औषध विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

  1. निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
  2. वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
  3. भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
  4. पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

दर स्थिरांक और अर्ध-आयु
k = ln 2/t½ = 0.693/t½
प्रथम-कोटि क्षय
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
दो स्तर
k = ln(C₁/C₂)/Δt
आयतन और क्लीयरेंस
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
लोडिंग खुराक
LD = Vd·C/(S·F)
रखरखाव दर
R = CL·Css/(S·F)
औसत स्थिर-अवस्था
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
स्थायी अवस्था
n अर्ध-आयुओं के बाद 1 − (1/2)ⁿ; 5 के बाद ≈ 97%
इन्फ्यूज़न
C = (R/CL)(1 − e−kt)
शिखर और निम्नतम से अंतराल और खुराक
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट
CrCl = (140 − आयु) × kg/(72 × SCr mg/dL), महिलाओं के लिए × 0.85
गुर्दे के अनुसार समायोजन
खुराक × CrCl/सामान्य; डेट्टली Q = 1 − fe·(1 − CrCl/सामान्य)

विधि

  1. अर्ध-आयु को दर स्थिरांक में बदलिए: k = 0.693/t½।
  2. प्रति-kg मानों को कुल में बदलिए: Vd (L) = L/kg × वज़न, CL (L/h) = L/kg/h × वज़न।
  3. संबंध चुनिए: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), रखरखाव दर = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k।
  4. गुर्दे के कार्य के लिए पहले कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से CrCl का अनुमान लगाइए, फिर खुराक या अंतराल को स्केल कीजिए।
  5. परिणाम जाँचिए: स्तर हर अर्ध-आयु में आधा गिरता है, और स्थिर-अवस्था में लगभग पाँच अर्ध-आयुएँ लगती हैं।

2अभ्यास प्रश्न

1.औषध विज्ञानमध्यम

Which assessment is most important before giving a dose of IV morphine?

  1. APupil size and hearing
  2. BRespiratory rate and level of sedation
  3. CBlood glucose and temperature, checked before each dose
  4. DBowel sounds and urine colour
2.औषध विज्ञानकठिन

दवा X EC50 1 mg के साथ 100% अधिकतम प्रतिक्रिया देती है। दवा Y EC50 10 mg के साथ 100% अधिकतम प्रतिक्रिया देती है। कौन-सा कथन सही है?

  1. AX, Y से अधिक शक्तिशाली है, और दोनों की प्रभावकारिता समान है
  2. BY, X से अधिक शक्तिशाली है, और दोनों की प्रभावकारिता समान है
  3. CX की प्रभावकारिता Y से अधिक है
  4. DY की प्रभावकारिता X से अधिक है
3.खुराक गणनाएँमध्यम
024681010 mL

11 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 20 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 50 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?

11 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.खुराक गणनाएँकठिन
10 mg/1 mLV = ? mL

एक रोगी का भार 167.2 lb है। निर्धारित खुराक एकल खुराक के रूप में 1 mg/kg है, और स्टॉक में 1 mL में 10 mg है। 1 kg = 2.2 lb लेते हुए, आप कितना आयतन V देंगे?

167.2 lb1 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्समध्यम
VCss​ = 20 mg/LR = ? mg/hCL = 55 mL/min

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। वैंकोमाइसिन एक ऐसे रोगी को निरंतर इन्फ्यूज़न के रूप में दिया जाता है जिसका वैंकोमाइसिन क्लीयरेंस 55 mL/min है। कौन-सी इन्फ्यूज़न दर R mg/h में 20 mg/L का स्थिर-अवस्था स्तर देती है?

CL = 55 mL/minCss = 20 mg/L
R = mg/h
6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्सकठिन
t (h)C (mg/L)Css​17 hC = ?

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक theophylline इन्फ्यूज़न बिना लोडिंग खुराक के 37.5 mg/h पर चलता है। रोगी का क्लीयरेंस 2.5 L/h और अर्ध-आयु 6 h है। 17 h बाद स्तर C क्या है?

R = 37.5 mg/hCL = 2.5 L/ht½ = 6 ht = 17 h
C = mg/L

3विलयन

1.औषध विज्ञान

उत्तर: B · Respiratory rate and level of sedation

यह उत्तर क्यों है

Opioids can cause respiratory depression, which is usually preceded by increasing sedation. Both are checked before and after each dose.

उत्तर

B · Respiratory rate and level of sedation
2.औषध विज्ञान

उत्तर: A · X, Y से अधिक शक्तिशाली है, और दोनों की प्रभावकारिता समान है

यह उत्तर क्यों है

कम EC50 का अर्थ है कि आधे प्रभाव के लिए कम दवा चाहिए, इसलिए X अधिक शक्तिशाली है। दोनों एक ही अधिकतम तक पहुँचती हैं, इसलिए उनकी प्रभावकारिता बराबर है।

उत्तर

A · X, Y से अधिक शक्तिशाली है, और दोनों की प्रभावकारिता समान है
3.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 4.4 mL

खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।

शरीर के वज़न से खुराक

D = 20·11 = 220 mg

आयतन

V = 220/50 = 4.4 mL

सिरिंज पर

इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।

उत्तर

V = 4.4 mL
4.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 7.6 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

kg में भार

167.2/2.2 = 76 kg

खुराक

1·76 = 76 mg

आयतन

V = (76/10)·1 = 7.6 mL

उत्तर

V = 7.6 mL
5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: R = 66 mg/h

क्लीयरेंस और आयतन: स्थिर-अवस्था में खुराक देने की दर उन्मूलन दर के बराबर होती है, इसलिए रखरखाव दर = CL × Css। लोडिंग खुराक LD = Vd × C/(S × F) है, जहाँ S साल्ट फ़ैक्टर (नमक में सक्रिय दवा का अंश) और F जैवउपलब्धता (IV के लिए 1) है। दो स्तरों से k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV बोलस के लिए Vd = खुराक/C₀ और CL = k × Vd। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

L/h में क्लीयरेंस

55·60/1000 = 3.3 L/h

इन्फ्यूज़न दर

R = 3.3·20 = 66 mg/h

उत्तर

R = 66 mg/h
6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: C = 12.9 mg/L

खुराक योजना बनाना: तेज़ IV खुराकों के साथ अंतराल के दौरान स्तर शिखर से निम्नतम तक गिरता है, इसलिए τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k और शिखर को वापस लाने वाली खुराक Vd × (Cpeak − Ctrough) है। औसत स्थिर-अवस्था स्तर Css,avg = S·F·खुराक/(CL·τ) है। इन्फ्यूज़न में स्तर C = (R/CL)(1 − e−kt) के अनुसार बढ़ता है। गुर्दों से साफ़ होने वाली दवा के लिए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार घटाया-बढ़ाया जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

स्थिर-अवस्था स्तर

Css = 37.5/2.5 = 15 mg/L

दर स्थिरांक

k = 0.693/6 = 0.1155 h⁻¹

दिए गए समय के बाद का स्तर

C = 15·(1 − e−0.1155·17) = 12.9 mg/L

उत्तर

C = 12.9 mg/L

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