बाल रोग नर्सिंग: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

बाल रोग नर्सिंग

विधि

पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।

बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

दैनिक खुराक: mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें: संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम: kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता: units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर: mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ: 1 mg = 1000 mcg

IV द्रव और द्रव संतुलन

होलिडे–सेगर प्रति घंटा: 4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन: उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन: अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े: उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम: mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन: mL = दर × समय

2अभ्यास प्रश्न

1.बाल रोग नर्सिंगमध्यम

How should the nurse position the ear when giving ear drops to a 2-year-old?

ALeave the pinna alone and tilt the head
BPull the pinna gently down and back
CPull the pinna gently up and back
DPull the earlobe gently forward and up

2.बाल रोग नर्सिंगकठिन

शिफ़्ट की शुरुआत में नर्स को किस बच्चे का आकलन सबसे पहले करना चाहिए?

Aब्रोंकियोलाइटिस वाला 2 वर्ष का बच्चा: श्वसन दर 68/मिनट और छाती में स्पष्ट धँसाव
Bएपेंडेक्टोमी के बाद 6 वर्ष का बच्चा जिसका दर्द 10 में से 4 आँका गया
Cगैस्ट्रोएंटेराइटिस वाला 4 वर्ष का बच्चा जो ओरल रिहाइड्रेशन घोल पी रहा है
Dपैर में कास्ट वाला 10 वर्ष का बच्चा जो कहता है कि खुजली हो रही है

3.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 250 mL में रेगुलर इंसुलिन की 100 इकाइयों का एक इन्फ्यूज़न 7.5 mL/h पर चल रहा है। रोगी को प्रति घंटा कितनी इकाइयाँ D मिलती हैं?

100 इकाइयाँ/250 mL7.5 mL/h

D = इकाइयाँ/h

4.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 100 kg भार वाले एक रोगी के लिए 5 mcg/min पर norepinephrine का आदेश है। बैग में 250 mL में 4 mg है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

4 mg/250 mL5 mcg/min100 kg

R = mL/h

5.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 12-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। रोगी का भार 90 kg है। औसत मूत्र निर्गम U mL/kg/h में ज्ञात कीजिए। दो दशमलव स्थानों तक पूर्णांकित करें।

90 kg12 hमूत्र: 275 mLमूत्र: 175 mLमूत्र: 275 mLमूत्र: 150 mLघाव ड्रेन: 130 mL

U = mL/kg/h

6.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 500 mL बैग 07:15 पर शुरू किया गया और पंप से 125 mL/h पर चल रहा है। 08:15 पर बैग में कितने mL V शेष हैं?

500 mL125 mL/h07:15 → 08:15

V = mL

3विलयन

1.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: B · Pull the pinna gently down and back

यह उत्तर क्यों है

In children under about 3 years the ear canal is short and angled upward, so the pinna is pulled down and back. In older children and adults it is pulled up and back.

उत्तर

B · Pull the pinna gently down and back

2.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: A · ब्रोंकियोलाइटिस वाला 2 वर्ष का बच्चा: श्वसन दर 68/मिनट और छाती में स्पष्ट धँसाव

यह उत्तर क्यों है

टैकिप्निया और धँसाव वाले बच्चे को साँस की समस्या है और वह तेज़ी से बिगड़ सकता है। बाकी की आवश्यकताएँ महत्वपूर्ण हैं पर वायुमार्ग, श्वसन या परिसंचरण के लिए ख़तरा नहीं हैं।

उत्तर

A · ब्रोंकियोलाइटिस वाला 2 वर्ष का बच्चा: श्वसन दर 68/मिनट और छाती में स्पष्ट धँसाव

3.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: D = 3 इकाइयाँ/h

हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

सांद्रता

100/250 = 0.4 इकाइयाँ/mL

प्रति घंटा इकाइयाँ

D = 7.5·0.4 = 3 इकाइयाँ/h

उत्तर

D = 3 इकाइयाँ/h

4.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 18.8 mL/h

टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

सांद्रता

4 000/250 = 16 mcg/mL

प्रति घंटा खुराक

आदेश पूरे रोगी के लिए प्रति मिनट है, इसलिए भार की आवश्यकता नहीं है।

5·60 = 300 mcg/h

पंप दर

R = 300/16 = 18.75 ≈ 18.8 mL/h

उत्तर

R = 18.8 mL/h

5.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: U = 0.81 mL/kg/h

अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

कुल मूत्र

275 + 175 + 275 + 150 = 875 mL

प्रति किलोग्राम प्रति घंटा

U = 875/(90·12) = 0.8102 ≈ 0.81 mL/kg/h

उत्तर

U = 0.81 mL/kg/h

6.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: V = 375 mL

इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

बीता समय

07:15 → 08:15 = 1 h

दिया गया आयतन

125·1 = 125 mL

शेष आयतन

V = 500 − 125 = 375 mL

उत्तर

V = 375 mL

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