
CIgnore the complaint until he mentions it again
DAssess him physically, with vital signs and an ECG if indicated
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। ड्रिप दर की गणना से 37.361 gtt/min आता है। इस अभ्यास का नियम है कि ड्रिप दरें निकटतम पूरी बूँद तक पूर्णांकित की जाती हैं। आप कौन-सा मान x दर्ज करेंगे?
37.361 gtt/min
x = gtt/min
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरणकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक शिफ़्ट के दौरान रोगी 3 कप / चाय, 1 fl oz / जूस, 3 tbsp / तरल पूरक लेता है। दिए गए समतुल्यों का उपयोग करके mL में कुल मुँह से अंतर्ग्रहण V ज्ञात कीजिए।
1 कप = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.खुराक गणनाएँमध्यम
8 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 10 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 10 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
8 kg10 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.खुराक गणनाएँकठिन
निर्धारित खुराक किसी दवा की 190 इकाइयाँ है, जो 1000 इकाई/mL में आती है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?
190 units1000 units/mL
V = mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरेंमध्यम
एक ड्रिप 15 gtt/mL वाले सेट से 30 gtt/min पर चलती है। रोगी को 8 घंटों में कितने मिलीलीटर V मिलते हैं?
30 gtt/min15 gtt/mL8 h
V = mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरेंकठिन
एक ड्रिप 60 बूँद/mL के सेट से 28 बूँद/मिनट पर चल रही है। बैग में 400 mL बचा है। कितने घंटों t में यह खाली होगा? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
28 gtt/min60 gtt/mL400 mL
t = h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक इन्फ्यूज़न में 250 mL में रेगुलर इंसुलिन की 250 इकाइयाँ हैं। आदेश 2 units/h है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
250 इकाइयाँ/250 mL2 इकाइयाँ/h
R = mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में dobutamine 500 mg है। 53 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 7.5 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।
500 mg/250 mL7.5 mcg/kg/min53 kg
R = mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 85 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग 08:00 पर शुरू किया गया और पंप से 60 mL/h पर चल रहा है। 09:00 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?
1000 mL60 mL/h08:00 → 09:00
V = mL
35.नैदानिक आकलन स्कोरमध्यम
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक अभ्यास रोगी का ब्रैडन स्केल से आकलन किया गया है: संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित; नमी: बहुत नम; सक्रियता: बिस्तर पर ही; गतिशीलता: पूरी तरह गतिहीन; पोषण: पर्याप्त; घर्षण और अपरूपण (शियर): संभावित समस्या। ब्रैडन कुल B ज्ञात कीजिए।
6–23
B =
36.नैदानिक आकलन स्कोरकठिन
अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक वयस्क का वज़न 142 kg और ऊँचाई 187 cm है। BMI की गणना कीजिए और WHO की वज़न श्रेणी चुनिए।
142 kg187 cm
1कम वज़न
2स्वस्थ वज़न
3अधिक वज़न
4मोटापा श्रेणी I
5मोटापा श्रेणी II
6मोटापा श्रेणी III
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्यामध्यम
एक अभ्यास धमनी रक्त गैस में pH 7.53, PaCO₂ 50 mmHg (6.7 kPa) और HCO₃⁻ 40 mmol/L है। प्राथमिक विकार चयापचयी क्षारमयता है। इसका कितना प्रतिपूरण हुआ है? अपना उत्तर क्लिक करें।
pH 7.53PaCO₂ 50 mmHg (6.7 kPa)HCO₃⁻ 40 mmol/L
1अप्रतिपूरित
2आंशिक प्रतिपूरित
3पूर्ण प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्याकठिन
अभ्यास मान: Na⁺ 142, Cl⁻ 109 और HCO₃⁻ 18 mmol/L। AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) का उपयोग करते हुए डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) निकालें। दो दशमलव दें।
Na⁺ 142 mmol/LCl⁻ 109 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/L
डेल्टा अनुपात =
39.ECG लय पट्टी की व्याख्यामध्यम
इस नियमित लीड II पट्टी पर QT अंतराल और R–R अंतराल मापिए, फिर फ्रिडेरिशिया के सूत्र QTc = QT/∛RR (दोनों सेकंड में) से दर-सुधारित QTc की गणना कीजिए। उत्तर सेकंड में तीन दशमलव तक दीजिए।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
QTc = s
40.ECG लय पट्टी की व्याख्याकठिन
जिस रोगी की नाड़ी छूने पर नहीं मिलती, उसके मॉनिटर पर यह संगठित लय है (पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी)। वयस्क पुनर्जीवन दिशानिर्देश इसके लिए कौन-सा उपचार बताते हैं? अपना उत्तर क्लिक करें।
लीड II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 छोटा खाना = 0.04 s, 1 बड़ा खाना = 0.20 sपट्टी की लंबाई 6 s
1CPR (शॉक-अयोग्य लय)
2ट्रांसक्यूटेनियस पेसिंग
3सिंक्रनाइज़्ड कार्डियोवर्शन
4तत्काल डिफ़िब्रिलेशन
3विलयन
1.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: B · No more than about 10–15 seconds
यह उत्तर क्यों है
Suction removes oxygen as well as secretions. Keeping passes short, oxygenating as needed and watching SpO₂ reduces hypoxia and airway trauma.
उत्तर
B · No more than about 10–15 seconds
2.नर्सिंग के मूल सिद्धांत
उत्तर: A · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
यह उत्तर क्यों है
Sick-day rules say people with type 1 diabetes should never stop their insulin, as illness increases glucose and the risk of ketoacidosis. Frequent testing and early advice are needed.
उत्तर
A · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · स्पोरिसाइडल एजेंट, जैसे क्लोरीन-आधारित घोल
यह उत्तर क्यों है
C. difficile के बीजाणु अल्कोहल और कई मानक कीटाणुनाशकों का प्रतिरोध करते हैं, इसलिए वातावरण और उपकरणों के लिए क्लोरीन-आधारित जैसे स्पोरिसाइडल एजेंट का उपयोग किया जाता है।
उत्तर
A · स्पोरिसाइडल एजेंट, जैसे क्लोरीन-आधारित घोल
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा
उत्तर: A · गलती से बिना तनु किया सांद्र घोल दिया जाए तो हृदय रुक सकता है
यह उत्तर क्यों है
बिना तनु किए या बहुत तेज़ी से दिया गया सांद्र पोटैशियम क्लोराइड हृदय को रोक सकता है। सांद्र घोल को सामान्य वार्ड स्टॉक से हटाना और पहले से मिले, उपयोग के लिए तैयार बैग का प्रयोग करना व्यापक रूप से अनुशंसित सुरक्षा उपाय है।
उत्तर
A · गलती से बिना तनु किया सांद्र घोल दिया जाए तो हृदय रुक सकता है
5.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: C · सरल एपेंडेक्टोमी के बाद तीसरा दिन, खा रहा है, मौखिक दर्दनाशक पर
यह उत्तर क्यों है
एपेंडेक्टोमी का रोगी स्थिर है, खा रहा है और मौखिक दर्द निवारण से संभल रहा है। लंबित ट्रोपोनिन, बढ़ती ऑक्सीजन आवश्यकता और नया बुखार, सबका अर्थ है कि रोगी का क्रम अभी स्पष्ट नहीं है।
उत्तर
C · सरल एपेंडेक्टोमी के बाद तीसरा दिन, खा रहा है, मौखिक दर्दनाशक पर
6.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन
उत्तर: B · Wear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
यह उत्तर क्यों है
MRSA spreads through direct contact and contaminated surfaces. Gown and gloves, hand hygiene and dedicated equipment prevent transmission; a respirator is not needed for contact precautions.
उत्तर
B · Wear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
7.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: D · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
यह उत्तर क्यों है
The Act begins by presuming capacity. Capacity is decision-specific and time-specific, and people must be given all practicable help to make their own decision.
उत्तर
D · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
8.नैदानिक नर्सिंग
उत्तर: B · Respect the refusal, check it is informed and document it, and inform the team
यह उत्तर क्यों है
An adult with capacity has the right to refuse treatment, even life-saving treatment. The team should make sure the patient understands the consequences, discuss alternatives such as cell salvage and record the decision.
उत्तर
B · Respect the refusal, check it is informed and document it, and inform the team
9.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · A rise in serum uric acid
यह उत्तर क्यों है
Thiazides reduce uric acid excretion and can trigger gout. They also tend to lower potassium, sodium and magnesium, raise calcium (by reducing its excretion) and raise blood glucose and lipids.इससे जाँचा गया:Hydrochlorothiazide · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
उत्तर
B · A rise in serum uric acid
10.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट
उत्तर: B · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
यह उत्तर क्यों है
Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2.6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.इससे जाँचा गया:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)
उत्तर
B · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
11.औषध विज्ञान
उत्तर: D · A patient with a seizure disorder or an eating disorder
यह उत्तर क्यों है
Bupropion increases the risk of seizures, especially with bulimia or anorexia, where electrolyte disturbances are common. It is used for depression and as a smoking cessation aid.
उत्तर
D · A patient with a seizure disorder or an eating disorder
12.औषध विज्ञान
उत्तर: B · Liver damage appears 1–3 days later, and early treatment works best
यह उत्तर क्यों है
Paracetamol overdose often causes few symptoms at first, while the toxic metabolite damages the liver. Liver injury peaks after about 3 days, so the decision to treat is based on the timed blood level, not on symptoms.
उत्तर
B · Liver damage appears 1–3 days later, and early treatment works best
13.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: A · Take the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur
यह उत्तर क्यों है
Alpha-blockers can cause marked first-dose postural hypotension. Taking the first dose at bedtime and rising slowly reduces the risk of falls. They are also used for symptoms of an enlarged prostate.
उत्तर
A · Take the first dose at bedtime, as dizziness and fainting can occur
14.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन
उत्तर: D · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung
यह उत्तर क्यों है
After a pneumonectomy, the remaining lung needs room to expand, and the mediastinum must not shift. Patients usually lie on their back or on the operated side, semi-upright. Lying fully on the non-operated side can compress the remaining lung. Chest drains, if present, are managed per surgical instructions.
उत्तर
D · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung
15.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: C · At the tragus of the ear
यह उत्तर क्यों है
The EVD is levelled at the tragus, which approximates the foramen of Monro. If the head of the bed is changed, the drain must be re-levelled, because its height decides how much CSF drains.
उत्तर
C · At the tragus of the ear
16.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा
उत्तर: D · A pseudo-relapse caused by infection
यह उत्तर क्यों है
Infection and fever can temporarily worsen existing MS symptoms without new damage (a pseudo-relapse). The infection, here probably a UTI, is treated first. Steroids for a true relapse are considered only if the infection is excluded.
उत्तर
D · A pseudo-relapse caused by infection
17.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: D · Preventing nausea works better than treating it later
यह उत्तर क्यों है
Chemotherapy-induced nausea and vomiting is better prevented than treated. Antiemetics are given before treatment and regularly afterwards, according to how emetogenic the regimen is.
उत्तर
D · Preventing nausea works better than treating it later
18.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर
उत्तर: C · एपिड्यूरल से सिम्पैथेटिक ब्लॉक
यह उत्तर क्यों है
एपिड्यूरल स्थानीय एनेस्थेटिक सिम्पैथेटिक प्रवाह को रोक सकता है, जिससे वाहिकाविस्फार और अल्परक्तचाप होता है। प्रबंधन एपिड्यूरल प्रोटोकॉल के अनुसार होता है: आकलन, मरीज़ को सपाट लिटाना, निर्धारित अनुसार द्रव या वैसोप्रेसर देना और एनेस्थेटिस्ट को सूचित करना। रक्तस्राव पर भी हमेशा विचार करना चाहिए।
उत्तर
C · एपिड्यूरल से सिम्पैथेटिक ब्लॉक
19.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · Blood flow to the placenta is restored between contractions
यह उत्तर क्यों है
During contractions, blood flow to the intervillous space falls. Relaxation between contractions restores oxygen delivery to the fetus. Short rest periods, as in tachysystole, can cause fetal hypoxia.
उत्तर
B · Blood flow to the placenta is restored between contractions
20.मातृत्व और प्रसूति नर्सिंग
उत्तर: B · Intrahepatic cholestasis of pregnancy
यह उत्तर क्यों है
Itching of the hands and feet without a rash suggests intrahepatic cholestasis of pregnancy. Raised bile acids are linked with stillbirth, so liver function and bile acids are checked and timing of birth may be planned.
उत्तर
B · Intrahepatic cholestasis of pregnancy
21.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: D · दूध पिलाने से पहले नाक की हल्की सक्शनिंग और जलयोजन तथा ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी
यह उत्तर क्यों है
ब्रोंकियोलाइटिस में देखभाल सहायक है: नाक साफ़ करें, आहार और जलयोजन में सहारा दें, और संतृप्ति कम होने पर ऑक्सीजन दें। विषाणुजनित ब्रोंकियोलाइटिस में एंटीबायोटिक मदद नहीं करतीं।
उत्तर
D · दूध पिलाने से पहले नाक की हल्की सक्शनिंग और जलयोजन तथा ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी
22.बाल रोग नर्सिंग
उत्तर: A · Carbon monoxide poisoning
यह उत्तर क्यों है
Carbon monoxide from faulty heaters or boilers causes headache, nausea, dizziness and drowsiness that improve away from the source. Pulse oximetry can look falsely normal. Treatment is removal from the source and high-flow oxygen; the appliance must be checked.
उत्तर
A · Carbon monoxide poisoning
23.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: C · At the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder
यह उत्तर क्यों है
Standardised weighing gives reliable trends. Patients may drink large amounts of water or hide objects to increase their weight, so consistent conditions and a gown are used.
उत्तर
C · At the same time, on the same scale, in a gown, after emptying the bladder
24.मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग
उत्तर: D · Assess him physically, with vital signs and an ECG if indicated
यह उत्तर क्यों है
People with serious mental illness have higher rates of heart disease and die younger than the general population. Physical complaints must be assessed properly to avoid diagnostic overshadowing.
उत्तर
D · Assess him physically, with vital signs and an ECG if indicated
25.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: x = 37 gtt/min
पूर्णांकन: जिस स्थान तक पूर्णांकित करना है उसके ठीक बाद का अंक देखिए: 5 या अधिक होने पर ऊपर की ओर पूर्णांकित कीजिए, 4 या कम होने पर अंक जैसा है वैसा रहने दीजिए। केवल अंतिम उत्तर पूर्णांकित कीजिए, चरणों को कभी नहीं। परीक्षाओं के सामान्य नियम: 1 mL या अधिक के आयतन निकटतम दशमांश तक, 1 mL से कम के आयतन निकटतम सौवें भाग तक, ड्रिप दर पूरी बूँदों तक और वज़न एक दशमलव स्थान तक; हमेशा वही नियम मानिए जो प्रश्न बताता है।
एक के स्थान का अंक
37.361 → 7
केवल अगला अंक तय करता है
37.361 → 3
3 4 या उससे कम है, इसलिए 7 वैसा ही रहता है।
उसके बाद के अंक (61) नहीं गिने जाते: एक ही बार पूर्णांकन करें, चरण-दर-चरण नहीं।
पूर्णांकित करें
x = 37 gtt/min
उत्तर
x = 37 gtt/min
26.नर्सिंग गणित और इकाई रूपांतरण
उत्तर: V = 795 mL
घरेलू माप और वज़न: नर्सिंग परीक्षाओं में पूर्णांकित समतुल्य उपयोग होते हैं: 1 चाय का चम्मच (tsp) = 5 mL, 1 बड़ा चम्मच (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 फ़्लूइड आउंस (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, और 1 कप = 8 fl oz = 240 mL। वज़न के लिए 1 kg = 2.2 lb और 1 lb = 16 oz; लंबाई के लिए 1 इंच = 2.54 cm। रूपांतरण ऐसे सेट कीजिए कि जो इकाई आपको नहीं चाहिए वह कट जाए।
mL में प्रत्येक मद
3 कप = 3·240 = 720 mL
1 fl oz = 1·30 = 30 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
जोड़ें
V = 720 + 30 + 45 = 795 mL
उत्तर
V = 795 mL
27.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 8 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
शरीर के वज़न से खुराक
D = 10·8 = 80 mg
आयतन
V = 80/10 = 8 mL
सिरिंज पर
इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।
उत्तर
V = 8 mL
28.खुराक गणनाएँ
उत्तर: V = 0.19 mL
खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।
आयतन
V = 190/1000 = 0.19 mL
सिरिंज पर
इस 1 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.01 mL है।
उत्तर
V = 0.19 mL
29.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: V = 960 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h में दर
30·60/15 = 120 mL/h
आयतन
V = 120·8 = 960 mL
उत्तर
V = 960 mL
30.IV इन्फ्यूज़न दरें
उत्तर: t = 14.3 h
इन्फ्यूज़न दरें: पंप mL/h में सेट होता है = आयतन/घंटों में समय। गुरुत्व ड्रिप बूँद प्रति मिनट में गिनी जाती है: gtt/min = आयतन (mL) × ड्रॉप फ़ैक्टर (gtt/mL)/समय (min)। ड्रॉप फ़ैक्टर ट्यूबिंग के पैकेट पर छपा होता है: मैक्रोड्रिप सेट 10, 15 या 20 gtt/mL देते हैं (रक्त सेट अमेरिका में अक्सर 10 gtt/mL, ब्रिटेन में 15) और माइक्रोड्रिप सेट 60 gtt/mL। हमेशा वही ड्रॉप फ़ैक्टर उपयोग करें जो प्रश्न या पैकेट देता है।
mL/h में दर
28·60/60 = 28 mL/h
बचा समय
t = 400/28 = 14.29 ≈ 14.3 h
उत्तर
t = 14.3 h
31.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 2 mL/h
हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
250/250 = 1 इकाइयाँ/mL
पंप दर
R = 2/1 = 2 mL/h
उत्तर
R = 2 mL/h
32.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक
उत्तर: R = 11.9 mL/h
टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
सांद्रता
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक
7.5·53 = 397.5 mcg/min
397.5·60 = 23850 mcg/h
पंप दर
R = 23850/2000 = 11.93 ≈ 11.9 mL/h
उत्तर
R = 11.9 mL/h
33.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: U = 0.64 mL/kg/h
अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
कुल मूत्र
500 + 150 = 650 mL
प्रति किलोग्राम प्रति घंटा
U = 650/(85·12) = 0.6373 ≈ 0.64 mL/kg/h
उत्तर
U = 0.64 mL/kg/h
34.IV द्रव और द्रव संतुलन
उत्तर: V = 940 mL
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।
बीता समय
08:00 → 09:00 = 1 h
दिया गया आयतन
60·1 = 60 mL
शेष आयतन
V = 1000 − 60 = 940 mL
उत्तर
V = 940 mL
35.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: B = 10
ब्रैडन स्केल: दबाव घाव के जोखिम के लिए छह उप-पैमाने। संवेदी बोध, नमी, सक्रियता, गतिशीलता और पोषण का स्कोर 1 से 4 होता है, सबसे खराब स्तर (1) से कोई समस्या नहीं (4) तक; घर्षण और अपरूपण का स्कोर 1 से 3 होता है। कुल 6 से 23 तक होता है, और कम कुल का अर्थ अधिक जोखिम है। सामान्य वर्ग: 19–23 जोखिम नहीं, 15–18 हल्का जोखिम, 13–14 मध्यम जोखिम, 10–12 उच्च जोखिम और 9 या उससे कम बहुत उच्च जोखिम।
प्रत्येक उप-पैमाने का स्कोर दीजिए
संवेदी बोध: पूरी तरह सीमित → 1
नमी: बहुत नम → 2
सक्रियता: बिस्तर पर ही → 1
गतिशीलता: पूरी तरह गतिहीन → 1
पोषण: पर्याप्त → 3
घर्षण और अपरूपण (शियर): संभावित समस्या → 2
जोड़ें
ब्रैडन कुल = 1 + 2 + 1 + 1 + 3 + 2 = 10
उत्तर
B = 10
36.नैदानिक आकलन स्कोर
उत्तर: मोटापा श्रेणी III
बॉडी मास इंडेक्स: BMI = वज़न (kg)/ऊँचाई (m)², ऊँचाई को पहले मीटर में बदलकर। पाउंड और इंच में BMI = 703 × वज़न (lb)/ऊँचाई (in)²। WHO की वयस्क श्रेणियाँ: 18.5 से कम कम वज़न, 18.5–24.9 स्वस्थ वज़न, 25.0–29.9 अधिक वज़न, 30.0–34.9 मोटापा श्रेणी I, 35.0–39.9 मोटापा श्रेणी II और 40 या अधिक मोटापा श्रेणी III।
BMI
BMI = 142/1.87² = 40.61
श्रेणी
मोटापा श्रेणी III
उत्तर
मोटापा श्रेणी III
37.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: आंशिक प्रतिपूरित
ब्लड गैस पढ़ना (ROME): पहले pH: 7.35 से कम अम्लरक्तता है, 7.45 से अधिक क्षाररक्तता। फिर वह मान खोजें जो इसे समझाता है। PaCO₂ (सामान्य 35–45 mmHg, 4.7–6.0 kPa) श्वसन भाग है और श्वसन विकार में pH के विपरीत (Opposite) चलता है; HCO₃⁻ (सामान्य 22–26 mmol/L) चयापचयी भाग है और pH की ही दिशा में चलता है (Respiratory Opposite, Metabolic Equal)। दूसरा मान प्रतिपूरण दर्शाता है: सामान्य का अर्थ अप्रतिपूरित; pH को वापस खींचने वाली दिशा में असामान्य, जबकि pH अब भी असामान्य हो, का अर्थ आंशिक प्रतिपूरित; सामान्य pH के साथ दोनों मान असामान्य का अर्थ पूर्ण प्रतिपूरित। परास प्रयोगशालाओं के बीच थोड़े भिन्न होते हैं; ये अभ्यास मान हैं।
ROME, मान-दर-मान
pH 7.53: क्षाररक्तता (7.45 से अधिक)
PaCO₂ 50 mmHg: उच्च (35–45)
HCO₃⁻ 40 mmol/L: उच्च (22–26)
प्रतिपूरण
आंशिक प्रतिपूरित
उत्तर
आंशिक प्रतिपूरित
38.धमनी रक्त गैस की व्याख्या
उत्तर: डेल्टा अनुपात = 0.5
अपेक्षित क्षतिपूर्ति: चयापचयी अम्लता में विंटर का सूत्र PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg का अनुमान देता है; इस सीमा से ऊपर मापा गया मान अतिरिक्त श्वसन अम्लता की ओर, और नीचे अतिरिक्त श्वसन क्षारता की ओर संकेत करता है। ऐनायन गैप AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), सामान्यतः लगभग 8–12 mmol/L, उच्च-गैप और सामान्य-गैप चयापचयी अम्लता को अलग करता है; कम एल्ब्यूमिन उच्च गैप को छिपा देता है (एल्ब्यूमिन 4.0 से जितने g/dL कम हो, प्रति g/dL 2.5 जोड़ें)। डेल्टा अनुपात (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) लगभग 0.8 और 2 के बीच हो तो शुद्ध उच्च-गैप अम्लता से मेल खाता है (कुछ पुस्तकें 0.8 के स्थान पर 1 लेती हैं), उससे नीचे हो तो साथ में सामान्य-गैप अम्लता, और 2 से ऊपर हो तो साथ में चयापचयी क्षारता।
ऐनायन गैप
AG = 142 − (109 + 18) = 15
डेल्टा अनुपात
(15 − 12)/(24 − 18) = 3/6 = 0.5
उत्तर
डेल्टा अनुपात = 0.5
1 से कम: अतिरिक्त सामान्य ऐनायन गैप अम्लता।
39.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: QTc = 0.418 s
QT और QTc: QT अंतराल QRS कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से T तरंग के अंत तक चलता है। हृदय गति बढ़ने पर यह छोटा होता है, इसलिए सेकंड में R–R अंतराल का उपयोग करके दर के लिए सुधारा जाता है: बाज़ेट QTc = QT/√RR और फ्रिडेरिशिया QTc = QT/∛RR। बाज़ेट वह सूत्र है जो अधिकांश पाठ्यपुस्तकें उपयोग करती हैं; यह तेज़ दरों पर अधिक सुधार करता है, जहाँ फ्रिडेरिशिया को वरीयता दी जाती है। सीमाएँ संदर्भों के अनुसार भिन्न होती हैं: पुरुषों में लगभग 0.45 s या महिलाओं में 0.46 s से ऊपर QTc को आमतौर पर लंबा कहा जाता है, और 0.50 s से ऊपर अत्यधिक लंबा।
मापिए
QT = 9 × 0.04 = 0.36 s
RR = 16 × 0.04 = 0.64 s
फ्रिडेरिशिया का सूत्र
QTc = 0.36/∛0.64 = 0.36/0.8618 = 0.418 s
उत्तर
QTc = 0.418 s
सामान्य सीमाओं के भीतर (पुरुषों के लिए लगभग 0.45 s, महिलाओं के लिए 0.46 s)। (418 ms)
40.ECG लय पट्टी की व्याख्या
उत्तर: CPR (शॉक-अयोग्य लय)
पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी (PEA): PEA स्ट्रिप पर नहीं दिखती। मॉनिटर संगठित विद्युत गतिविधि दिखाता है (VF, VT या एसिस्टोल के अलावा कोई लय) पर रोगी की नाड़ी छूने पर नहीं मिलती, इसलिए इसे रोगी को जाँचकर पहचाना जाता है। वयस्क पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में PEA और एसिस्टोल शॉक-अयोग्य हृदयाघात लय हैं: उच्च-गुणवत्ता वाला CPR, जितनी जल्दी हो सके एपिनेफ़्रिन, और पलटे जा सकने वाले कारणों की खोज (Hs और Ts, जैसे हाइपोवोलीमिया, हाइपॉक्सिया, टेंशन न्यूमोथोरैक्स और कार्डियक टैम्पोनेड)। VF और नाड़ीहीन VT शॉक योग्य लय हैं।
स्ट्रिप क्या दिखाती है
1. दर: R–R = 12 छोटे खाने, 1500 ÷ 12 ≈ 125 प्रति मिनट।
2. लय: नियमित, हर R–R 0.48 s है।
3. P तरंगें: सीधी, हर QRS से पहले एक, सभी एक जैसी।
4. PR अंतराल: 0.12 s, स्थिर, 0.12–0.20 s के भीतर।
5. QRS: 0.06 s, संकीर्ण (0.12 s से कम)।
साइनस टैकीकार्डिया
रोगी क्या दिखाता है
संगठित विद्युत गतिविधि के बावजूद नाड़ी नहीं: पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी (PEA), एक शॉक-अयोग्य हृदयाघात लय
उत्तर
CPR (शॉक-अयोग्य लय)
उत्तर
CPR (शॉक-अयोग्य लय)
PEA की पहचान बिस्तर के पास रोगी को देखकर होती है, कभी अकेली स्ट्रिप से नहीं। यह परीक्षा अभ्यास है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।
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