NCLEX-शैली की प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 14 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

नए प्रश्नकोर्स पर वापस जाएँ

प्रिंट विंडो में “PDF के रूप में सहेजें” चुनें, ताकि एक प्रति आपके डिवाइस पर रहे।

1सूत्र और विधियाँ

प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

विधि

  1. पूछिए कि कुछ न करने पर रोगी को सबसे जल्दी क्या नुकसान पहुँचाएगा।
  2. ABC लागू कीजिए (हृदय गति रुकने पर C-A-B), फिर मैस्लो: शारीरिक आवश्यकताएँ सुरक्षा से पहले, सुरक्षा मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं से पहले।
  3. विकल्पों की तुलना कीजिए: तीव्र पहले दीर्घकालिक से, अस्थिर स्थिर से, अप्रत्याशित अपेक्षित से, प्रणालीगत स्थानीय से, और हर निष्कर्ष की तुलना रोगी की आधार रेखा से कीजिए।
  4. आपात स्थिति न हो तो कार्रवाई से पहले आकलन कीजिए; फिर वह कदम चुनिए जिस पर बाकी निर्भर हैं।
  5. प्रत्यायोजन के लिए पाँच अधिकार जाँचिए: कार्य, परिस्थिति, व्यक्ति, निर्देश और पर्यवेक्षण। आकलन, शिक्षण और मूल्यांकन RN के पास ही रहते हैं।

संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

विधि

  1. हर रोगी के लिए मानक सावधानियों से शुरू कीजिए: हाथ की स्वच्छता, संभावित संपर्क के लिए PPE, सुरक्षित नुकीली वस्तुएँ।
  2. मार्ग के अनुसार सावधानियाँ जोड़िए: संपर्क (गाउन, दस्ताने), बूँदें (सर्जिकल मास्क), वायुजनित (N95, ऋणात्मक-दाब कक्ष)।
  3. स्टराइल वस्तुओं को स्टराइल रखिए: संदेह हो तो वह स्टराइल नहीं है; बदलिए, कभी पोंछिए नहीं।
  4. वातावरण में हानि रोकिए: गिरने से बचाव, रोकथाम (रेस्ट्रेंट) केवल अंतिम उपाय, आग के लिए RACE और PASS।
  5. दवा देने के अधिकार, दो पहचानकर्ता और उच्च-जोखिम दवाओं के लिए अतिरिक्त सुरक्षा उपाय जाँचिए; त्रुटियों और बाल-बाल बचे मामलों की सूचना दीजिए।

प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

विधि

  1. मान की तुलना प्रयोगशाला की अपनी संदर्भ सीमा से, फिर रोगी की आधार रेखा और प्रवृत्ति से कीजिए।
  2. नमूना जाँचिए: हीमोलाइसिस, देरी, या IV के पास से लिया गया रक्त गलत परिणाम दे सकता है।
  3. मान को उसके विशिष्ट संकेतों और उसे पैदा करने वाली दवाओं तथा स्थितियों से जोड़िए।
  4. परस्पर क्रियाएँ खोजिए: कम पोटैशियम या मैग्नीशियम डिगॉक्सिन विषाक्तता बढ़ाते हैं; निर्जलीकरण लिथियम बढ़ाता है।
  5. रोगी पर कार्रवाई कीजिए: आकलन कीजिए, स्तर असुरक्षित हो तो दवा रोकिए, गंभीर मानों को दोहराकर पुष्टि कीजिए और चिकित्सक को सूचित कीजिए।

मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

विधि

  1. समस्या का नाम लीजिए: पंप विफलता, अवरुद्ध धमनी, लय, थक्का, वायुमार्ग का संकुचन, संक्रमण या उपकरण की समस्या।
  2. पहले खतरे के संकेत जाँचिए: हाइपोक्सिया, हाइपोटेंशन, सीने में दर्द, नया भ्रम, ठंडा नाड़ी-रहित अंग।
  3. ऑक्सीजन को रोगी से मिलाइए: अधिकांश के लिए 94–98%, CO₂ रुकने के जोखिम वालों के लिए 88–92%।
  4. हर दवा को उसके परीक्षण और जोखिम से जोड़िए: वारफ़रिन और INR, हेपरिन और aPTT तथा प्लेटलेट्स, मूत्रवर्धक और पोटैशियम।
  5. सुरक्षित पहली क्रिया चुनिए, फिर आगे बढ़ाइए और पुनः आकलन कीजिए।

मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

विधि

  1. नए भ्रम, कमज़ोरी या दौरे वाले हर रोगी में ग्लूकोज़ जाँचिए।
  2. मस्तिष्क की समस्या की सबसे शुरुआती चेतावनी के रूप में चेतना के स्तर का उपयोग कीजिए; पुतलियाँ और कुशिंग ट्रायड देर से आते हैं।
  3. मधुमेह आपात स्थितियों में DKA (कीटोन, एसिडोसिस) को HHS (बहुत उच्च ऑस्मोलैलिटी, निर्जलीकरण) से अलग कीजिए; पहले द्रव दीजिए।
  4. सोडियम और पानी के लिए तय कीजिए कि ADH अधिक है (SIADH) या अनुपस्थित (DI), और दीर्घकालिक बदलावों को धीरे-धीरे सुधारिए।
  5. गुर्दे की समस्याओं में कारण को प्री-रीनल, इंट्रिन्सिक या पोस्ट-रीनल में छाँटिए, और पोटैशियम तथा द्रव पर नज़र रखिए।

मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

विधि

  1. पूछिए कि क्या छिपा हो सकता है: आंतरिक रक्तस्राव, बुखार के बिना संक्रमण, सामान्य SpO₂ के पीछे हाइपोवेंटिलेशन।
  2. जटिलताओं को सीमित करने के लिए शल्यक्रिया के बाद के समय का उपयोग कीजिए: घंटों में रक्तस्राव, दिनों में छाती की समस्याएँ, बाद में घाव और रिसाव की समस्याएँ।
  3. दर्द के लिए आकलन कीजिए, मल्टीमॉडल एनाल्जेसिया से उपचार कीजिए, पुनः आकलन कीजिए, और हर ओपिऑइड के साथ सेडेशन की निगरानी कीजिए।
  4. कैंसर रोगियों में निम्नतम अवस्था (नैडिर) के दौरान किसी भी बीमारी को न्यूट्रोपेनिक सेप्सिस मानकर उपचार कीजिए और कैंसर संबंधी आपात स्थितियाँ जानिए।
  5. जलन के लिए केवल आंशिक और पूर्ण मोटाई वाले क्षेत्र गिनिए, पार्कलैंड घड़ी जलने के समय से शुरू कीजिए और मूत्र उत्सर्जन के अनुसार समायोजित कीजिए।

2अभ्यास प्रश्न

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनमध्यम

A patient has a tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do first?

  1. AHold the arms and legs down firmly to stop the jerking movements quickly
  2. BPlace a tongue depressor between the teeth
  3. CGive a drink of water to help the patient wake
  4. DProtect the head and turn the patient on their side when possible
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजनकठिन

A patient admitted with suspected appendicitis says the pain suddenly got better, but now the abdomen is rigid and the heart rate is rising. What does this suggest?

  1. AThe appendicitis is getting better without surgery
  2. BThe patient’s analgesic has finally started to work
  3. CThe pain has moved to a different, harmless place
  4. DThe appendix may have ruptured, causing peritonitis
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षामध्यम

मरीज़ के बिस्तर पर रहते हुए उसके कमरे में कचरे के डिब्बे में छोटी आग लग जाती है। नर्स सबसे पहले क्या करती है?

  1. Aजाकर निकटतम अग्निशामक ढूँढ़ना
  2. Bमरीज़ को तत्काल खतरे से हटाना
  3. Cआग की सूचना देने के लिए प्रबंधक को फ़ोन करना
  4. Dधुआँ हटाने के लिए खिड़कियाँ खोलना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षाकठिन

A patient with fever and a spreading rash is suspected of having smallpox. Which precautions are needed?

  1. ADroplet precautions with a surgical mask
  2. BAirborne and contact precautions
  3. CContact precautions only
  4. DStandard precautions only
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटमध्यम

A patient takes low-dose methotrexate weekly for rheumatoid arthritis. Which laboratory tests are monitored regularly?

  1. ASerum amylase, lipase and blood ketones
  2. BTroponin, creatine kinase and myoglobin
  3. CComplete blood count, liver tests and kidney function
  4. DSerum lithium, sodium and urine specific gravity
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइटकठिन

The nurse teaches a patient with iron-deficiency anemia who is starting oral iron. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"My stools may look darker while I take the tablets"
  2. B"I'll take my iron tablet with a big glass of milk"
  3. C"I can take it with orange juice to help absorption"
  4. D"I'll keep the tablets out of reach of the children"
7.नैदानिक नर्सिंगमध्यम

Why are patients encouraged to use an incentive spirometer after abdominal surgery?

  1. ATo strengthen the abdominal muscles around the wound
  2. BTo lower their heart rate before mobilising
  3. CTo encourage deep breaths that prevent atelectasis and chest infection
  4. DTo measure their lung function so the result can go in the discharge letter
8.नैदानिक नर्सिंगकठिन

A patient faints during cannulation, with a slow pulse and pallor, and recovers quickly when laid flat. There is no rash, wheeze or swelling. What is most likely?

  1. AAnaphylaxis
  2. BVasovagal syncope
  3. CA stroke
  4. DA hypoglycaemic coma
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनमध्यम

लगभग 5 L/min से कम ऑक्सीजन प्रवाह के साथ साधारण फ़ेस मास्क का उपयोग क्यों नहीं करना चाहिए?

  1. Aकम प्रवाह पर ऑक्सीजन को नम नहीं किया जा सकता
  2. Bकम प्रवाह पर इलास्टिक पट्टा बहुत ढीला हो जाता है
  3. Cकम प्रवाह पर मास्क बहुत अधिक ऑक्सीजन देता है
  4. Dछोड़ी गई CO₂ मास्क में जमा होकर दोबारा साँस में जा सकती है
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसनकठिन

After chest trauma, a patient is hypotensive with reduced breath sounds on the left. Which finding suggests a haemothorax rather than a tension pneumothorax?

  1. ADullness to percussion on the affected side
  2. BHyper-resonance on the affected side
  3. CDistended neck veins
  4. DTrachea pushed away from the affected side
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दामध्यम

A patient with multiple sclerosis says their symptoms get worse after a hot bath. What should the nurse explain?

  1. AHot baths cause new areas of damage in the brain
  2. BThis shows that the disease has entered a new progressive stage
  3. CHeat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
  4. DThey should take very cold baths to reverse the damage
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दाकठिन

Two days after surgery, an 80-year-old woman is quiet, sleepy, slow to answer and eating little. Her daughter says she is "not herself". What should the nurse suspect?

  1. AThe start of Alzheimer's disease
  2. BSimple low mood about being in hospital
  3. CHypoactive delirium
  4. DNormal tiredness after an operation
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरमध्यम

How should a patient use an incentive spirometer after surgery?

  1. ABreathe in slowly and deeply, then hold briefly
  2. BBreathe quickly in and out ten times in a row
  3. CBlow out as hard and as fast as possible
  4. DUse it once a day, just before going to sleep at night
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसरकठिन

A nurse finds a dislodged sealed radiation source in the bed of a patient receiving brachytherapy. What should the nurse do?

  1. AUse long-handled forceps to put it in the lead container; report it
  2. BPick it up with gloved hands and put it in the nearest sharps bin quickly
  3. CLeave it in the bed until the end of the shift
  4. DThrow it in the clinical waste bag

3विलयन

1.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: D · Protect the head and turn the patient on their side when possible

यह उत्तर क्यों है

During a seizure the nurse protects the patient from injury and turns them to the side to keep the airway clear. Nothing is put in the mouth, movements are not restrained and nothing is given by mouth.

उत्तर

D · Protect the head and turn the patient on their side when possible
2.प्राथमिकता निर्धारण और प्रत्यायोजन

उत्तर: D · The appendix may have ruptured, causing peritonitis

यह उत्तर क्यों है

A sudden ease in pain followed by a rigid abdomen and a rising pulse can mean rupture and peritonitis. This is a surgical emergency, so the nurse reports at once.

उत्तर

D · The appendix may have ruptured, causing peritonitis
3.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: B · मरीज़ को तत्काल खतरे से हटाना

यह उत्तर क्यों है

सबसे पहले बचाव आता है: मरीज़ को आग से दूर ले जाएँ। फिर अलार्म बजाएँ, दरवाज़े बंद करके आग को सीमित करें, और सुरक्षित हो तो उसे बुझाएँ। खिड़कियाँ खोलने से आग को ऑक्सीजन मिलती है।

उत्तर

B · मरीज़ को तत्काल खतरे से हटाना
4.संक्रमण नियंत्रण और रोगी सुरक्षा

उत्तर: B · Airborne and contact precautions

यह उत्तर क्यों है

Smallpox spreads by respiratory particles and by contact with lesions or contaminated items, so airborne and contact precautions are used. Only immunized staff should provide care where possible.

उत्तर

B · Airborne and contact precautions
5.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: C · Complete blood count, liver tests and kidney function

यह उत्तर क्यों है

Methotrexate can cause bone marrow suppression, liver toxicity and, as it is cleared by the kidneys, toxicity when kidney function falls. The CBC, liver tests and creatinine are checked regularly, and folic acid is usually given to reduce adverse effects.इससे जाँचा गया: Methotrexate · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

उत्तर

C · Complete blood count, liver tests and kidney function
6.प्रयोगशाला मान और इलेक्ट्रोलाइट

उत्तर: B · "I'll take my iron tablet with a big glass of milk"

यह उत्तर क्यों है

Calcium in milk, as well as antacids and tea, reduces iron absorption, so iron should not be taken with them. Vitamin C improves absorption, dark stools are expected, and iron overdose is a serious poisoning risk in young children.इससे जाँचा गया: Iron deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Iron in diet - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

उत्तर

B · "I'll take my iron tablet with a big glass of milk"
7.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: C · To encourage deep breaths that prevent atelectasis and chest infection

यह उत्तर क्यों है

Shallow breathing after surgery lets alveoli collapse, causing atelectasis and pneumonia. Deep-breathing exercises with an incentive spirometer help keep the lungs expanded.

उत्तर

C · To encourage deep breaths that prevent atelectasis and chest infection
8.नैदानिक नर्सिंग

उत्तर: B · Vasovagal syncope

यह उत्तर क्यों है

Vasovagal syncope is a reflex drop in heart rate and blood pressure triggered by pain, fear or needles. Anaphylaxis would usually include skin, airway or breathing features and a fast pulse.

उत्तर

B · Vasovagal syncope
9.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: D · छोड़ी गई CO₂ मास्क में जमा होकर दोबारा साँस में जा सकती है

यह उत्तर क्यों है

साधारण फ़ेस मास्क को मास्क से छोड़ी गई CO₂ बाहर धोने के लिए लगभग 5–10 L/min चाहिए। कम प्रवाह पर मरीज़ CO₂ को दोबारा साँस में ले सकता है; कम प्रवाह के लिए नेज़ल कैन्युला अधिक उपयुक्त है।

उत्तर

D · छोड़ी गई CO₂ मास्क में जमा होकर दोबारा साँस में जा सकती है
10.मेड-सर्ज: हृदय-संवहनी और श्वसन

उत्तर: A · Dullness to percussion on the affected side

यह उत्तर क्यों है

Blood in the pleural space gives a dull percussion note, whereas air gives hyper-resonance. In haemothorax the neck veins are often flat because of blood loss; in tension pneumothorax they are distended. A massive haemothorax needs a large chest drain, blood replacement and surgical review.

उत्तर

A · Dullness to percussion on the affected side
11.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down

यह उत्तर क्यों है

Heat sensitivity (Uhthoff's phenomenon) is common in MS. A rise in body temperature slows conduction in demyelinated nerves and temporarily worsens symptoms. It is not a relapse, and the symptoms settle with cooling.

उत्तर

C · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
12.मेड-सर्ज: तंत्रिका, अंतःस्रावी और गुर्दा

उत्तर: C · Hypoactive delirium

यह उत्तर क्यों है

Hypoactive delirium presents with drowsiness, withdrawal and slowness rather than agitation, so it is often missed. It has a worse prognosis than the hyperactive form. A family report of a sudden change is important, and a screening tool such as the 4AT or the CAM (Confusion Assessment Method) can be used.

उत्तर

C · Hypoactive delirium
13.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: A · Breathe in slowly and deeply, then hold briefly

यह उत्तर क्यों है

Slow, deep inspiration with a short hold expands the alveoli and helps prevent atelectasis. It is repeated regularly while awake, together with coughing and good pain control.

उत्तर

A · Breathe in slowly and deeply, then hold briefly
14.मेड-सर्ज: पाचन, शल्य-पूर्व/पश्चात और कैंसर

उत्तर: A · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

यह उत्तर क्यों है

A dislodged source is picked up with long-handled forceps and placed in the shielded container kept in the room. The radiation safety officer and team are informed, following local policy.

उत्तर

A · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

यह स्वतंत्र अभ्यास सामग्री है। ExamProblems इस परीक्षा को संचालित करने वाले संगठन से संबद्ध या उसके द्वारा समर्थित नहीं है, और परीक्षा का नाम केवल सामग्री का वर्णन करने के लिए उपयोग किया गया है। NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) के ट्रेडमार्क हैं, जो ExamProblems से संबद्ध नहीं है, उसका समर्थन नहीं करता और उसकी सटीकता की ज़िम्मेदारी नहीं लेता।

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation