औषध विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

  1. निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
  2. वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
  3. भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
  4. पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

दर स्थिरांक और अर्ध-आयु
k = ln 2/t½ = 0.693/t½
प्रथम-कोटि क्षय
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
दो स्तर
k = ln(C₁/C₂)/Δt
आयतन और क्लीयरेंस
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
लोडिंग खुराक
LD = Vd·C/(S·F)
रखरखाव दर
R = CL·Css/(S·F)
औसत स्थिर-अवस्था
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
स्थायी अवस्था
n अर्ध-आयुओं के बाद 1 − (1/2)ⁿ; 5 के बाद ≈ 97%
इन्फ्यूज़न
C = (R/CL)(1 − e−kt)
शिखर और निम्नतम से अंतराल और खुराक
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट
CrCl = (140 − आयु) × kg/(72 × SCr mg/dL), महिलाओं के लिए × 0.85
गुर्दे के अनुसार समायोजन
खुराक × CrCl/सामान्य; डेट्टली Q = 1 − fe·(1 − CrCl/सामान्य)

विधि

  1. अर्ध-आयु को दर स्थिरांक में बदलिए: k = 0.693/t½।
  2. प्रति-kg मानों को कुल में बदलिए: Vd (L) = L/kg × वज़न, CL (L/h) = L/kg/h × वज़न।
  3. संबंध चुनिए: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), रखरखाव दर = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k।
  4. गुर्दे के कार्य के लिए पहले कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से CrCl का अनुमान लगाइए, फिर खुराक या अंतराल को स्केल कीजिए।
  5. परिणाम जाँचिए: स्तर हर अर्ध-आयु में आधा गिरता है, और स्थिर-अवस्था में लगभग पाँच अर्ध-आयुएँ लगती हैं।

2अभ्यास प्रश्न

1.औषध विज्ञानमध्यम

Which patient should usually not receive a live vaccine?

  1. AA healthy 1-year-old child
  2. BA patient with mild seasonal allergies
  3. CA patient receiving chemotherapy for leukaemia
  4. DA healthy adult nurse who works on a children's ward
2.औषध विज्ञानकठिन

ACE इनहिबिटर के साथ कौन-सा दवा वर्ग जानलेवा हाइपरकैलीमिया पैदा कर सकता है?

  1. Aप्रोटॉन पंप इनहिबिटर
  2. Bउच्च खुराक के अंतःशिरा फ़्यूरोसेमाइड जैसे लूप मूत्रवर्धक
  3. Cस्पाइरोनोलैक्टोन जैसे पोटैशियम-संरक्षी मूत्रवर्धक
  4. Dथायाज़ाइड मूत्रवर्धक
3.खुराक गणनाएँमध्यम
024681010 mL

24 kg वज़न वाले बच्चे को किसी दवा की 5 mg/kg खुराक निर्धारित की गई है। स्टॉक घोल में 20 mg/mL है। खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?

24 kg5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
4.खुराक गणनाएँकठिन
20%स्टॉकV₁ = ? mL

आपको 20% (w/v) स्टॉक घोल से 1% (w/v) घोल का 500 mL तैयार करना है। आपको स्टॉक का कितना आयतन V₁ चाहिए?

C₁ = 20%C₂ = 1%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्समध्यम
110100t (h)C (mg/L)C₀ = 9 mg/Lt½ = 3 hC₀/2

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी को tobramycin का 250 mg IV बोलस मिलता है। समय शून्य तक पीछे बढ़ाया गया स्तर 9 mg/L है और अर्ध-आयु 3 h है। वितरण आयतन Vd ज्ञात कीजिए।

D = 250 mgC₀ = 9 mg/Lt½ = 3 h
Vd = L
6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्सकठिन
Vd = 0.7 L/kg6 → 20 mg/LLD = ? mg94 kg · S = 0.92 · F = 1

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 94 kg वज़न के एक रोगी में phenytoin का स्तर 6 mg/L है; लक्ष्य 20 mg/L है। दवा अंतःशिरा रूप से phenytoin sodium (S = 0.92) के रूप में दी जाती है, और वितरण आयतन 0.7 L/kg है। कौन-सी अतिरिक्त लोडिंग खुराक LD स्तर को लक्ष्य तक उठाती है?

94 kgVd = 0.7 L/kgC = 6 → 20 mg/LS = 0.92
LD = mg

3विलयन

1.औषध विज्ञान

उत्तर: C · A patient receiving chemotherapy for leukaemia

यह उत्तर क्यों है

Live attenuated vaccines can cause serious infection in immunosuppressed people and are generally avoided in pregnancy. Inactivated vaccines are safe but may give a weaker response.

उत्तर

C · A patient receiving chemotherapy for leukaemia
2.औषध विज्ञान

उत्तर: C · स्पाइरोनोलैक्टोन जैसे पोटैशियम-संरक्षी मूत्रवर्धक

यह उत्तर क्यों है

ACE इनहिबिटर एल्डोस्टेरोन घटाते हैं और स्पाइरोनोलैक्टोन उसका रिसेप्टर रोकता है; साथ में वे पोटैशियम उत्सर्जन घटाते हैं और उसे ख़तरनाक रूप से बढ़ा सकते हैं।

उत्तर

C · स्पाइरोनोलैक्टोन जैसे पोटैशियम-संरक्षी मूत्रवर्धक
3.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 6 mL

खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।

शरीर के वज़न से खुराक

D = 5·24 = 120 mg

आयतन

V = 120/20 = 6 mL

सिरिंज पर

इस 10 mL की सिरिंज पर हर छोटी रेखा 0.2 mL है।

उत्तर

V = 6 mL
4.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V₁ = 25 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

स्टॉक का आयतन

V₁ = 1·500/20 = 25 mL

उत्तर

V₁ = 25 mL
5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: Vd = 27.78 L

क्लीयरेंस और आयतन: स्थिर-अवस्था में खुराक देने की दर उन्मूलन दर के बराबर होती है, इसलिए रखरखाव दर = CL × Css। लोडिंग खुराक LD = Vd × C/(S × F) है, जहाँ S साल्ट फ़ैक्टर (नमक में सक्रिय दवा का अंश) और F जैवउपलब्धता (IV के लिए 1) है। दो स्तरों से k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV बोलस के लिए Vd = खुराक/C₀ और CL = k × Vd। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

वितरण आयतन

Vd = 250/9 = 27.78 L

उत्तर

Vd = 27.78 L
6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: LD = 1001 mg

खुराक योजना बनाना: तेज़ IV खुराकों के साथ अंतराल के दौरान स्तर शिखर से निम्नतम तक गिरता है, इसलिए τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k और शिखर को वापस लाने वाली खुराक Vd × (Cpeak − Ctrough) है। औसत स्थिर-अवस्था स्तर Css,avg = S·F·खुराक/(CL·τ) है। इन्फ्यूज़न में स्तर C = (R/CL)(1 − e−kt) के अनुसार बढ़ता है। गुर्दों से साफ़ होने वाली दवा के लिए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार घटाया-बढ़ाया जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

वितरण आयतन

Vd = 0.7·94 = 65.8 L

आवश्यक वृद्धि

20 − 6 = 14 mg/L

लोडिंग खुराक

LD = 65.8·14/(0.92·1) = 1001 mg

उत्तर

LD = 1001 mg

व्यवहार में खुराक को किसी सुविधाजनक मात्रा तक पूर्णांकित किया जाता है।

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