बाल रोग नर्सिंग: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

बाल रोग नर्सिंग

विधि

  1. पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
  2. वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
  3. कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
  4. जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।

बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

दैनिक खुराक
mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें
संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम
kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता
units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर
mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ
1 mg = 1000 mcg

IV द्रव और द्रव संतुलन

होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय

2अभ्यास प्रश्न

1.बाल रोग नर्सिंगमध्यम

A child with type 1 diabetes is unconscious from hypoglycaemia at school. What should be done?

  1. AGive glucagon and call emergency services
  2. BGive a glass of orange juice by mouth
  3. CGive the child's usual dose of insulin
  4. DLet the child sleep and check again in an hour
2.बाल रोग नर्सिंगकठिन

Which IV fluid is usually used for a fluid bolus in a child with shock?

  1. AAn isotonic crystalloid such as 0.9% sodium chloride
  2. B10% glucose solution
  3. C5% glucose in water, given as fast as possible
  4. D0.18% sodium chloride with 4% glucose, given quickly
3.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
10 000 इकाइयाँ250 mLheparin? mL/h51 kg16 इकाइयाँ/kg/h

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में हेपरिन की 10 000 इकाइयाँ हैं। 51 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 16 units/kg/h है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

10 000 इकाइयाँ/250 mL16 इकाइयाँ/kg/h51 kg
R = mL/h
4.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
400 mg250 mLdopamine? mL/h109 kg10 mcg/kg/min

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 250 mL में dopamine 400 mg है। 109 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 10 mcg/kg/min है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

400 mg/250 mL10 mcg/kg/min109 kg
R = mL/h
5.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अंतर्ग्रहणनिर्गम12-घंटे की शिफ़्टदूध100 mLजूस150 mLचाय200 mLIV इन्फ्यूज़न50 mL/h × 12 hIV एंटीबायोटिक2 × 100 mLमूत्र375 mLमूत्र350 mLमूत्र225 mL

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 94 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

94 kg12 hमूत्र: 375 mLमूत्र: 350 mLमूत्र: 225 mL
U = mL/kg/h
6.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
500 mL50 mL/hशुरुआत 09:3010:30: ? mL

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग 09:30 पर शुरू किया गया और पंप से 50 mL/h पर चल रहा है। 10:30 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?

500 mL50 mL/h09:30 → 10:30
V = mL

3विलयन

1.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: A · Give glucagon and call emergency services

यह उत्तर क्यों है

An unconscious child cannot swallow safely, so glucagon is given by injection or nasal spray, the child is placed in the recovery position and emergency help is called. Once awake and able to swallow, carbohydrate is given.

उत्तर

A · Give glucagon and call emergency services
2.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: A · An isotonic crystalloid such as 0.9% sodium chloride

यह उत्तर क्यों है

Isotonic crystalloids such as 0.9% sodium chloride or balanced solutions are used for boluses because they expand intravascular volume. Hypotonic fluids such as 5% glucose move into cells and can cause hyponatraemia and brain swelling.

उत्तर

A · An isotonic crystalloid such as 0.9% sodium chloride
3.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 20.4 mL/h

हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

प्रति घंटा इकाइयाँ

16·51 = 816 इकाइयाँ/h

सांद्रता

10 000/250 = 40 इकाइयाँ/mL

पंप दर

R = 816/40 = 20.4 mL/h

उत्तर

R = 20.4 mL/h
4.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 40.9 mL/h

टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

सांद्रता

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

प्रति मिनट और प्रति घंटा खुराक

10·109 = 1090 mcg/min
1090·60 = 65400 mcg/h

पंप दर

R = 65400/1600 = 40.88 ≈ 40.9 mL/h

उत्तर

R = 40.9 mL/h
5.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: U = 0.84 mL/kg/h

अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

कुल मूत्र

375 + 350 + 225 = 950 mL

प्रति किलोग्राम प्रति घंटा

U = 950/(94·12) = 0.8422 ≈ 0.84 mL/kg/h

उत्तर

U = 0.84 mL/kg/h
6.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: V = 450 mL

इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

बीता समय

09:30 → 10:30 = 1 h

दिया गया आयतन

50·1 = 50 mL

शेष आयतन

V = 500 − 50 = 450 mL

उत्तर

V = 450 mL

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