औषध विज्ञान: क्रैम पैक

सूत्र-पत्रक, हर विषय के मुख्य विधि-चरण और 6 अभ्यास प्रश्न, पूरे हल पीछे दिए गए हैं।

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1सूत्र और विधियाँ

खुराक गणनाएँ

सांद्रता से खुराक
आयतन = खुराक / सांद्रता
भार-आधारित खुराक
खुराक = mg/kg × शरीर का भार
गोलियाँ
संख्या = खुराक / टैबलेट की शक्ति
इकाइयाँ
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

विधि

  1. निर्धारित खुराक और स्टॉक शक्ति को एक ही इकाई में बदलें।
  2. वांछित बटा उपलब्ध गुणा मात्रा का उपयोग करें: (D/H) × Q।
  3. भार-आधारित खुराक के लिए पहले kg में भार से गुणा करें, फिर दैनिक खुराक को खुराकों की संख्या से भाग दें।
  4. पहले अनुमान लगाएँ और जाँचें कि उत्तर उचित है।

नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

दर स्थिरांक और अर्ध-आयु
k = ln 2/t½ = 0.693/t½
प्रथम-कोटि क्षय
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
दो स्तर
k = ln(C₁/C₂)/Δt
आयतन और क्लीयरेंस
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
लोडिंग खुराक
LD = Vd·C/(S·F)
रखरखाव दर
R = CL·Css/(S·F)
औसत स्थिर-अवस्था
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
स्थायी अवस्था
n अर्ध-आयुओं के बाद 1 − (1/2)ⁿ; 5 के बाद ≈ 97%
इन्फ्यूज़न
C = (R/CL)(1 − e−kt)
शिखर और निम्नतम से अंतराल और खुराक
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट
CrCl = (140 − आयु) × kg/(72 × SCr mg/dL), महिलाओं के लिए × 0.85
गुर्दे के अनुसार समायोजन
खुराक × CrCl/सामान्य; डेट्टली Q = 1 − fe·(1 − CrCl/सामान्य)

विधि

  1. अर्ध-आयु को दर स्थिरांक में बदलिए: k = 0.693/t½।
  2. प्रति-kg मानों को कुल में बदलिए: Vd (L) = L/kg × वज़न, CL (L/h) = L/kg/h × वज़न।
  3. संबंध चुनिए: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), रखरखाव दर = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k।
  4. गुर्दे के कार्य के लिए पहले कॉकक्रॉफ्ट–गॉल्ट से CrCl का अनुमान लगाइए, फिर खुराक या अंतराल को स्केल कीजिए।
  5. परिणाम जाँचिए: स्तर हर अर्ध-आयु में आधा गिरता है, और स्थिर-अवस्था में लगभग पाँच अर्ध-आयुएँ लगती हैं।

2अभ्यास प्रश्न

1.औषध विज्ञानमध्यम

हेपरिन अपना थक्कारोधी प्रभाव कैसे उत्पन्न करता है?

  1. Aयह एंटीथ्रॉम्बिन को बढ़ाता है, जो थ्रॉम्बिन और कारक Xa को निष्क्रिय करता है
  2. Bयह प्लेटलेट COX-1 को अपरिवर्तनीय रूप से रोकता है
  3. Cयह मौजूदा थक्कों में फ़ाइब्रिन को तोड़ता है
  4. Dयह यकृत में थक्का कारकों के विटामिन K-निर्भर संश्लेषण को रोकता है
2.औषध विज्ञानकठिन

Why are oral liquid medicines drawn up in dedicated oral or enteral syringes that do not fit IV connectors?

  1. ATo keep the medicine sterile for injection
  2. BBecause IV syringes cannot hold liquids
  3. CTo prevent oral liquids being given intravenously by mistake
  4. DTo make the oral dose more accurate than a dose given through an IV syringe
3.खुराक गणनाएँमध्यम
10%w/vV = ? mL

10% (w/v) घोल से 400 mg की खुराक चाहिए। किस आयतन V में यह खुराक है?

400 mg10% w/v
V = mL
4.खुराक गणनाएँकठिन
40k इकाइयाँ250 mL? mL/h800 इकाइयाँ/h

एक इन्फ्यूज़न में 250 mL में दवा की 40000 इकाइयाँ हैं। निर्धारित 800 इकाइयाँ प्रति घंटा है। आप पंप को mL/h में किस दर R पर सेट करेंगे?

40000 इकाइयाँ/250 mL800 इकाइयाँ/h
R = mL/h
5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्समध्यम
VCss​ = 15 mg/LR = ? mg/h · S = 0.8CL = 0.035 L/kg/h73 kg

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। 73 kg वज़न के एक रोगी को एमिनोफ़िलिन इन्फ्यूज़न दिया जाना है (साल्ट फ़ैक्टर S = 0.8: एमिनोफ़िलिन का 80% थियोफ़िलिन है)। थियोफ़िलिन क्लीयरेंस 0.035 L/kg/h है। कौन-सी एमिनोफ़िलिन इन्फ्यूज़न दर R mg/h में 15 mg/L का स्थिर-अवस्था थियोफ़िलिन स्तर देती है?

73 kgCL = 0.035 L/kg/hCss = 15 mg/LS = 0.8
R = mg/h
6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्सकठिन
0.1110100t (h)C (mg/L)Cpeak​ = 10τ = ?Ctrough​ = 1

अभ्यास प्रश्न (काल्पनिक मान, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं)। एक रोगी में tobramycin की अर्ध-आयु 2.5 h है। लक्ष्य 10 mg/L का शिखर और 1 mg/L का निम्नतम स्तर है। तेज़ IV खुराकें और प्रथम-कोटि उन्मूलन मानते हुए, कौन-सा खुराक अंतराल τ स्तर को शिखर से निम्नतम तक गिरने देता है? एक दशमलव स्थान तक पूर्णांकित करें।

t½ = 2.5 hCpeak = 10 mg/LCtrough = 1 mg/L
τ = h

3विलयन

1.औषध विज्ञान

उत्तर: A · यह एंटीथ्रॉम्बिन को बढ़ाता है, जो थ्रॉम्बिन और कारक Xa को निष्क्रिय करता है

यह उत्तर क्यों है

हेपरिन एंटीथ्रॉम्बिन से जुड़कर थ्रॉम्बिन और कारक Xa के उसके द्वारा निष्क्रियकरण को बहुत तेज़ करता है। कम-आणविक-भार हेपरिन मुख्य रूप से कारक Xa पर कार्य करते हैं।

उत्तर

A · यह एंटीथ्रॉम्बिन को बढ़ाता है, जो थ्रॉम्बिन और कारक Xa को निष्क्रिय करता है
2.औषध विज्ञान

उत्तर: C · To prevent oral liquids being given intravenously by mistake

यह उत्तर क्यों है

Wrong-route errors, such as giving an oral liquid IV, can be fatal. Syringes with connectors that cannot fit IV lines make this error physically difficult.

उत्तर

C · To prevent oral liquids being given intravenously by mistake
3.खुराक गणनाएँ

उत्तर: V = 4 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

सांद्रता

10% = 100 mg/mL

आयतन

V = 400/100 = 4 mL

उत्तर

V = 4 mL
4.खुराक गणनाएँ

उत्तर: R = 5 mL/h

खुराक गणना: दी जाने वाली मात्रा = निर्धारित खुराक को उपलब्ध शक्ति से भाग देकर, उस मात्रा से गुणा जिसमें वह आती है: मात्रा = (वांछित खुराक/स्टॉक शक्ति) × स्टॉक आयतन। इकाइयाँ हमेशा एक जैसी रखें (पहले g को mg, mg को mcg में बदलें) और जाँचें कि उत्तर समझदारी भरा है।

सांद्रता

40000/250 = 160 इकाइयाँ/mL

पंप दर

R = 800/160 = 5 mL/h

उत्तर

R = 5 mL/h
5.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: R = 47.91 mg/h

क्लीयरेंस और आयतन: स्थिर-अवस्था में खुराक देने की दर उन्मूलन दर के बराबर होती है, इसलिए रखरखाव दर = CL × Css। लोडिंग खुराक LD = Vd × C/(S × F) है, जहाँ S साल्ट फ़ैक्टर (नमक में सक्रिय दवा का अंश) और F जैवउपलब्धता (IV के लिए 1) है। दो स्तरों से k = ln(C₁/C₂)/Δt; IV बोलस के लिए Vd = खुराक/C₀ और CL = k × Vd। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

क्लीयरेंस

CL = 0.035·73 = 2.555 L/h

इन्फ्यूज़न दर

R = CL·Css/S = 2.555·15/0.8 = 47.91 mg/h

उत्तर

R = 47.91 mg/h
6.नैदानिक फार्माकोकाइनेटिक्स

उत्तर: τ = 8.3 h

खुराक योजना बनाना: तेज़ IV खुराकों के साथ अंतराल के दौरान स्तर शिखर से निम्नतम तक गिरता है, इसलिए τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k और शिखर को वापस लाने वाली खुराक Vd × (Cpeak − Ctrough) है। औसत स्थिर-अवस्था स्तर Css,avg = S·F·खुराक/(CL·τ) है। इन्फ्यूज़न में स्तर C = (R/CL)(1 − e−kt) के अनुसार बढ़ता है। गुर्दों से साफ़ होने वाली दवा के लिए खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार घटाया-बढ़ाया जाता है। संख्याएँ केवल अभ्यास के लिए हैं; रोगी के पास हमेशा स्थानीय प्रोटोकॉल का पालन करें और उच्च-जोखिम खुराकों की दोहरी जाँच कराएँ।

दर स्थिरांक

k = 0.693/2.5 = 0.2773 h⁻¹

खुराक अंतराल

τ = ln(10/1)/0.2773 = 2.303/0.2773 = 8.305 ≈ 8.3 h

उत्तर

τ = 8.3 h

व्यवहार में अंतराल को 8, 12, 24 या 36 h जैसे सुविधाजनक मान तक पूर्णांकित किया जाता है, और स्तर फिर से जाँचे जाते हैं।

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