औषध विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

  1. निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
  2. वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
  3. भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
  4. पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

दर स्थिरांक और अर्ध-आयु
k = ln 2/t½ = 0.693/t½
प्रथम-कोटि क्षय
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
दो स्तर
k = ln(C₁/C₂)/Δt
आयतन और क्लीयरेंस
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
लोडिंग खुराक
LD = Vd·C/(S·F)
रखरखाव दर
R = CL·Css/(S·F)
औसत स्थिर-अवस्था
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
स्थायी अवस्था
n अर्ध-आयुओं के बाद 1 − (1/2)ⁿ; 5 के बाद ≈ 97%
इन्फ्यूज़न
C = (R/CL)(1 − e−kt)
शिखर और निम्नतम से अंतराल और खुराक
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट
CrCl = (140 − आयु) × kg/(72 × SCr mg/dL), महिलाओं के लिए × 0.85
गुर्दे के अनुसार समायोजन
खुराक × CrCl/सामान्य; डेट्टली Q = 1 − fe·(1 − CrCl/सामान्य)

विधि

  1. अर्ध-आयु को दर स्थिरांक में बदलिए: k = 0.693/t½।
  2. प्रति-kg मानों को कुल में बदलिए: Vd (L) = L/kg × वज़न, CL (L/h) = L/kg/h × वज़न।
  3. संबंध चुनिए: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), रखरखाव दर = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k।
  4. गुर्दे के कार्य के लिए पहले कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से CrCl का अनुमान लगाइए, फिर खुराक या अंतराल को स्केल कीजिए।
  5. परिणाम जाँचिए: स्तर हर अर्ध-आयु में आधा गिरता है, और स्थिर-अवस्था में लगभग पाँच अर्ध-आयुएँ लगती हैं।

2अभ्यास प्रश्न

1.औषध विज्ञानमध्यम

In which patient is bupropion contraindicated?

  1. AA patient with a seizure disorder or an eating disorder
  2. BA patient with seasonal allergies
  3. CA patient who wants to stop smoking
  4. DA patient with high blood cholesterol and a family history of it
2.औषध विज्ञानकठिन

प्रारंभिक एस्पिरिन (सैलिसिलेट) ओवरडोज़ वाले एक रोगी को टिनिटस है और वह तेज़ साँस ले रहा है। कौन-सा अम्ल–क्षार पैटर्न क्लासिक है?

  1. Aशुद्ध मेटाबोलिक एल्कलोसिस
  2. Bश्वसन एल्कलोसिस के बाद मेटाबोलिक एसिडोसिस
  3. Cसामान्य बाइकार्बोनेट के साथ श्वसन एसिडोसिस
  4. Dमेटाबोलिक एल्कलोसिस के बाद श्वसन एसिडोसिस
3.खुराक गणनाएँमध्यम
20 kgBSA = 0.93 m²20 mg/m²D = ? mg

20 kg भार वाले एक रोगी का शरीर सतह क्षेत्रफल 0.93 m² है। निर्धारित खुराक 20 mg/m² है। खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।

20 kgBSA = 0.93 m²20 mg/m²
D = mg
4.खुराक गणनाएँकठिन
32 kg118 cmBSA = √(h·w/3600)135 mg/m²D = ? mg

एक रोगी 118 cm लंबा है और उसका भार 32 kg है। निर्धारित खुराक 135 mg/m² है। मोस्टेलर सूत्र BSA = √(ऊँचाई (cm) × भार (kg)/3600) का उपयोग करके खुराक D mg में ज्ञात कीजिए।

118 cm32 kg135 mg/m²
D = mg
5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्समध्यम
Vd = 0.7 L/kgC = 20 mg/LLD = ? mg94 kg · S = 0.92 · F = 1

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 94 kg वज़न के एक रोगी को 20 mg/L का phenytoin स्तर पाने के लिए phenytoin sodium अंतःशिरा रूप से लोड किया जाना है। वितरण आयतन 0.7 L/kg है और साल्ट फ़ैक्टर S = 0.92 है। mg में phenytoin sodium की लोडिंग खुराक LD ज्ञात कीजिए।

94 kgVd = 0.7 L/kgC = 20 mg/LS = 0.92
LD = mg
6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्सकठिन
0.1110100t (h)C (mg/L)Cpeak​ = 10τ = ?Ctrough​ = 0.5

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी में tobramycin की अर्ध-आयु 4 h है। लक्ष्य 10 mg/L का शिखर और 0.5 mg/L का निम्नतम स्तर है। तेज़ IV खुराकें और प्रथम-कोटि उन्मूलन मानते हुए, कौन-सा खुराक अंतराल τ स्तर को शिखर से निम्नतम तक गिरने देता है? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

t½ = 4 hCpeak = 10 mg/LCtrough = 0.5 mg/L
τ = h

3विलयन

1.औषध विज्ञान

उत्तर: A · A patient with a seizure disorder or an eating disorder

यह उत्तर क्यों है

Bupropion increases the risk of seizures, especially with bulimia or anorexia, where electrolyte disturbances are common. It is used for depression and as a smoking cessation aid.

उत्तर

A · A patient with a seizure disorder or an eating disorder
2.औषध विज्ञान

उत्तर: B · श्वसन एल्कलोसिस के बाद मेटाबोलिक एसिडोसिस

यह उत्तर क्यों है

सैलिसिलेट श्वसन को उत्तेजित करते हैं, जिससे शुरुआत में श्वसन एल्कलोसिस होता है। फिर वे कोशिका चयापचय को बाधित करते हैं, जिससे बढ़े ऋणायन अंतराल (anion gap) के साथ मेटाबोलिक एसिडोसिस होता है। वयस्कों में अक्सर मिश्रित तस्वीर दिखती है।

उत्तर

B · श्वसन एल्कलोसिस के बाद मेटाबोलिक एसिडोसिस
3.खुराक गणनाएँ

उत्तर: D = 18.6 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

खुराक

D = 20·0.93 = 18.6 mg

उत्तर

D = 18.6 mg
4.खुराक गणनाएँ

उत्तर: D = 138.3 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

शरीर सतह क्षेत्रफल

BSA = √(118·32/3600) = √1.049 = 1.024 m²

खुराक

D = 135·1.024 = 138.3 mg

उत्तर

D = 138.3 mg
5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: LD = 1430 mg

क्लीयरेंस और आयतन: स्थिर-अवस्था में खुराक देने की दर उन्मूलन दर के बराबर होती है, इसलिए रखरखाव दर = CL × Css। लोडिंग खुराक LD = Vd × C/(S × F) है, जहाँ S साल्ट फ़ैक्टर (नमक में सक्रिय दवा का अंश) और F जैवउपलब्धता (IV के लिए 1) है। दो स्तरों से k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV बोलस के लिए Vd = खुराक/C₀ और CL = k × Vd। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

वितरण आयतन

Vd = 0.7·94 = 65.8 L

आवश्यक सक्रिय दवा की मात्रा

Vd·C = 65.8·20 = 1316 mg

लोडिंग खुराक

LD = 1316/(0.92·1) = 1430 mg

उत्तर

LD = 1430 mg

व्यवहार में खुराक को किसी सुविधाजनक मात्रा तक पूर्णांकित किया जाता है।

6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: τ = 17.3 h

खुराक योजना बनाना: तेज़ IV खुराकों के साथ अंतराल के दौरान स्तर शिखर से निम्नतम तक गिरता है, इसलिए τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k और शिखर को वापस लाने वाली खुराक Vd × (Cpeak − Ctrough) है। औसत स्थिर-अवस्था स्तर Css,avg = S·F·खुराक/(CL·τ) है। इन्फ्यूज़न में स्तर C = (R/CL)(1 − e−kt) के अनुसार बढ़ता है। गुर्दों से साफ़ होने वाली दवा के लिए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार घटाया-बढ़ाया जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

दर स्थिरांक

k = 0.693/4 = 0.1733 h⁻¹

खुराक अंतराल

τ = ln(10/0.5)/0.1733 = 2.996/0.1733 = 17.29 ≈ 17.3 h

उत्तर

τ = 17.3 h

व्यवहार में अंतराल को 8, 12, 24 या 36 h जैसे सुविधाजनक मान तक पूर्णांकित किया जाता है, और स्तर फिर से जाँचे जाते हैं।

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