औषध विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक: आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक: खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ: संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

दर स्थिरांक और अर्ध-आयु: k = ln 2/t½ = 0.693/t½
प्रथम-कोटि क्षय: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
दो स्तर: k = ln(C₁/C₂)/Δt
आयतन और क्लीयरेंस: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
लोडिंग खुराक: LD = Vd·C/(S·F)
रखरखाव दर: R = CL·C_ss/(S·F)
औसत स्थिर-अवस्था: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
स्थायी अवस्था: n अर्ध-आयुओं के बाद 1 − (1/2)ⁿ; 5 के बाद ≈ 97%
इन्फ्यूज़न: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
शिखर और निम्नतम से अंतराल और खुराक: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट: CrCl = (140 − आयु) × kg/(72 × SCr mg/dL), महिलाओं के लिए × 0.85
गुर्दे के अनुसार समायोजन: खुराक × CrCl/सामान्य; डेट्टली Q = 1 − fe·(1 − CrCl/सामान्य)

विधि

अर्ध-आयु को दर स्थिरांक में बदलिए: k = 0.693/t½।
प्रति-kg मानों को कुल में बदलिए: Vd (L) = L/kg × वज़न, CL (L/h) = L/kg/h × वज़न।
संबंध चुनिए: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), रखरखाव दर = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k।
गुर्दे के कार्य के लिए पहले कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से CrCl का अनुमान लगाइए, फिर खुराक या अंतराल को स्केल कीजिए।
परिणाम जाँचिए: स्तर हर अर्ध-आयु में आधा गिरता है, और स्थिर-अवस्था में लगभग पाँच अर्ध-आयुएँ लगती हैं।

2अभ्यास प्रश्न

1.औषध विज्ञानमध्यम

A patient with a peanut allergy is taught to use an adrenaline auto-injector. Which statement is correct?

AKeep it at home so it is not lost
BUse it only if the antihistamine has not worked after an hour
CThere is no need to see a doctor if the swelling goes down
DCall emergency services after using it, even if symptoms improve

2.औषध विज्ञानकठिन

दीर्घकालिक एमियोडेरोन उपचार की विशेषता कौन-सी प्रतिकूल प्रभावों की जोड़ी है?

Aकर्ण-विषाक्तता और गुर्दा-विषाक्तता
Bथायरॉइड विकार और फुफ्फुसीय फ़ाइब्रोसिस
Cसूखी खाँसी और एंजियोएडिमा
Dमसूड़ों की अतिवृद्धि और अत्यधिक बाल वृद्धि

3.खुराक गणनाएँमध्यम

5% (w/v) घोल से 100 mg की खुराक चाहिए। किस आयतन V में यह खुराक है?

100 mg5% w/v

V = mL

4.खुराक गणनाएँकठिन

निर्धारित खुराक 3680 माइक्रोग्राम है। ऐम्पूल में 4 mg/mL है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?

3680 mcg4 mg/mL

V = mL

5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्समध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 97 kg वज़न के एक रोगी को थियोफ़िलिन इन्फ्यूज़न मिलता है। क्लीयरेंस 0.03 L/kg/h है। कौन-सी इन्फ्यूज़न दर R mg/h में 15 mg/L का स्थिर-अवस्था स्तर देती है?

97 kgCL = 0.03 L/kg/hC_ss = 15 mg/L

R = mg/h

6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्सकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक vancomycin इन्फ्यूज़न बिना लोडिंग खुराक के शुरू किया जाता है। इस रोगी में अर्ध-आयु 6 h है। स्थिर-अवस्था स्तर के 90% तक पहुँचने में कितना समय t लगता है?

t½ = 6 h90% C_ss

t = h

3विलयन

1.औषध विज्ञान

उत्तर: D · Call emergency services after using it, even if symptoms improve

यह उत्तर क्यों है

Anaphylaxis can recur after the adrenaline wears off (a biphasic reaction). The person always calls for help after using it, carries two auto-injectors and uses adrenaline early.

उत्तर

D · Call emergency services after using it, even if symptoms improve

2.औषध विज्ञान

उत्तर: B · थायरॉइड विकार और फुफ्फुसीय फ़ाइब्रोसिस

यह उत्तर क्यों है

एमियोडेरोन आयोडीन-समृद्ध है और ऊतकों में जमा होता है, जिससे हाइपो- या हाइपरथायरॉइडिज़्म, फुफ्फुसीय फ़ाइब्रोसिस, यकृत क्षति, प्रकाश-संवेदनशीलता और कॉर्निया में जमाव होते हैं। अन्य जोड़ियाँ एमिनोग्लाइकोसाइड, फ़िनाइटोइन और ACE इनहिबिटर से मेल खाती हैं।

उत्तर

B · थायरॉइड विकार और फुफ्फुसीय फ़ाइब्रोसिस

3.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 2 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

सांद्रता

5% = 50 mg/mL

आयतन

V = 100/50 = 2 mL

उत्तर

V = 2 mL

4.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 0.92 mL

खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।

समान इकाइयाँ

4 mg/mL = 4000 mcg/mL

आयतन

V = 3680/4000 = 0.92 mL

उत्तर

V = 0.92 mL

5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: R = 43.65 mg/h

क्लीयरेंस और आयतन: स्थिर-अवस्था में खुराक देने की दर उन्मूलन दर के बराबर होती है, इसलिए रखरखाव दर = CL × C_ss। लोडिंग खुराक LD = Vd × C/(S × F) है, जहाँ S साल्ट फ़ैक्टर (नमक में सक्रिय दवा का अंश) और F जैवउपलब्धता (IV के लिए 1) है। दो स्तरों से k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV बोलस के लिए Vd = खुराक/C₀ और CL = k × Vd। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

क्लीयरेंस

CL = 0.03·97 = 2.91 L/h

इन्फ्यूज़न दर

R = 2.91·15 = 43.65 mg/h

उत्तर

R = 43.65 mg/h

6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: t = 19.93 h

खुराक योजना बनाना: तेज़ IV खुराकों के साथ अंतराल के दौरान स्तर शिखर से निम्नतम तक गिरता है, इसलिए τ = ln(C_peak/C_trough)/k और शिखर को वापस लाने वाली खुराक Vd × (C_peak − C_trough) है। औसत स्थिर-अवस्था स्तर C_ss,avg = S·F·खुराक/(CL·τ) है। इन्फ्यूज़न में स्तर C = (R/CL)(1 − e^−kt) के अनुसार बढ़ता है। गुर्दों से साफ़ होने वाली दवा के लिए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार घटाया-बढ़ाया जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

दर स्थिरांक

k = 0.693/6 = 0.1155 h⁻¹

स्थिर-अवस्था के दिए गए अंश तक का समय

t = −ln(1 − 0.9)/0.1155 = 2.303/0.1155 = 19.93 h

उत्तर

t = 19.93 h

यह 3.322 अर्ध-आयुएँ हैं।

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