बाल रोग नर्सिंग: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

बाल रोग नर्सिंग

विधि

  1. पहले बच्चे की आयु नोट कीजिए: उसी से सामान्य जीवन-संकेत, विकास के पड़ाव और सही दर्द पैमाना तय होता है।
  2. वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण का आकलन कीजिए, और याद रखिए कि बच्चे क्षतिपूर्ति करते हैं और फिर तेज़ी से बिगड़ते हैं।
  3. कार्रवाई को विकास की अवस्था के अनुरूप चुनिए और परिवार को शामिल कीजिए।
  4. जाँचिए कि उत्तर बच्चे के लिए सुरक्षित है: वज़न-आधारित, वायरल बीमारी में एस्पिरिन नहीं, 12 वर्ष से कम आयु में कोडीन नहीं।

बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

दैनिक खुराक
mg/day = mg/kg/day × भार (kg)
प्रतिदिन खुराकें
संख्या = 24 h / खुराक अंतराल (h)
पाउंड से किलोग्राम
kg = lb / 2.2
इन्फ्यूज़न सांद्रता
units/mL = बैग में इकाइयाँ / बैग का आयतन
पंप दर
mL/h = प्रति घंटा खुराक / सांद्रता
टाइट्रेटेड ड्रिप
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
पंप दर से खुराक
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
इकाइयाँ
1 mg = 1000 mcg

IV द्रव और द्रव संतुलन

होलिडे–सेगर प्रति घंटा
4 mL/kg (पहले 10 kg) + 2 mL/kg (अगले 10 kg) + 1 mL/kg (20 से ऊपर प्रत्येक kg)
होलिडे–सेगर प्रतिदिन
उन्हीं खंडों के लिए 100 / 50 / 20 mL/kg
द्रव संतुलन
अंतर्ग्रहण − निर्गम
बर्फ़ के टुकड़े
उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें
मूत्र निर्गम
mL/kg/h = mL / (kg × h)
इन्फ्यूज़न समय
समय (h) = शेष आयतन (mL) / दर (mL/h)
दिया गया आयतन
mL = दर × समय

2अभ्यास प्रश्न

1.बाल रोग नर्सिंगमध्यम

बच्चे में नेफ़्रोटिक सिंड्रोम के लिए निष्कर्षों का कौन-सा समूह विशिष्ट है?

  1. Aबुखार, पेशाब में दर्द और पीठ दर्द
  2. Bमूत्र में रक्त, उच्च रक्तचाप और हाल का गले का दर्द
  3. Cबार-बार पेशाब, प्यास और वज़न घटना
  4. Dभारी प्रोटीनूरिया, कम सीरम एल्ब्यूमिन और सामान्यीकृत शोथ (ओडिमा)
2.बाल रोग नर्सिंगकठिन

शिफ़्ट की शुरुआत में नर्स को किस बच्चे का आकलन सबसे पहले करना चाहिए?

  1. Aगैस्ट्रोएंटेराइटिस वाला 4 वर्ष का बच्चा जो ओरल रिहाइड्रेशन घोल पी रहा है
  2. Bपैर में कास्ट वाला 10 वर्ष का बच्चा जो कहता है कि खुजली हो रही है
  3. Cएपेंडेक्टोमी के बाद 6 वर्ष का बच्चा जिसका दर्द 10 में से 4 आँका गया
  4. Dब्रोंकियोलाइटिस वाला 2 वर्ष का बच्चा: श्वसन दर 68/मिनट और छाती में स्पष्ट धँसाव
3.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराकमध्यम
20 000 इकाइयाँ500 mLheparin? mL/h63 kg12 इकाइयाँ/kg/h

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक बैग में 500 mL में हेपरिन की 20 000 इकाइयाँ हैं। 63 kg भार वाले रोगी के लिए आदेश 12 units/kg/h है। आप पंप को किस दर R पर, mL/h में, सेट करेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

20 000 इकाइयाँ/500 mL12 इकाइयाँ/kg/h63 kg
R = mL/h
4.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराककठिन
4 mg250 mLnorepinephrine? mL/h58 kg5 mcg/min

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 58 kg भार वाले एक रोगी के लिए 5 mcg/min पर norepinephrine का आदेश है। बैग में 250 mL में 4 mg है। पंप दर R mL/h में ज्ञात कीजिए। एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

4 mg/250 mL5 mcg/min58 kg
R = mL/h
5.IV द्रव और द्रव संतुलनमध्यम
अंतर्ग्रहणनिर्गम8-घंटे की शिफ़्टजूस150 mLदूध100 mLबर्फ़ के टुकड़े100 mLIV इन्फ्यूज़न125 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक1 × 100 mLमूत्र225 mLमूत्र475 mLउल्टी150 mL

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। रिकॉर्ड एक 8-घंटे की शिफ़्ट के लिए रोगी का अंतर्ग्रहण और निर्गम दिखाता है। IV इन्फ्यूज़न पूरी शिफ़्ट में दिखाई गई दर पर चला। कुल अंतर्ग्रहण I mL में ज्ञात कीजिए। बर्फ़ के टुकड़ों को उनके आयतन के आधे के रूप में गिनें।

जूस: 150 mLदूध: 100 mLबर्फ़ के टुकड़े: 100 mLIV इन्फ्यूज़न: 125 mL/h × 8 hIV एंटीबायोटिक: 1 × 100 mL
I = mL
6.IV द्रव और द्रव संतुलनकठिन
1000 mL450 mL दिया गया50 mL/h08:30t = ? h

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक 1000 mL बैग पंप से 50 mL/h पर चल रहा है। 08:30 पर 450 mL पहले ही दिए जा चुके हैं। बैग खाली होने में कितने घंटे t लगेंगे? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

1000 mL450 mL दिया गया50 mL/h
t = h

3विलयन

1.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: D · भारी प्रोटीनूरिया, कम सीरम एल्ब्यूमिन और सामान्यीकृत शोथ (ओडिमा)

यह उत्तर क्यों है

नेफ़्रोटिक सिंड्रोम में प्रोटीन की हानि से एल्ब्यूमिन घटता है और शोथ होता है, जो अक्सर पहले आँखों के आसपास दिखता है। गले के दर्द के बाद कोला-रंग का मूत्र और उच्च रक्तचाप पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संकेत हैं।

उत्तर

D · भारी प्रोटीनूरिया, कम सीरम एल्ब्यूमिन और सामान्यीकृत शोथ (ओडिमा)
2.बाल रोग नर्सिंग

उत्तर: D · ब्रोंकियोलाइटिस वाला 2 वर्ष का बच्चा: श्वसन दर 68/मिनट और छाती में स्पष्ट धँसाव

यह उत्तर क्यों है

टैकिप्निया और धँसाव वाले बच्चे को साँस की समस्या है और वह तेज़ी से बिगड़ सकता है। बाकी की आवश्यकताएँ महत्वपूर्ण हैं पर वायुमार्ग, श्वसन या परिसंचरण के लिए ख़तरा नहीं हैं।

उत्तर

D · ब्रोंकियोलाइटिस वाला 2 वर्ष का बच्चा: श्वसन दर 68/मिनट और छाती में स्पष्ट धँसाव
3.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 18.9 mL/h

हेपरिन और इंसुलिन इन्फ्यूज़न: सांद्रता = बैग में इकाइयाँ/बैग का आयतन (units/mL)। पंप दर (mL/h) = प्रति घंटा इकाइयाँ/सांद्रता, और प्रति घंटा इकाइयाँ = mL/h × सांद्रता। भार-आधारित आदेश के लिए पहले units/h = units/kg/h × भार। बोलस आयतन = आवश्यक इकाइयाँ/शीशी शक्ति। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

प्रति घंटा इकाइयाँ

12·63 = 756 इकाइयाँ/h

सांद्रता

20 000/500 = 40 इकाइयाँ/mL

पंप दर

R = 756/40 = 18.9 mL/h

उत्तर

R = 18.9 mL/h
4.बाल चिकित्सा और क्रिटिकल-केयर खुराक

उत्तर: R = 18.8 mL/h

टाइट्रेटेड ड्रिप: पहले mcg/mL में सांद्रता ज्ञात करें (mg × 1000/mL)। भार-आधारित आदेश के लिए mcg/min = mcg/kg/min × भार। फिर mL/h = mcg/min × 60/सांद्रता। उलटा चलने पर mcg/kg/min = mL/h × सांद्रता/(60 × भार)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

सांद्रता

4 000/250 = 16 mcg/mL

प्रति घंटा खुराक

आदेश पूरे रोगी के लिए प्रति मिनट है, इसलिए भार की आवश्यकता नहीं है।

5·60 = 300 mcg/h

पंप दर

R = 300/16 = 18.75 ≈ 18.8 mL/h

उत्तर

R = 18.8 mL/h
5.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: I = 1400 mL

अंतर्ग्रहण और निर्गम: अंतर्ग्रहण में भीतर जाने वाली हर चीज़ गिनी जाती है (मौखिक द्रव, IV इन्फ्यूज़न, IV दवाएँ और फ़्लश, ट्यूब फ़ीड); बर्फ़ के टुकड़े उनके आयतन के आधे के रूप में गिने जाते हैं। निर्गम में मूत्र, ड्रेन, उल्टी और अन्य हानियाँ गिनी जाती हैं। संतुलन = कुल अंतर्ग्रहण − कुल निर्गम; ऋणात्मक संतुलन शुद्ध हानि है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

अंतर्ग्रहण जोड़ें

मौखिक: 150 + 100 = 250 mL
बर्फ़ के टुकड़े: 100/2 = 50 mL
IV इन्फ्यूज़न: 125·8 = 1000 mL
IV एंटीबायोटिक: 1·100 = 100 mL
I = 1400 mL

उत्तर

I = 1400 mL
6.IV द्रव और द्रव संतुलन

उत्तर: t = 11 h

इन्फ्यूज़न समय: समय (h) = दिया जाने वाला आयतन (mL)/दर (mL/h); बैग का आकार नहीं, बैग में अभी शेष आयतन लें। दिया गया आयतन = दर × समय। दशमलव घंटों को भिन्न × 60 से घंटे और मिनट में बदलें (0.5 h = 30 min, 50 min नहीं)। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

शेष आयतन

1000 − 450 = 550 mL

समय

t = 550/50 = 11 h

उत्तर

t = 11 h

यह लगभग 11 h 00 min है, इसलिए बैग लगभग 19:30 पर खत्म होता है।

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