बाल रोग नर्सिंग: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

बाल रोग नर्सिंग

विधि

  1. पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
  2. वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
  3. कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
  4. जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।

बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

दैनिक खुराक
mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें
संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम
kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता
units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर
mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ
1 mg = 1000 mcg

IV द्रव और द्रव संतुलन

होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय

2अभ्यास प्रश्न

1.बाल रोग नर्सिंगमध्यम

एक शिशु का जन्म 29 सप्ताह पर हुआ था और अब वह 2 महीने का है। नियमित 2-महीने के टीके कब दिए जाने चाहिए?

  1. Aकेवल पहले जन्मदिन के बाद
  2. Bकेवल जब शिशु 2 महीने की सुधारित आयु (करेक्टेड एज) का हो जाए
  3. Cअभी, शिशु की कालक्रमिक आयु (क्रोनोलॉजिकल एज) के अनुसार
  4. Dकेवल जब शिशु का वज़न 5 kg हो जाए
2.बाल रोग नर्सिंगकठिन

एक टॉडलर ने 30 मिनट पहले बटन बैटरी निगल ली है और स्वस्थ दिखता है। सही कार्रवाई क्या है?

  1. Aएक गिलास दूध दें और घर पर निगरानी करें
  2. Bटॉडलर को उल्टी कराएँ
  3. Cबैटरी के स्वाभाविक रूप से निकलने की प्रतीक्षा करें और कई दिनों तक डायपर जाँचें
  4. Dइमेजिंग और निकालने के लिए तुरंत आपातकालीन देखभाल में स्थानांतरण की व्यवस्था करें
3.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
100 इकाइयाँ100 mLरेगुलर इंसुलिन15 mL/h? इकाइयाँ/h

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 100 mL में रेगुलर इंसुलिन की 100 इकाइयों का एक इन्फ्यूज़न 15 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितनी इकाइयाँ D मिलती हैं?

100 इकाइयाँ/100 mL15 mL/h
D = इकाइयाँ/h
4.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
800 mg500 mLdopamine? mL/h60 kg4 mcg/kg/min

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में dopamine 800 mg है। 60 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 4 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

800 mg/500 mL4 mcg/kg/min60 kg
R = mL/h
5.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अंतर्ग्रहणनिर्गम8-घंटे की शिफ़्टदूध100 mLपानी250 mLजेली120 mLबर्फ़ के टुकड़े120 mLIV इन्फ्यूज़न50 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक1 × 100 mLमूत्र275 mLमूत्र475 mLमूत्र400 mLमूत्र325 mLघाव ड्रेन70 mL

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। द्रव संतुलन B = अंतर्ग्रहण − निर्गम mL में ज्ञात कीजिए (ऋणात्मक उत्तर का अर्थ शुद्ध हानि है)। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।

दूध: 100 mLपानी: 250 mLजेली: 120 mLबर्फ़ के टुकड़े: 120 mLIV इन्फ्यूज़न: 50 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 100 mLमूत्र: 275 mLमूत्र: 475 mLमूत्र: 400 mLमूत्र: 325 mLघाव ड्रेन: 70 mL
B = mL
6.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
500 mL300 mL दिया गया75 mL/h13:00t = ? h

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग पंप से 75 mL/h पर चल रहा है। 13:00 पर 300 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

500 mL300 mL दिया गया75 mL/h
t = h

3विलयन

1.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: C · अभी, शिशु की कालक्रमिक आयु (क्रोनोलॉजिकल एज) के अनुसार

यह उत्तर क्यों है

अधिकांश कार्यक्रमों में समय-पूर्व शिशुओं का टीकाकरण कालक्रमिक आयु (जन्म से आयु) के अनुसार होता है, सुधारित आयु के अनुसार नहीं। कुछ बहुत समय-पूर्व शिशुओं को पहले टीके अस्पताल में एप्निया की निगरानी के साथ दिए जाते हैं।

उत्तर

C · अभी, शिशु की कालक्रमिक आयु (क्रोनोलॉजिकल एज) के अनुसार
2.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: D · इमेजिंग और निकालने के लिए तुरंत आपातकालीन देखभाल में स्थानांतरण की व्यवस्था करें

यह उत्तर क्यों है

ईसोफ़ेगस (अन्ननलिका) में बटन बैटरी 2 घंटे के भीतर गंभीर जलन कर सकती है। स्वस्थ दिखने वाले बच्चे को भी तत्काल एक्स-रे की आवश्यकता है और, यदि बैटरी अन्ननलिका में है, एंडोस्कोपी से निकालना होता है।

उत्तर

D · इमेजिंग और निकालने के लिए तुरंत आपातकालीन देखभाल में स्थानांतरण की व्यवस्था करें
3.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: D = 15 इकाइयाँ/h

हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

सांद्रता

100/100 = 1 इकाइयाँ/mL

प्रति घंटा इकाइयाँ

D = 15·1 = 15 इकाइयाँ/h

उत्तर

D = 15 इकाइयाँ/h
4.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 9 mL/h

टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

सांद्रता

800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL

प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक

4·60 = 240 mcg/min
240·60 = 14400 mcg/h

पंप दर

R = 14400/1600 = 9 mL/h

उत्तर

R = 9 mL/h
5.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: B = −515 mL

अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

कुल अंतर्ग्रहण

मौखिक: 100 + 250 + 120 = 470 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 120/2 = 60 mL
IV इन्फ्यूज़न: 50·8 = 400 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·100 = 100 mL
कुल अंतर्ग्रहण = 1030 mL

कुल निर्गम

275 + 475 + 400 + 325 + 70 = 1545 mL

संतुलन

B = 1030 − 1545 = −515 mL

उत्तर

B = −515 mL

ऋणात्मक: रोगी ने भीतर गए द्रव से अधिक खोया।

6.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: t = 2.7 h

इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

शेष आयतन

500 − 300 = 200 mL

समय

t = 200/75 = 2.667 ≈ 2.7 h

उत्तर

t = 2.7 h

यह लगभग 2 h 40 min है, इसलिए बैग लगभग 15:40 पर खत्म होता है।

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