औषध विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक: आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक: खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ: संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ: 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

दर स्थिरांक और अर्ध-आयु: k = ln 2/t½ = 0.693/t½
प्रथम-कोटि क्षय: C = C₀·e^−kt = C₀·(1/2)^t/t½
दो स्तर: k = ln(C₁/C₂)/Δt
आयतन और क्लीयरेंस: Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
लोडिंग खुराक: LD = Vd·C/(S·F)
रखरखाव दर: R = CL·C_ss/(S·F)
औसत स्थिर-अवस्था: C_ss,avg = S·F·D/(CL·τ)
स्थायी अवस्था: n अर्ध-आयुओं के बाद 1 − (1/2)ⁿ; 5 के बाद ≈ 97%
इन्फ्यूज़न: C = (R/CL)(1 − e^−kt)
शिखर और निम्नतम से अंतराल और खुराक: τ = ln(C_peak/C_trough)/k, D = Vd·(C_peak − C_trough)
कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट: CrCl = (140 − आयु) × kg/(72 × SCr mg/dL), महिलाओं के लिए × 0.85
गुर्दे के अनुसार समायोजन: खुराक × CrCl/सामान्य; डेट्टली Q = 1 − fe·(1 − CrCl/सामान्य)

विधि

अर्ध-आयु को दर स्थिरांक में बदलिए: k = 0.693/t½।
प्रति-kg मानों को कुल में बदलिए: Vd (L) = L/kg × वज़न, CL (L/h) = L/kg/h × वज़न।
संबंध चुनिए: C = C₀·e^−kt, LD = Vd·C/(S·F), रखरखाव दर = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k।
गुर्दे के कार्य के लिए पहले कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से CrCl का अनुमान लगाइए, फिर खुराक या अंतराल को स्केल कीजिए।
परिणाम जाँचिए: स्तर हर अर्ध-आयु में आधा गिरता है, और स्थिर-अवस्था में लगभग पाँच अर्ध-आयुएँ लगती हैं।

2अभ्यास प्रश्न

1.औषध विज्ञानमध्यम

Which teaching about zolpidem is correct?

ATake it with alcohol to make it act faster
BTake it right before bed, only if you can sleep a full night
CTake it in the morning so that it is out of the system by night
DDrive soon after waking, as the drug has no next-day effect

2.औषध विज्ञानकठिन

दीर्घ-क्रिया नाइट्रेट लेने वाले रोगियों को हर दिन कई घंटों की नाइट्रेट-मुक्त अवधि की सलाह क्यों दी जाती है?

Aयकृत को विषाक्तता से उबरने देने के लिए
Bरक्तस्राव का जोखिम घटाने के लिए
Cवसा ऊतक में नाइट्रेट जमा होने से बचने के लिए
Dनाइट्रेट के प्रति सहनशीलता रोकने के लिए

3.खुराक गणनाएँमध्यम

एक रोगी का वज़न 12 kg है और उसे एकल खुराक के रूप में 30 mg/kg निर्धारित है। खुराक D mg में ज्ञात करें।

12 kg30 mg/kg

D = mg

4.खुराक गणनाएँकठिन

निर्धारित खुराक 1160 माइक्रोग्राम है। ऐम्पूल में 2 mg/mL है। 1 mL की सिरिंज में खुराक खींचें: आप कितना आयतन V देते हैं?

1160 mcg2 mg/mL

V = mL

5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्समध्यम

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 82 kg वज़न के एक रोगी को एमिनोफ़िलिन इन्फ्यूज़न दिया जाना है (साल्ट फ़ैक्टर S = 0.8: एमिनोफ़िलिन का 80% थियोफ़िलिन है)। थियोफ़िलिन क्लीयरेंस 0.05 L/kg/h है। कौन-सी एमिनोफ़िलिन इन्फ्यूज़न दर R mg/h में 15 mg/L का स्थिर-अवस्था थियोफ़िलिन स्तर देती है?

82 kgCL = 0.05 L/kg/hC_ss = 15 mg/LS = 0.8

R = mg/h

6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्सकठिन

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 87 kg वज़न के एक रोगी में digoxin का स्तर 0.6 mcg/L है; लक्ष्य 1 mcg/L है। वितरण आयतन 7 L/kg है और टैबलेट के लिए F = 0.7 है। कौन-सी अतिरिक्त लोडिंग खुराक LD स्तर को लक्ष्य तक उठाती है?

87 kgVd = 7 L/kgC = 0.6 → 1 mcg/LF = 0.7

LD = mcg

3विलयन

1.औषध विज्ञान

उत्तर: B · Take it right before bed, only if you can sleep a full night

यह उत्तर क्यों है

Zolpidem can cause next-day impairment and complex sleep behaviours such as sleep-walking or sleep-driving. Alcohol and other sedatives increase these risks.

उत्तर

B · Take it right before bed, only if you can sleep a full night

2.औषध विज्ञान

उत्तर: D · नाइट्रेट के प्रति सहनशीलता रोकने के लिए

यह उत्तर क्यों है

स्थिर स्तरों के साथ नाइट्रेट के प्रति सहनशीलता जल्दी विकसित होती है। असममित खुराक अनुसूची या रात में पैच हटाने से वे प्रभावी बने रहते हैं।

उत्तर

D · नाइट्रेट के प्रति सहनशीलता रोकने के लिए

3.खुराक गणनाएँ

उत्तर: D = 360 mg

खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।

खुराक

30·12 = 360 mg

उत्तर

D = 360 mg

4.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 0.58 mL

खुराक खींचना: आयतन = (निर्धारित खुराक/स्टॉक सामर्थ्य) × स्टॉक आयतन। पहले एक ही इकाइयों में बदलें, फिर जाँचें कि आयतन सिरिंज में आता है और उसके किसी चिह्नित अंश पर पड़ता है।

समान इकाइयाँ

2 mg/mL = 2000 mcg/mL

आयतन

V = 1160/2000 = 0.58 mL

उत्तर

V = 0.58 mL

5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: R = 76.88 mg/h

क्लीयरेंस और आयतन: स्थिर-अवस्था में खुराक देने की दर उन्मूलन दर के बराबर होती है, इसलिए रखरखाव दर = CL × C_ss। लोडिंग खुराक LD = Vd × C/(S × F) है, जहाँ S साल्ट फ़ैक्टर (नमक में सक्रिय दवा का अंश) और F जैवउपलब्धता (IV के लिए 1) है। दो स्तरों से k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV बोलस के लिए Vd = खुराक/C₀ और CL = k × Vd। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

क्लीयरेंस

CL = 0.05·82 = 4.1 L/h

इन्फ्यूज़न दर

R = CL·C_ss/S = 4.1·15/0.8 = 76.88 mg/h

उत्तर

R = 76.88 mg/h

6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: LD = 348 mcg

खुराक योजना बनाना: तेज़ IV खुराकों के साथ अंतराल के दौरान स्तर शिखर से निम्नतम तक गिरता है, इसलिए τ = ln(C_peak/C_trough)/k और शिखर को वापस लाने वाली खुराक Vd × (C_peak − C_trough) है। औसत स्थिर-अवस्था स्तर C_ss,avg = S·F·खुराक/(CL·τ) है। इन्फ्यूज़न में स्तर C = (R/CL)(1 − e^−kt) के अनुसार बढ़ता है। गुर्दों से साफ़ होने वाली दवा के लिए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार घटाया-बढ़ाया जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

वितरण आयतन

Vd = 7·87 = 609 L

आवश्यक वृद्धि

1 − 0.6 = 0.4 mcg/L

लोडिंग खुराक

LD = 609·0.4/(1·0.7) = 348 mcg

उत्तर

LD = 348 mcg

व्यवहार में खुराक को किसी सुविधाजनक मात्रा तक पूर्णांकित किया जाता है।

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